谈产后产道血肿的原因及预防

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产道血肿的原因分析与护理

［］魏３
革，刘苏君主编．手术室护理学［．京：民军医出版Ｍ］北人珂，王爱莲，经皮肾镜取石中流出液检验及手术等．
社，０２１２２０：０．
ｍｎ１ｉ，２例患者经 Ⅱ期取石，９例有散在残石经体外碎石，基本排出结石，结石总取样率为９％，３肾盂梗阻解除率为１０。０％
张器后用生理盐水冲洗管腔，以免血块堵塞管腔。巡回护士启动钬激光器预热，先后打开显示屏、像仪、摄冷光源，调节摄像系统，保持图像清晰。设置激光能量为０８～１５Ｊ输尿管．．，镜经上述工作通道在显视屏直视下钬激光碎石，并经剥皮削将小碎石冲出体外，较大结石用取石钳夹出。术后经套管顺利放入双 “ ” ，Ｊ管留置肾造瘘管，妥当固定，并以备二期取石。术中注意及时更换生理盐水，避免气泡进入，成视野不清。造术后将患者的结石放在已备好的资料袋中带回病房。
３结果
手术配合能够提高经前、
中、的各项护理工作，经皮肾穿刺手术工作的顺利开展。后对将会起到很大的推动作用】。
参考文献
［］ｔｈ，ｉｌＨ，ｔｈｍａｒ。ｔ．ｎａｙｉａｉ１ａｍｅＢｃｅＫＳｏａｉＳｈｒｒｅＷＬｅａＭｉｍｌｖｓｅ１ｉｌｎｖＰＮａｅｔｗｔｎｅｉａｄｃｌｅｌｓｎｓＪ．ｕＣＬｉｐｔｎｉｌｅａｐｌｃｎａｃａｔｅ［］Ｅｒｎｉｓｌｒｌｖｙｏ

产道血肿的原因分析与护理对策

中老年女性骨密度降低相关因素分析
张美莲
关键词：中老年女性；密度；理骨护中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ｃ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６４～４４．００１．４ｓ７８２１．８０７
腹压时，应控制所施压力，为腹压过大，导致胎头娩出过猛、因可过快，可能引起阴道血肿，可能造成其他软组织挫伤，及既又危母婴安全，床上应慎用。临
命安全。
１血肿发生的原因
２４产后２．４ｈ内密切观察产妇情况凡主诉会阴处坠胀、便意紧迫或出现不明原因的烦躁、肢皮肤湿冷、搏加快、四脉血压下降等均应详细检查，力争早期发现，时处理。及
活跃，骼中的钙游离到血液中，骨骼脱钙，重骨质疏松。骨使加４岁以后，性处于绝经期前后，巢功能开始减退，激５女卵雌素水平减低，降钙素分泌减少和破骨细胞抑制减少促进骨流使失。研究证明，矿密度减低是雌二醇不足的必然结果。合并骨有糖尿病等基础疾病者，于胰岛功能降低，方面血糖升高，由一渗透性利尿使钙排出增多，收，少，盐丢失。另一方面，吸减钙胰

产道血肿的21例原因分析和护理体会

家忽视，并且血肿的出血量不易计算，因此更加的耽误处
产后１周进行复查血肿愈合均良好。
３产道血肿的原因分析
３．１产妇身体因素
初产妇，由于初产妇的阴道较紧，或妊娠时导致外阴阴道静脉曲张，分娩时产道发生急剧扩张，使深层组织血管撕裂发生断裂而形成局部的血肿。妊娠合并的综合征：妊娠合并高血压会导致产后患者的组织水肿、皮肤组织扩张性较差，容易发生组织损伤，也是产道血肿的一个重要因素；其他：优于急产、早产以及多胎，由于胎儿在分娩时过急，过快导致会阴局部组织撕裂血管而形成产道血肿。
要原因。
１．２处理方法
患者出现产道血肿范围不大、相对较小或者出血已停止的产妇，可以使用局部冷敷，遵医嘱正确的给予止血药物、抗生素进行治疗并密切的观察，也可以在血肿的部位用 “ ０ ” 号肠线采取 “ ８ ”字缝合或间断缝合方法减轻血肿；对于较大血肿的产妇，而且在血肿的本身或者局部仍有出血倾向的产妇，应立即检查和暴露血肿的出血部位，协助患者采取膀胱截石位，采取常规外阴及阴道的消毒，从阴道血肿最下端做纵形的切口，将血肿切开并清除腔内的血块和积血，关闭死腔缝扎止血，并将活动性出血点结扎，使用 “ ０ ”号的肠线由血肿的底部开始间断缝合腔壁，注意无死腔缝合。对于无法找到出血点而且血肿范围较大的产妇，可将肿壁组织暴露，采取 … ０’号肠线褥式进行缝合，将周围的组织紧贴并不留腔隙的缝合，最终达到止血的目的，缝合完毕将阴道内使用纱布填塞以达到压迫止血的效果；对于血肿形成大于２４ｈ内禁止进行缝合，可使用碘伏纱布填塞阴道压迫，术后遵医嘱使用广谱抗生素治疗，预防感染的发生。

产道血肿的原因分析与护理对策

细心观察，真评估，认及时落实各项护理措施，医护密切配合，才能达到断指成活的目的。断指再植术后指端侧方小切口切开放血观察出血情况是一种既简单又明确的观察指标，
痉挛、栓形成，血应使用抗凝、敏感抗生素及活血化瘀、张扩血管等的药物，如低分子右旋糖酐、粟碱、肝素、罂丹参等，并注意监测生命体征、注意出血倾向。２７疼痛的护理因疼痛有强烈的收缩血管作用，导致．会血管闭塞或血栓形成，应遵医嘱予缓释型止痛药进行持续镇
宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。临床最常见的部位为阴
道，产后出血的一种形式。因其发病隐蔽，肿的发现易属血
２２产程过快．
软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力
直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿形成。２例左侧壁阴道血肿产妇分娩时胎位均为右枕前位，１例阴道前壁血肿产妇分娩时胎位是枕后位。鉴于血肿发生部位与产时胎方位的关系，笔者认为右枕前位者易发生左侧
心理负担重，及时进行心理疏导，同情、心、关安慰患者，耐心细致地做好心理护理，介绍成功例子，每项操作与治疗动作
收稿日期２０ — ６００９０ — ８
（辑编
雪松）
产道血肿的原因分析与护理对策
农利军广东省湛江市港区医院妇产科５４０２０８摘要目的：讨产道血肿的原因与护理对策。方法：１积极治疗妊娠合并症。如妊娠高血压综合征患者根据病探（）情应用解痉镇静药物。（）善处理产程，２妥及时配合会阴侧切助产。（）Ｅ３ｉ确处理会阴伤口。凡损伤创面遇有明显搏动性小动脉出血点，最好先给予结扎或单独缝扎止血。（）４产后２ｈ内密切观察产妇情况。（）极处理血肿。结４５积果￣０２２０年我科无一例产后血肿发生。结论：２０－０８产道血肿只要积极预防并运用适当的护理对策是可以避免的。关键词产道血肿原因分析护理对策

产道血肿的原因及护理分析

【关键词】产道血肿
原因护术不当助产人员产后未能仔
产道血肿主要是指产妇在产时与产后数小时内子宫下段、细检查产道情况，对于损伤的部位不能及时发现；或者是缝合技术欠佳，缝合后切口的止血不彻底，留有死腔等均会导致产道血肿的发生。
产妇大量出血甚至发生休克、继发性感染等，严重者甚至危及生命；一旦形成血肿大部分都需要再次切开缝合，这给产妇带来经济负担和身心痛苦。因此，做好对产道血肿的预防工作至关重要。本文对２００８年１月— ２０ｌ２年８月在我院产科分娩时
２００６：２４１．
器官缺血缺氧，增加血管的脆性，进而引起产道血肿的发生。此
外，妊娠高血压综合征可并发凝血功能障碍，全身小动脉痉挛会使得血管的管腔变得狭窄，引起血液浓缩甚至是高凝固状态，从而导致组织发生缺血缺氧，分娩时一旦组织受到损伤极易引发产道血肿闭。妊娠合并胆汁淤积症的患者，其体内的脂肪及脂溶性维生素的吸收会受到影响，进而使得维生素Ｋ依赖性凝血因子的含量减少，凝血因子含量不足的产妇在分娩时发生
对产道血肿的发生原因进行探讨，有针对性地采取护理方法，以降低产道血肿对产妇的危害。
为初产妇，占８８．ｏ９％，由此可见，初产妇是产道血肿的易发人群。主要原因是由于初产妇的会阴、阴道较紧，而分娩时产道的急剧扩张，导致产妇产道组织深层血管被撕裂，进而形成血肿；胎头硬不易变形，在胎儿娩出时会产生巨大的冲力极易导致会阴裂伤，伤口延伸形成血肿。

产后产道血肿的处理与预防

产后产道血肿的处理与预防产后血肿是由于分娩时造成产道深部血管损伤或破裂，而皮肤或粘膜相对完整，血液不能外流，积聚于局部形成血肿，多发生于分娩后数小时内，产妇自觉阴道、肛门坠胀疼痛。

最常见的部位为阴道，常因发现不及时，而致血肿局部出血过多，血肿过大，给血肿缝合造成困难，同时可因失血而致贫血或休克，甚至危及产妇生命。

形成外阴及阴道血肿的原因较多。

如阴道炎、手术助产、胎儿娩出过快、血管或凝血因子异常，亦或多种因素引起，但往往与产道损伤缝合方法不良有关。

在分娩过程中，由于急产、骨盆狭窄、软产道紧张，常引起软产道损伤。

最常见的会阴裂伤，由于表浅，易于发现及处理。

然而，损伤深部血管，血液不外流，积于局部形成血肿，往往发现时血肿已比较大。

如发现不及时，处理不当，其血肿可向上扩展至阔韧带内，严重的可引起休克，甚至死亡。

应予积极预防，早期发现，正确处理。

1 产后产道血肿的处理产道血肿可分为阴道血肿和外阴血肿。

1.1 阴道血肿的处理小的血肿可以经局部压迫，或者以可吸收线缝扎止血后压迫，密切观察血肿变化；发展快、迅速、较大的血肿，多系小动脉撕裂出血，应以手术治疗为主。

最主要的是发生血肿或出血时，千万避免慌乱，更不能为了寻找出血点而盲目钳夹，否则会造成更大量出血的危险，同时要迅速决策止血措施以达到止血目的。

如出血多，病人贫血严重，则需输血。

血肿在后穹隆者可行后穹隆切开，阴唇部位的血肿可采用压迫止血。

1周后可以行血肿穿刺抽液。

重新缝合的伤口可用4％的碳酸氢钠或者50％的硫酸镁湿热敷以减轻肿胀疼痛预防感染。

手术时，应特别注意寻找伤口顶端回缩的血管，结扎止血，争取一次成功。

为防止再次形成血肿，缝合完毕后，可在阴道内填塞纱布压迫止血，术后24小时取出纱布。

常规保留开放导尿24小时，给予大剂量抗生素，防止切口感染，常规应用止血药，预防再次出血。

1.2 外阴血肿的处理外阴血肿患者可表现局部疼痛表面呈紫色血肿。

如果血肿<5cm，不继续增大，可冷敷压迫血肿，严密观察，可逐渐吸收；如果血肿>5cm，或继续增大，应立即切开引流，彻底止血，分层缝合，关闭死腔。

产道血肿护理课件

超声检查
超声波检查可以检测到产道深部的血肿。
实验室检查
全血细胞计数和凝血功能检查有助于了解血肿是否与凝血障碍有关。
鉴别诊断
正常分娩损伤
分娩过程中可能导致的阴道和会阴撕裂伤，需要与血肿进行鉴别。
其他会阴疾病
如会阴感染、脓肿等，也可能引起类似的症状，需要与产道血肿进行鉴别。
03
产道血肿的护理措施
多胎妊娠
多胎妊娠可能导致子宫过度膨胀，诱发产道血肿。
产程过长
产程过长可能导致产道受压过久，诱发产道血肿。
既往有产道损伤史
既往有产道损伤史的产妇再次分娩时，发生产道血肿的风险
增加。
05
产道血肿的并发症与预后
常见并发症
产后出血
产道血肿可能导致产后出血，需及时采取止血措施，如缝合、压
迫等。
产道感染
病理因素
妊娠高血压综合征
产妇患有妊娠高血压综合征，可能导致血管脆性增加，容易破裂出血。
胎盘早剥
胎盘早剥可能导致产道血管破裂，引发血肿。
生产因素
产程过长
产程时间过长可能导致产道长时间受压，血液循环不畅，容易形成血肿。
产道撕裂伤
分娩过程中产道可能发生撕裂伤，导致血管破裂引发血肿。
02
产道血肿的症状与诊断
症状识别
阴道疼痛
产道血肿可能导致阴道部位剧烈疼痛，尤其是
在排尿或排便时。
阴道出血
出血量可能比正常分娩后要多，颜色可能更深
或更鲜艳。
肿胀和硬结
产道周围可能出现肿胀，并伴有硬结或包块。
尿频和尿急
由于血肿压迫膀胱，可能导致尿频和尿急。
诊断方法
01
02

产道血肿发生的原因及预防

易导致出血而发生血肿。１会阴伤口缝合欠佳产道裂伤缝合时止血不彻底，．５
１血肿多见于初产妇由于初产妇会阴较紧，产时急．１剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。１产程异常多见于产程过快或产程延长者。当产程．２过快时பைடு நூலகம்道组织未能得到充分伸展扩张，胎头下降冲力可造成组织损伤及组织深部血管撕裂而发生血肿。产程延长时软产道深部血管可因长时间受压造成血管脆性增
［】刘仁毅．２浅谈脊柱 “ 骨错缝 ”理论及其临床治疗［］实用中西医结合临Ｊ．
床．０５２５（）：２２０．１．６６．
（文校对：张文娟本
收稿日期：２１．２０）０００．５
产道血肿是由于血管损伤或断裂而皮肤黏膜保持完整，血肿聚集于局部区域引起。手术助产、胎儿娩出过快、会阴伤口缝合不佳是血肿发生的主要原因。无分娩史、会阴切开和产钳助产是最常见的危险因素。
２典型病例郭某某，男，３８岁。颈背部疼痛、僵硬、右上肢麻
木疼痛，并伴有右上臂内侧面明显麻痛感，坐卧不宁两周。在地州医院拍ＣＴ示：ｃ椎间盘突出，诊断为神经５６根型颈椎病，经５天牵引、推拿治疗无效。来我院推拿科就诊，经过询问病情时，根据其疼痛、麻木的部位，按神经定位诊断分析ｃ小Ｔ脊神经根损伤，初步定出发病的脊椎为Ｃ、Ｃ、Ｔ。根据述者进行脊椎触诊，发１现Ｃ、Ｃ呈旋转式错位征（横突偏歪６左、７右，并伴有压痛）１，Ｔ棘突偏左、椎旁压痛。转头加力试验（）＋颈神经根紧张试验（）颈头下压试验（）＋＋。让患者拍ｘ平片示：颈椎生理曲度变直，Ｃ一间隙变窄，ｃＴ间隙。不对等。运用三步定位诊断法对此患者进行分析，定患确者的症状是因为Ｃ、Ｔ１问关节错位所致，运用 “ ７椎三步

产道血肿预防处理论文

产道血肿的预防及处理[关键词] 产道血肿；预防；处理[中图分类号] r714.42[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02产道血肿是由于分娩时造成产道深部血管的破裂，血液不能外流，积聚于局部而形成于产道血肿。

血肿可发生于外阴、外阴阴道、阴道、甚至于盆腔、阔韧带等处，虽是较为少见的并发症，但是由于可致产后出血，继发性贫血、感染、严重者至失血性休克从而危及产妇的生命，因此也应及时的发现血肿，积极预防、正确处理。

1引起产道血肿的诱因主要有 1)会阴侧切和产道裂伤，是最为常见的的诱因。

由于修补缝合技术不佳，止血不彻底，漏缝了已经缩回的血管而引起血肿。

2)阴道助产：因胎儿窘迫，第二产程过长，滞产、胎儿过大、胎位不正、轻度头盆不称或产妇有妊高症、心脏病等需手术助产者，以致阴道粘膜下组织过分牵引而撕裂，出血而形成外阴及阴道血肿。

3)产程异常：常见于产程过快或延长者。

当产程过快时，胎头下降的冲力可直接造成组织损伤及组织深部血管受损撕裂。

产程延长时，软产道深部血管也可以因长时间受压发生坏死破裂而出血。

4)血液凝固功能障碍：常见于重度妊高症、妊娠合并血液病或肝病等情况，因重度妊高症可并发dic，血液病多伴血小板减少，肝病常使凝血因子合成减少，在此种情况下临产后如发生组织损伤，则易发生血肿。

2 产道血肿的症状产道血肿多发生在分娩后或分娩数小时内，产妇自觉阴道、肛门剧烈胀痛，伴里急后重感，随时间延长而加剧。

多数病例是接产人员在分娩后作常规检查产道时发现的，也有的是在产房留观期间或回病房后发现的。

产道肿块是产道血肿最常见的体征，阴唇血肿可见阴唇膨大，皮肤黏膜表面呈青紫色；阴道血肿多使一侧阴道壁向阴道腔膨出，阴道变窄，形成血肿壁的组织十分紧张，触诊产生剧痛，肛周皮肤有时可见紫斑；腹膜后血肿是于腹股沟韧带区域及一侧髂凹处，可扪及血肿包块，且有明显触痛，如出血量多，则有不同程度的失血表现，也可因疼痛及失血而出现休克等症状。

会阴血肿的观察处理及预防

会阴血肿的观察处理及预防分娩时，产道的血管损伤或断裂而皮肤粘膜相对完整，血液在局部淤积而形成血肿。

以大小阴唇、阴道壁等部位多见，是临床常见的分娩并发症之一。

易发生产后出血，继发贫血、感染，重者危及生命。

因此应及早预防，早发现并正确处理。

1 病例资料本人收集2011.01-2012.12两年中在我院顺产产妇662人，其中会阴血肿6例，约占0.01%。

其中3例为阴唇下血肿，约2×2cm大小左右，通过住院期间的观察处理，未再增大，出院随访吸收较好。

另2例血肿较大，症状典型，分析如下：1.1病例1 患者，女，24岁，宫内孕39+2，阵发性下腹痛4小时，G1P0，于2011年6月2日入院待产。

产程顺利，侧切下顺娩一活男婴，体重3400克。

产后血压、脉搏平稳，于16:30返回病房。

18时巡视病房，患者呈侧卧位，自诉有大便感。

立即测血压105/60，脉搏90次/分。

肛查阴道壁上有一5×6cm的肿块，用注射器抽吸有血性液体。

立即入手术室，在麻醉下拆除缝线，清除暗红色血块约150ml,，缝扎出血点，并用8字贯穿法缝合腔隙。

阴道置纱布填塞压迫24小时，观察4天后未发现异常，患者出院。

1.2 病例2 患者，初产妇，22岁，因宫内孕38+5，阴道不自主排液3小时。

于 2012年1月2日2时30分收住入院。

21:10因枕横位、第二产程延长在腹部加压并侧切下娩出一活女婴，体重3600克，阿氏评分10分。

产后给予常规缝合，观察无异常送回病房。

夜间患者睡眠尚可，次晨检查会阴发现左侧7×8cm肿块，张力大，表明青紫、淤血，触之痛感明显。

遂于会阴的内侧行血肿清除术，术后3天要求出院。

随访病情良好。

2 讨论会阴血肿常发生于初产妇、会阴侧切、产程异常、第二产程腹部加压、缝合不够严密等患者。

因会阴血运丰富，易引起静脉的破裂出血；再者会阴静脉无静脉瓣，与盆腔的静脉丛吻合，损伤后血液不能外流而聚于局部形成血肿。

浅析产道血肿的原因及护理对策

浅析产道血肿的原因及护理对策【摘要】产道血肿是指产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。

临床最常见的部位为阴道，属产后出血的一种形式。

因其发病隐蔽，血肿的发现易被延误，常致出血增多，如处理不当，可引起严重后果，甚至威胁产妇的生命安全。

本文简单的论述了产道血肿发生的原因以及血肿的预防和应对措施，供大家参考。

【关键词】产道血肿原因护理对策产道血肿初起产妇无明显症状，局部胀疼明显时血肿范围已很大，处理也较困难，常发生于产程过长或滞产，软产道血管因长时间受压而坏死、破裂，也可发生于急产，产道未充分扩张，可直接造成深部的血管受损撕裂，还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延，缝合时未将顶端血管缝住。

也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关，产程中或手术中即使有轻度组织损伤也可能形成血肿,如血液病尤其伴血小扳减少、肝脏疾病时凝血因子合成不足，重度妊高征并发dic等情况，因此具有上述合并症的孕妇无论分娩方式如何均应认真止血，认真检查、观察。

一、产道血肿发生的原因1、血肿多见于初产妇，由于初产妇会阴、阴道较紧，产时急剧扩张，易致深层组织血管破裂形成血肿，胎头硬不易变形，胎儿娩出时巨大冲力易导致会阴裂伤，伤口延伸形成血肿。

2、合并妊娠高血压综合征：妊娠高血压综合征患者，由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，引发产道血肿。

3、产程过快：软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿形成。

鉴于血肿发生部位与产时胎方位的关系，枕左前位者易发生右侧阴道壁血肿，枕后位者多为阴道前壁血肿。

血肿的形成考虑是压力最大部位的胎头额顶部直接冲击阴道壁而导致的损伤。

4、会阴伤口缝合不佳：损伤部位血管未被缝扎，持续渗血或出血，而发生血肿。

5、凝血功能障碍：妊娠合并血小板减少患者，其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出，发生自发性出血。

产后产道血肿的原因及预防

产后产道血肿的原因及预防产道血肿最常见的部位为阴道，常因发现不及时，而致血肿局部出血过多，血肿过大，给血肿的缝合造成困难，同时可因失血而致贫血或休克，甚至危及产妇生命。

1 临床资料从2004年至今我院发生产道血肿12例，产妇年龄21～32岁，均为足月分娩，10例为初产妇，2例为经产妇。

其中4例为妊娠高血压，3例妊娠合并阴道炎，2例为急产，1例为第二产程延长，1例为正常分娩，1例为巨大儿。

经对症处理和精心护理后均痊愈出院。

2 发生原因2.1 妊娠合并症妊娠高血压疾病常因全身小动脉痉挛、管腔狭窄而导致组织缺血、缺氧，微血管病变及血管脆性增加，分娩时组织易损伤而发生血肿。

妊娠合并阴道炎因阴道组织充血、水肿，组织脆性增加，也易发生血肿。

2.2 助产技术及责任心欠佳助产师产后未仔细检查软产道情况，未及时发现损伤部位或对组织及血管损伤部位未进行有效缝扎，是血肿形成常见的原因。

缝合技术欠佳、缝合止血不彻底、留有死腔以及缝合时缝针穿破较大的血管、缝线未扎紧等均可导致阴道血肿发生。

2.3 产程异常产程异常，特别是急产或第二产程延长者易发生产道血肿。

急产时因软产道未经充分扩张，胎头下降过快可造成组织损伤及组织深部血管撕裂而发生血肿。

而第二产程延长时，软产道深部血管可因长时间受压而发生坏死破裂出血。

2.4 妊娠次数初产妇因会阴及阴道较紧，产时急剧阴道扩张，易致阴道深部血管绷断破裂形成血肿。

3 预防措施3.1 产前护理积极治疗妊娠合并症。

对肝炎及肝内胆汁淤积症等凝血功能异常的患者，预防性使用维生素K1等。

对胎儿巨大者及早行剖宫产处理。

3.2 产时护理（1）做好产妇心理护理。

消除产妇的紧张情绪，指导产妇在第一产程中正确运用呼吸放松技术，同时指导产妇在第一产程中不能向下屏气用力，以防宫颈受压水肿。

在第二产程中正确运用腹压，积极和助产人员配合，以防胎头娩出过快，致会阴撕裂，导致血肿。

（2）正确观察和处理产程。

避免不恰当地干预产程，避免滥用催产素而致宫缩过强。

产后产道血肿的原因及预防

２护理体会
２１６
封管注射器１１。人具
（）放置留置针的患者应及时巡视，３凡进行床头交接班，意观察患者体温有无变化，注穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，有如
异常疼痛及时拔管，管后用干棉签压迫５ｒｎ拔ｉ，ａ无出血后方可离去。（）管后注意观察管腔内有无回血，有回４封若
性增加，娩时组织易损伤而发生血肿。妊娠合分并阴道炎因阴道组织充血、肿，织脆性增加，水组也易发生血肿。
积极治疗妊娠合并症。对肝炎及肝内胆汁淤
维普资讯
２２６
产道血肿最常见的部位为阴道，因发现不常及时，而致血肿局部出血过多，血肿过大，血肿给
２２助产技术及责任心欠佳．
助产师产后未仔细检查软产道情况，未及时
的缝合造成困难，同时可因失血而致贫血或休克，
生。
从２００４年至今我院发生产道血肿ｌ２例，产
妇年龄２～２岁，为足月分娩，０例为初产妇，ｌ３均ｌ
２３产程异常．
２例为经产妇。其中４例为妊娠高血压，３例妊娠
合并阴道炎，为急产，为第二产程延长，２例１例１例为正常分娩，１例为巨大儿。经对症处理和精心护理后均痊愈出院。

产道血肿原因分析及预防措施

２００２年３月至２００９年３月所发生的产道血肿进行阶段性回病历。对有妊高征、肝功能损害、重度贫血和凝血功能欠佳
顾分析，以便采取严密的预防措施，努力提高产科质量，控制的患者，应采取相应的措施，及早纠正。在临产后使用宫缩
产道血肿的发生率。
人员完成分娩的全过程。
２产道血肿原因
３．３正确处理产程，严密观察宫缩、胎心及宫口扩张情况。
２．１机体方面的因素由于初产妇阴道较紧，或外阴阴道绘好产程图，避免产程过快造成急产。对宫缩过频、过强，应
静脉曲张，分Biblioteka 时产道急剧扩张，导致深层组织血管撕裂而及时纠正，避免第二产程过急导致阴道壁损伤。对宫缩乏力
· ８４ ·
中国现代药物应用２０１０年２月第４卷第３期ＣｈｉｎＪＭ０ｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ２０１０．Ｖｏ１．４，Ｎｏ．３
产道血肿原因分析及预防措施
侯爱梅
产道血肿对产妇的危害很大，它是造成产后出血的一个３预防产道血肿措施
不容忽视的原因。现对我院１９９５年２日至２００２年２月和３．１对入待产室的产妇、应详细询问病史和查阅产前检查
剂，对有明显出血倾向的可开放静脉，以便随时用药。
１资料来源
３．２做好产妇的心理护理消除产妇的紧张恐惧感，以和
１．１１９９５年２月至２００２年２月，在我院分娩的６０８４例产蔼可亲的态度，耐心解释分娩过程中产妇提出的问题，采取

产科阴道血肿的护理对策和预防

产科阴道血肿的护理对策和预防产道血肿是产时较常见的并发症。

据文献资料报道，产道血肿的发生率为0.15%，其中52%的病例有各种并发症。

阴道血肿可发生在外阴，阴道及子宫阔韧带等处，其中以外阴，阴道血肿最为常见。

会阴血肿由于位置表浅便于观察，能够及早发现。

然而阴道血肿位置较深，往往不能及时发现。

如果后穹窿撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上子宫旁组织及阔韧带内血肿，产妇因失血性休克而危及生命。

因此对我院产道血肿是产时较常见的并发症。

据文献资料报道，产道血肿的发生率为0.15%，其中52%的病例有各种并发症。

阴道血肿可发生在外阴，阴道及子宫阔韧带等处，其中以外阴，阴道血肿最为常见。

会阴血肿由于位置表浅便于观察，能够及早发现。

然而阴道血肿位置较深，往往不能及时发现。

如果后穹窿撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上子宫旁组织及阔韧带内血肿，产妇因失血性休克而危及生命。

因此对我院近年来发生的阴道血肿进行回顾分析，探讨血肿形成原因，提出预防及护理措施。

1 资料与方法1.1 一般资料20例产妇中19人为初产妇，1例为经产妇。

年龄24～30岁，孕周37～41w，新生儿体重在2800～4000g，妊娠高血压疾病3例。

1.2 分娩方式与产程头位顺产13例，急产4例，胎吸3例。

1.3 血肿发生部位阴道壁和后穹窿。

1.4 血肿大小直径在3cm以下用怡桥0/3 可吸收缝合线行深部缝合，如果血肿张力大且有逐渐增大的趋势，则应立即行切排缝合止血，然后用0/3可吸收线间断缝合，同时迅速建立静脉通道补液止血。

术后应用抗生素药预防感染。

2 预防及护理2.1预防阴道血肿的原因与生产的胎次，产程长短，生理结构，助产技术，产妇有否合并症有关，预防针对高位因素做出相应措施。

2.1.1加强围产期保健宣教工作，重视妊娠合并症，并发症的产时管理和护理工作。

对于巨大胎儿，急产或会阴静脉曲张者应适时作会阴切开术。

并在分娩后认真仔细检查软产道，宫颈，后穹窿，然后缝合止血，防止发生血肿。

产后血肿

◆常于产时与产后数小时内软产道（即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位）发生。
外阴血肿
阴道血肿
分类
产后血肿
外阴阴道血肿
腹膜后血肿
外阴血肿
常由于产道裂伤或会阴侧切修补时缝合技术不当，止血不彻底，漏缝血管回缩当时看不到出血，不久即因出血而血液不能外流形成血肿，诊断凭肉眼观察即可发现。
阴道血肿
护理措施
1.产前指导患者积极治疗妊娠合并症
凝血功能障碍者，产前适当补充凝血因子。产前 1 周应用维生素 K ，促进凝血酶原、纤维蛋白原及其他凝血因子的形成，防止分娩过程中出血过多，防止产道血肿的发生。
护理措施
2. 助产士合理处理产程，避免第二产程延长或过短，及时切开会阴，会阴切口要足够大并充分保护会阴，避免产道深度撕裂伤。
预防
指导产妇在分娩过程中如何合理运用腹压，如何配合助产人员，以减少产道血肿的发生。第一产程中，指导产妇采取自由体位，不要向下屏气，以保存体力。第二产程中，指导产妇在宫缩时先深吸一口气，然后分2次向下屏气，间歇时给予安慰，使其增强信心，但当胎头着冠时，指导产妇在宫缩时张口呼吸，宫缩间歇时轻轻屏气使胎头于宫缩间歇时缓慢娩出，可避免或减少产道血肿的发生。产妇一旦发生产道血肿时情绪紧张、恐惧，应做好安慰解释工作，指导放松以取得配合。
病因（二）
会阴伤口缝合不佳损伤部位血管未被缝扎，持续渗血或出血，而发生血肿
病因（三）
凝血功能障碍妊娠合并血小板减少患者，其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出，发生自发性出血。
治疗
1. 保守处理：血肿局限或较小，但不再继续增大，产妇无不适，可局部压迫，冷敷 2. 外科处理：血肿较大且继续出血，须行切开，清除血块，缝扎止血，生理盐水冲洗血肿腔后肠线8字缝合，术后常规纱垫压迫 12 小时，给予抗感染，必要时补液。

32例产道血肿的原因分析及预防

32例产道血肿的原因分析及预防【摘要】产后会阴、阴道壁血肿是由于分娩时造成血管破裂出血而皮肤黏膜完整，血液不能外流，积于局部而形成，为分娩并发症之一。

可以发生于外阴、阴道、阔韧带及腹膜后，常有明确的病史及典型的症状、体征。

是产科的急诊如不及时处理，可导致失血性休克，继发感染甚至死亡的危害。

因此每一个助产士都应该熟悉此病，做到积极预防，早期发现，及时正确处理。

【关键词】阴道分娩；产道血肿；原因；预防【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0447-02妊娠期间子宫、阴道以及会阴组织会出现一系列的生理性变化，肌纤维增生和肥大，会阴及阴道壁有丰富的血管，血运丰富，阴道壁有很多横纹皱襞及弹性纤维，伸展性较大，有利于胎儿的通过和娩出，若分娩时软产道扩张程度不充分，或助产操作处理不当，均可导致不同程度的软产道损伤，损伤后易形成血肿。

1.临床资料1996-2010年，我科收治孕妇共11790例其中经阴道分娩5495例。

会阴侧切4830例，会阴侧切加胎头吸引49例，平产分娩共616例，因助产及缝合技术不当引发产道出血11例，因急产、第二产程延长引发阴道血肿8例，因胎儿大，阴道炎症，生殖道紧张发育不良，肥胖引发血肿6例，因妊娠高血压和贫血引发血肿7例，血肿小的仅2cm，大的约10cm，位置外阴5个、阴道侧壁25个、阴道后穹窿2个。

2.引起产道血肿的诱因2.1 助产及缝合技术，由于分娩的创伤，阴道黏膜下深部的血管破裂时可以形成血肿，阴道手术助产或自然分娩造成产道撕裂，未能及时缝合或修补时止血不良均可发生。

会阴侧切口，缝合已撕裂的阴道黏膜及其深部组织未超过撕裂顶端，血管回缩出血，或缝线未拉紧，未能充分止血，留有死腔，也容易形成阴道血肿，总之保护会阴及缝合技术不当，或助产手术如胎头吸引术不当，是引起产道血肿的主要原因。

本文因助产和缝合技术不当引发产道血肿11例。

2.2 产程因素。