电子处方输液开法
静脉用药调配使用操作规程
静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
（五）确认选用溶媒的适宜性。
（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。
（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
电子化门诊临时输液单
【 ｙ ｏｄ ｌ ｔ ｎｃ Ｏ ｔ ｔｎ ｉｕｉ ｓ； Ｉ Ｋｅｗ ｒ 】Ｅｅ ｒ ｉ； ｕ ａ ｅｔｎ ｓ ｎｌｔ ＨＳ ｃｏ ｐｉ ｆ ｏ ｉ 【 中图分类号】 １７ ３４ Ｒ ９ ．２
１ 前 言
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０ ６ ９９ ２ １ ） １ ０３ 一 ｌ １０ —１５ 【０化； 输液单 ； Ｉ 门诊 ＨＳ
Ｅｌｃｒ ｎ ｃＬｉｔｆ ｒ ０ｕ ｐａ ｉｎ ｎ ｕｓｏ ｅ ｔ ｏ ｉ ｓ ｏ ｔ ｔｅ ｔＩ ｆ ｉ ｎ
ｚ Ａ Ｇ Ｊ ｎ Ｙ ｈ —ｑｎ ＨＥ Ｊａ ｔ ｌ ＨＵ Ｎ ｕ Ｅ Ｓ ｉ ｉｇ ｉｏｅ ａ
【 ｂｔ ｃ】Ｏ ｊｃｖ ： ｏｄｓ ｎ ｎ ｅｅ ｐａ ｒｃｄｒ ｆ ｅｔ ｎ ｓｆ ｕ ａｅｔｎ ｓ ｎ Ｍｅ ｏｓ Ｐｏｅｓ ｇｄｕ ａ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｉ ｄｄｖｌ ｏｅｕｅ ｏ ｅ ｃ ｏｉｌｔｏ ｏｔ ｔｎ ｉｕｉ ． ｔ ｄ： ｒｃｓｎ ｒｇ ｔ ｏｅ ｒ ｉ ｇａ ｏ ｐ ｒ ｌ ｒ ｃｉ ｒ ｐ ｉ ｆ ｏ ｈ ｉ ｄａ ｆ—
医学信息
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电子 化 门诊 临 时输 液 单
庄 军 叶世 清 何 皎 袁 梅 王保 中
【 摘要】 目的： 设计开发电子化门诊临时输液单。方法： 基于医院信 息系统对电子处方的药品进行数据处理， Ｐ ９环境下使用 在 Ｂ
ｌｃｒｎ ｃｐ ｅ ｃ ｉｔｏ ｃ ｓ ｄ ｏ Ｓ，ｕ ｉｇ Ｐ ｎ ｐ ｒ ｐ ａｅａｇ ｒｔｍ ｏｐ ｏ ｒ ｍｍｉｇ ｅ ｔｏ ｉ ｒ ｓ ｒｐｉｎ ｗｈｉｈｂａｅ ｎ ＨＩ ｓｎ Ｂ９ ａ ｄａ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｌｏｉ ｉ ｈ ｔ ｒ ｇａ ｎ ．Ｒｅ ｕｔ ｓｌｓ：Ｃｏ ｌｔｄｔ ｅｄ ｓｇ ａ ｏｖ ｄ ｍｐｅｅ ｈ ｅ ｉｎ ｔ ｔｓｌｅ ｈ ｔｅ ｐ ｏ ｌｍｓｗｈ ｎ ｃ ｎ ｅ ｅｅ ｔｏ ｉ ｒｓ ｒｐｉｎ ｄ ｔｓｔ ｕｐ ｔ ｎ ｎｕ ｉｎ ｌｓ． Ｃｏ ｃｕｓｏ ｈ ｒ ｂｅ ｅ ｏ ｖ ￣ ｌｃｒ ｎｃ ｐ ｅｃ ｉｔｏ ａａ ｏ ａ ｏ ｔａｉ ｔｉ ｓｏ ｉｔ ｅ ｆ ｎ ｌ ｉｎ：Ｉ ｉ ｉ ｃ ｎｔ ｅ ｕ ｅ ｔｅ ｗｏ ｋ ｐｅ ｓ ｒ ｆ ｔｓｇ ｆ ａ ｌ ｒｄ ｃ ｈ ｒ ｒｓ ｕｅ ｏ ｎ ｉ ｙ ｎ ｒｅ ｕ ｓ ｓ．ｉ ｏ ｅ ｅ ｍａ ｇ ｍｅ ｔｌ ｖ ｌｏ ｕｐ ｔ ｎ ｎｕ ｉ ｎ ｅｉｖ ｓｔｅ ｃ ｎｒｖ ｎｉｎ ｂ ｔ ｅ ｕｓ ｎ ａｉｎｓ ｍｐｒｖ ｓ ｔ ｎａ ｅ ｎ ｅ ｅ ｆｏ ｔａｉ ｔｉ ｓｎｇａ ｄ ｒ ｌ ｅ ｈ ｏ ｔａ ｅ ｔ ｅｗｅ ｎ ｎ ｒｅ ａ ｄ ｐ ｔ ｔ． ｈ ｅ ｆ ｅ ｏ ｅ
门诊电子处方
第一章门诊电子处方第1节首次建档一、进入门诊医生站：点击菜单< 门诊工作站>---< 门诊医生站>，进入门诊医生工作站。
二、首次建档：1、如果病人第一次看病，需建立该病人的健康档案。
录入的信息如下图：注意：红字是必须录入的内容。
录入病人姓名时，下拉菜单内容立即显示以该人名字相关的病人档案，以便查询是否重名，如果该病人已经存在历史档案，就不需要再次建立病人档案，此时可通过【调入】按钮来调出该病人进行复诊。
2、拼音简码和五笔简码在录入病人姓名后会自动生成。
注：只有该简码处原来为空内容时才能自动生成简码。
3、{出生日期}一般只需录入{岁}{月}{天}的数字后就能自动计算出来，相反录入出生日期亦可以计算出{岁}{月}{天}来。
家庭地址既可以可通过下拉选择，也可手工录入内容。
注：只有通过单击前级下拉菜单，才能显示后级下拉菜单的内容。
如只有选择“赣州市”，才可以显示下级的县。
确定按钮后即可保存病人基本资料。
三、完善病人基本档案（详细录入）1、在基本资料处继续录入病人的其他资料，同时也可以修改病人资料。
白色框处可显示病人照片。
1、 点击过职业 。
即可进入新的窗口，可以选择现有的内容，同时也可以新增内容、修改内容，删除内容。
如果可选择的项目很多，可以通过帅选文本方法，录入简码查找要选择的内容。
显示以‘罗’字开头的历史病人资料，注意：< 1> 修改后，一定记住点击【保存资料】按钮，否则就不能保存修改后的信息。
<2> 如果要修改病人年龄，需修改 {出生日期} ，点击保存后，再次调入该病人，新建就诊记录后，年龄就会自动更新过来。
四、制医疗卡：选择该病人，确保该病人当天新建就诊完毕（即当天有就诊时间记录），制卡时弹出下图，此时刷医院的磁卡，即可制卡完毕。
如发生磁卡失磁读不出卡号，也可以手工录入卡的编码，确定后也可制卡。
注意：制卡成功后会产生一个制卡费用。
在诊疗项目列表里自动生成。
电子医嘱管理制度与规范
电子医嘱管理制度与规范-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII电子医嘱管理制度与规范一、基本要求第一条：医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令（包括患者床位变动，由监护室到普通病床等）。
护士应与主管医师沟通，确认无误后再及时、正确的执行医嘱。
第二条：电子医嘱是将以往传统的医师手工书写、审核，护士审核、录入、计费、执行的人工模式转变为由医师微机录入、审核、签名，护士审核、计费、执行、签名的电子化模式。
第三条：电子医嘱依照时效性长短分为长期医嘱、临时医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在电子医嘱系统的医嘱单录入界面中。
医嘱单录入界面分为长期医嘱单、临时医嘱单两部分。
二、电子医嘱书写录入要求第四条：电子医嘱内容必须由本院取得处方权的医师负责录入，系统默认录入操作时间做为该医嘱的下达起始或下达停止时间。
第五条：一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危重患者或手术时需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医生核对无误后方能执行。
抢救或手术结束后,医师应当即刻据实补记医嘱，并在嘱托中录入“（补）”字样。
系统默认录入操作时间作为该医嘱下达时间。
第六条：电子医嘱书写录入格式、内容要求：1、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，下达时间应当具体到分钟。
2、静脉成组液体超过一组应分组列出配方及使用顺序。
静脉滴注药物须根据患者病情、年龄及液体情况确定输液滴数：一般成人为40～60滴/分钟，儿童为20～40滴/分钟，需要超出此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。
3、由两种以上的药物组成的一组医嘱，如果需要停止或取消其中一种药物时，需要先停止或取消整组医嘱，然后重新开出整组医嘱，不允许只取消或停止其中的某一药物。
4、在下达临床检验、检查（如放射、超声、心电图等）医嘱时，需要在申请单中标明申请项目并记录有价值的病史、症状、体征信息。
5、手术、分娩术后所有之前执行的医嘱应重新审视，必要时全部停止，由医师根据病情需要重新下达医嘱；出院、转科患者所有之前执行的医嘱全部停止。
《静脉用药集中调配质量管理规范》
《静脉用药集中调配质量管理规范》XXX医政发〔2010〕62号各省、自治区、直辖市XXX，XXX：为加强医疗机构药事管理，加强和规范医疗机构临床静脉用药调配中心（室）的建设和管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《静脉用药集中调配质量管理规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
二〇一〇年四月二十日编辑本段静脉用药集中调配质量管理规范为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。
医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacyintravenous admixture service，PIVAS）。
肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》（见附件）执行。
三、人员基本要求（一）静脉用药分配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
（三）负责摆药、加药混合分配、制品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
医嘱管理制度流程
医嘱管理制度流程医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。
医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。
住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。
用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
电子医嘱管理制度
电子医嘱管理制度医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，以往的医嘱由医师手写审核后，然后交由护士审核、录入、计费、执行，现在是由医师电脑录入、审核、然后护士审核、计费、执行的模式。
为了规范电子医嘱管理，制定了电子医嘱管理制度。
1.电子医嘱依据时效分为长期医嘱和临时医嘱。
2.医嘱内容由具有处方权的医师负责录入，起始、停止时间为系统默认录入操作时间为该医嘱的下达起始或者下达停止时间。
实习医师、见习医师、进修医师录入的医嘱，须在本院具备资质的医师审核后录入。
3.口头医嘱仅在抢救等紧急情况下使用。
医师因抢救患者需要下达口头医嘱时，护士需大声复诵一遍，医师核对无误后执行，执行口头医嘱时，下达医嘱者需再次核对药物名称、剂量及给药途径。
抢救结束后6小时内，由医师补记医嘱，并在嘱托中录入“（补）”字样，系统默认录入操作时间为该医嘱下达时间。
对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现视情节轻重给予处理。
4.住院患者的医嘱需要记录在HIS系统中的医嘱单录入界面中，电子医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
5.电子病历中下医嘱时文字表达必须一致，严格按剂量标准以阿拉伯数字及国际标准剂量法输入。
6.长期医嘱项目排列顺序：护理常规、护理级别、体位、饮食、特殊护理、药物医嘱等。
药物医嘱按口服、皮下、肌注、静注、静点顺序开出。
7.联合用药（如有两种以上的药物组成）不能只停其中一个药物，应全部停止，取消整组医嘱，然后根据需要重新下医嘱。
8.医师开出临床检验、检查医嘱时，需要在申请单中表明申请项目，并记录有价值的病史、症状和生命体征等。
9.下长期医嘱时间一般为上午十时左右为宜，特殊情况及新入院患者例外。
医嘱内容应当准确、清楚、每项医嘱应当只包含一个内容，下达时间具体到分钟。
10.静脉输液如两组及以上，医师下医嘱时应列出配方和使用顺序。
并根据病情、年龄及液体情况确定输液滴数。
11.长期医嘱单有效时间是在24小时以上，应2小时内执行，医师注明停止时间后方可失效；临时医嘱有效时间是在24小时以内，除注明外仅限于一次有效，应在30分钟内执行（常规化验检查、心理测量等除外）。
医院病房药房标准操作规程
医院病房药房标准操作规程1.窗口人员（一名）工作时间：上午8点至下午5点30分，中午休息。
1.1 每日早 8点打印医技科室领药单。
具体操作如下：1.1.1 双击医技科室图标系统弹出对话框。
1.1.2 在用户名处输人Y工号→按 Tab键; 在口令处输入自己的密码→按 Emr健，进入程序。
1.1.3 按程序默认时间依次按顺序选定医技科室名称。
1.1.4 单击查询按钮，屏幕显示科室领药内容。
1.1.5 单击打印按钮，打印机打印医技科室的领药单。
1.1.6 重复 1.1.3～1.1.5 项操作，顺序打印各医技科室领药单。
1.1.7 打印好的医技科室领药单交后台调剂人员调配。
1.2 每周一、三、五早上打印医技科室输液领药单。
具体操作如下：1.2.1 双击医技科室图标→系统弹出对话框。
1.2.2 在用户名处输入Y工号→按 Ta键;在口令处输人自己的密码→按 Enter键，进入程序。
1.2.3 修改程序默认时间：每周一、三、五分别提取前三日、二日、二日时间段。
1.2.4 按程序默认时间依次按顺序选定医技科室名称。
1.2.5 单击查询按钮，屏幕显示科室输液内容。
1.2.6 单击打印按钮，打印机打印医技科室的输液领药单。
1.2.7 重复 1.2.4～1.2.6 项操作，顺序打印各医技科室输液领药单。
1.2.8 打好的输液单放前台固定位置，交输液库库房管理员。
1.3 抵冲各病房输液药品数1.3.1 将退药单中的输液从相应的病房输液领药单中减去。
1.3.2 将出院带药中的输液加到相应的病房输液领药单中。
1.3.3 将昨日夜间病房在急诊借的药还给急诊药房。
把借条放在相应病房的位置上。
1.4 统计工作量1.4.1 进入医嘱摆药系统，从计算机中查询昨日所有的医嘱条日，减去各病房输液的医嘱条目即为昨日一整日的医嘱条目（包括中摆），记为领单的工作量并记录在工作量本上。
1.4.2 将昨日出院带药单、退药单进行整理，一边整理，一边看是否有收药人签字，还要看有无确认人签字，无误后进行统计，一个处方号记为一张处方，记录在工作量本上，最后与领药单一并打摇后在外面写下昨日的日期以便于查找。
电子信息系统调配静脉用药规程
电子信息系统调配静脉用药规程
（一）电子信息系统静脉用药调配流程：
１.由医师按照《处方管理办法》和《电子病历基本规范》有关规定，负责将患者处方或用药医嘱分组录入电脑；
２.将静脉输液医嘱直接传递至静脉用药调配中心（室）；
３．经药师审核处方或用药医嘱的适宜性后，自动生成输液标签及备份输液标签或采用电子处方信息系统记录，上述标签或记录均应当有各道工序操作人员的信息。
（二）建立电子药品信息管理系统。
处方或用药医嘱打印成输液标签，并在完成调配操作流程后，自动减去处方组成药品在二级库所存药品数量，做到账物相符，并自动形成药品月收支结存报表。
1。
静脉用药集中调配质量管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。
医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》（见附件）执行。
三、人员基本要求（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
（三）负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
（四）从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。
（五）与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。
对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。
四、房屋、设施和布局基本要求（一）静脉用药调配中心（室）总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
《静脉用药集中调配质量管理规范》
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构药事管理，加强和规范医疗机构临床静脉用药调配中心（室）的建设和管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《静脉用药集中调配质量管理规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
二〇一〇年四月二十日编辑本段静脉用药集中调配质量管理规范为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。
医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》（见附件）执行。
三、人员基本要求（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
（三）负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
（四）从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。
急诊取药输液流程
急诊取药流程患者挂号→就诊→医生开具处方→收费处收药费（输液处方中有皮试药品需走皮试药品流程）→患者（包括门诊输液患者）到急诊药房→刷卡→药师审方→给在院输液患者发放输液凭证（不在院输液和非输液药品由药师调配、审核后，打印输液单、用药指导单与药品一并交患者）→患者到输液中心刷卡选取座位号，护士确认输液费和打印输液等候单→患者凭输液等候单在指定座位等候输液→药师确认处方、打印输液单和调配药品（包括大输液）→通过传输带传递给配制间进行配制→护士与患者核对信息→患者输液。
（详见图1）1. 在院输液：患者到急诊药房取号→叫号后患者前往药房窗口刷卡→药师审方（不合格与医师联系处理）→药师根据电脑上提示已收取输液费信息，给患者发放在院输液凭证→患者前往输液中心刷卡选取座位号→护士确认输液费并打印等候单（见图2）交患者，让其在座位上等候，同时护士确认信息自动发送至急诊药房→发药药师确认处方、打印输液单（输液单上显示“座位号”）（见图3）并交调配药师调配药品→再经发药师核对无误后，将调配好的药品和输液单通过传输带传递至配制间进行配制→护士凭输液单上病人姓名、ID号和座位号与患者信息进行核对，无误后给患者输液。
2.带回输液：患者到急诊药房取号→叫号后患者前往药房窗口刷卡→药师审方（不合格与医师联系处理）→药师再次确认带回输液→发药药师确认处方、打印输液单（输液单上显示“带回”）（见图4）→调配药师调配药品→发药药师核对无误后，交与患者。
3.肌注、静注和皮注药品：患者到急诊药房取号→叫号后患者前往药房窗口刷卡→药师审方（不合格与医师联系处理）→药师调配、审核、打印注射凭证→发放药品并确认处方（麻醉药发放牌子给患者，护士凭牌子到急诊药房领取药品）→患者前往注射室注射。
4. 口服药取药:4.1 仅有口服药患者到急诊药房取号→叫号后患者前往药房窗口刷卡→药师审方（不合格与医师联系处理）→药师调配、审核、打印用药单→发放药品并确认处方。
静脉用药集中调配技术操作规范
静脉用药集中调配技术操作规范一、静脉用药集中调配工作流程药师接收医师开具静脉用药医嘱信息→对用药医嘱进行适宜性审核→打印输液标签→摆药贴签核对→加药混合调配→成品输液核查与包装→发放运送→病区核对签收。
二、静脉用药集中调配操作规程（一）审核用药医嘱。
1.按照《药品管理法》《医疗机构处方审核规范》有关规定执行。
2.审核静脉用药医嘱注意事项。
（1）评估静脉输液给药方法的必要性与合理性。
（2）与医师紧密协作，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等，对静脉用药医嘱的适宜性进行审核，特别是抗肿瘤药物静脉输液中拓展性临床使用的必要性与适宜性。
（3）审核静脉用药医嘱的合理性、相容性和稳定性；溶媒的选择与基础输液用量的适宜性。
（二）打印输液标签。
1.用药医嘱经审核合格后，方可打印生成输液标签。
标签由电子信息系统自动编号，包括患者基本信息、用药信息及各岗位操作的药学专业人员信息。
2.输液标签基本信息应与药师审核确认的用药医嘱信息相一致，有纸质或电子备份，并保存1年备查。
3.对临床用药有特殊交待或注意事项的，应在输液标签上做提示性注解或标识，如须做过敏性试验药品、高警示药品，在输注时方可加入的药品；对成品输液的滴速、避光、冷藏有特殊要求或需用药监护的药品等。
4.对非整支（瓶）用药医嘱，应在输液标签上注明实际抽取药量等，以供核查。
（三）摆药贴签核对。
1.未经审核而打印的输液标签，不得摆药贴签。
2.实行双人摆药贴签核对制度，共同对摆药贴签负责。
3.摆药贴签核对时，操作人员应仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应告知审核药师校对纠正。
4.摆药贴签核对时，操作人员应核查药品名称、规格、剂量等是否与标签内容一致，同时应检查药品质量、包装有无破损及在药品有效期内等，并签名或者盖章。
5.摆药贴签核对结束后，应立即清场、清洁。
6.按药品性质或病区进行分类，传递至相对应的调配操作间。
7.摆药贴签核对注意事项（1）标签不得覆盖基础输液药品名称、规格、批号和有效期等信息，以便核查。
门诊电子处方
1、取药位置：默认为西药房，一定要选择划价的药房，只有该药房有的药品才能查询出来。
2、处方类别：如果该病人年龄在参数设定的儿科处方年龄以内，处方类别就默认为儿科处方，其他情况默认为普通处方。
3、中药处方：如果勾选中药处方，就表明采用中草药的处方模式，每付处方的剂量会自动*付数。程序会根据所选择的药房自动勾选，但事先需要在库药药房进行设置。
13、用药备注：用来表示对给药方式补充加以说明。
14、折前单价是原来的价格，执行单价是对折前单价进行折扣处理或四舍五入后的价格，多用于会员优惠折扣的管理。
15、如果勾选‘打印处方’，保存处方后会立即弹出打印预览处方窗口。
三、西药处方的流程：
选择药房-----处方类别---药品名称---每次剂量---给药方式---用药频率---天数---同组号---数量---单位—用药备注---录完一个药品后又继续回到“药品名称”处录入下个药品，每录入一个药品就按照这样的次序循环操作。
11、同组号：是用来表示输液分组用的组号，一般从1组开始分组，同一组的组号相同。肌注的项目也要分组，同时程序会自动提示是否要录入组号。其他如“外用”、“口服类”的药就不要录组号。12、数量：计算方法：根据每次剂量、用药频率和天数来计算出来的小单位数量。如果不拆零的大单位药品，需要修改数量值。一般将数量值该成‘1’瓶或‘1’盒。这时天数可以不要计算具体多少天。如开1瓶100片的‘奥美拉唑肠溶片’，每次剂量3片，每天3次，就不采用系统自动生成的数量，直接修改数量为1，药品单位选择‘瓶’。天数不再是计算数量要素，任意录入1天就行。
八、新建就诊保存时如果提示是否产生门诊诊查及挂号费，根据需要进行选择。
九、复制病人历史就诊记录：如果本次就诊的信息和该病人历史的病情一样，可以采用复制的方法，操作方法：在右下边选择历史就诊记录行，鼠标双击，该记录就复制到当天就诊记录内（来院病症情况、病情初步诊断）
静脉用药调配使用操作规程
静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心〔室〕工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁〔或XX〕核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循平安、有效、经济的合理用药原那么，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心〔室〕。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
〔一〕形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合?处方管理方法?、?病例书写根本标准?的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
〔二〕分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
〔三〕确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
〔四〕确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
〔五〕确认选用溶媒的适宜性。
〔六〕确认静脉用药与包装材料的适宜性。
〔七〕确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反响等重要信息。
〔八〕需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程〔一〕经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签〔简称：输液标签〕。
核对输液标签上患者XX、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色〔区分批次〕的容器内，以方便调配操作。
(完整word版)电子处方
晶奇科技电子处方1。
3 进入操作界面，首先打开“病区设置”-—-—-———“标准设置"；维护此编号所在科室的：用药方法:如 bid 每日2次;并点击保存。
等等给药方法：如 vggt 静脉输液；并点击保存如图：系统可以根据给药方法收取对应的收费项目如：静脉输液费，加瓶费等，设置好后点保存。
1.4 以上完成后，就可点击进入“电子处方”。
为以后使用方便可进行“费用模板”信息的维护：点击“模板维护”在弹出的“处方模板维护”界面中进行操作：个人模板:只能自己看见,自己用,和你同一科室的其他人是看不到你所维护的模板信息的。
科室模板：只要是登陆这个科室，都可以看见您所维护的模板信息并使用。
1.5 “门诊病人”的处方录入.操作步骤：点击“电子处方”，弹出处方录入窗口(系统默认的即为“门诊病人”）。
点击“新增处方”按钮。
完成病人基本信息的填写。
如果维护了模板,可先输入模板名称,带出模板中所维护的明细信息，在继续输入其它药品诊疗信息.完成后点击“保存”。
注意(点击保存前，需记下此病人的就诊号的后四位数,病人可凭此四位数去收费处进行划价收费。
）1.6“住院病人”的处方录入点击“住院病人"，输入住院的病人的住院号,按“Enter”带出已经办理过住院登记的病人信息。
如果不知道住院号，可点击“住院号后的-—-—“放大镜”图样”，查询所有在院病人信息,双击你所要开处方的病人，带出病人信息。
输入药品诊疗等信息。
完成点击“保存"。
注：住院病人无就诊号信息,只需医生开了处方，保存完成后，病人或其家属即可去收款处，报下就诊人姓名，收款处就可进行记账收费。
1.7药品的联合：在医生开出多瓶输液用水和多种配药时，使之这一组药品从处方上能体现出来。
在“门诊病人"“住院病人”开处方时,输入完药品信息后，如果需体现出“联合”，选中一组中的第一个药品，点击:在左下角“联合/启”;在选中这一组中最后一个药品，再次点击左下角“联合/止”.如果有多组药品，反复如上操作。
PIVAS操作规程
4.将洁净工作台玻璃移至最高，从洗衣洁具间取出100级专用清水无 纺布和消毒无纺布，先用清水将操作台内部以从上到下、从里向外的方 式擦拭干净，再用75%乙醇以同样的方式进行擦拭消毒，擦拭前注意无 纺布不应过湿，以免擦拭后积水过多，擦拭洁净工作台内侧表面时，需 注意轻轻擦拭，切勿用力过猛，以免对其外表涂层造成损害，最终导致 生锈。台内清洁完毕后，打开生物安全柜集液槽，以同样的方式进行清 洁。 5. 洁净工作台清洁完毕后，将玻璃移门移至安全线以下，开启洁净工 作台风机，保持风机运行5-10min，以便吹干清洁后洁净工作台内剩余 的残液，完毕后关闭洁净工作台风机，将玻璃移门移至底部。 6.百级区域清洁后，再用洁净区设备专用的清水无纺布和消毒无纺布 ，参照百级区域的清洁方式，对调配时用过的设备，如不锈钢推车、振 荡器、传递窗、不锈钢鞋柜、垃圾桶等进行清洁消毒。最后用洁净区地 面专用清水拖布和消毒拖布蘸75%乙醇，对操作区域地面、一更、二更 地面进行清洁消毒。
（5）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应 当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药 医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录； （6）调配操作危害药品注意事项： ①危害药物调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安 全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压； ②危害药物调配完成后，必须将留有危害药物的西林瓶、安瓿等单独 置于适宜的包装中，与成品输液一并送出，以供核查； ③调配危害药物用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶 、安瓿等废弃物，统一放置于专用塑料袋内，待全天调配工作结束后， 封口，按规定统一处理。 ④危害药物溢出处理按照相关规定执行。
静配中心操作规程
审核处方操作规程1．目的：建立医嘱审核的标准操作规程，保证调配质量。
2．范围：静脉用药调配中心。
3．责任人：全体审方人员。
4．程序：负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
4.1形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
4.2分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
4.3确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
4.4确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
4.5确认选用溶媒的适宜性。
4.6确认静脉用药与包装材料的适宜性。
4.7确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
4.8需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
标签打印与标签管理操作规程1．目的：建立医嘱审核的标准操作规程，保证医嘱审核质量。
2．范围：静脉用药调配中心。
3．责任人：静脉用药调配中心全体人员。
4．程序：4.1经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
4.2输液标签由电脑系统自动生成编号，编号由打印日期和序号组成。
4.3打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式。
输液标签贴于输液袋（瓶）上，备份输液标签应当随调配流程，并由各岗位操作人员签名或盖签章后，保存1年备查。