手术室外科手消毒
外科手消毒流程41559 ppt课件
外科手消毒流程41559
2、取适量洗手液
外科手消毒流程41559
3、先刷指尖（双手交替）
外科手消毒流程41559
4、 海绵刷擦洗指缝、手指（双手交替）
外科手消毒流程41559
5、海绵刷擦洗手掌、手背（双手交替）
外科手消毒流程41559
6、海绵刷擦洗腕部、前臂、上臂下1/3 （双侧交替）
外科手消毒流程41559
外科手消毒流程41559
4、将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下 1/3
外科手消毒流程41559
5、取手消毒液2-5毫升于另一侧手心
外科手消毒流程41559
6、重复手消毒法2、3、4步骤
外科手消毒流程41559
七步洗手法涂抹双手
1、取手消毒液2-5毫升双手掌心相对揉搓
外科手消毒流程41559
外科手消毒流程41559
7、揉搓手腕﹙双手交替﹚
外科手消毒流程41559
穿无菌手术衣前前使用七步洗手法再次消毒双手
外科手消毒流程41559
1、冲洗双手时避免溅湿衣裤。 2、冲洗双手时保持收拾朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3、使用后的海绵刷、干手巾等应放置在制定容器中，一用一消
毒。 4、手部皮肤无破损。 5、操作前摘取饰物、着装整齐、带好口罩。 6、戴无菌手套前，避免污染双手。
外科手消毒流程41559
外科手消毒应遵循的原则：
⑴先洗手，后消毒。 ⑵不同患者之间、手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。 ⑶所有医务人员掌握正确的手卫生方法，保 证洗手与手消毒效果。
外科手消毒流程41559
外科手消毒流程图
第一步
外科手消毒流程41559
清洁洗手
1、取无菌海绵刷并湿润双手、前臂、上臂下1/3
手术室基础护理技术操作规范外科手消毒
手术室基础护理技术操作规范外科手消毒外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程，洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。
【操作目的】清除或杀灭手表面暂居菌，减少长居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
【操作步骤】1.操作准备(1)佩戴专用帽子和口罩，头发不可外露，口罩必须遮住口鼻，鼻夹与鼻相适应。
(2)洗手衣下襟掖进裤内，防止因衣着宽大影响消毒隔离，将袖口挽至肘上10cm以上。
(3)摘去手表及手部饰物，指甲平整光滑，不可超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。
(4)选择环境宽敞明亮，配备有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽，流动水应达到GB5749规定的区域。
(5)准备洗手液、外科手消毒液、清洁干纸巾、纸巾收纳筐或干燥设备，并检查洗手液及外科手消毒液有效期，使其呈备用状态。
2.操作方法(1)洗手①用流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3,取适量抗菌洗手液于掌心，按七步洗手法充分清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。
清洁双手及肘部时，应注意清洁指甲下的污垢及手部和肘部皮肤的褶皱处。
②流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂。
不可在水中来回移动手臂。
③重复步骤①②内容。
④使用清洁干纸巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。
(2)外科免刷手消毒：涂抹免冲洗外科手消毒液。
①取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，将剩余手消毒液环转揉搓前臂和上臂下1/3。
②取适量的手消毒液重复步骤①内容。
③取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，揉搓至干燥。
手消毒液的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
3.操作评价(表1-1-1)。
【注意事项】1.医护人员手部皮肤应无破损。
2.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
3.在整个过程中双手应保持位于胸前，并保持手指朝上高于，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒致污染。
手术室洗手护士常见操作讲解
③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带 ，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推 至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术 衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)
穿无菌手术衣
传统后开襟手术衣穿法
④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手 术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术 衣带递于巡回护士。
钳接取。 ⑤将腰带由术者身后绕到前面。 ⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术
者背侧全部由无菌手术衣遮盖。
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
①
②
③
④
⑤
⑥
背面
穿无菌手术衣
注意事项
I. 穿无菌手术衣必须在手术间内， 比较空旷的地方进行。一旦接触 未消毒的物件，立即更换。
II. 若发现手术衣有破洞或可疑污染 时，应立即更换。
(7)消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂 下1∕3，再取适量外科手消毒液按七步洗手法搓揉双 手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～ 6分钟。
外科手消毒
原则与要求
① 先洗手，后消毒。 ② 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重
新进行外科手消毒 ③ 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应
掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进
行。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交
换进行。
外科手消毒
步骤与方法
外科洗手消毒
洗手一、目的最大限度清除皮肤表面的细菌,虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣,可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口;二、准备工作1.进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；2.上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3.戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发；4.剪短指甲,并除去甲缘下积垢；5.手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术;三、操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法1.用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；2.用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗,刷洗动作应稍用力,两臂交替刷洗,如此刷洗三遍,共约10分钟；3.用水冲洗,手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂；4.刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部,擦过肘部的毛巾不可再擦手部；5.将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟,浸泡范围到肘上6cm处,用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出,待其自干;洗必泰制剂手臂消毒法1.清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后,用无菌刷蘸洗必泰3～5ml刷手到肘上10cm范围,约3分钟,只需刷1遍,流水冲净;刷法同肥皂刷洗法2.取无菌纱布或小毛巾擦干手及前臂,再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂,待自然干燥即可形成灭菌屏障,然后穿手术衣、戴手套;四、注意事项1.应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗;2.手臂上的肥皂必须冲净,因新洁尔灭是一种阳离子除污剂,肥皂是阴离子除污剂,带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力;配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后,不再继续使用;3.洗手消毒完毕,保持拱手姿势,双手远离胸部30cm以外,向上能高于肩部,向下不能低于剑突,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品;否则,即应重新洗手;消毒一、目的消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌;二、准备工作1.消毒前检查皮肤有无破损及感染；2.根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域；3.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去;三、操作方法①碘酊法：用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70％酒精将碘酊擦净两次;②新洁尔灭法：用1:1000新洁尔灭或0.5%碘尔康溶液涂擦两遍;③对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一般用1:1000新洁尔酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次消毒;也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,作用持久;④在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦2～3次;四、注意事项1. 离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦；向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦;2.已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域;1头部手术皮肤消毒范围：头及前额;2口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部;3颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘;4锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘,下至上臂上1／3处和乳头上缘,两侧过腋中线;5胸部手术皮肤消毒范围：侧卧位前后过中线,上至锁骨及上臂1／3处,下过肋缘;6乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线;如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒;7上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线;8下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3,两侧至腋中线;9腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线,下至大腿上1／3,两侧至腋中线;10颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶,下至两腋窝连线;11胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线;12腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线;13肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟;14会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1／3内侧;15四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒,上下各超过一个关节;4.消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品,消毒完毕,应再用75%乙醇或1‰苯扎溴按新洁尔灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂,然后穿手术衣、戴无菌手套;铺巾一、目的除显露手术切口所必需的皮肤区以外,遮盖住其他部位,使手术区域成为较大区域的无菌环境,以避免和尽量减少手术中的污染;二、准备工作确定手术区域,根据手术切口的走向判断铺巾顺序;三、操作方法1.铺单者第一助手站在病人的右侧,确定切口后,先铺四块无菌治疗巾于切口四周近切口侧的治疗巾反折l/4,反折部朝下;2.器械士按顺序传递治疗巾,前3块折边向着手术助手,第4块折边向着器械士;3.铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方,然后按顺序铺置于手术野对侧、上方和同侧;4.4块治疗巾交叉铺于手术野后,以4把巾钳固定;使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘;5.切口上方、下方铺置中单,头侧超过麻醉架,足侧超过手术台;6.铺完中单后,铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂,再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套;7.最后铺带孔的剖腹大单,将开口对准切口部位,短端向头部、长端向下肢,并将其展开;铺盖时和其它助手一起,寻找到上、下两角,先展开铺上端,盖住患者头部和麻醉架,按住上部,再展开铺下端,盖住器械托盘和患者足端,两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下;四、注意事项1.在铺巾前,应先确定切口部位;铺好4块治疗巾后,用巾钳固定,防止下滑;2.无菌巾铺下后,不可随意移动,如位置不准确,只能由手术区向外移,而不能向内移以免污染手术区;3.消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料,铺单时,双手只接触手术单的边角部;4.手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层,手术野以外为两层以上;5.无菌单的头端应盖过麻醉架,两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm;6.打开的无菌单与治疗巾,勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品;铺无菌单时如被污染应当即更换;7.铺置第一层无菌单者不穿手术衣,不戴手套;8.铺完第一层无菌单后,铺巾者要再次用70%酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单;9.固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳,以防钳子移动造成污染,可用组织钳固定;穿无菌手术衣和戴手套一、目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌,防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染;二、准备工作1.使用无菌钳打开手术衣无菌包；2.寻找手术室内较宽畅空间,防止穿手术衣时接触污染物；3.根据标号选择无菌手套的大小;三、操作方法穿无菌手术衣1.手臂消毒后,取手术衣手不得触及下面的手术衣,双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人员,认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己;2.将手术衣向空中轻掷,两手臂顺势插入袖内,并略向前伸;3.由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖;可两手臂交叉将衣袖推至腕部,或用手插入另一侧手术衣袖口内面,将手术衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外面4.穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空避免手指触及手术衣,两手交叉提起腰带中段腰带不交叉将手术衣带递于巡回护士;5.巡回护士从背后系好腰带避免接触穿衣者的手指;戴无菌手套：1.戴干手套法：取出手套夹内无菌滑石粉包,轻轻地敷擦双手,使之干燥光滑;用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出;先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内;已戴手套的右手不可触碰左手皮肤;将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口;用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉;2.戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌水,使手套撑开,便于戴上;戴好手套后,将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣;四、注意事项1.穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处,以免污染;2.如用干手套,应先穿手术衣,后戴手套；如用湿手套,则应先戴手套,后穿手术衣;3.如果手术完毕,手套未破,连续施行另一手术时,可不用重新刷手,仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟,也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂,再穿无菌手术衣和戴手套;但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去,使手套的腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至手掌部,再以左手指脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套;4.脱手套时,手套的外面不能接触皮肤;若前一次手术为污染手术,则连接施行手术前应重新洗手;换药伤口换药简称换药又称敷料交换,它是处理伤口和创面的必要措施;医护人员应根据伤口创面的具体情况,选择不同的换药方法;一、换药目的1.观察伤口或创面情况,并给予即使适当的处理;2.清理伤口,清除异物、分泌物和坏死组织,减少细菌繁殖因素,控制感染,促进伤口愈合;3.拆除伤口缝线;二、换药的无菌操作规则不论是清洁伤口还是污染、感染伤口,均应严格执行无菌操作规则,防止交叉感染;1.换药时,不应在病房扫地、整理床铺,以免灰尘飞扬污染伤口;2.换药者应穿好工作服、戴好口罩和帽子,清洗双手,必要时戴手套;3.多个病人或多个伤口同时换药应有一定的次序,先换无菌伤口,再换感染轻的伤口,最后换感染重的伤口;4.换药者左手持有齿镊专施向右手传递无菌物品,右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口,使用时勿使两镊相碰;5.换药者当日有无菌手术,不应在手术前给感染伤口换药;6.如病情许可、条件允许,应在换药室进行换药;7.凡接触伤口的用具物品经洗净后,放在指定的位置,进行无菌处理;8.伤口换下的污染敷料应放入指定的污物桶中,进行统一处理,不可随便乱扔;9.高度传染性伤口,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染,应遵守严格隔离术,换下的敷料应焚毁,用过的器械应用2%来苏儿溶液浸泡1小时后再清洁灭菌,换药者应洗手再用1‰新洁尔灭或75%酒精浸泡消毒;三、换药注意事项1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大;3.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;4.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;四、换药用具换药用具包括：无菌换药碗一个,有、无齿镊各一把,剪刀,某些特殊用具如探针、刮匙、血管钳等,棉球、纱布、棉垫,以及绷带、胶布、盛脏物弯盘一个;五、常用换药的药品一酒精：作用机制是能使细菌蛋白脱水,发生沉淀,呈现收敛,从而杀菌;1.常用制剂为70~75%溶液,以70%浓度作用最强,低于30%几无杀菌作用,而浓度过高因使菌体表面蛋白凝固,妨碍酒精向内渗透,从而影响其杀菌效果;2.因酒精兼有溶解皮肤表面油脂作用,在外科中常单独或与碘酊结合用于皮肤消毒;3.40~50%酒精溶液涂擦皮肤可使皮肤血管扩张,增加血液循环,防止褥疮;4.20~30%酒精溶液可用于高热病人擦浴退烧;二碘酒：因能与蛋白质的氨基结合,使其变性,从而具有强大的杀菌能力,包括真菌和变形虫,并能杀死芽孢;但对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用;一般皮肤消毒用2~2.5%碘酊,术前用3.5~5%碘酊,小儿用1.5~2%碘酊,待其干后,穿透皮肤较深,灭菌作用较强,再用70%酒精脱碘;一方面酒精脱脂溶解脂肪能促进碘酒的渗透,加强皮内杀菌作用,加一方面酒精脱去皮肤碘酒,避免碘的刺激引起皮肤起泡、脱皮,以及碘过敏反应;但应注意：①忌用于会阴、阴囊、口腔粘膜、破溃皮肤及新生儿皮肤,碘酒可造成此处皮肤损伤;②忌用高浓度碘酒,因其对组织具有腐蚀性;③忌与红汞同用,以免产生碘化汞而烧伤皮肤;三生理盐水：是一种最常用的药物,无刺激性;用于清洗伤口,一般换药,敷盖新鲜的肉芽创面,手术时伤口、内脏冲洗等;四高渗盐水：一般为10%浓度盐水;多用于肉芽水肿创面,能消退水肿,减少细菌生长繁殖环境,有利于新鲜肉芽组织形成及创面愈合;但可引起伤口痛;五双氧水：为强氧化剂,与组织中过氧化氢酶相遇很快放氧,从而产生抗菌、除臭、清洁、收敛、止血的作用;但作用时间短,杀菌力弱;主要用3%溶液清洁面部创面、溃疡、脓窦、耳内脓液;用1%溶液含漱治疗口腔炎、扁桃体炎等;因其产气过快,在体腔创面使用时应注意可能引起栓塞、感染扩散的危险;贮存过久易分解失效;六高锰酸钾：为强氧化剂,遇坏死组织等有机物则释放出新生态氧,起杀菌除臭作用;但作用表浅,时间短,低浓度有收敛作用;使用本品应根据病情合理选用浓度：①0.1~0.5%溶液冲洗感染创面、皮肤溃疡、痔疮;②1%溶液消毒毒蛇咬伤的创口;③0.0125~0.025%溶液用于坐浴、冲洗阴道、含漱;④因本品能氧化某些有机毒物而起解毒作用,故可用0.01~0.02%本品溶液洗胃,以解救食物中毒、吗啡、士的年、巴比妥类中毒;七凡士林纱布：多用于脓腔引流,具有不易干结,可保持引流,促进肉芽生长的特点;八新洁尔灭：为季铵盐阳离子表面活性剂,其特点是杀菌力强,穿透力强,刺激性小;常用0.1~0.5%浓度,用于手部、皮肤、粘膜和器械的消毒及深部伤口的冲洗;注意勿与肥皂、洗涤剂合用,以免降低其灭菌效力;六、各类伤口换药一无菌伤口换药一期缝合的无菌伤口,应保持伤口敷料的清洁干燥和固定位置;如果敷料被污染、浸湿或移位,应即时更换敷料;如果怀疑伤口可能感染,应即时揭去敷料,观察伤口,更换敷料;薄、中层植皮的供皮区和植皮区,一般术后4~5天需更换敷料;具体操作如下;1.用手揭去外层敷料,用镊子揭去内层敷料,暴露伤口;如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧,不可硬性将其揭下,应先用生理盐水将敷料润湿,然后慢慢地将敷料揭下,这样可减少对伤口的撕裂,减轻病人的痛苦;2.观察伤口有无红肿、出血,有无分泌物及其性质,注意创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜色变化;3.用碘酒或酒精棉球清洁、消毒伤口,消毒顺序是从创缘向外周呈离心性消毒;4.伤口上覆盖消毒的干纱布、酒精纱布或生理盐水纱布;5．外层覆盖消毒的干纱布或棉垫,用胶布条粘贴或绷带包扎;二感染伤口换药感染伤口换药基本步骤类似于无菌伤口换药,先揭去伤口敷料,再用碘酒、酒精或活力碘消毒伤口周围的皮肤、粘膜,伤口周围有胶布或油脂等物粘连者可用松节油、乙醚或汽油拭去;然后,根据伤口性质采取进一步措施：1.清洁伤口：一般用较干的生理盐水棉球沾净伤口内分泌物,并用镊子、探针或止血钳探查伤口,用镊子、剪刀清除伤口内脓苔、坏死组织、缝线头、异物;用棉球或纱布清除伤口分泌物时,要做到仔细耐心、动作轻巧、清除彻底,勿将棉球或纱布遗留伤口内;2.化脓性伤口处理①一般化脓性感染伤口：可用0.2%呋喃西林、0.1~0.2%雷佛奴尔等纱条湿敷;②厌氧菌感染伤口：可用2%双氧水,或0.2%高锰酸钾溶液洗涤,也可用0.5%甲硝唑或替硝唑溶液冲洗;③绿脓杆菌感染伤口：常用0.1~0.5%多粘菌素、1~2%苯氧乙醇、10%水合氯醛等湿敷;3.慢性溃疡、褥疮：去除病因,防止局部受压,促进血循环,改善全身情况,局部可选用3%双氧水清洗,0.1%雷佛奴尔纱布,呋喃西林纱布湿敷等;拆线只有皮肤缝线需要拆除,所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等拆除缝线的操作过程;拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染;一一期愈合的伤口1.基本操作同无菌伤口换药,揭去敷料,伤口消毒;2.拆线：左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染;;3.再以碘酒、酒精或活力碘消毒,伤口覆盖干纱布或酒精纱布;4.伤口拆线时间：头面部4~5天,下腹、会阴部6~7天,胸、上腹部7~9天,四肢、臀部、脊柱12~14天;减张缝合线14天;老年、营养欠佳,估计伤口愈合不良宜延期拆线;5.间断拆线：伤口较长、考虑伤口愈合可能欠佳,可先间断拆除缝线,观察1~2天后再拆除剩余缝线;二感染伤口伤口红肿、积脓,应拆除缝线,然后按感染伤口进行换药处理;拆线具体方法是首先按换药的方法常规消毒切口区域,左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染;最后用酒精棉球消毒切口,再盖以无菌纱布、胶布固定;。
手术室护理实践指南—外科手消毒
手术室护理实践指南—外科手消毒在医疗手术中，外科手消毒是预防手术部位感染的关键环节之一。
正确、规范的外科手消毒能够显著降低感染风险，保障患者的手术安全。
接下来，让我们详细了解一下外科手消毒的相关知识和操作要点。
一、外科手消毒的重要性手术是一项侵入性操作，会破坏人体的天然屏障，为细菌、病毒等病原体的侵入提供机会。
如果外科医生和手术室护士的手部消毒不彻底，病原体就可能通过手部接触传播到手术部位，引发感染。
一旦发生手术部位感染，不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致手术失败，甚至危及患者的生命。
因此，外科手消毒是手术室护理中至关重要的一环，必须严格按照规范进行操作。
二、外科手消毒的准备工作1、人员准备进行外科手消毒的人员应修剪指甲，不得佩戴手部饰物，如戒指、手链等。
手部皮肤不应有破损、炎症等情况。
2、物品准备（1）洗手池：应配备感应式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、干手物品等。
（2）消毒剂：常用的外科手消毒剂有醇类、碘附、氯己定等，应选择符合国家标准的产品。
（3）无菌擦手巾：应选用灭菌的一次性擦手巾。
三、外科手消毒的操作步骤1、洗手（1）流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 处，湿润皮肤。
（2）取适量清洁剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下 1/3 处，按照七步洗手法揉搓双手，每个步骤至少揉搓15 秒。
七步洗手法的具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓。
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
必要时，清洁手腕。
（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 处，彻底冲洗干净清洁剂。
2、消毒（1）取适量外科手消毒剂于一手掌心，另一手指尖蘸取消毒剂涂抹于对侧手臂至肘上 10cm 处，按照螺旋式揉搓的方法从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上 10cm 处，消毒一遍。
外科手消毒-穿手术衣-戴手套【手术室】 ppt课件
手术人员在穿好手术衣 后，前臂不可下垂，应 保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近身体。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间 以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开， 以免碰撞污染 。
ppt课件 28
ppt课件
26
协助术者戴手套法
（ 1 ）器械护士双手手指 （拇指除外）插入手套反 折口内面的两侧，四指用 力稍向外拉开（手套掌面 对向术者，拇指朝外上， 小指朝内下，呈外八字 型），扩大手套入口，有 利术者穿戴。 ( 2 ）术者左手伸开对准手 套，五指向下，护士向上 提，同法戴右手。 ( 3 ）术者自行将手套反折 翻转压住手术衣袖口。
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术 衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套 外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过 来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时， 戴手套的手指不可触及皮肤。
ppt课件
29
注意事项
若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术 前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区， 手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线， 下至脐平
ppt课件
4
外科手消毒的目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。
ppt课件
5
个人准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 （3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去 除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。
手卫生(手术室)
外科手消毒设施
专用洗手池、洗手液、灭菌的布巾、 计时装置、外科手卫生流程图。
洗手池设置在手术间附近，水池大小、 高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无 死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
洗手池及水龙头数量应根据手术间的数 量合理设置，每2 ～4间手术间宜独立设置1 个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量， 水龙头开关、洗手液均应为非手触式。灭菌 的布巾应一人一用，每次清洗、灭菌，包装 开启后使用不得超过24h。
消毒方法：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双 手每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真 揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒效果卫生部规定卫生手消毒、外科
手消毒细菌菌落数不得超过多少？
1、手消毒效果应达到如下相应要求卫生 手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2
2、外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2
➢三 、 5个重要的手卫生指征
➢二 、手卫生应遵循的原则
(一）基本要求
·手部指甲长度不应超过指尖。 ·手部不应戴戒指等装饰物。 ·手部不应戴人工指甲，涂抹指
甲油等指甲装饰物。
（二）洗手，卫生手消毒应 遵循的原则
·手部有可见污染时，应洗手。 ·手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物 污染时，如艰难梭菌，炭宜杆菌等应洗手。 ·如厕之后，应洗手。 ·其他情况应首选卫生手消毒。
疗机构的手卫生。
如果不注意手卫生会发生什么？
患者容易发生医院感染！ 自己容易携带病原菌、患病！ 会将病原菌带给自己的家人朋友， 如果他们免疫低下时就有可能发病！
洗手=保护患者，保护自己，保护亲人！
(三)外科手消毒应遵循的原则
·先洗手，后消毒。 ·不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新 外科手消毒。 ·洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度 不应超过指尖。
外科手术消毒顺序
加强手部皮肤保护意识，避免长时间接触刺激性物质，注意手部卫 生和保湿。
其他问题及应对措施
消毒剂浓度不当
严格按照消毒剂说明书配置和使用，避免浓度过 高或过低影响消毒效果。
忽视无菌操作
在消毒过程中严格遵守无菌操作原则，避免污染 手术区域。
消毒时间不足
确保消毒时间达到规定要求，以保证消毒效果。
应对措施
查找原因并改进
对消毒不合格的原因进行分析，找出问题所在并采取相应措施进行 改进详细记录，并及时向上级主管部门报告，以 便及时采取措施保障患者安全。
05 常见问题及解决方案
消毒剂过敏问题
症状识别
使用消毒剂后出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹等过敏 反应。
。
揉搓至手部干燥，确保消毒剂充分挥发 ，达到消毒效果。
注意事项与操作技巧
洗手时应使用流动水， 避免使用盆装水，以防
二次污染。
01
揉搓时应确保手部各个 部位都被均匀涂抹到，
无遗漏。
03
若手部有伤口或破损， 应使用防水创可贴等措 施进行保护，再进行外
科手消毒。
05
消毒剂应取适量，过多 或过少都会影响消毒效
THANKS
注意指尖、指缝、指 甲缝等易忽略部位的 清洗。
彻底清洗双手、手腕 、前臂和上臂下1/3 ，确保无死角。
使用NICOLER手消毒剂进行消毒
取适量NICOLER手消毒剂于掌心，双 手相互揉搓，确保消毒剂均匀涂抹在手
部各个部位。
按照六步洗手法进行揉搓，包括掌心对 掌心、手指交错掌心对手背、手指交错 掌心对掌心、两手互握互搓指背、拇指 在掌中转动和指尖在掌心中摩擦等步骤
重要性及应用场景
重要性
外科手消毒是预防手术部位感染的关键措施之一，能够显著降低手术风险，提 高手术成功率。
2019手术室护理实践指南外科手消毒及外科手消毒步骤
外科手消毒1、外科手消毒的目的：外科手消毒是清除或杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
2、外科手消毒设施①洗手池：应设在手术间附近，2-4个手术间宜配置1个洗手池。
洗手池大小、高低适宜，有防溅措施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁消毒。
②水龙头：数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。
水龙头开关应采用非手触式。
③洗手用水：水质符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，水温建议控制在32-38℃。
不宜使用储箱水。
④清洁剂：术前外科洗手可用皂液。
盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。
皂液有混浊或者变色时及时更换，并清洁消毒、容器。
⑤干手物品：干手物品常用无菌巾，一人一用。
⑥消毒剂：要符合国家管理要求，在有效期内使用。
用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液等。
⑦手刷：应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌。
⑧计时装置：应配备计时装置，方便医务人员观察洗手与消毒时间。
⑨洗手流程及说明图示：洗手池上方应张贴外科洗手流程图，方便医务人员规范手消毒流程。
⑩吗3、外科手消毒原则：①先洗手，后消毒。
②不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒。
4、外科手消毒前的准备：①着装复合手术时要求，摘除首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等）。
②指甲长度不应超过之间，应佩戴人工指甲或涂指甲油。
③检查外科手消毒是否齐全及有效期。
④将外科手消毒用物呈备用状态。
5、外科手消毒流程。
评估：A、操作环境清洁、宽敞、明亮；检查所有物品齐全（带盖垃圾桶、流动洗手装置、抗菌洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾）：抗菌洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾均在有效期内。
B、着装整洁、规范（穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，挽起衣袖至肘上10㎝或上臂下1/3）C、指甲长度不超过指尖、清洁，不涂指甲油D、不戴耳环，手镯或戒指等饰品。
外科手消毒-穿手术衣-戴手套
注意事项
（4）灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛
消毒巾的容器应每次清洗、灭菌
（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾
干，然后采用高压或环氧已烷消毒。
（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均
匀地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。
注意事项
（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒 剂宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每 周清洁与消毒。 （8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确 的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的 原则。当进行感染手术后的连台手术，脱去手 术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷 手法”重新刷手和消毒。
无接触式戴手套法的步骤
③ 同法戴另一侧。
无接触式戴手套法的步骤
④ 调整手套位置
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不 要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不 可触及手套外面，戴第一只手 套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手 套口翻转过来压住袖口，不可 将腕部裸露；翻转时，戴手套 的手指不可触及皮肤。
2、不同患者、手术之间、 手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。
人员准备
（1） 着洗手衣、隔离鞋，脱 去本人衣衫。 （ 2 ）戴口罩、帽子，头发、 口鼻不外露。轻度上呼吸道 感染者戴双层口罩，严重者 不可参加手术。 （ 3 ）剪短指甲（水平观指腹 不露指甲为度），去除饰物 ，双手及前臂无疖肿和破溃 。 （ 4 ）用皂液或洗手液洗手， 清除手上脏物及油垢。
注意事项
（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区。 （2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或 物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉 衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。 （3）穿遮背式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套 后，方可接取腰带。 （4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前 ，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置 于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交 叉放于腋下。
手术室外科刷手消毒操作流程
手术室外科刷手消毒操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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修剪指甲，去除甲缘下的污垢。
外科洗手消毒
洗手一、目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
二、准备工作1.进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；2.上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3.戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；4.剪短指甲，并除去甲缘下积垢；5.手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
三、操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法1.用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；2.用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；3.用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；4.刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；5.将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法1.清水冲洗双手、前臂至肘上10后，用无菌刷蘸洗必泰3～5刷手到肘上10范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
（刷法同肥皂刷洗法）2.取无菌纱布（或小毛巾）擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
四、注意事项1.应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗。
2.手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
3.洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30以外，向上能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
消毒一、目的消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
二、准备工作1.消毒前检查皮肤有无破损及感染；2.根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域；3.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去。
医务人员外科手消毒标准操作规程
医务人员外科手消毒标准操作规程(一)定义外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用洗手液(皂液)和流动水洗手，再用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
(二)设施1.洗手池应设在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角，易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
2.应为非手接触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。
3.配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次使用完应清洁、消毒。
4.清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁与消毒。
5.揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
6.外科手消毒剂应符合国家有关规定。
7.外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁、消毒。
8.干手巾每人一用，用后清洁灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
9.应配备计时装置、洗手流程及说明图。
(三)方法1.洗手(1)揉搓：取适量的清洁剂清洁双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。
清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。
(2)冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
10免冲洗外科手消毒方法(1)取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每一个部位、前臂和上臂下1/3。
(2)揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。
七、多重耐药菌的监测与报告制度1.诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。
临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。
2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，在报告单上注明“多重耐药菌株”，同时电话通知院感科或所在科室。
3.临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或医院感染监控专职人员隔离反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
手术室手卫生管理制度
手术室手卫生管理制度
一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、手术室应配备合格的洗手、卫生手消毒的设备和用物。
设置流动水洗手，配备非手触式水龙头。
提倡用洗手液洗手，应配备干手物品或设施，避免二次污染。
配备合格的速干手消毒剂。
三、手术室护理人员应遵循洗手和卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或卫生手消毒指征。
四、手术室护理人员在下列情况下应洗手，再进行卫生手消毒：
（一）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（二）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污染之后。
五、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。
遵循六步洗手法进行洗手或卫生手消毒。
六、手术室应配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及消毒手刷，放在指定容器中。
刷手刷应一人一用一清洁、灭菌或一次性使用。
清洁指甲用品应每日清洁消毒，手消毒剂采用一次性包装并为非手触式。
七、配备灭菌擦手用品，一人一用一灭菌。
八、外科手消毒应遵循的原则
（一）先洗手，后消毒。
（二）不同患者之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
九、严格按照外科手消毒流程，遵守规范的洗手步骤与方法，认真执行外科手消毒操作。
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外科手消毒
目 录
1
外科手消毒目的
2
外科手消毒设施
3
外科手消毒方法
4
外科手消毒效果监测
1
第一部分
外科手消毒目的
外科手消毒目的
清除或者杀灭手表面暂居菌，减少长居菌
抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部 皮肤细菌的释放
防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播， 有效预防手术部位感染的发生
洗手方法 3
刷手消毒方法（不 建议常规使用）
1
2
外科手消 毒方法
5
6
外科手消毒前的准 备
免刷手消毒方法
4
1、冲洗手消毒方法（流动水应
达到GB5749的规定）
2、免冲洗手消毒方法
3、涂抹外科手消毒液
外科手消毒的注意 事项
外科手消毒方法
洗手方法 一搓
1、取适量洗手液
2、掌心相对揉搓
3、手指交叉，掌心对手背揉搓
干手物品
常用无菌巾， 一人一用
手刷
一用一灭菌
洗手流程及说明图示
方便医务人员观察 洗手与手消毒时间
水龙头
手龙头开关应 采用非手触式
清洁剂
盛装皂液的容器 应为一次性，如 重复使用应每次 用完后清洁消毒
消毒剂
记时装置
主要有氯已定醇复合
方便观察洗手
消毒液、碘伏和2%~4% 与手消毒时间
氯已定消毒液均在有效期
4、手指交叉，掌心相对揉搓
5、弯曲手指关节在掌心揉搓
6、拇指在掌中揉搓
7、指尖在掌心中揉搓
8、环形揉搓腕部、前臂至肘上1/3处
外科手消毒方法
洗手方法 二冲
沿一个方向冲洗 不可来回移动 冲洗双侧手指、手掌、手背、前臂、上臂，水向肘部流下，不可倒流
外科手消毒方法
洗手方法 三擦
手至肘上依次擦干，不可向手部回擦。
达到GB5749的规定）
2、免冲洗手消毒方法
3、涂抹外科手消毒液
外科手消毒的注意 事项
外科手消毒方法
着装符合要求，摘除首饰
检查外科手消毒用物 是否齐全及有效期
1
2
外科手消毒 前的准备
3
4
指甲长度不应超过指尖，不应 佩戴人工指甲或涂指甲油
将外科手消毒用物呈备用 状态
外科手消毒方法
外科手消毒原则
1、先洗手后消毒 2、不同手术之间或手术过程中 手被污染时，应重新进行外科 手消毒
医疗机构应定期对手术室、 产房、导管室进行外科手 消毒效果的监测
外科手消毒 效果检测
当怀疑医院感染爆发与 医务人员手卫生相关时， 应及时进行监测，并进 行相应致病性微生物的 监测
感谢您的聆听
内使用
镜子
用于刷手前 整理着装
3
第三部分
外科手消毒方法
外科手消毒方法
外科手消毒原则
1、先洗手后消毒 2、不同手术之间或手术过程中 手被污染时，应重新进行外科 手消毒
洗手方法 3
刷手消毒方法（不 建议常规使用）
1
2
外科手消 毒方法
5
6
外科手消毒前的准 备
免刷手消毒方法
4
1、冲洗手消毒方法（流动水应
外科手消毒设施
能显著降低完整皮肤上的微生 物，即刻杀菌和持久性灭活
标明日期、时间（易挥发30天） （不易挥发60天）
消毒剂的注意事项
提供高效、刺激性低同时考虑对产 品的触觉、气味和皮肤的耐受性
一次性包装，每周清洁与消毒
相互作用
外科手消毒设施
洗手池
2-4个手术间宜 配置1个洗手池
洗手用水
水温建议控制 在32~38
6、外科手消毒剂开启后 。应挥标发明的日醇期类、产时品间开。瓶易后 的使用期不得超过30天， 不易挥发的产品开瓶后 使用期不得超过60天
4
第四部分
外科手消毒效果检测
外科手消毒效果检测
监测方法及判断标准参 考WS/T 313-2009《医 务人员手卫生规范》8.2 及8.3部分指出：外科手 消毒，监测的细菌总数 应≤5cfu/cm2
2、免冲洗手消毒方法
3、涂抹外科手消毒液
外科手消毒的注意 事项
外科手消毒方法
1、整个过程中双手应保 持位于胸前并高于肘部， 保持手尖朝上，使水由指 尖流向肘部，避免倒流
2、手部皮肤应无破损
3、冲洗双手时避免 溅湿衣裤
外科手消毒 的注意事项
4、带无菌手套前，避免 污染双手
5、摘除外科手套后应清 洁洗手
外科手消毒方法
外科手消毒原则
1、先洗手后消毒 2、不同手术之间或手术过程中 手被污染时，应重新进行外科 手消毒
洗手方法 3
刷手消毒方法（不 建议常规使用）
1
2
外科手消 毒方法
5
6
外科手消毒前的准 备
免刷手消毒方法
4
1、冲洗手消毒方法（流动水应
达到GB5749的规定）
2、免冲洗手消毒方法
3、涂抹外科手消毒液
外科手消毒的注意 事项
外科手消毒方法
外科手消毒原则
1、先洗手后消毒 2、不同手术之间或手术过程中 手被污染时，应重新进行外科 手消毒
洗手方法 3
刷手消毒方法（不 建议常规使用）
1
2
外科手消 毒方法
5
6
外科手消毒前的准 备
免刷手消毒方法
4
1、冲洗手消毒方法（流动水应
达到GB5749的规定）
2、免冲洗手消毒方法
3、涂抹外科手消毒液
外科手消毒的注意 事项
外科手消毒方法
外科手消毒原则
1、先洗手后消毒 2、不同手术之间或手术过程中 手被污染时，应重新进行外科 手消毒
洗手方法 3
刷手消毒方法（不 建议常规使用）
1
2
外科手消 毒方法
5
6
外科手消毒前的准 备
免刷手消毒方法
4
1、冲洗手消毒方法（流动水应
达到GB5749的规定）
2
第二部分
外科手消毒设施
外科手消毒设施
洗手池
2-4个手术间宜 配置1个洗手池
洗手用水
水温建议控制 在32~38干 Nhomakorabea物品常用无菌巾， 一人一用
水龙头
手龙头开关应 采用非手触式
清洁剂
盛装皂液的容器 应为一次性，如 重复使用应每次 用完后清洁消毒
消毒剂
主要有氯已定醇复合 消毒液、碘伏和2%~4% 氯已定消毒液均在有效期 内使用