转科交接登记制度

转科交接登记制度、流程

和身份识别措施

为确保患者医疗安全，完善关键流程（急诊、病区、产房、手术室等）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。

一、本院医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应同时使用姓名、身份证号码、医保卡号码3种方法确认患者身份。

二、检查病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用专用“腕带”标识。

三、护士在为手术患者使用“腕带”标识时，实行双人核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、床号、科别、诊断、住院日期、手术名称、部位、方式等。由病区责任护士负责填写。

四、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

五、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

六、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

七、转科相关制度

（一）凡住院病人因病情需要转科者，经转入病区会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出病区持会诊单联系好床位，方可转科。

（二）转入病区对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入病区应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出病区医护人员护送至转入病区。

（三）转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入病区，向值班人员交代有关情况。

（四）转入病区应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处。

（五）危重病人转科时，转出病区医师应向转入病区医师当面交代病情。

（六）如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协

商解决，定期按时查房。

八、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的具体措施。

（一）手术患者进入手术室前，由病区护士给患者使用“腕带”标识，写清楚患者床号、姓名、性别、病区、年龄、诊断、住院日期、血型后，与手术室护士交接，并填写病区与手术室交接记录单，无误后方可进入手术室。

（二）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病区负责护士核对后取下。

九、急诊、临床科室、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的具体措施。

（一）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在诊就诊的病例；认真与病区护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（二）门诊、急诊患者手术室、病区转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在门诊、急诊就诊病例；认真与病区护士交接，内容包括患者基本情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊、急诊患者与手术室、病区交接记录单，无误后方可离开。

（三）病区与手术室转接患者：病区护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病区与手术室患者交接记录单。

（四）手术室与科室转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病区患者交接记录单，无误后方可离开。

十、附则

（一）对于违反该制度的相关责任人，予以全院通报批评，并责令限期整改，并处以一定金额的罚款。

（二）该制度从下发之日起执行。

护士转科交接登记

一、转出病区护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属做好转科备。

二、转出病区事先通知转入病区，以便转入病区做好接收或抢救准备。

三、转出前转出病区护士，应了解患者基本情况，做好心理疏导，缓解患者紧张情绪。

四、转出病区护士做好转科准备，完善各项护理记录，携带患者物品护送病人到转入病区。

五、转出病区护士，与转入病区护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品，并做好交接记录。

附：转科交接流程

转出病区护士接转科医嘱后

通知转入病区

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转出病区护士了解病人基本情况

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完善各项护理记录

↓

转出病区护士携带患者物品

护送患者到转入病区

↓

与转入病区护士进行交接

↓

做好交接记录

2018年9月16日修订