中药处方配伍禁忌共76页
中药合格处方用法、用量、配伍禁忌、毒性中药
硫黄
有毒
酸，温。归肾、大肠经
1.5～3g，炮制后入丸散服。外用 适量，研末油调敷。
罂粟壳 土荆皮 山豆根
有毒 有毒 有毒
酸、涩、平。归肺大肠、肾经 辛，温。归肺脾经
3～6g
制川乌
有毒
制天南星 有毒
木鳖子
白果 制草乌 牵牛子 香加皮 常山 蕲蛇
有毒
有毒 有毒 有毒 有毒 有毒 有毒
外用适量，醋或酒浸外搽， 或研末调涂。 苦，寒。归脾、胃经 3～6g 一般用制品1.5～3.0g，宜 辛、苦，热。归心、肝、肾、脾经 先煎，久煎。 3～9g，外用生品适量，研 苦、辛，温。归肺、肝、脾经 末以醋或酒调敷患处。 0.9～1.2g，外用适量，研 苦、微甘，凉。归肝、脾、胃经 末用油或醋调敷。 甘、苦、涩，平。归肺经 4.5～9g 生：大毒、制：有毒。 归心肝、肾、 一般用制品。1.5～3g，宜 脾经 先煎久煎 苦，寒。归肺、肾、大肠经 3～6g 辛、苦，温。归肝、肾、心经 苦、辛，寒。归肺、肝、心经 甘、咸，温。归肝经 3～6g 5～9g 3～9g；研末吞服1～1.5g/ 次，1日2～3次。
三、中药的用药禁忌
1、配伍禁忌：“十八反”、“十九畏”。 十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 注释：乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、 瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、 白及；甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花；藜芦反诸参（人 参、沙参、丹参、太子参、玄参、苦参）、细辛、芍药（赤 芍、白芍）
蜜麻黄 10g 杭白菊 10g 明天麻20g 鲜芦根 10g 大黄（后下）10g
正文
滑石粉（包煎）10g 三七（打粉冲服）5g 共3剂，一日一剂，煎煮400ml,
中药的配伍、禁忌、用法 PPT
A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？
临床上主要依据所用药物的性质、临床运 用的需要，以及病人的具体情况来确定中药的 具体用量。
பைடு நூலகம்
A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？
一、药物方面
药材质量：
质优者药力充足，用量不必过大； 质次者药力不足，用量可稍大。
花、叶类用量宜轻，
药材质地： 金石、贝壳类质重者宜重；
证候禁忌
contra-syndromes
由于药物的药性不同，其作用各有所长和 一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。
（见每味药物的使用注意）
配伍禁忌
Incompatibility of Drugs
十八反
本草明言十八反，
Eighteen medicaments of mutually increasing toxicity
如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜
3.相使
Assisting
两种以上功用不同的药物分主辅合用后， 能提高主药疗效。
如：
黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪 补气利水的治疗效果；
黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止 痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热 泻痢的效果。
简称“食忌” 俗称“忌口”
1、服用某些药物时不可同吃某些食物
如：
常山忌葱； 地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜； 鳖甲忌苋菜； 薄荷忌鳖甲； 人参忌萝卜； 甘草忌鲢鱼； 茯苓忌醋； 土茯苓、使君子忌茶； 蜜忌生葱； 绿豆解金、石、草、木诸毒等。
饮食禁忌
Food taboo
2、某些疾病的饮食禁忌
一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。
中药配伍禁忌表
11复方黄连素注射液 青霉素G 药理配伍禁忌
12生脉注射液 氯霉素 产生沉淀
霉素，丁胺卡那霉素，头孢唑啉钠，红霉素，林可霉素，克林霉素，西索米星，头孢拉定 产生沉淀
Hale Waihona Puke lO柴胡注射液 青霉素G 药理配伍禁忌
沙星，柱晶白霉素，培氟沙星，培氟新，氯霉素，阿莫西林，硫酸西索米星，硫酸妥布霉素
2 灯盏花素注射液 阿莫西林维酸钾、氯霉素、硫酸庆大霉素，乳酸环丙沙星，硫酸卡那霉素，头孢拉定，氨苄 配伍不稳定，含量下降
青霉素 、 药液浑浊，生成沉淀
17葛根素注射液 青霉素G，头孢唑啉钠，头孢呋辛钠 pH值发生改变
18香丹注射液 培复新，乳酸环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星 药液浑浊，生成沉淀
15参附注射液 氯霉素 产生沉淀
16吗特灵注射液 氯霉素 药液浑浊，出现沉淀
(2)后下
后下药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。后下药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香，含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。
(3)包煎
即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。
氟沙星，盐酸洛美沙星，盐酸左氧氟沙星，氟罗沙星
7 盐酸川芎嗪注射液 青霉素G，头孢哌酮钠 有沉淀生成
8 茵栀黄注射液 红霉素，四环素，乳酸环丙沙星，硫酸庆大霉素 药液浑浊，产生沉淀
9 鱼腥草注射液 氯霉素，环丙沙星，青霉素G，氨苄青霉素，硫酸庆大霉素，硫酸小诺霉素，妥布霉素，卡那 pH值发生改变，吸收度明显改变，
中、西药配伍禁忌
中药十八反：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛中药十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反临床常用有毒中药一览表（第1页）临床常用有毒中药一览表（第2页）临床常用有毒中药一览表（第3页）②、国家规定有毒中药管理品种需凭生签名的专用处方才能配方、使用。
妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。
根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。
但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。
在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。
中药配伍禁忌一览表（可编辑）
中药配伍禁忌一览表中药一览表今天得到这个，但没查到出处，大家使用的时候可以作为参考。
必要时根据这些线索查阅相关文献。
药名不良反应的临床表现人参用药不对症至低血钾，四肢抽搐，眩晕，头痛，心悸，失眠，咽痛，牙痛，畏光，自汗，下肢酸痛，恶露不绝天麻内服致过敏性水肿：头晕，乏力，胸闷，面部浮肿。
五味子煎服或内服糖浆剂致过敏：心慌气短，胸闷难受，全身瘙痒，周身荨麻疹，心动过速，早搏巴豆误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状。
小春花内服致痉挛性斜颈、帕金森综合征等锥体外系症状山菠萝煨食7天致中毒性表皮坏死松懈症山药生品外敷致过敏：颈、胸、背部瘙痒，心烦不安，坐卧不宁北豆根煎服过量致中毒；上腹胀痛，恶心呕吐，大汗乏力，抽搐，血压下降，颅神经损伤，上消化道出血大黄生大黄致原有眼溃疡加深，星翳深陷，重者穿透角膜金钱草内服或接触致过敏：接触面呈红色斑疹，累及面、胸、背部，奇痒；或长期泡服致形瘦肤燥，毛发不泽，烦躁等肾明亏损症状七叶一枝花新生儿煎服中毒：烦躁，面色苍白，呕吐，抽搐，昏迷山八角误服中毒：头晕。
腹痛，恶心呕吐；四肢抽搐，流诞，昏迷，重者死亡土鳖虫外敷过敏：接触处红疹。
瘙痒，阴囊与龟头瘙痒、糜烂乌柏内服过量致中毒：精神错乱，语无伦次，自语，坐卧不安，面部抽搐全蝎煎服致新生儿呼吸抑制，服粉剂致过敏，内服致蛋白尿艾条熏灸致过敏：熏处奇痒，潮红，水肿，水泡，重者心悸，胸闷，气急夹竹桃花煎服致中毒；恶心呕吐，头晕乏力，胸闷，憋气，重者深昏迷，血压下降，心律失常，房颤，早搏，心肌缺血桃花内服鲜品致胃肠炎：腹绞痛，水样便，发热，恶心呕吐，上腹与脐周压痛斑蟊外用或内服致中毒，急性肾功能与消化道及皮肤损伤：中毒性肾炎，膀胱炎、肾衰、急性胃肠炎、血尿血便，重者死亡河豚食用致中毒：腹痛，恶心呕吐，头晕，胸闷，乏力，四肢与口唇麻木，不能行走，重者死亡松香接触膏剂致局部皮炎蓖麻子外用致过敏性休克，胸闷气短，呼吸困难，口唇青紫，大汗，血压0，下肢有风团样疹块，昏迷，死亡仙人掌外敷致接触性皮炎生地黄内服致可逆性血压升高瓜蒂误服致过敏性休克北五加皮内服其酒浸剂中毒致严重心律失常；作南五加皮用致中毒竹沥内服致上消化道出血竹黄服酒剂致日光性皮炎：暴光处水肿性红斑，重者有水泡，糜烂。
中药处方、配伍禁忌
（二）处方书写规定
❖ 书写处方不得用铅笔、红色墨水笔，处方内容书写完整 （包括临床诊断）。
❖ 成药与饮片不得混在同一张处方上书写，饮片的特殊煎 法注明在药名的右上方，加括号。
（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明 剂型、规格。
（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。
（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/ 或加盖专用签章。
❖ 第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：
（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；
（二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用， 《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省 （区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规 定书写；
急诊：淡黄色 麻醉：淡红色 儿科：淡绿色 普通：白色 毒药： 贵重：
第四节 中药处方的结构
1
2
处方前记
包括医院名称、科别、 门诊号、住院号、 患者姓名、年龄、 性别、婚否、单位、 住址等 。
处方正文
饮片方：饮片名称、 剂量、剂数、用法 用量、脚注。 成药方：药品名、剂型 规格、数量、用法 用量。
3
❖ 2.在药材名前增加炮制所用辅料及结合方法的名称。 如:蜜黄芪、酒川芎、盐知母、姜半夏、醋柴胡、醋淬 煅磁石、土炒白术、土山药等。
❖
❖ 3.生用或鲜用饮片,在药材名前面加上“生”、“鲜”字。 如:鲜石斛、鲜芦根、生地黄、生蒲黄等。生用有时也不 加“生”字,但毒性中药生用必须加“生”字,如:生川乌、 生草乌、生天南星、生半夏、生马钱子、生巴豆、生甘 遂、生白附子等。
中药饮片配伍禁忌
中药饮片配伍禁忌一、配伍禁忌·二、《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。
”但相恶与相反所导致的后果不一样。
相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。
而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。
故相反的药物原则上禁止配伍应用。
目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相者六十种，相反者十八种”，今人所谓”十八反”之名，盖源于此。
相畏为中药七情之一，内容已如前述。
但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。
作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。
对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。
尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。
现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。
但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。
简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。
早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。
此外还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。
总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。
故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。
中药配药原则、配伍禁忌，常见中药哪些不能随便配药方？
中药配药原则、配伍禁忌，常见中药哪些不能随便配药方？
给你看看中医中药的十八反和十九畏吧:这些药物是不能在一起用的。
十八反列述了三组相反药，分别:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍).十九畏是硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂.。
中药配伍禁忌表
（1）碘离子制剂
（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药
（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等
（4）酶制剂
（2）可待因 吗啡 杜冷丁 苯巴比妥
（3）强心甙
（4）降糖药
（1）分解，药效降低
（2）加重麻醉，抑制呼吸
（3）药效累加，增加毒性
（4）血糖升高
汞
朱砂 轻粉
朱砂安神丸 补心丸 柏子养心丸 磁朱丸 梅花点舌丸 冠心苏合丸 小儿惊风散 牛黄镇惊丸 安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七珍丸 七厘散 红灵散 保赤丹 益元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 蛇胆川贝液（散） 人丹 活络丹（丸）
对中枢产生抑制
丹参
复方丹参 丹参注射液 复方丹参注射液
（1）胃舒平
（2）细胞色素C注射液
（3）环磷酰胺5－氟尿嘧啶喜树碱钠 争光霉素
（1）（2）形成络合物影响吸收
（3）促进肿瘤转移
天麻片 密环片 止痉散 五虎追风散
咖啡因 可可碱 茶碱 利他林 茶丙胺
拮抗
生物碱
川乌 槟榔 黄连素 黄柏 马钱子 延胡索 贝母
（4）鹿茸制剂
人参养荣丸 人参归脾丸 脑灵素 八珍丸 参脉饮 参茸丸 礞石滚痰丸 龙胆泻肝丸 清宁丸 启脾丸 大黄庶虫丸 通宣理肺丸 桑菊感冒片 清气化痰丸 解肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保心丸
（1）维生素C烟酸谷氨酸 胃酶合剂
（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）
中西药配伍宜忌表
中西药配伍宜忌表◆中西药配伍宜忌表是一个重要的参考资料，它可以帮助医生在开药时避免出现不合理的药物配伍。
根据一些资料，以下是一些常见的中西药配伍宜忌的例子：1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药不宜与APC、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用，以免发汗过多，引起虚脱。
2.含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用，因麻黄中所含麻黄碱能兴奋β受体，加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心率失常；与氨茶碱同用，有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心率失常等，故合用时宜减少剂量。
罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药与强心甙合用，具有协同作用，易引发洋地黄中毒，应避免合用。
3.甘草及其制剂含甘草酸，不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍，因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。
人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍，因为在酸性环境中，皂苷易在酶的作用下水解而失效。
含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍，因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。
4.影响吸收：丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药同服，它可与抗酸药中的金属离子结合成络合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。
牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄类、麻黄素、硫酸亚铁、维生素B1等合用，因前者中所含大量鞣质与上述西药能相互结合，生成鞣酸盐沉淀，可引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。
5.产生有毒物质：如中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用；中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷不宜与西药阿托品、咖啡因同服（前者药物中含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，有引起药物中毒的危险）；中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服；中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服（有导致心脏骤停的危险）；中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒不宜与西药鲁米那等镇静止痛药同服；丹参片不宜与胃舒平合用；昆布片不宜与异烟肼合用；活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用；国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服；黄连上清丸不宜与乳酶生合用；保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服；解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。
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0
、
倚
南
窗
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审
容
膝
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易
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
中药的配伍禁忌
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
Байду номын сангаас
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
30