最新青岛版科学四年级下册《12.玩镜子》教学讲义ppt课件

概述
“春伤于风，夏生飧泄” ；《素问·至真要 大论篇》：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于 热。”；《素问·太阴阳明论篇》：“饮食 不节，起居不时者阴受之，……阴受之则入 五脏， ……入五脏则chen满闭塞，下为飧 泄。”
汉代张仲景：《伤寒论》中论及下利的条 目达百余处，载方近40首，详述了下利的病 机及治法规律。
饮食不节 食积
盛分 谷 下肠
湿浊（寒、热） 反
劳倦体虚 脾虚
为
肾虚
滞
病因病机
小结：
☻病机关键：脾虚湿盛。外因以湿为主， 内因以脾虚为关键。然脾虚则内湿由生，湿 盛则脾阳被遏，故两者之间以脾为主要矛盾。 脾虚与湿之间也往往互为影响。
☻病变脏腑：病位在脾、胃、小肠、大肠， 并与肝肾有关。但重点在脾，大小肠的功能 都是在脾的主宰下进行的；内伤诸因，只有 影响到脾的运化，才可能致泻。故张景岳有 “泄泻之本，无不由于脾胃”之说。
☻对泄泻概括为实热、虚寒、寒热错杂三 大类。
概述
☻在治法上，针对腑实热结，逼津下趋而 利清水之证，提出三承气汤“通因通用”泻 下止利之法；对于正气虚弱、寒热错杂、中 焦升降失调而致下利者，选用诸泻心汤及乌 梅丸等辛开苦降、温清并用，开拓了泄泻的 辨证治疗。
宋代： ☻许叔微《普及本事方》中对连年腹痛泄 泻，休作无时者，以冷痼积滞立论，选用大 黄、巴豆、附子等温下为治。
☻以发病的病因分类与定名：食泄、暑泄、 酒泄、气泄、疫泄等。
概述
历史沿革：
《内经》 ☻根据不同性状的粪便和泄泻程度，提出 骛泄、飧泄、濡泄、洞泄、注下等名称。 ☻全面阐述各种泄泻的病因病机，明确指 出风、寒、热、湿以及饮食、起居、情志等 因素均与泄泻的发生密切相关，发病脏腑与 脾、胃、大小肠有关。 如《素问·阴阳应象大论篇》：“清气在 下，则生飧泄，……湿胜则濡泄”；
概述
☻清·王清任倡言久泻而百方不效者总因 瘀血过多。
范围：
西医学急性肠炎、肠易激综合征、吸收不 良综合征、肠结核、溃疡性结肠炎缓解期， 以及胃、肝、胆、胰等多种消化系疾病引起 的泄泻，均可参考本篇辨治。
二、病因病机
感受外邪 寒湿
水
湿热
脾清 反 合并
情志所伤 肝郁乘脾 虚 浊 为 污 入 泄
思虑伤脾 湿 不 湿 而 大 泻
于“下利”之中，宋代以后渐以“泄泻”统 称。
概述
病证分类：
历代对本病多有阐发，故有多种不同的病 证名称和分类方法，归纳起来，大致有三类
☻以发病脏腑分类与定名：胃泄、脾泄、 大肠泄、肾泄等。
☻以泄泻的症状分类与定名：如泻下完谷 不化谓“飧泄”；溏垢污浊谓“溏泄”；澄 澈清冷谓“鹜泄”；所下多水谓“濡泄”； 久泻不禁谓“滑泄”。
概述
明清：
☻明·戴思恭《证治要诀》对多种因素引 起泄泻的临床表现作了恰当描述。 “泻黄腹 痛者，湿也；泻白腹痛者，寒也；痛一阵泻 一阵，泻后涩滞者，火也；痛一阵泻一阵， 泻后痛减者，食也；腹中胀痛，泻后不减者， 肝气也……”堪作临床辨证的要点。
☻明·张景岳提出“泄泻之本无不由于脾 胃”的论断。在治疗上指出：“凡泄泻之病， 多由水谷不分，故以利水为上策。”
病因病机
☻病理因素：湿（外湿、内湿）。 ☻病理性质：有虚有实。急性暴泻多因湿 邪伤脾，或食滞生湿，病属实证。慢性久泻 多为脾虚生湿，或在脾虚的基础上，肝郁乘 脾，或肾阳虚而不能助脾腐熟水谷所致，病 属虚证或虚实夹杂证。虚实之间往往相互转 化。
三、类证鉴别
1、泄泻与痢疾 大便性状、腹痛伴随症状、里急后重。
出现物体的多个像
玩各种各样的镜子
聪明的阿基米德 阿基米德七十多岁的时候，罗马帝国的舰队来进攻他 的国家。阿基米德把全城的妇女召集到海岸边，让她们 拿着自己的铜镜，把阳光反射到敌舰的 船帆上。过了一会儿，敌舰就燃起了大 火。阿基米德用科学的方法成功击退了 侵略者。
镜子的应用 生活中，哪些地方用到了镜子？
拓展延伸
做个万花筒
1.将三面长宽一样的镜子对在一起， 用胶带固定住，使之成一个三角空 心体。要注意，使镜子的映照面朝 向内侧。 2.空心体的一头，卡一个玻璃球， 也用胶带固定。 3.三角体的外面卷上硬纸板，使玻 璃球只露出个头。
拓展延伸
做个万花筒 4.另一头空心处粘上透明的塑料薄 膜，并挖一个观察洞；
青岛版科学四年级下册《12.玩 镜子》
怎样才能照亮阴影里的小球？
认识平面镜 玩各种各样的镜子 镜子的应用
玩各种各样的镜子
ห้องสมุดไป่ตู้观察记录
游戏方法 照凹面镜
照凸面镜
多个平面镜反射光汇聚至同 一温度计上
将一个物体放至两个成直角 的平面镜前
现象 镜中的像是倒立的 镜中的像是正立的 温度计读数上升，温
度升高
2、泄泻与霍乱 呕吐与否、大便性状、病势预后
四、辨证论治
1、辨证思路 ☻根据病程、起病形式、诱发因素、伴随 症状分清虚实。 ☻实证分清湿（寒、热）、食、气。 ☻虚证辨别脾与肾（气虚、阳虚）。
问诊要点：大便次数和性状、腹痛、伴
随症状、发病与病程。
辨证论治
2、辨证要点 ☻辨久暴缓急 ☻辨泻下之物 ☻辨腹痛情况 3、辅助检查 大便常规、大便培养；血常规、血 清电解质；B超、BE、肠镜；必要时甲 状腺功能。
概述
☻明·李中梓《医宗必读》提出治泄九法， 且精辟地分析了每种治法的应用范围及其理 论根据。
☻清·林佩琴《类证治裁》详述肾泄。 “肾中真阳虚而泄泻者，每于五更时，或天 将明，即洞泄数次。此由丹田不煖，所以尾 闾不固，或先肠鸣，或脐下痛……盖肾为胃 关……今肾阳衰，则阴寒甚，故于五更后， 阳气未复，即洞泄难忍。”治疗上用八味丸 去丹皮，加补骨脂、菟丝子、五味子，以山 药糊丸。
5.在三角体的外层粘上好看的彩色 纸，用透明胶带固定住就可以了。
谢谢
泄泻
定义：
一、概述
大便稀薄，甚如水样，或完谷不化，并多 有排便次数增多。
泄与泻含义有别：泄者，漏泄之意，是指
大便溏薄，时作时止，病势较缓；泻者，倾
泻之意，是指大便直下，如水倾注，病势较 急。临床一般统称为泄泻。
病名：
《内经》称为“泄”，汉唐多与痢疾同归
概述
☻陈言《三因极一病证方论》从三因学说 的角度，较全面地分析了泄泻的病因病机， 进一步明确指出，除外邪致泄外，情志失调、 饮食生冷、劳逸所伤皆是泄泻的病源。
金元时期： ☻张子和《儒门事亲》认为各种泄泻，皆 离不开湿。 ☻朱丹溪提出痰积为泻之说，又提出“故 凡泄泻之药，多用淡渗之剂利之。”（《平 治荟萃》）