生化全套PPT课件

3
.
肝功全套
7.总蛋白 8.白蛋白 9.球蛋白 10.白球比 11. γ--谷氨酰基转移酶 12.碱性磷酸酶 13.总胆汁酸 14.前白蛋白
4
.
1.尿素氮
肾功全套
2.肌酐
3.尿酸
5
.
葡萄糖
葡萄糖
果糖胺
6
.
血脂全套
1.总胆固醇 2.甘油三酯 3.高密度脂蛋白胆固醇 4.低密度脂蛋白胆固定 2．钠测定 3．氯测定 4．钙测定
电解质
8
.
乙肝测定
乙肝表面抗原 乙肝两对半定性 乙肝两对半定量
9
.
血清总胆红素测定
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞 被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成， 在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红 素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间 接胆红素，二者的和就是总胆红素。
生化全套检查
——射杀寂寞
1
.
生化全套
1.肝功全套 2.肾功全套 3. 空腹血糖 4. 血脂全套 5. 电解质 6.乙肝检测
2
.
肝功全套
1.血清总胆红素测定 （ T-BIL） 2. 直接胆红素（ DBIL） 3. 间接胆红素（IBIL） 4.丙氨酸氨基转移酶 5.天冬氨酸氨基转移酶（AST） 6.谷草比谷丙
梗阻性黄疸：胆道梗阻、淤胆型肝炎
肝细胞性黄疸 ：乙肝、丙肝、脂肪肝、肝 硬化
12
.
间接胆红素（IBIL）
红细胞破坏后胆红素，未在肝内经过葡萄 糖醛酸化的叫做间接胆红素
↑：1.溶血性疾病：红细胞破坏过多
2.肝炎、肝硬化：肝脏代谢下降
染等
3.新生儿黄疸：新生儿溶血、感
13
.
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
15
.
天冬氨酸氨基转移酶（AST）
在体内各组织中广泛存在，AST以心脏活性 最高。正常人血清中含量甚微
在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细 胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶 是反映肝细胞坏死的标准。对于肝硬化、 肝纤维化、肝癌的检测非常准确。
↑：1.肝细胞受损
2.饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、
2.缺铁性贫血→血红蛋白合成减少
3.检查误差
新生儿黄疸：生理性黄疸 ）
病理性黄疸（两周内不退
11
.
直接胆红素（DBIL）
又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞 内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素 ，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反 应，故将这种胆红素称为直接胆红素。
↑：经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道 的排泄发生障碍
↓1、肝细胞受损，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显
2.蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出
3.营养不良或消耗增加：慢性肠道疾患、肿瘤
4.肾病、肾病综合征、类脂性肾病→水钠储留，排谢
18
.
白蛋白（ALB）
肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%60%。其合成率主要受血浆中水平调节，在肝细胞中没有储存，在所 有细胞外液中都含有微量的白蛋白。关于白蛋白在肾小球中的滤过情 况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04%， 按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白即可达3.6g，为终尿中 蛋白质排出量的30-40倍，可见滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重
药物
16
.
谷草比谷丙
天冬氨酸氨基转移酶/谷丙转氨酶
AST/ALT<1。如果感染HBV后，只是表现一般的炎 症反应和肝细胞的变性改变，如：急性肝炎、慢 性肝炎或肝硬化，大量释放出来的主要是ALT，因 此，此时AST/ALT<1
AST/ALT>1。如果肝细胞发生坏死、分解，AST大 量释放出来，AST明显升高。而ALT由于发病过程 中，大量释放，甚至耗竭，因此血清中含量增高 的负担就不如AST，因此出现AST/ALT的比值升高 。
新吸收的。
增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重 烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。
减低：见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏
死、中毒性肝炎等）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血
肾病综合征等。当降低至25g/L以下易产生腹水
一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，起加快体内蛋白质氨 基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织.器 官.肌肉.骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。
肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有 病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时， 血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数 量是肝脏病变程度的重要指标。
↑：一般升高2倍以上才有临床意义 辅以乙肝两对半检查明确是否乙肝
14
.
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
1、病理性增高：肝病(肝炎，肝癌等)，心肌炎，肾炎，肺炎，肺结 核，败血症，脑炎，脑膜炎，肌肉发炎，伤寒，疟疾，胆囊炎，胆结 石，胆管梗阻，感冒，流感，麻疹，血吸虫病，红班狼疮，甲抗，糖 尿病，心力衰竭，风湿病，消化道疾病，尿毒症，骨骼疾病等都能使 ALT增高。
2、滥用保健品和补品
3.中毒性增高：酒精中毒，农药中毒，铅.汞等重金属中毒
4.生理性增高：怀孕，劳累，运动，情绪恶化，心理压力大，内分泌 失调，心.肝.脑供血不足
5、药物性增高：精神病药物(氯丙嗪等)，抗结核药物(利福平等)， 消炎抗菌药物(四环素，庆大霉素，氯霉素，等)避孕药还有一些中药
6.采血时间不合适：在劳累后，运动后，喝酒后，情绪激动后采血化 验。
17
.
总蛋白（TP）
总蛋白=白蛋白+球蛋白
↑：1.血清中的水分减少，造成总蛋白浓度升高：呕吐、腹泻、肾上 腺皮质机能减退
2.骨髓瘤，淋巴瘤或者巨球蛋白血症等会造成球蛋白的升高
3.些慢性的炎症或者慢性感染也会造成总蛋白偏高，比如结核病，疟 疾等症
4.其他病症：巨球蛋白血症、粘液性水肿、播散性红斑狼疮、硬皮病 、结节病、脱水、尿崩症
总胆红素=直接胆红素+间接胆红素
10
.
血清总胆红素测定
总胆红素=直接胆红素+间接胆红素
参考值3.42～20μmol/L（大致）
↑：肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性 活动性肝炎、肝硬化等
肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、 新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。
↓1.缺乏锌