住院医师处方禁忌,很有用哦!

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医师开具处方的管理规定

医师开具处方的管理规定为了规范医疗行为，保障患者安全，医师在开具处方时需要遵循一定的管理规定。

以下是医师开具处方的管理规定：一、医师执业证书要求根据相关规定，医师在开具处方前需要持有有效的执业医师证书。

未取得医师资格证书或执业医师证书的人员不得从事医疗活动，更不能开具处方。

二、处方内容要求1. 处方必须注明患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以确保用药的准确性和安全性。

2. 处方上需清晰明了地注明药品的名称、规格、用法、用量等信息，不能出现模糊、混淆或错误的情况。

3. 处方上需要标明医师的姓名、职称、签字和签章，以确保处方的真实性和合法性。

4. 在开具中成药处方时，医师需按照药典规定进行搭配，不能随意组合药物，以免出现不良反应或药物相互作用。

5. 对于处方中含有特殊药品或药物数量较大的情况，医师需要在处方上加注说明，明确患者需谨慎使用或有特殊要求。

三、处方存档和安全管理1. 医师开具处方后应在患者病历中留存一份，以备日后查阅和跟踪用药情况。

2. 对于电子处方，医师需要认真填写并存档，同时确保处方信息的安全性和隐私保护。

3. 对于特殊药品或需要二次确认的情况，医师还需要及时与药剂师或其他医务人员进行沟通，确保药品的合理使用。

四、处方审查和质控1. 医院药学部门应建立处方审查机制，对医师开具的处方进行审核，确保处方的合理性和合规性。

2. 医师在开具处方前需要对患者的病史、体征和实验室检查等进行全面评估，确保用药的准确性和安全性。

3. 对于频繁开具抗生素或其他药品的医师，医院应建立处方质控机制，加强对其处方行为的监督和管理。

综上所述，医师开具处方需要符合相关管理规定，包括医师执业证书要求、处方内容要求、处方存档和安全管理、处方审查和质控等方面。

只有严格遵守管理规定，医师才能更好地保障患者的用药安全和健康。

医师开具处方的管理规定完整版

医师开具处方的管理规定完整版一、处方的开具医师在诊断后，根据患者的病情开具处方。

处方应当包括患者的姓名、性别、年龄，医师的姓名、职称，开具日期，药品名称、规格和用法用量等内容。

二、药品的选择医师在开具处方时应当根据患者的病情选择合适的药品。

应优先选用国家基本药物目录中的药品，并遵循临床指南和规范用药原则。

三、药品限制医师在开具处方时应当避免开具激素、抗生素等限制使用的药品，尽量避免滥用药物，保护患者的健康。

四、药品数量限制医师在开具处方时应当根据患者的病情合理调整药品的数量，不得开具过多药品，以免造成浪费或滥用。

五、药品保质期医师在开具处方时应当考虑药品的保质期，避免开具过期药品给患者，确保患者用药的安全性。

六、药品价格医师在开具处方时应当考虑患者的经济能力，尽量选择价格合理的药品，避免给患者造成过大的经济负担。

七、处方审核医师在开具处方后，应当进行审核，确保处方的合理性和完整性。

如有疑问或不确定的地方，应当及时与其他医师进行沟通。

八、药品交付患者拿到处方后，应当按照医嘱购买药品，并按照医嘱服用。

在服用过程中如有不适应或不良反应，应及时就医。

九、处方存档医院应当建立健全的处方存档系统，记录每一次开具的处方，确保处方的真实性和完整性，方便随时查询和追溯。

十、处方的周期性复查医师在开具长期药品处方时，应当规定复查时间，定期对患者进行复诊，调整用药方案，避免过度依赖药物治疗。

十一、处方遵从患者应当严格遵守医嘱，按时按量服用药品，避免擅自增减药量或更换药品，以免影响疗效或导致不良后果。

以上就是医师开具处方的管理规定完整版，希望医务人员和患者能够共同遵守，保障患者的健康和用药安全。

住院医师值班必看

全科门诊处方集急症处理:1、高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st！柴胡2~4ml im st！口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st！异丙嗪25mg im st！2、上消化道出血A、积极补充血容量(1)右旋糖酐-500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml垂体后叶素6~8U混合静滴0、2~0、4U/分10% 葡萄糖10ml 5%葡萄糖50ml 微泵6ml/h 奥曲肽(善得定) 0、1ml 奥曲肽(善得定) 0、1ml (1支)静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴(2)消化性溃疡出血处方一: 生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0、15处方二: 生理盐水20ml奥美拉唑(洛赛克) 40mg混合静推QD处方三: 去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四: 生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)(0、5*2)、氨基己酸、氨甲苯酸(0、1*3)(止血芳酸)等常规止血药。

3、过敏性休克处方一: 肾上腺素1mg 皮下注射st！极严重时生理盐水10ml静推st！肾上腺素1mg处方二: 生理盐水10ml静推st！地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st！氢化可的松200~400mg(1) 扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st！(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4、颅内高压症(1) 脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2) 地塞米松10~20mg 静推QD(3) 低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4) 脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5) 病因治疗(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理A、50%葡萄糖60ml 静推st！20%甘露醇200~250ml 静推st！B、侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C、前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D、病因治疗5、咯血(1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。

处方书写中的禁忌药物及注意事项

处方书写中的禁忌药物及注意事项在医疗领域中，正确的处方书写是至关重要的一环。

一份清晰、准确的处方能够确保患者获得恰当的治疗，并避免不必要的风险。

然而，有些药物因其潜在的危害性而被列为禁忌或受到特殊的注意事项，《禁忌药物与注意事项指南》是医疗工作者必备的参考手册之一。

一、禁忌药物禁忌药物指的是在特定情况下，使用这些药物可能会对患者的健康产生严重危害的情况。

严格遵守禁忌药物的使用规定对于医生来说是至关重要的，以下是一些常见的禁忌药物及其使用禁忌：1. 某些药物禁忌于特定人群：例如，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及存在特定疾病的患者通常对某些药物具有禁忌使用的要求。

2. 药物间的相互作用：某些药物在同一时间内使用可能发生相互作用，导致不良反应或削弱药效。

3. 过敏反应：患者对某些药物或其成分可能存在过敏反应，这些药物在处方时必须谨慎使用，或完全禁止使用。

4. 其他禁忌情况：如酒精中毒、肝肾功能异常以及特定疾病等情况下，某些药物的使用会带来严重的风险。

二、注意事项除了禁忌药物外，医生在处方时应注意以下事项，以确保患者的安全和减少药物的副作用：1. 患者的病情和病史：仔细了解患者的病情和病史对于药物的选择和使用非常重要。

特别是对于慢性疾病患者或已存在使用其他药物的患者来说。

2. 药物剂量和频率：根据患者的体重、年龄、性别以及疾病情况，合理确定药物的剂量和频率。

误用或滥用药物可能会导致患者的不良反应或治疗失败。

3. 药物储存和使用：药物的储藏和使用应符合规范，以确保其稳定性和有效性。

特别是对一些要求低温储存的药物来说，忽视储存条件很可能导致药物的失效。

4. 药物配伍禁忌和不良反应：一些药物在共同使用时可能会发生配伍禁忌，甚至导致不可逆转的不良反应。

因此，医生需要确保所处方的药物之间没有明显的药物相互作用。

5. 说明和警示：医生应在处方纸上详细说明该药物的用途、剂量、使用方法以及可能的不良反应等。

此外，对于特殊情况下的使用限制或特殊需求也应在处方中标注。

中医用药禁忌

用药禁忌用药禁忌主要包括:配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌、证候用药禁忌等方面。

一、配伍禁忌1.配伍禁忌的含义两种药物配伍使用,会产生或增强药物的毒副作用,或降低、消除药物的疗效,因而临床应当避免配伍使用。

《本经·序例》指出:“勿用相恶、相反者。

”但相恶与相反所导致的后果不一样。

相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱,但又是一种可以利用的配伍关系,并非绝对禁忌。

而“相反为害,甚于相恶”,可能危害患者的健康,甚至危及生命。

故相反的药物原则上禁止配伍应用。

2.配伍禁忌的主要内容目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八反”和“十九畏”。

①. 十八反歌诀:本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

②. 十九畏歌诀:硫磺原是火之精、朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见、狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上、偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见、牙硝难合荆三稜;川乌、草乌不顺犀、人参最怕五灵脂;-1-官桂善能调冷气、若逢石脂便相欺;大凡修合看顺逆、炮煴炙煨莫相依。

十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

五代后蜀韩保修订《蜀本草》时,首先统计七情数目,提到“相恶者六十种,相反者十八种”。

今人所谓“十八反”这名,盖源于此。

相畏为中药七情之一,内容已如前述。

但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本经》“相畏”的原义相悖。

作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。

3.怎样正确对待“十八反”、“十九畏”?①对于十八反、十九畏作为配伍禁忌,历代医药学家遵信者居多。

②但亦有持不同的意见者,有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌;有的医药学家还认为,相反药同用,能相反相成,产生较强的功效。

中药处方配伍注意事项

中药处方配伍注意事项1、配伍禁忌配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。

1）“十八反”歌诀本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

2）“十九畏”歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

十九畏列述了九组19味相反药，分别是：硫黄畏芒硝（包括玄明粉），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子（包括黑丑、白丑），丁香畏郁金，川乌、草乌（包括附子）畏犀角，芒硝（包括玄明粉）畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

2、妊娠禁忌用药妊娠禁用药为毒性中药，凡禁用的中药绝对不能使用。

妊娠忌用药大多为毒性较强或药性猛烈的中药，应避免使用。

妊娠禁忌用药有：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马钱子、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、芜花、京大戟、牵牛子、商陆、麝香、水蛭、虻虫、三棱、芒硝、莪术等。

妊娠慎用药一般包括有通经祛瘀、行气破滞以及药性辛热的中药。

妊娠慎用药有：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、干姜、枳实、瞿麦、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂及冬葵子等。

慎用的中药可根据孕妇患病的情况、酌情使用。

但没有特殊必要时应尽量避免使用，以免发生事故。

3、处方的脚注（旁注）指医师开汤剂处方时在某味药的上角或下角处加的注解。

其作用是简明的标示要求调剂人员对该味药的饮片采取不同的处理方法。

脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。

常见的脚注术语有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。

住院医师的处方权范围

住院医师的处方权范围
1. 基本原则
住院医师是指在医院实习期间的医学生或初级医生,他们在执业医师的指导下,可以在一定范围内开具处方。

住院医师的处方权范围应当遵循以下基本原则:
(1) 遵循医疗卫生法规和医院制度;
(2) 在执业医师的监督指导下行使处方权;
(3) 处方范围限于常见病、小手术和一般治疗用药;
(4) 对特殊药品或高风险治疗需要执业医师审核;
(5) 定期接受相关法规、药物知识等培训。

2. 具体范围
住院医师可以在以下范围内开具处方:
(1) 常见病症的一般治疗用药,如感冒、腹泻、皮肤病等;
(2) 常规检查、小手术的相关药品;
(3) 一般营养支持和补充剂类药品;
(4) 常规止痛、解热、抗过敏等对症治疗药品;
(5) 医院制定的其他可以处方的范围。

3. 管理措施
为合理控制住院医师的处方权,医院应当采取以下管理措施:
(1) 建立住院医师处方审核制度,对高风险或特殊用药进行审核;
(2) 加强住院医师的药物知识和合理用药培训;
(3) 定期评估和调整住院医师的处方权范围;
(4) 完善住院医师的处方监测和不良反应报告制度;
(5) 建立住院医师的处方责任追究机制。

住院医师的处方权范围应当在确保医疗质量和用药安全的前提下,合理控制和动态管理,使其在执业医师的指导下得到规范有序的实践。

住院部医师处方管理制度

住院部医师处方管理制度第一条医师（士）处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及门诊部。

新毕业及进修医师（士）一般工作3个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。

第二条药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。

凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

第三条有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒、麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。

具有主治医师以上职称或从事临床工作5～7年以上的医师（士），经院长批准，可授予麻醉药处方权。

第四条处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。

第五条一般处方药品以3日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。

处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。

第六条医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。

第七条处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字图样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记。

第八条药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，及时解决。

第九条处方一般用钢笔、毛笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。

急诊处方须在左上角盖“急”字图章。

第十条药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。

如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。

第十一条处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算;片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位;注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量;合剂要标明数量和单位;溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。

第十二条一般处方保存1年，毒、麻药品处方保存3年，麻醉处方保存5年，到期请示院长批准销毁。

病房处方管理制度

病房处方管理制度一、总则为规范和规范病房处方的开具、审查、审核和管理工作，提高医疗质量，保障患者的用药安全，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院各科室的临床医师和护士，对于在病房工作期间的所有处方行为适用。

三、操作规范1、医生开具处方（1）医生在诊断患者疾病后，需根据患者的病情、病史、体征等进行全面的评估和分析，制定合理的治疗方案。

在开具处方时，应尽量选择确切、适宜、经济、安全、方便患者的药物，并且应尽量避免使用已知的有毒、更易引起不良反应的药物。

（2）医生在开具处方时，必须明确患者的病情、用药剂量、频次、用法、疗程等内容，并签字确认。

2、审查处方（1）护士在接收处方后，要仔细核对患者的基本信息、医嘱内容等，如有疑问，要及时与医生进行沟通，核实处方的准确性和完整性。

（2）护士应当根据患者的病情和医生的医嘱，正确分配、配制和准备药物。

3、审核处方（1）药剂师在接收处方后，要对处方进行仔细的审查，核实所含药品的种类、剂量、用法、频次和疗程是否合理，确保患者用药的安全和有效性。

（2）审核药师要对处方中的各种药物进行合理的搭配和配比，避免发生药物间的相互作用和不良反应。

（3）审核药师要对处方药物的使用禁忌和不良反应进行警示，提醒医生注意并及时调整治疗方案。

4、处方管理（1）医院要建立完善的处方管理系统，进行处方的录入、填写、汇总和存放，确保处方的完整性和准确性。

（2）医院要对处方进行严格的审查和审核，对于不合理或不完整的处方要及时通知医生进行修改，直至符合规定要求。

（3）医院要对处方开具的频率、品种、剂量等进行统计分析，发现问题要及时整改，并对医生、护士和药师进行教育和培训。

五、处方审核医院应当建立专门的处方审核团队，对于特殊、复杂、高危的病人处方进行专门的审核，确保患者用药的安全性、有效性和合理性。

审核团队应由不同专业的医师和药师组成，对处方进行全面的评估和审查，提出合理的建议和意见。

六、处方的教育和培训医院要建立定期的处方教育和培训制度，对医生、护士和药师进行相关工作的培训和学习，加强他们对用药规范、处方审核、药物知识等方面的理解和掌握，提高其工作技能和水平。

医师处方管理负面清单

医师处方管理负面清单为规范我院医师的用药行为，保证医疗质量和医疗安全，降低患者用药隐患，促进临床合理用药，根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、安徽省卫生计生委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）及《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）等要求，结合处方督查过程中发现的问题，现将我院医师处方管理负面清单汇总如下：1、西药、中成药与中药饮片不得开具在同张处方中；2、单张门急诊处方不得超过五种药品；3、单张处方不得超规定剂量开具药品；4、不得未使用药品规范名称开具处方；5、不得无适应证用药；6、无正当理由不得不首选国家基本药物；7、无正当理由不得开具高价药；8、无正当理由不得超说明书用药；9、无正当理由不得为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物；10、安徽省卫计委公布的门急诊常见不需输液的53种病症不得在门诊输液：11、缺乏病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立，以及病毒性感染者，均不得应用抗菌药物；12、感染的病原体不明确，且不做细菌培养和药敏试验，不得选用对病原体或感染无效或疗效不强，甚至耐药的抗菌药物；13、不得未根据可能致病菌种针对性的应用抗菌药物；14、不得忽视病人特殊的生理病理条件，选用不适宜的抗菌药物；15、不得有用药禁忌症而使用抗菌药物；16、不得发生严重毒性反应未停用抗菌药物；17、不得发生过敏反应未停用抗菌药物；18、不得产生耐药菌时未改用其他有效的抗菌药物；19、不得出现二重感染时未改用其他有效的抗菌药物；20、药物剂量不得不足或过大；21、用药频次不得应用不当；22、不得过早停药或疗程不足；23、不得感染控制已多日而不及时停药，导致用药疗程过长；24、给药途径不得不适宜，如可口服给药而选择注射给药、不恰当的局部应用抗菌药物等；25、抗菌药物联合不得不适当，或联合两种或两种以上抗菌药物缺乏依据；26、不得选择耐药率高的抗菌药物（如氟喹诺酮类），用于外科围手术期常规预防用药；27、不得无明确依据选用级别过高抗菌药物；28、不得仍为治愈出院的患者开具抗菌药物；29、住院患者手术不得联合预防使用抗菌药物；30、门诊不得使用特殊级抗菌药物；31、不得越级使用抗菌药物：住院医师开具限制使用级以上的抗菌药物，主治医师开具特殊使用级抗菌药物；32、不得无抗菌药物专家组会诊使用特殊级抗菌药物；33、不得无预防指征应用抗菌药物；34、住院患者手术预防使用抗菌药物时间不得未控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）；35、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者不得预防使用抗菌药物；36、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时。

药用禁忌内容有哪些

药用禁忌内容有哪些中药在防治疾病中，既有对人体有利的一面，也有对人体可能产生不利的一面。

如寒凉药虽能清热，但又易伤阳；辛热药物虽可祛寒，但又能耗阴；攻伐药固可祛邪，但能伤正；滋补药固可挟正，但又可恋邪等等。

因此，既要了解药物防治疾病的作用，又要了解药物对人体可能产生的副作用。

特别是对药性刚烈、有毒的药物，尤须引起重视或慎重使用。

所以在复方配伍中，对某些药物应该避免合用，这就是通常所说的用药禁忌。

禁忌的内容大体如下1、证候禁忌药物治病，随其药性的不同，其作用各有所长，并有一定的适应范围。

因此，临床要注意到药物宜忌。

如表实证忌用收敛、攻下，而宜用发散，根据表寒、表热，选用辛温或辛凉的发散药；表虚证禁用破气、升发、辛热，而宜用敛补益气实袭的甘酸等药物。

所以，“病在于阴，毋伤其阳，病在于阳，毋伤其阴”说明了治病用药要切台病情，要注意辨证选药，才能用之有效。

2、配伍禁忌是指某些药物配合应用时，对人体会产生毒性反应和副作用，有的彼此互相制约，使疗效降低或者失去药效。

这就是通常所说的配伍禁忌。

《本草》有十八反、十九畏的记载。

所谓反，是指“相反”而言，所谓“畏”是指相恶而言。

对十八反和十九畏的问题，虽然有人对其机理作过一些研究探讨工作，但无明确的结论，有待于进一步研究。

临床还需要按古人提出的十八反、十九畏处理药物的配伍关系。

3、妊娠用药禁忌妊娠禁忌是指不能或不适宜施用于妇女妊娠期内的一些或物。

因为妊娠期间某些药物能损害胎儿，如应用不当误服之后，可以引起流产、早产药不良反应，所以前人很重视“妊娠”禁忌药。

根据药物对孕妇和胎儿损害程度的不同，一般分禁用药和慎用药。

禁用药大多数是毒性较强，性猛力峻，破气破血和走窜降泄的药物，绝对不能用。

如乌头、巴豆、牵牛、大戟、商陆、芫花、甘遂、三棱、莪术、干漆、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香、皂角、马钱子、承银、轻粉、雄黄等。

慎用药大多属括血通络、行气导滞以及辛热、沉降滑利的药物。

可根据孕妇患病情况，酌情慎用，但一般以不用为好。

住院处方管理制度

住院处方管理制度一、总则为规范和加强住院患者的处方管理工作，确保患者用药安全，提高医疗质量，特制定此管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院内所有住院患者的处方管理工作。

三、处方开具1. 严格按照《医院药事管理规定》的规定，合理准确地开立处方。

2. 出院使用的处方应当附有医师亲笔签名和执业医师资格证书号，并加盖医院公章。

3. 处方应当详细记录患者的姓名、年龄、性别、住院号、床位号等个人信息，药品名称、规格、用法、用量等药品信息。

4. 开具处方应当注意药物的剂量、频次、疗程等具体细节，根据患者的具体情况合理调整药物方案。

5. 处方应当与临床诊断相符，不得开具不合理的处方，不得滥用抗生素、激素等药物。

四、处方审核1. 由医师或药师对处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。

2. 审核人员应当认真核对处方的各项内容，如发现错误或问题应当及时沟通进行调整。

3. 医师应当在开处方后及时提交给药师审核，并遵循审核结果进行用药。

五、处方执行1. 护士按照医嘱审核后的处方进行配药配制，保证药品用量和规格的准确性。

2. 护士应当详细记录药品的用法、用量等信息，并及时传达给患者及家属。

3. 患者或家属在接收药品时应当确认药品的名称、规格、用法、用量等信息，如有疑问应当及时询问医护人员。

4. 患者使用药品时须严格按照医嘱的要求使用，不得随意更改用药方式和用量。

六、用药监测1. 医护人员应当定期对住院患者的用药情况进行监测，发现异常情况及时调整药物方案。

2. 对于使用抗生素、激素等药物的患者应当特别关注并定期监测，确保用药的安全性和有效性。

3. 对于长期住院患者，应当建立完善的用药监测和评估机制，及时纠正不当用药情况。

七、处方归档1. 医院应当建立完善的处方归档系统，将患者的处方按照规定进行分类归档保存，确保处方的完整性和真实性。

2. 处方归档应当做好保密工作，不得泄露患者的隐私信息。

3. 出院患者的处方应当按照规定保存一定时期，保留原件，不得销毁或篡改。

住院患者处方外配、自备药品使用管理规范

1--18: 住院患者处方外配、自备药品使用管理规范药品作为特殊商品，其质量关系到患者的生命安全。

药品质量的保证在于药品的外包装、保存温、湿度等特定的仓储条件，并且药品在生产、流通环节中要求也十分严格。

医务人员很难凭肉眼判断患者自带药品真伪、来源是否合法；储存是否得当及质量是否合格。

因此使用患者自带药品存在很多风险，造成患者的人身损害。

为保证患者用药安全，经我院药事会讨论做出如下决定：1、处方外配、自备药品是指：在住院期间患者使用本人或家属带入本医疗机构内而非本院医生开具、药剂科供应的药品。

2、住院患者原则上不得自行使用处方外配、自备药品，确因特殊情况需使用处方外配、自备药品的，应有全院统一的管理规定和审批流程，对手续不完备的处方外配药品、自备药品不得执行医嘱。

3、仅在病情确需，经科主任同意的的某些特殊情况下，方可遵照医嘱使用。

住院患者使用的处方外配、自备药物，必须是本院无此药或同类药物，并且为患者病情所需。

4、特殊情况下住院患者使用自备药品，按以下程序处理：①、患者或授权家属签署《住院患者处方外配、自备药品使用知情同意书》（附件）同意后方得执行，知情同意书随病历归档。

②、医师确保患者自备药品来源安全可靠、性质稳定并且是在有效期内，方可在医嘱单上开具医嘱。

抗精神病类药品、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品，中成药注射剂、抗癌药物、抗菌药物及有特殊储存条件要求的生物制剂等，一律由医院发放，不得使用患者自带药品，此类自带药品由护士督促家属带回,一律不得使用。

③、开医嘱时，在该药品名旁注明“自备”，并写明用法和用量。

④、凡住院患者使用处方外配药品或自备药品的，病历中需记录患者的特殊情况、具体使用药物、使用疗效及安全性等内容。

⑤、自备药物由患者自行保管，按药品说明书规定的储存条件储存，否则不予使用。

若需由病房护士保管住院患者自备药品时，则应在“自备药品使用登记表”中记录清楚自备药品品名、生产厂家、规格、剂型、数量、批号、效期等。

医学课件神内病房用药物禁忌

肝功损害、乏力、皮疹、血
孕妇乳母
细胞计数下降、低钠血症
认知缺陷、肾结石、肝肾功不全、孕妇乳母、青光眼
肾结石、体重减轻、共济失调、注意力下降
单羟基衍生物（ MHD ）抑制细胞色素CYP2C19，苯妥英、苯巴比妥减量
肾功不全者用量减半
抗抑郁药（一）
剂量剂型
适应症
绝对禁忌症
相对禁忌症
主要不良反应
遗传性果糖不耐受症、尿闭、严重脱水、高钠血症、心功不全
肾功不全、尿崩症、糖尿病、溶血性贫血
少见皮疹、头痛肾脏损害（如血尿），罕见疲劳
注意事项
严重心肝肾功损害出血倾向、血容量不足、孕妇乳母
胃肠反应、皮疹、发热，罕见溶血反应
闭塞性脑血管疾病
脑出血及出血倾向
绝对禁忌症
相对禁忌症
主要不良反应
注意事项
7.5mg×12 10mg×20
失眠症，尤其次晨残留
失眠症、时差所致入睡困难
过敏、呼吸功能不全、重症呼吸暂停、肌无力、15岁以下儿童、乳母
孕妇、严重肝功不全、麻醉品成瘾恢复期
15岁以下儿童、肌无力、肝功
孕妇乳母
不全、呼吸功
能不全
口中有金属味、肌无力、健忘、易怒等
脑血管病：脑动脉硬化、 TIA、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症，心及外周血管疾病
脑内出血后止血不完全者、白细胞减少
急性血栓性脑梗死、 SAH术后血管痉挛或继发脑缺血
脑出血或脑梗死并发出血、严重心肺肝肾功不全、血液病、严重高血压
孕妇Leabharlann 胃肠反应、粒细胞减溶于10%GS，速少、血小板减少、头度100ml/h 晕头痛、失眠、皮疹、肝功损害

80种常用药——医生开药时请务必多说这一句

80种常用药——医生开药时请务必多说这一句医学教育网1.通宣理肺片、急支糖浆忌油腻、不要吃热了。

2.快克、新速效伤风胶囊、感冒灵、扑感敏、感康、康必得、VC银翘片、晕车药。

不要开车。

3.板兰根片/颗粒、抗病毒颗粒、银翘解毒片忌烟酒、油腻。

4.双黄连口服液老人、娃娃服最好减半。

5.布洛芬、芬必得、扑热息痛不要同时服同类的药。

6.双氯芬酸钠、复方阿斯匹林吡罗昔康有溃疡病不要用，饭后服。

7.安乃近去痛片不要长期服用。

8.别嘌醇、痛风利仙不要吃豆腐、喝啤酒。

9.654-2片、润洁、阿托品青光眼不要用。

10.降压药不要同时服同类的药，睡前不要服用。

11.槐角丸、九华痔疮胶囊/栓等忌烟酒，油腻。

12.硫酸亚铁、阿胶铁忌茶。

13.北京降压0号胃溃疡病人忌用。

14.西米替丁雷尼替丁用其它抗酸药至少隔二小时以上。

15.多酶片、胰酶片不要嚼啐服。

16.酵母片不要以碱性药物合用。

17.吗叮啉不要以颠茄、654-2合用。

18.保济丸保和丸大山楂丸忌油腻、不易消化食物。

19.曲美有某些眼疾（高度近视、青光眼、视网膜脱落）忌用。

不得与红霉素、酮康唑合用。

20.藿香正气水、十滴水不宜同用滋补中药、不能饮酒者慎用。

21.降糖药注意剂量、防止出现低血糖。

22.地塞米松、强的松溃疡病人忌用、长期使用要遵医嘱。

23.妇科千金片、乌鸡白凤丸、逍遥丸忌生冷、孕妇禁用。

24.眼药水开瓶后二十日内用完，避光，摆放在干净地方。

25.慢咽舒宁、西瓜霜喉片忌辛辣鱼腥食物。

26.黄氏响声丸风寒感冒忌用。

27.青霉素类、头孢类抗菌药过敏者禁用，用进口品可减少过敏发生。

28.大环内酯类药同类药不宜同用。

用药应按时服用。

注意消化道反应，孕乳妇赌慎用。

29.喹诺酮类药十二岁以下儿童禁用。

孕乳妇忌用。

30.四环素族十二岁以下儿童禁用，肝功能不全慎用。

31.清开灵适用于风热感冒，忌辛辣、油腻、孕妇、高血压慎用。

32.复方阿胶浆不宜饮茶、吃萝卜、感冒时不宜服用。

旧时民间医生的禁忌：施药不施方、开单不开双，你听说过吗？

旧时民间医生的禁忌：施药不施方、开单不开双，你听说过
吗？
在旧时，民间医生有“施药不施方、开单不开双”的习俗，这是民间的忌讳。

所谓的施药不施方，就是医生通常只给病人药物，却绝不会将药方轻易给人。

因为医药行业如果将象征着治疗方法的药方传给别人，就是将自己的医术或是赖以生存的行当交给了别人，会砸了自己的饭碗。

此外，医生给病人开药方时也多有讲究。

通常是要开单不开双。

也就是说，开药时只开三、五、七味，避免二、四、六等双数。

医药行业里认为开药开双数，病人家里会祸不单行，还会有别人生病的情况。

“施药不施方、开单不开双”简单地说，就是医生认为不吉利，所以多有避讳。

中医开方用药不可逾越的铁律

中医开方用药不可逾越的铁律外感风寒忌收纳也凡一切外邪初入，切不可攻下，攻下则引邪入里，变证百出。

切不可妄用温固收纳，收纳为关门捉贼，延祸匪轻。

切不可妄用滋阴，滋阴则留恋阴邪，病根难除。

只宜按定六经提纲病情施治，庶不误人。

内伤虚损忌发散也凡内伤之人，多半咳嗽，由清阳不升，浊阴不降，闭塞清道而成，只宜辛甘化阳之品，荡去阴邪，清升浊降，咳嗽自己。

昧者不识，称为陈寒入脱，纯用一派搜寒宣散之品，每每酿成脱证。

不知病既内伤，正虚无疑，而更用此宣散，则一线之正气，又为大伤，岂能久延时刻，而不脱绝者乎。

凡内伤之人，多半胸满不食，痰多。

由中宫气衰，转输失职，阴邪痰水堵塞胸中，只宜温中醒脾助正，胸满、痰水自去也。

昧者不察，多用一派推荡破滞之品，每每酿成腹胀不治之病，不可不知。

凡内伤之人，多有身热而却不疼，虽然内热，而口不渴。

如此等病情，近似外感，近似火症，只宜回阳收纳。

收纳则阳不外越，而身热自己。

阳回则镇纳阴邪，而阴潮不作。

诸书称内热由阴虚，不知阳衰而阴鬼立出，即昼夜亦可知也。

昧者不识，一见发热，称为外感，便以发散投之必危；一见内热，称为阴虚，滋阴降火必殆。

阳虚吐备忌滋阴也凡吐血之人，由正气已衰，中宫不运，阴邪僭居阳位，久久积聚，阳无力以施运行之权，阳无力以申干刚之令，一触即发，血所以出也。

只宜甘温扶阳，以申其正气，正气日申，阴血自降，一定之理。

昧者不察，一见吐血，便以滋阴止血之品，希图速效，究意酿成死证。

含糊有年，真憾事也。

阴虚吐血忌温补也凡阴虚吐血之人，多半精神有余，火伏于中，逼血妄行。

吐后人不困倦，此乃有余之候，百中仅见一二。

只宜清凉，平其有余。

若照阳虚吐血治之必殆，不可不知。

阳虚一切病证忌滋阴也凡阳虚之人，多属气衰血盛，无论发何疾病，多缘阴邪为殃，切不可再滋其阴。

若更滋其阴，则阴愈盛而阳愈消，每每酿出真阳外越之候，不知不知。

阴虚一切病证忌温补也凡阴虚之人，多属气盛血衰，无论何部发病，多缘火邪为殃，切不可再扶其阳。

【中医诊病用药忌讳（上）】1、见痛莫先止...

【中医诊病用药忌讳（上）】1、见痛莫先止...
【中医诊病用药忌讳（上）】
1、见痛莫先止痛
腹痛未查明原因时，忌用止痛药（如罂粟壳、洋金花、延胡索等）
2、痰多喘嗽病证
忌急用敛肺止咳平喘药（如洋金花、五味子、罂粟壳等）。

3、咯血、衄血、各种出血病证
忌用辛烈药（如姜半夏、天南星等）、动血药（如肉桂、桂枝等等）、活血化瘀药（如赤芍、丹参、川芎、桃仁、红花等）。

4、妇女经量过多病证
忌用破血、活血祛瘀药（如地鳖虫、丹参、赤芍、川芎、川牛膝等）。

5、产后乳汁稀少病证
忌用消导药（如麦芽、红曲等）。

6、食积、气滞病证
忌用补气药（如人参、党参、黄芪、黄精、甘草等）。

7、素体虚弱病证
忌用发散药（如麻黄、桂枝、细辛、羌活、甘遂、大戟、芫花、番泻叶等）。

8、脾胃薄弱病证
忌用大苦大寒药（如龙胆草、黄连、黄柏、榄核莲等等）、忌用滋腻大补药（如阿胶、大熟地、龟板胶等）。

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住院医生站注意事项

住院医生站注意事项1、下医嘱先选择摆药药房，有计价项目的必须用F9在数据库里面调出来录入，不计价的只能用描述性医嘱体现（直接录入），选择‘不计价’。

2、检查、检验、用血、手术申请都不能直接在医嘱中录入，相应的地方录入申请。

（他们在相应的科室划价所以不能直接F9录入）。

3、在医嘱中所谓的‘不摆药’只是对相应的药品药房不发药,同时也就不会产生药品的费用，如果是复合医嘱的药疗医嘱，必须主医嘱和子医嘱同时选择‘不摆药’，才能实现复合医嘱的药品不发药，同时也就不会产生药品的费用，如果是选择‘不计价’，则整条医嘱都不计价，对于小剂量医嘱（如:滴眼液，医嘱不可能体现一次摆几滴吧!）先开条临时医嘱拿药，接着开长期医嘱选择频次，选择不摆药，只是相应的药品不会重复计价，相对应的治疗费材料费用还是会自动后台划价的。

(父医嘱与子医嘱能单项选择不摆药)4、医生开中成药时(我们系统把中成药归类西药)所以处方开医嘱的时候，选择西药类，再选择相应的发药药房‘中药房’。

5、如在录入药品的时候有项目可是没有相应的价格或者价格、规格错误的情况下，请及时与相应药房联系，要求调改！6、开医嘱的时候，药房不能选择急诊药房、中药房。

(程序已经修改开医嘱只有中心药房)7、转科流程，对于本科室转科病人，先将该病人所有长期医嘱按‘F4’停掉，下达一个临时转科医嘱，选择‘不计价’，之后再将转科病人作移出，护士转抄校对医嘱，核对完所有单据费用之后作‘转出’操作，如果是别的科室转入的病人，护士先将该病人作‘转入’操作，医生再作移入‘在院病历’操作。

8、出院流程，对于本科室出院病人，先将该病人所有长期医嘱按‘F4’停掉，病案首页出院诊断填写完整，护士校对停止医嘱，医生在工具栏-出院通知下达出院医嘱，护士校对出院医嘱，护士将所有单据核实费用之后，办理病人挂账出院。

9、停止医嘱：长期医嘱执行之后，医生只能停止，如果是停止单条长期医嘱，找到该医嘱按鼠标右键，点击停止按钮，确定停止医嘱时间，保存传输医嘱，如果是停止所有长期在执行中的医嘱，按键盘‘F4’键，确定停止医嘱时间，保存传输医嘱。