术前访视和术前准备注意事项
医院术前访视制度
术前访视制度
一、接到手术通知单后，护士长根据手术大小，安排参加手术的护士。
参加手术的巡回护士和洗手护士进行手术前访视病人。
二、访视者到手术科室，了解患者的一般情况（机体状态，运动、周围血管、皮肤等情况）、生命体征、诊断，手术名称、麻醉方式、手术方式、现病史、既往史、过敏史及有无特殊感染征及患者术前准备情况。
三、到病房向病人做自我介绍，问候病人，采用规范性、情感性、保密性语言与患者沟通。
耐心细致的的向病人介绍手术室的环境，麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适情况，解除患者的顾虑。
四、详细介绍术前、术中的注意事项
1、术前一日晚上按手术要求禁食禁饮。
2、休息好，洗澡做好清洁卫生，注意保暖不要着凉。
3、手术日晨请排空大小便，穿干净宽松的衣服手术衣（禁止穿毛衣等），卧床静候，手术室麻醉师在8：00左右到您床旁接您。
4、女病人不要化妆，将身上全部饰物摘下，家人保存，有活动假牙，隐形眼镜应取下。
5、因手术床较窄，您在床上时不要随意翻身，以免坠床。
请将您的习惯等特殊情况告诉于手术室护士。
6、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。
请您配合，如有不适请告诉医生护士。
7、手术间内各种手术仪器监护器会发出声响，请不要紧张。
8、在麻醉过程中，如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木等请告诉医生护士
9、您不要紧张，手术室护士会和您一起度过手术关，请您放心。
手术部(室)术前访视制度
手术部(室)术前访视制度
1.术前访视
(1)术前一日由手术部(室)本院护士(器械护士或巡回护士)根据手术安排，对大、中手术患者进行术前访视。
(2)访视患者应按医院手术患者访视单的内容和程序进行有效沟通，获取患者的有关信息，有特殊需要和特殊情况时应及时反馈给护士长。
(3)根据访视情况，真实、准确、及时地填写访视记录。
(4)将填好的访视单按科室规定放在指定地方保存，以便术后随访。
(5)护士长排班时要保证器械护士和巡回护士中至少有一人明确知道自己次日的手术安排，并能胜任访视工作。
2.术前访视内容
(1)了解患者基本情况、现病史、既往史、药物过敏史。
(2)了解各项术前准备完成情况、备皮、备血、皮试、术前9项检查结果。
(3)到患者床边做自我介绍，介绍手术室环境，告知患者术前及术中需配合的注意事项。
做好解释说明及心理护理。
(4)评估患者血管及皮肤情况。
55)了解手术特殊要求。
(6)做好访视记录。
6.术后支持服务
(1)手术结束后，器械护士擦净切口周围皮肤，整理患者衣物。
(2)妥善约束患者，防止坠床。
(3)注意患者隐私保护与保暖。
(4)标志引流管名称，并固定，妥善放置。
(5)必要时协助麻醉医师送患者至苏醒室。
7.术后随访
(1)对于大、中手术实行术后随访。
(2)术后随访由专人在术后第3天到病房完成。
(3)术后随访时应以征求患者意见为主，以便改进工作。
(4)准确、真实记录，并反馈相关信息，将完成好的
手术患者访视单放在固定处保存。
术前访视和术前准备注意事项
术前访视和术前准备注意事项一、术前访视：1.患者信息核对：术前要核对患者基本信息，如姓名、年龄、性别等，确保患者身份准确无误。
2.病史采集：了解患者病史、过敏史、既往手术史等，包括对手术相关的病史的详细了解，以便采取相应的预防措施。
3.过敏史询问：询问患者是否有过敏史，特别是对药物、食物、材料等的过敏反应，必要时做皮肤过敏试验。
4.术前评估和检查：根据患者的病情进行术前评估，并进行必要的检查，如血常规、心电图、胸片等。
5.检查手术部位：根据手术安排，仔细检查手术部位，确保手术标识正确，避免手术错误。
二、术前准备：1.消化系统准备：对于手术患者，一般需要进行肠道准备，包括给予清淡饮食、禁食、灌肠或使用泻剂等措施，以确保术中操作的安全性和易于观察。
2.皮肤准备：对手术部位进行清洁和消毒，除去污染和毛发，以减少术后感染的概率，使用合适的消毒剂和消毒方法，避免对患者皮肤造成刺激。
3.静脉通道建立：根据需要，准备建立适当的静脉通道，以便于术中输液、给药和监测血流动力学等。
4.术中用品准备：根据手术类型和要求，准备好所需的器械、材料和药物等，确保术中工作顺利进行。
5.护理措施：为患者提供舒适、安全的术前环境，包括预防和处理患者术前紧张和不安，保持环境整洁和安静，提供合适的床单、病历等，确保手术前状态良好。
术前访视和术前准备的注意事项如上所述，可以提高手术的安全性和顺利度，减少手术风险。
医护人员应该认真履行责任，严格按照相关操作规范进行术前访视和术前准备工作。
同时，患者也应积极配合，提供准确完整的病史信息，接受必要的检查和操作，以确保手术的成功和术后的康复效果。
术前访视的内容和注意事项
术前访视的内容和注意事项一、术前访视的重要性在患者接受手术之前进行术前访视是非常重要的环节。
通过术前访视，医务人员可以详细了解患者的病情和身体状况，从而为手术的顺利进行提供保障。
术前访视的目的是为了最大限度地减少手术风险，确保手术的安全性和成功率。
二、术前访视的内容1.了解病史：在术前访视中，医务人员首先要了解患者的病史，包括既往疾病史、手术史、过敏史等。
这些信息对于手术的安全性和预后评估非常重要。
2.体格检查：医务人员需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、体重等指标的测量。
此外，还需要对患者的身体各个系统进行检查，以了解患者的身体状况。
3.实验室检查：根据手术类型的不同，医务人员可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、尿常规、心电图等。
这些检查有助于评估患者的身体状况，发现潜在的问题。
4.药物使用情况：医务人员需要了解患者的药物使用情况，包括长期用药、过敏药物等。
这些信息对于术前药物的调整和麻醉的选择非常重要。
5.术前禁食：在术前访视中，医务人员需要告知患者手术前的禁食时间，以避免手术过程中出现误吸等并发症。
6.术前准备：医务人员需要向患者介绍术前准备事项，如术前洗浴、穿戴手术服、携带必要的个人物品等。
三、术前访视的注意事项1.与患者沟通：在术前访视中，医务人员需要与患者进行充分的沟通，了解患者的需求和担忧。
同时，医务人员也需要向患者解释手术的目的、过程和可能的风险，以帮助患者做出明智的决策。
2.保护患者隐私：医务人员在术前访视中需要严格遵守患者隐私保护的原则，确保患者的个人信息不被泄露。
3.注重细节：在术前访视中，医务人员需要注重细节，如仔细记录患者的病史、检查结果等。
同时，医务人员也需要仔细询问患者的症状和体验，以获取更全面的信息。
4.及时反馈：在术前访视中，医务人员需要及时向手术团队反馈患者的情况，以便制定合理的手术计划和麻醉方案。
5.关注患者的心理健康：手术对患者来说是一次重大的生活事件，很多患者会感到焦虑和恐惧。
手术病人术前 术后访视制度
手术病人术前术后访视制度手术病人的术前和术后访视制度在医疗服务中是非常重要的一环。
通过术前访视，医生可以全面了解患者的病情、身体状况和手术准备情况，从而为手术做好充分准备。
而术后访视则可以及时了解患者手术后的恢复情况，提供必要的康复指导和建议。
因此，建立科学有效的手术病人术前术后访视制度对于提高医疗质量、促进患者康复至关重要。
一、术前访视术前访视是在手术前一段时间内，医生对患者的详细询问和体格检查。
术前访视的目的是为了评估患者的手术风险，确认手术适应证，排查患者的潜在风险因素，制定个性化的手术方案。
具体工作内容包括：1.病史采集：医生应当详细了解患者的病史，包括患者的既往病史、家族史、过敏史等。
同时，还要针对手术相关的特殊疾病进行询问，比如心脏病、糖尿病等。
2.体格检查：医生需要对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、血压、体温等生命体征的测量。
这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，评估手术的可行性。
3.实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、血生化、凝血功能等。
这些检查可以提供更多的诊断信息，有助于制定手术方案。
4.心理评估：手术对患者来说是一次身体和心理上的巨大挑战，因此，术前访视也应包括对患者心理状况的评估。
医生需要倾听患者的疑虑和担忧，提供必要的心理支持。
术前访视的结果将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果。
因此，医生在术前访视时需认真细致，确保信息的准确性和完整性。
二、术后访视术后访视是在手术结束后，在一定的时间间隔内，医生对患者的随访和检查。
术后访视的目的是了解患者的手术恢复情况，提供必要的康复指导，及时发现并处理术后并发症。
具体工作内容包括：1.术后恢复评估：医生需要对患者的术后恢复情况进行评估，如手术切口愈合情况、疼痛程度、生活自理能力等。
通过评估结果，可以判断患者的康复进程和康复效果。
2.并发症筛查：术后可能出现一些并发症，如感染、出血、深静脉血栓等。
手术患者术前访视、术后回访制度
手术患者术前访视、术后回访制度
一、术前访视制度
1、手术室护士应对自己所负责的大中型手术病人实施术前访视，以保证手术的顺利进行及不断提高手术室的护理服务。
2、术前访视须了解病人的自然状况、手术名称、手术部位、麻醉方式等，向病人介绍手术前应做的准备及术中注意事项。
介绍手术室的环境，特殊情况及时向护士长汇报作好互相配合的沟通协调工作，使患者能以较稳定的心态迎接手术。
3、术前访视情况按要求记录在访视记录单上。
二、术后回访制度
1、手术室与临床科室保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。
2、手术室护士将手术后病人护送到病房，与病房护士床头交接班，并认真填写交接单。
3、对术后病人三天内回访，询问病人的术后情况以及在此期间的注意事项，使病人顺利渡过手术后关键时期。
4、了解患者对手术室护理工作的建议，提出改进措施。
5、术后的回访情况按要求记录于回访记录单上。
术前访视
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术前准备室最终的访视目的：
让访视过的病人到了术前准备 室，见到您（昨天访视他的护士） 觉得非常亲切，依赖您、信任您。 让他全身放松、愉悦。以最佳的心 态过渡到手术中去。
术前访视
人民医院手术室
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访视目的：
1.通过术前访视， 手术室护士可以 掌握手术患者的 基本情况，缓解 手术患者术前的 恐惧、紧张心理。
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访视目的：
2.介绍手术及麻 醉的注意事项， 增强手术患者 对手术的信心。
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访视目的：
3.提高手术室护 士的业务水平， 有助于提高手 术室的服务质 量。
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2. 应先告知：
A.禁食（全麻8－12h，硬膜外、 臂丛4－6h），但要刷牙、漱口、 减少异味；禁饮4小时。
B.沐浴（防止着凉）、换上手术衣 （禁止穿内衣）、备皮（查看切 口皮肤情况）。
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防视程序：
C.灌肠。 D.使用镇静剂。 E.带上手腕带。 F.插鼻胃管。 G.留置导尿（进入手术室后）。
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防视程序：
3.向手术患者介绍进入手术室到离 开手术室的基本过程，其中包括入 室时间、手术大致时间、麻醉情况、 手术体位和手术时可能出现的不适 情况。
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防视程序：
4.家属告知。 5.访视结果，如发现手术患者有特
殊情况或有特殊要求应向当天手术 医生、巡回护士、洗手护士交代一 下。
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访视注意事项：
医院手术患者术前访视和术后随访制度
医院手术患者术前访视和术后随访制度
一、目的
完善围手术期工作，确保手术的成功。
二、访视内容
包括对患者术前的评估、宣教以及术后及时了解患者的情况和患者对洁净手术部护理质量的效果评价。
三、访视流程
1. 术前患者访视
(1)手术前一天，手术室访视护士对择期手术患者进行访视，阅读病历，了解患者病情及一般状况。
(2)到病房看望患者，自我介绍，告知手术所需物品、器械、药品准备完善。
(3)对患者进行心理评估，了解其心理状态，耐心解答患者提出的问题，消除患者及家属对手术的疑虑、恐惧。
(4)做好术前宣教工作：
①向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换病员服等。
②介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
③介绍手术室环境、手术时注意事项等。
(5)征询患者的意见，根据需要和可能适当给予满足。
(6)访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，语言科学严
谨，不超过护士职权范围，注意保护患者隐私。
(7)访视内容记录于围手术期患者访视单上。
2. 术后患者随访
(1)术后三天内巡回护士应到病房随访手术患者，及时了解患者术后伤口愈合的情况、皮肤的完整性等。
并对患者给予适当的安慰和鼓励，做好健康教育。
(2)了解手术患者对洁净手术部护理质量的效果评价并记录在访视单上。
(3)科护士长、护士长或护理质量与安全质控小组人员每月到病房检查术前访视和术后随访工作。
手术病人术前、术后访视制度守则
精心整理手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度：1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。
访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、术中注意事项及配合。
234认真执行保护性医疗制度。
5、在自己的工作范围内解答患者所疑。
不能解答的问题6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。
7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。
8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。
9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。
术前访视注意事项1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。
2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。
3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。
4.5.口腔刷牙3关系。
6.7.8.9.10.11.”12.遇内固定材料主动与主刀医生沟通。
13.填写手术访视单及汇总表，特殊情况与手术责任护士交班。
二、术后访视制度：1、一般应在术后24小时内对术后病人进行首次随访，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认真填写访视单。
特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解术后情况和有关并发症等。
2、将随访结果详细记录在术后访视单上。
3、遇与手术中护理有关的并发症，应同主刀医师、麻醉医生共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
4、发现术后与术中护理有关的严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科与护理部报告。
5、如发现术中护理意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。
61.仪表整洁，态度和蔼，核实病人身份及手术名称。
术前患者访视制度
术前患者访视制度
1.为了更好的使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。
阅读病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。
2.了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3.做好术前宣教工作：
（1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
（2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
（3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4.访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。
注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5.访视内容要认真记录于手术护理记录单。
1 术前访视病人注意事项
术前访视病人注意事项
⒈麻醉医师见手术通知单后均应于术前一日访视病人，接到会诊单
的特殊病人及时会诊，以便做好术前准备。
⒉术前访视内容包括：
⑴全面了解病人健康状况，心肺功能，X光检查（MRI、CT）和各
种实验室检查结果。
⑵特殊病人实验室准备是否充分。
⑶手术部位及麻醉方法。
⑷进行必要的体格检查。
⑸根据麻醉方法进行特殊检查。
如椎管内阻滞麻醉检查记住我，
全身麻醉注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。
其他尚有动静脉穿刺的难易、肿瘤对呼吸循环的影响等。
⒊了解病人的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉（椎管
内麻醉及区域阻滞）必须做好耐心解释，消除病人恐惧。
⒋根据病人病史和检查结果，决定麻醉方法。
⒌术前准备麻醉所需用具和麻醉机。
⒍麻醉前准备不完善，应有的检查上未进行或需要复查，以及麻醉
有困难或危险时，应于手术前访视时向病房医生提出，共同协商解决，必要时向上级医生或医疗主管部门汇报，以便妥善处理。
术前访视、体检、术前谈话带教规范与技巧-V1
术前访视、体检、术前谈话带教规范与技巧-V1术前访视、体检、术前谈话是手术前必不可少的环节，对于医生而言，做好这些准备工作能够确保手术的成功和患者的安全。
下面，我们就来系统地介绍一下这些环节的规范和技巧。
一、术前访视术前访视是指医生与患者面对面交流，了解患者病史、药物过敏史、手术前准备情况等，制定手术方案和风险评估。
规范的术前访视应包括以下内容：1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、民族、职业等。
2.主诉：患者症状和问题的描述。
3.既往病史：对既往病史的详细询问，包括手术、疾病、药物过敏史等。
4.家族病史：询问患者是否有遗传性疾病的家族史。
5.生活习惯：询问患者的饮食、运动、吸烟、饮酒等习惯。
6.体征检查：包括血压、心率、呼吸、神经系统、肝脏等方面的检查。
7.手术方案：医生应将手术方案告知患者，并解释风险和并发症。
二、体检体检是对患者身体状况的全面检查，可以帮助医生评估手术风险。
体检的规范包括以下环节：1.心电图：对患者的心脏功能进行定量评估。
2.肺功能检查：检查患者的呼吸功能。
3.血常规：测定血细胞计数、血小板计数等指标，了解患者的血液情况。
4.血生化检查：检测血糖、血脂等生化指标。
5.影像学检查：如X光、CT等，对手术部位进行影像学检查。
三、术前谈话术前谈话是医生和患者之间的沟通，可以让患者更清晰地了解手术过程和风险，减轻患者的紧张和恐惧。
规范的术前谈话应包括以下内容：1.手术的目的和必要性。
2.手术过程及风险。
3.手术后的注意事项。
4.术后饮食和恢复时间。
5.手术后随访。
以上就是术前访视、体检、术前谈话带教规范与技巧的相关内容，希望对医生们能够有所帮助，同时也能够让患者在手术前准备充分，心理放松，以便更好的完成手术治疗。
手术室术前访视内容
手术室术前访视内容
一、术前病人的评估
手术病人非常需要有一位了解、参与手术全过程，熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾。
因此，巡回护士术前访视手术病人十分重要。
手术前一天，手术室护士到病房访视病人，阅读病历，通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察，了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等。
（一）病人身体的准备
1.皮肤准备：择期手术前，如果存在伤口部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。
2.其他术前准备：尽可能缩短术前住院时间，但须允许对病人进行足够的术前准备，指导病人在择期手术前至少30天前戒烟。
（二）病人及家属心理方面的准备：
任何手术对病人来讲都是较强的一种紧张刺激，病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的病人临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。
1.建立良好的护患关系：缓解病人及其亲属焦虑的最好办法是建立良好的医患关系，使病人在正视自己疾病的基础上树立起战胜疾病的信心。
2.了解病情和手术治疗计划：在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧。
二、术前宣教
1.术前健康教育：健康教育时通过信息传播和行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
2.宣教方法：宣传方式多样，可采取学习班形式，或针对术前、术中、术后等各种各类手术的知识讲座。
手术病人术前、术后访视制度
脚术室术前、术后访视造度之阳早格格创做一、术前访视造度：1、脚术前一日应由巡回护士对于择期脚术患者举止访视.访视真量包罗：自尔介绍、查看病例（相识患者普遍资料：姓名、性别、年龄、民族、体沉、文化程度等）、支集相闭资料（术前诊疗、脚术称呼、脚术进路、百般查看截止；有无特殊熏染、配血情况、过敏史及脚术史等），与患者接流其身体战情绪问题，收搁术前宣教资料，简朴介绍脚术室的位子及脚术室的条件及术前准备真量，术中注意事项及协共.2、相识患者的情绪状态，举止需要的情绪疏导及照顾护士.3、干佳术前宣教处事，背患者道解有闭的注意事项，如术前禁食、火，勿化妆，来掉饰物、义齿、调换脚术衣裤等.介绍脚术、麻醒体位的协共要领及要害性.介绍脚术室环境、脚术时注意事项等.4、访视历程中要体现人文闭怀，注意呵护患者隐公，宽肃真止呵护性调理造度.5、针对于患者的疑问，正在自己的处事范畴内解问患者所疑.没有克没有及解问的问题修议患者询问主管医死.6、访视历程中创造患者存留的问题大概做用次日脚术时，坐时与主管医死通联即时办理.7、术前访视者根据所赢得的患者的资料，与上级护士共共计划，造定照顾护士计划，即时挖写访视表内所有的访视真量.8、脚术当天早会时，护士少提问访视者有闭病人访视情况.9、护士少每周定期查看科室人员访视情况.术前访视注意事项1.仪态整净，做风粗暴，到护士站与病房护士挨招呼，拿相映病历夹.2.拿着访视单，查看临时医嘱，核真脚术办法及脚术部位与办法对于象的切合性，相识术前免疫四项、前提徐病、体温等情况，需要时与责任护士相通病人现状.3.到病床前背病人及家属关切介绍自己身份，核真病人身份及脚术称呼，脚术部位，标记有无.4.闭注脚术皮肤的浑净，更加闭注没有简单浑净部位及老年病人.5.心腔刷牙3分钟，沉面对于卧床病人的心腔卫死宣教，道解心腔与肺部熏染的闭系.6.宽肃干佳术前卫死宣教，询问并查看病人术前准备情况，指挥病人怎么样协共麻醒，指挥病人怎么样协共脚术.7.相通中闭注病人情绪、体型对于脚术的做用.8.宣教脚术博科知识，如金属东西的保存、饮食听从病房护士的宣教.9.道解嫡的巡回护士；脚术的简朴过程.10.询问病人及家属有无明白，有无其余问题.11.末尾统一道：“预祝您脚术成功.”12.逢内牢固资料主动与主刀医死相通.13.挖写脚术访视单及汇总表，特殊情况与脚术责任护士接班.二、术后访视造度：1、普遍应正在术后24小时内对于术后病人举止尾次随访，包罗情绪照顾护士、健壮培养、相识伤心愈合情况及征供意睹等处事，宽肃挖写访视单.特殊病人特殊情况随时加强随访，以相识术后情况战有闭并收症等.2、将随访截止仔细记录正在术后访视单上.3、逢与脚术中照顾护士有闭的并收症，应共主刀医师、麻醒医死共共处理或者提出处理意睹，随访至情况佳转.4、创造术后与术中照顾护士有闭的宽沉并收症，必须正在科内举止计划，分解本果，提出步伐，吸与教导，并背医务科与照顾护士部报告.5、如创造术中照顾护士不料、事变、过失按调理仄安管造确定真止.6、护士少或者照顾护士量控小组人员定期到病房查看术前访视、术后访视处事.术后访视注意事项1.仪容整净，做风粗暴，拿着访视单到病床前与病人及家属关切介绍自己身份，核真病人身份及脚术称呼.2.询问病人回复情况，闭注体温、切心敷料、消毒液及受压皮肤，受压肢体功能、眼睛、活动情况.3.请病人挖写谦意度，对于脚术室护士的做风及环境，总体谦意度，按1—5谦意度递加，末尾请家属或者病人签字.4.末尾统一道：“祝您早日病愈”.5.挖写脚术访视单及汇总表，特殊情况与护士少反馈.贵阳市第六医院脚术室。
手术病人术前、术后访视制度
手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度：1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。
访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。
5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。
不能解答的问题建议患者询问主管医生。
6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。
7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。
8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。
9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。
术前访视注意事项1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。
2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。
3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。
4.关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。
5.口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。
6.认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。
7.沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。
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⑤术前皮下注射胰岛素剂量调整，见下表。
胰岛素剂型 长效胰岛素 常规给药频率 Qd 术前一日 不变 不变 中效胰岛素 Bid 如晚间用药，给予常规剂 量的 75% 中效 / 短效混合胰岛素 短效或速效胰岛素 胰岛素泵 Bid Tid （三餐前） 不变 不变 不变 更换为中效胰岛素，予早晨中 效成分剂量的 50-75% 停用 泵速调整为睡眠基础速率 早晨常规剂量的 50-75% 手 术 日 早晨常规剂量的 50-100%
• （5）肝脏功能Child-Paugh分级
参 数 A （低危） ＜2 ＞ 35 1-4 无 优 无 ＜ 5% B （中危） 2-3 30-35 4-6 中度 良 少量 25% C （高危） ＞3 ＜ 30 ＞6 重度 中 大量 ＞ 50% 胆红素（ mg/dL ） 白蛋白（ g/L ） PT 延长时间（秒） 肝性脑病 营 腹 养 水
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2）心功能不全 （1）请心内科会诊；
（2）明确患者活动当量（METs），是否存在心功能不全、级别（NYHA分级）和类型 （EF值降低/中间值/保留）； （3）心脏彩超、BNP（NT-proBNP）； （4）对新诊断为心衰的患者，建议中、高危非心脏手术推迟至心衰治疗后3月；
• 3）瓣膜疾病 • （1）心脏彩超，心内科会诊； • （2）有症状的严重瓣膜疾病者，建议治疗瓣膜疾病后再行非心脏手 术。
麻醉前访视及术前准备注意事项
暨麻醉科入科教育
麻醉科 朱轶
一、一般情况
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1、年龄：
（1）≥65岁：建议行心脏彩超，如有异常，请心内科会诊； （2）≤12岁：是否患先天性疾病；近一个月内是否患上感等疾病；
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2、体重/体重指数（BMI）：BMI≥28
（1）是否为病理性肥胖，必要时请内分泌科会诊； （2）是否并存睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），必要时请五官科会诊； （3）困难气道评估：甲颌距离、张口度、改良Mallampati分级
依据校正的心脏风险指数制定的临床危险因素 缺血性心脏病（心绞痛和 / 或陈旧性心肌梗死） 心力衰竭 卒中和一过性脑缺血发作（ TIA） 肾功能不全（肌酐＞ 170umol/L 和 2mg/dL 或肌酐清除率＜ 60ml/min/1.73m ） 需胰岛素治疗的糖尿病
2
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（3）对于利尿剂，是继续使用还是停用2-3天尚存争议，但无论怎样都强烈 建议监测电解质； （4）交感神经抑制剂，如可乐定，为避免突然停药诱发血压严重反跳，建 议术前不必停药； （5）术前停用利血平（如利血平片、复方降压片、降压0号）1周以上。
• • • • ①继续口服抗心律失常药物； ②房颤患者行心脏彩超检查明确是否存在附壁血栓； ③有症状房颤者，静息心率控制在80bpm以下； ④有症状房颤且左室EF值保留者，心率控制可适当放宽（平静心率 <110bpm）。
• （3）传导阻滞、缓慢性心律失常 • ①动态心电图，电生理检查； • ②Ⅱ度及以上房室传导阻滞伴或不伴（多）束支传导综合征，心内科 会诊，必要时放置临时起搏器; • ③心内科会诊，确定是否为病窦综合征，必要时放置临时起搏器。
手术危险性（死亡率）
A级：可相对较安全的行大部分手术； B级：推荐改善肝脏功能后再行手术；限期（或急诊）手术需在充分准备及 密切监测下手术，并与患者和家属进行充分的沟通； C级：不建议行择期手术！
7、肾脏疾病
（1）完善血常规、凝血、肾功、电解质等各项辅助检查，确定肾脏清除 率，明确肾脏功能，必要时请肾内科会诊；
• •
• （4）帕金森、癫痫
• ①明确患者用药情况（药物种类、剂型、剂量、服药时间），避免突然停药， 尽量保证按平时的服药计划服药，必要时请神经内科会诊；②帕金森患者避 免使用可促发帕金森病症状的药物（如甲氧氯普胺、丁酰苯类、吩噻嗪类和 抗毒蕈碱药物）；避免使用琥珀酰胆碱；对正在接受司来吉兰治疗的患者， 禁止使用哌替啶；明确其他与病情及患者所服药物相关的禁忌药物，必要时 请药师会诊； ③尽量明确癫痫的原因（继发性？特发性？）； ④手术尽量安排在当天第一台。
• （2）避免常规使用术前药物（安定、阿托品），禁止使用哌替啶止 痛； • （3）对于肾功能不全的患者，尽量避免使用可能加重肾脏损害的药 物（如：非甾体类抗炎药、氨基糖苷类、造影剂等）； • （4）透析患者应在术前24h进行充分的血液透析，且尽量避免或减少 使用肝素，手术当日血钾水平控制在5.5mmol/L以下。
• （3）多发性硬化症（MS）
• ①由于MS患者选择区域麻醉尚存争议，考虑临床实际，选择全麻可能 更为稳妥；若选择区域阻滞，布比卡因浓度最好低于0.25%； • ②避免使用琥珀酰胆碱。
6、肝脏疾病
• （1）肝脏影像检查，心脏彩超、血常规、肝、肾功、凝血、 电解质等检查，必要时请会诊； • （2）监测血糖，避免低血糖； • （3）监测凝血，必要时可给与维生素K、血液制品等纠正凝 血状态； • （4）避免非必要的食道内操作（特别是已明确存在食道胃底 静脉曲张者），如留置胃管；
• 4）心律失常
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——病史，动态心电图，心脏彩超，必要时请心内科会诊。 （1）室性心律失常 ①建议术前继续口服抗心律失常药物； ②单形性室性心动过速（VT）、循环稳定且无症状者可考虑手术； ③多形性VT、有症状且存在循环不稳定者，延期手术，并请心内科会诊。
• （2）室上性心律失常和房颤
• •
• （5）精神疾病
• ①明确患者病种（如抑郁症、双向性精神障碍、精神分裂症等）、病史、用药情况等，必要时请 精神科医师及药师会诊。 • ②三环类抗忧郁药（SSRI）：避免突然停用，特别是帕罗西汀和氟伏沙明，以免引起停药综合征尽 量避免联合使用哌替啶、曲马多、单胺氧化酶抑制剂等，谨慎使用5-HT受体阻滞类止吐药（如格 拉司琼）、阿片类药物等可能引起五羟色胺综合征的药物。 • • ③三环类抗忧郁药（TCA）：避免联合使用氯胺酮、哌替啶、含肾上腺素的局麻药等。 ④单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：避免联合使用哌替啶、曲马多、SSRI等药物；局麻时避免添加肾 上腺素；建议择期手术前2周停用，必要时请精神科医师及药师会诊。 • ⑤锂制剂（Li）：监测心电图和锂浓度是避免锂中毒的必要措施；为预防锂在肾脏大量的重吸收， 可以合理给予静脉含钠溶液；合并使用非甾体类抗炎药和ACEI会增加锂中毒的风险；严禁使用噻 嗪类利尿剂。
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• （2）脊髓损伤
• ①急性脊髓损伤 • a. 仔细了解病史及可能存在的其他伤情，完善检查，明确脊髓 损伤节段及程度，在进行任何操作或处理时必须避免二次损伤； • b. 优先确保气道及呼吸安全，必要时可气管插管或气管切开； • c. 可给与甲泼尼龙减轻神经损伤； • d. 脊髓损伤24h后，禁止使用琥珀酰胆碱。
2、心脏疾病
• • 1）冠心病 （1）明确是否并存冠心病：病史、用药史、症状体征、心电图、心脏彩超、 CTA、冠脉造影检查、支架植入等，必要时请心内科会诊；（2）有明显症状 者，暂缓手术，请心内科会诊； （3）心梗≤3月，延期手术（限期手术应＞4周）； （4）对于疑似冠心病患者，按冠心病处理。
• •
• • • • ①戒烟，抗感染治疗； ②建议择期手术推迟至完全治愈1-2周后； ①影像学检查，心脏彩超，肺功能检查，血气分析； ②请呼吸科会诊，必要时延期手术。
• （4）肺心病、其他肺疾病
4、脑功能及神经系统
• （1）有短暂脑缺血发作（TIA）或脑卒中、脑梗塞病史者，建议行颈动脉彩 超、脑部CT、MRI检查，请神经内科会诊，必要时行脑血管CT或造影、支架 植入； （2）近期（<3个月）脑卒中或脑梗塞患者，不建议行择期手术； （3）不建议术前常规使用苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物，尤其是老年患者， 特别是术前即存在认知功能障碍（如轻度认知功能障碍（MIC）、阿尔茨海默 症等）者。
（4）心肌病 • ①心脏彩超检查； • ②心内科会诊，必要时延期手术。
3、呼吸系统
• （1）COPD
• ①戒烟（越早越好），加强营养支持，康复训练； • ②氧疗，维持静息PaO2≥60mmHg或SpO2＞90%； • ③影像检查（DR、CT），肺功能检查，血气分析，确定METs，GOLD 分级，ABCD分组（详细内容可参考《慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手 术及围术期管理专家共识（2017）》）； • ④术前持续使用支气管扩张剂的慢阻肺患者推荐维持吸入至手术当日； • ⑤有明确咳嗽、咳痰者推荐使用祛痰药； • ⑥COPD急性加重者，加用抗生素；推荐术前一周使用“糖皮质激素+ 支气管扩张剂”（首选吸入）； • ⑦请呼吸科会诊，必要时延期手术。
• （2）哮喘
• ①戒烟（越早越好）； • ②明确哮喘类型、分期、分级、可能诱因、发作后有效治疗药物、最 后一次发作情况，若处于急性发作期，则延期手术，必要时请呼吸科 会诊； • ③肺功能检查，血气分析；
• ④持续用药的患者持续用药至手术当日，术前给予糖皮质激素和沙丁 胺醇（吸入）；
• （3）呼吸系统感染（上感、咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎、肺炎 等）
3、禁食、水时间
食物种类 清饮料 母乳 婴儿配方奶粉 牛奶等液体乳制品 淀粉类固体食物 油炸、脂肪及肉类食物 最短禁食时间（ h ） 2 4 6 6 6 可能需要更长时间，一般应≥ 8
注：
①上述推荐建议适用于接受择期手术的健康患者（包括婴幼儿、儿童），不适用于孕妇， 急诊手术患者视病情、并存疾病、禁食水情况等综合判断； ②清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶等，但不包括含酒精类饮品； ③牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。
9、内分泌系统
• （1）糖尿病 • ①明确病程、治疗方案，监测血糖（餐前后）、糖化血红蛋白 （HbA1C）；建议术前空腹血糖≤10mmol/L，随机或餐后血糖≤12mmol/L； HbA1C＞8.5%者建议推迟择期手术： • ②当出现血糖控制不佳或并存明显的外周血管、神经并发症者，请内分 泌科会诊，必要时延迟手术； • ③合并糖尿病高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性综合症） 者推迟择期手术！ • ④手术当日停用口服降糖药和非胰岛素注射剂；磺脲类和格列奈类药物 可能引起低血糖，术前最好停用 24 小时；肾功能不全或使用静脉造影 剂的患者术前停用二甲双胍 24~48 小时；停药期间使用普通胰岛素控制 血糖；无需禁食水的短小局麻手术可保留口服降糖药。