浅述抗高血压药物
药理学丨抗高血压药物
药理学丨抗高血压药物第一节概述WHO将高血压定义为：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
目前将血压分为：能够降低动脉血压，治疗高血压病的药物称为抗高血压药（俗称降压药）。
一、抗高血压药分类（一）常用的抗高血压药——一线降压药（二）其他抗高血压药1.抗交感神经药（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴。
（2）神经节阻断药：卡拉明。
（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平。
（4）肾上腺素受体阻断药：①α受体阻断药：哌唑嗪等；②α、β受体阻断药：拉贝洛尔等。
2.血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠。
3.钾通道开放剂：米诺地尔（长压定）、二氮嗪。
4.5-HT受体阻断药：酮色林。
5.前列环素合成促进药：西氯他宁。
第二节常用抗高血压药物一、利尿降压药氢氯噻嗪【药理作用及降压机制】——缓慢、温和、持久，但是容易低钾。
降压作用缓慢、温和、持久。
●早期降压机制：排钠利尿造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。
●长期应用降压机制：①排钠利尿使细胞内Ca2+减少（为什么？因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+ -Ca2+交换机制，降低细胞内Ca2+），血管平滑肌舒张；②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素（PGI2）。
【临床应用】单用轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。
作用温和，不易产生耐受性，易被病人接受。
【不良反应】不良反应较少，长期用药可致低钾血症，应适当补钾。
吲达帕胺（吲达胺、寿比山）-祝您寿比山高，天津力生制药。
【药理作用与临床应用】----强效、长效。
降压机制除与排钠利尿有关外，还与其扩血管作用与其阻滞钙通道，减少Ca2+内流有关。
是强效、长效降压药，适用于轻、中度高血压。
二、影响肾素-血管紧张素系统的降压药（一）血管紧张素转化酶抑制药卡托普利（巯甲丙脯酸）【药理作用】中等程度降压，降压迅速、短暂，不伴反射性心率加快。
抗高血压药物的种类
抗高血压药物的种类
1、B1受体恒断药：代表药物有普恭洛尔、阿替洛尔，拉贝洛尔，适用于肾素活性高，心输出量偏高，心动过速的高血压，作用慢而温和，有明显个体差异，一般从小剂量开始。
2、钙离子阻断剂：代表药物有硝苯地平、尼莫地平、拉西地平。
该类降压药降压效果缓和，平稳，持久。
可用于轻、中、重度高血压治疗。
3、血管紧张素转化酶抑制剂：代表药物有卡托普利、依那普利，适用于糖尿病性肾病的高血压。
4、利尿药：代表药物有氢氯嘎嗪、氯曝嗪，该类降压药主要是通过排钠利尿使细胞外液减少，进而导致血容量降低，达到降压目的。
5、中枢降压药：代表药物有可乐定、莫索尼定。
主要是兴奋延髓背侧孤速核突触后膜的受体，使外周血管扩张，血压下降。
6、AT1受体阻断药：主要代表药物有氯沙坦、厄贝沙坦，主要通过抑制血管收缩，降低外周阻力，使血压下降，并能逆转肥大的心肌细胞。
7、扩血管药：主要代表药物有硝普纳，其药理作用为对小动脉、小静脉均有扩张作用。
适用于高血压急症，如高血压危象，高血压脑病及伴有心衰的严重。
浅述抗高血压药物的合理应用
１抗高血压药物的分类
１ ． １利尿药
利尿药主要是通 过舒张血管 降低外周阻力达到 降压的 目的，单用
压 ：妊娠 高血压综合征是产科 的常见病 ，也是造成孕产妇死亡 的原因之
一
。
因此合理 的选择降压药物对患者的生存有 非常重要的意义 。在应用
即有 降压作 用 ，并且还可 以增 强其他降压药 的作用 。临床上多选用 噻 嗪类利尿药 ，但是长期使用 噻嗪 类药物容易造成 的流失 ，应合 并应 用 留Ｋ 利尿 药或Ａ Ｅ类药物 以减少Ｋ 的排出。 Ｃ／ １ Ｄ ． 受体阻滞剂 ２
降压药物时不但要考虑到降压 的效果 ，还要注意药物对胎儿有无不 良影 响 。一般可选用 甲基 多巴、钙通道 阻滞药和 １ ３ 受体阻滞剂。禁用Ａ Ｅ ＣＩ 类或Ａ Ｂ ，否则可能会引起 胎儿 畸形 Ｒ类 ］ 。③高血压合 并糖尿病 ： 首 应 选Ａ Ｅ和Ａ Ｂ Ｃ Ｉ Ｒ 类药物 。如 卡托普 利、依 那普 利、氯 沙坦 、缬沙坦等 。
高血压是 现代 社会威胁人类健 康的最常见 ，危害最严重 的疾病 之
一
坦 、缬 沙坦 等。 ２ 抗高 血压 药物 的合理 应用
，
而且患者数量还 在逐年攀升 。高血压 除了会造成患者 头晕头痛、
肢 体麻木 、失 眠 以外 ，还 会 引起诸 多并发 症 ，例如脑 卒 中、心力 衰 竭 、以及视 网膜等器官 的病变［ 因此 ，合理的应用 抗高血压药 物 ， １ 】 。
２１不同类型高血压 的药物选择 ．
①老年高血压 ：老 年高 血压有如下特点： 单纯收缩期高血压 多见 。
不但可 以降 低血压 ，改善 患者 生存状 况 ，而且 可 以减少 并发症 的产
抗高血压药简介
用途 单独使用可治疗轻度高血压，对钠敏感型高血压、老 年收缩期高血压疗效显著。 不良反应
长期应用可引起低血钠、低血钾、低血镁、高血糖； 引起高脂血和高尿酸血症等。
二、R-A-AS抑制药
• 1、ACEI • 2、血管紧张素Ⅱ(AT1)受体拮抗剂
抗高血压药物简介
赵启跃
抗高血压药
定义 抗高血压药的作用机制、分类、
特点、临床应用及不良反应 抗高血压应用
定义
高血压：成人在休息安静状态下，动脉收 缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg为高血压
抗高血压药：能降低外周血管阻力，使动脉 血压下降，治疗高血压的药物
高血压
高血压分类： 原发性高血压（primary or essential
【不良反应】
引起毛细血管血流的不平衡导致外周组织水肿，（硝 苯地平>维拉帕米>地尔硫卓）可出现头痛、颜面潮红、 心悸、踝部水肿，眩晕、乏力等。还可导致水钠潴留， 合用利尿药可以减轻。维拉帕米还可引起心动过缓，加
。重支气管哮喘和心力衰竭等。
四.β受体阻断剂
普萘洛尔
【临床应用】 1.可单独应用作为轻、中度高血压的首选药，对伴有心 绞痛、脑血管病变者、心输出量及肾素活性偏高者疗效 较好。 【不良反应】 1.可引起严重心动过缓、房室传导阻滞、诱发急性心衰或
hypertension占90%~95%病因不明）
继发性高血压（secondary hypertensi类 on） ，高血压为某病的症状之一，如嗜铬 细胞瘤、肾动脉狭窄、肾实质病变等。
抗高血压药物的作用部位
脑
心
普萘 洛尔
（ß受体）
浅述抗高血压药物的合理应用
１ 肾上腺素 受体 阻断药 这类 药对妊娠 、肾功能不 ． ６ 全 、合并糖尿病 、呼吸道疾病及前列 腺肥大 的高血压病 患者尤 为适 用 。主要有哌唑嗪 、特拉唑嗪 、多沙唑嗪等 。
除了上述 ６类外 ，近年刚刚 问世或正在研制一些新 的降压 药物 ，如 咪唑啉受体激动药 、肾素抑 制药、 内皮 素受体 阻断药 、Ｔ 一型钙通道 阻滞药 、神经肽 Ｙ抑制药 、 ５ 一羟 色胺受体 阻断药 、Ｋ＋ 通道开 放药 、心钠素 、 内酞 酶抑制 药、降钙 素基 因相关肽等 。 ２ 临床合理 应用
◎ ＩＩＤＡＵＦ ＣＥＯＩＤ擞 Ｄ ＥＮＡＣ ＨＣＲＣＴ薏 Ｎ ＥＩ ＥＩ 现远Ｏ ＳＮ Ｄ Ｃ Ｅ Ｓ 程 哼Ｍ Ｔ Ｏ Ｍ 代Ｎ
表 １ 治疗 前后 临床 指标 比较
第第・６ ２０总期 ０ｌ下刊 ８８第 １６半 ０期９ 卷月 月 年
合螺 内酯疗 高血 压性治心力衰竭有 协同互补作用 ，可 改 善心功能和临床症状 ，治疗 ８周后与治疗前 比较收缩压 和舒张压 均显著 降低 （ ＜０ １ ，在射血 分数 、每搏输 Ｐ ． ） ０ 出量均有 明显改善 ，治疗 ８周后与治疗前 比较有显著性 差异 （ ＜００ ） Ｐ ． ，临床疗效显 著 、安全 、无 不 良反应 ， ５ 病死率低 ，值得 临床推广应用 。 参考文献
【】中 华医 学会 心血 管病 学 分会 ， 心血 管病 杂志 编 辑委 员会 ． 性 收缩性 １ 中华 慢
心力 衰竭 治疗 建 议［］ 华心 血管 病杂 志，０２３（） －４ Ｊ中 ． ２０ ，０１：２ ． ６
注 ： 治疗 ８周 后与 治疗 前 比较 （ ＜Ｏ０ ） （ ＜００ ） Ｐ ．１ Ｐ ．５ 【】戴 闺 柱 ， 峻 ． 性 心 力 衰 竭 治 疗 指 南 ［］ 华 心 血 管 杂 志 ， ０ ， ２ 黄 慢 Ｓ． 中 ２ ７３ ０ ５
抗高血压药物类别
一、抗高血压药物类别和常用药：目前常用降压药物分为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
以上5类降压药，以及固定低剂量复方降压制剂，均可作为高血压初始或维持治疗的选择用药。
此外还有α受体阻滞剂和其他降压药如利血平，因其副作用大、或降压不平稳等原因已经不主张单独使用，但可以制成复方制剂或联合用药。
1、利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
降压起效较平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。
适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。
利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。
痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
常用的利尿剂及常用剂量：（1）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪12.5mg/次每日1-2次吲达帕胺 1.25mg-2.5mg/次每日1次吲达帕胺为噻嗪样利尿药，二氢吲哚类衍生物，具有利尿作用和钙拮抗作用，为一种新的强效、长效降压药。
（2）保钾利尿剂：氨苯蝶啶50mg/次每天1-2次阿米洛利5-10mg/次每天1次（3）袢利尿剂：呋塞米20-40mg/次每天1-2次托拉塞米10-20mg/次每天1次2、β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。
降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。
降压起效较迅速、强力。
适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。
β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量β阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。
虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。
治疗高血压常用的药物有哪些
治疗高血压常用的药物有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。
高血压患者通常需要长期甚至终身服药来控制血压，预防心血管事件的发生。
本文将介绍一些常用的高血压治疗药物，以及如何根据病情选用合适的药物。
1、治疗高血压的常用药物治疗高血压的常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI抑制剂、ARB类药物。
利尿剂是高血压治疗中常用的药物之一，主要通过促进尿液排出，降低血容量来达到降压的目的，临床常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，这类药物多用于轻度高血压或与其他降压药联合使用；钙通道阻滞剂可通过选择性阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩性，从而达到降压的目的，临床常见的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等；β受体阻滞剂可通过阻断肾上腺素与心肌细胞上的β1受体，减慢心率、降低心排血量来达到降压的目的，临床常见的β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等；ACEI抑制剂可抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而扩张血管达到降压的目的，临床常见的ACEI抑制剂包括贝那普利、依那普利等；ARB类药物是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的简称，可阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，从而扩张血管达到降压的目的，临床常见的ARB类药物包括替米沙坦、缬沙坦等。
2、药物分类及特点根据药物的性质和作用，高血压治疗药物可分为以下几类：噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，主要作用于肾小管上皮细胞钠离子通道，促进钠离子的重吸收，发挥利尿作用，这类药物适用于轻度高血压或与其他降压药联合使用，但长期使用可能导致低血钾和糖代谢紊乱；袢利尿剂，如呋塞米，主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠离子重吸收，促进钾离子排出，发挥利尿作用，这类药物适用于严重高血压或出现急性心衰的患者，但长期使用可能导致低血钾和糖代谢紊乱；钙通道阻滞剂，如硝苯地平，主要作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子内流，降低血管收缩性，这类药物适用于各种程度的高血压，尤其是老年人收缩期高血压，但长期使用可能导致反射性心率增快、面部潮红和头痛等不良反应；β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔，通过阻断β1受体，减慢心率，降低心肌收缩力和心肌耗氧量，这类药物适用于心率较快的中青年患者，对于老年患者也同样具有较好的降压效果，同时还能改善老年患者的心脏功能，但长期使用可能导致心动过缓和血压过低，引发支气管痉挛、乏力、头痛等不良反应； ACEI抑制剂，如贝那普利，主要抑制抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压，这类药物多用于单纯收缩期高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并糖尿病等患者，但长期使用可能导致咳嗽、肾功能损害、电解质紊乱、皮疹等不良反应；ARB类药物，如替米沙坦，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）的作用，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压，这类药物适用于ACE抑制剂或血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂（ARB）治疗无效、有蛋白尿或微量白蛋白尿、有糖尿病、肥胖、代谢综合征等合并症等患者，但长期使用可能导致肝脏损害、骨骼肌疼痛、低血压等不良反应。
抗高血压药物分类及介绍
抗高血压药物分类及介绍
高血压是一种常见的心血管系统疾病，如果不及时治疗，可能引发各种严重并发症，如心肌梗死、中风等。
抗高血压药物是高血压治疗中必不可少的部分，下面我们来介绍一下抗高血压药物的分类及其特点。
一、利尿剂
利尿剂是一类能够促进肾脏排出多余的水分和电解质的药物，从而有效地降低血压的药物。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂等。
这类药物的特点是成本低，副作用小，但需要密切监测血钾水平。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是一类能够阻止心脏β受体上肾上腺素的作用，从而抑制心率和降低心输出量的药物。
常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物的特点是具有降低心脑血管事件的作用，但不适合肺部疾病患者使用。
三、ACE抑制剂
ACE抑制剂是一类能够抑制血管紧张素转换酶（ACE）作用，
降低血管紧张素II（AngII）水平的药物。
常用的ACE抑制剂有依普利酰、贝那普利等。
这类药物能够降低心脑血管事件的发生率，对糖尿病等合并症有一定的风险降低效果。
四、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是一类能够阻滞血管内钙通道、降低血管平滑肌
细胞收缩的药物。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
这类药物能够降低冠心病发病率和心脏事件的发生率，但女性不
能过量使用。
总体而言，抗高血压药物需要根据患者的具体情况进行个体化
治疗和调整。
常见的肾脏疾病、糖尿病、肝硬化、妊娠等均需要
在用药时注意，尽量避免药物相互作用和不良反应的出现，以提
高治疗效果和保障患者身体健康。