白癜风临床分型
白癜风患者心理健康状况及其与临床分型的相关性研究
（ 州 医 学 院附 属 医 院 皮 肤 科 ，四川 泸 州 ６ ６０ ） 泸 ４ ０ ０
摘
要
目的 ： 讨 白癜 风 心理 健 康 状况 及 其 与临 床 分 型 的相 关 性 。 方 法 ： 症 状 自评 量 表 （ ＣＬ ９） 为心 理 状 况 调 查 探 用 Ｓ － ０作
ｃｉｉ ｌ ｌｓｉｃ ｔ ｎ ． ｔｏ ｓＳ ｍｐｏ ｃ ｅｋｉ （Ｃ － ０ ｗ ｓ ａ ｅ ｓａｐｙｈ ｌｇ ａ ｑ ｅｔ ｎ ａｒ ｔ ｖ ｌ。 ｌ ｃ ａｓ ａｉ ｓ ｎ ａ ｃ ｆ ｏ Ｍｅｈ ｄ ： ｉ ｙ ｔ ｈ ｃ ｌｔ Ｓ Ｌ ９ ） ａ ｋ ｎａ ｓｃ ｏ ｉ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ｉ ｅａ ｍ ｓ ｔ ｏｃ ｉ ｅｏ ｕ
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白癜风诊疗共识2021版
白癜风诊疗共识2021版白癜风是一种常见色素性皮肤病之一,严重影响患者的身心健康。
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在2018版白癜风治疗共识的基础上复习近3年白癜风的研究进展,同时结合专家的临床经验,对白癜风的维持治疗和糖皮质激素干预应用进行修订,展望JAK抑制剂治疗,最终达成本共识。
—、选择治疗措施时主要考虑因素（一）病期分为进展期和稳定期。
参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)、临床特征、同形反应、Wood灯检查结果。
可同时参考激光共聚焦扫描显微镜（简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。
（二）白癜风严重程度评级手掌面积约为体表面积1%。
1级为轻度，白斑小于1%体表面积;2级为中度，白斑占1%～5%体表面积;3级为中重度，白斑占6%~50%体表面积;4级为重度，白斑>50%体表面积。
对于白斑面积小于1%体表面积的皮损，可参考手掌指节单位评定，1个手掌面积分为32个指节单位，掌心面积为18个指节占0.54%，1个指节占0.03%。
白斑面积也可按白癜风面积评分指数(VASI)来评判。
VASI=∑(身体各部位占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值范围0～100。
(三）分型根据2012年白癜风全球问题共识大会及专家讨论，分为节段型、寻常型、混合型及未定类型。
(四）其他因素皮损部位、发病年龄、病程、既往用药史、家族史、自身免疫病史等。
二、治疗原则(一)进展期白癜风1.未定类型:可外用糖皮质激素(简称激素）或钙调神经磷酸酶抑制剂等，也可外用低浓度光敏药或维生素D3衍生物;可选308 nm准分子激光、准分子光或局部窄谱中波紫外线(NB-UVB)。
2.非节段型与混合型:VIDA积分>3分系统用激素早期干预，此外中医中药、NB-UVB、308 nm准分子激光和准分子光也可选用。
3.节段型:参考进展期未定类型治疗。
(二）稳定期白癜风1.未定类型:外用光敏剂、激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等;自体表皮移植及黑素细胞移植;局部光疗参考进展期未定类型白癜风。
怎样辨别白斑是不是白癜风疾病
小结
而白色糠疹患者皮损为淡红色、淡白色斑点，皮表附带少许糠疹 状细小鳞屑，或无自觉症状、或偶有瘙痒烧灼感，夏季加重，但 可自然消退，无需治疗。
花斑癣真菌检查为阳性，由马拉色菌感染引起，真菌检查为阳性， 能够由直接接触或是毛巾共用等间接接触方式形成传染，皮损为 围绕毛孔的圆形点状斑疹，后逐渐增大，值得一提的是，花斑癣 与白色糠疹相似，表面附有少量的易剥离的糠秕样鳞屑。
经常容易和白癜风相混淆 的白斑主要为花斑癣、白 色糠疹、无色素痣、贫血 痣等，而通过皮损的状态 能够有效区分出白癜风与 花斑癣、白色糠疹之间的 区别。
看皮损
白癜风作为一种典型性的 白斑病来说，皮损表现主 要为皮肤色素脱失，除此 之外无自觉反应，皮损部 位光滑无异物，无疼痛瘙 痒感，除了颜色之外，与 正常皮肤无异。
看形态
白癜风在发病早期，常呈三种形态分布：局限型、节段型、黏膜型。 局限性白癜风常处于一个区域内，或有一处白斑，或有相近白斑，除
了这一处区域之外，身体无其他白斑。 节段型白癜风常沿着神经节段分布，呈带状。 黏膜型白癜风仅仅只累及黏膜。
小结
但是因为白癜风不疼不痒，没有自觉 症状，不少患者发现时，白斑已经得 到了进一步的发展，此时的白癜风已 经进入了散在型白癜风状态，即分布 的位置广泛且零散出现的白癜风，这 一类白癜风又被称为寻常型白癜风。
01 的一种病症为无色素痣，无色素痣主要为先天性、
局限性白斑，又被称为脱色素痣，脱色区内黑色素 不能再生，所以不能自然消失，且随着人体的自然 生长，无色素痣面积按比例不断扩大。
想要鉴别这一类的白斑，肉眼所起的作用就并不是
02 很大了，有经验的医生或许能够做到准确辨别，但
是对于患者来说，依靠仪器鉴定更为准确，而白斑 患者在发现身上出现不明白斑时，也要注意及时借 助科学手段进行确定，以免白斑对身体有所影响。
白癜风诊疗指南
祥云集团《白癜风诊疗指南》白癜风(vitiligo)是一种常见多发色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征，周围皮肤的色素增多或正常，患处毛发可以变白。
世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
近年白癜风发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。
为规范白癜风的治疗，避免医源性伤害的发生，在循证医学原则的指导下，根据中国国情，借鉴国外白癜风治疗指南，祥云集团制定白癜风诊疗指南。
祥云集团专家组将不断地根据临床研究成果的依据，定期对《指南》加以修改完善，来适应临床的需要，为病人提供最佳的医疗服务，从而最大程度地提高白癜风患者的生活质量。
本《指南》只是帮助医生对白癜风诊疗和预防作出正确决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决白癜风诊治中的所有问题。
因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。
一、概述白癜风(Vitiligo)是一种由于黑素细胞特发性损害而致色素脱失的获得性皮肤病。
我国古代医家隋•巢元方（公元610年）在其《诸病源候论》中记载：“面及颈身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。
vitiligo这个词来源于拉丁语，“viti”来源于拉丁语的“vitium”，意思是损伤，瑕疵。
“ligo”是拉丁语里表示原因的常用结尾。
Vitiligo 就是“产生瑕疵或者损伤”病程慢性进行，病因不明。
局部色素脱失，影响美容，易诊难治。
白癜风是一种相对普遍的皮肤病。
患病率：在美国居民中估计患病不少于1％，丹麦一岛中调查，白癜风的患病率为0.38％，其中男性为0.36％，女性为0.40％。
我国居民中较欧美为低。
根据苏北地区一些农村调查，患病率为0.09％～0.15％，而城市中患病率较高，约为0.29％。
二、症状皮损是边界清楚的色素脱失斑，边界附近的皮肤正常，或是色素增多。
白癜风PPT演示课件
某些化学物质如酚类、苯类等可能诱发白癜风，应尽量避免接触 。
保持良好生活习惯
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，增强身体免疫力，有助于预防 白癜风。
早期发现方法介绍
观察皮肤变化
白癜风初期可能出现皮肤颜色减退、变白的现象，应密切关注皮 肤变化，及时发现异常。
定期体检
通过专业医生的体检，可以及早发现白癜风的迹象，避免病情恶化 。
白癜风
汇报人：XXX
2024-01-10
• 白癜风概述 • 白癜风发病机制 • 白癜风治疗方法及效果评价 • 白癜风患者心理干预与生活质量
改善措施 • 白癜风预防、早期发现及日常护
理指导 • 总结与展望
目录
01
白癜风概述
定义与发病原因
定义
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，以皮肤或黏膜上出现白斑为主要表现 ，通常无自觉症状。
综合治疗策略探讨
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案， 提高治疗效果。
综合运用各种治疗方法
药物治疗、光疗、手术治疗等方法各有优缺点，综合运用可发挥各 自优势，提高治疗效果。
心理干预与健康教育
白癜风患者常伴有心理问题，心理干预和健康教育有助于提高患者 的生活质量和治疗效果。
发病原因
白癜风的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有 关。近年来，越来越多的研究表明，白癜风的发生与免疫系统的异常有关。
பைடு நூலகம்
临床表现及分型
临床表现
白癜风的主要表现为皮肤或黏膜上的白斑，可发生在任何部位，但常见于面部、颈部、手部等暴露部位。白斑的 大小、形状和数量因人而异，可逐渐扩大或融合。
维吾尔医治疗5327例白癜风的临床分析
白癜风 ，１ ５ 年来在我 院白癜风患 者为 ９ ８ ， 中 自 １８ ３０例 其 ９８ 年至 ２０ 年 ２ 年期 问， ０８ １ 采用以上综合 治疗方法 ， ５２ 对 ３７例
白癜 风 患 者进 行 了 临床 治 疗 和 观 察 ， 得 了显 著 的 成 绩 。 取
内海 力 提 的属 性 ） 行 分 型 ， 据 分 型 进 行 对 症 治 疗 ， 过 进 根 通 使 用 体 液 调节 剂 （ 熟 剂 和 清 除 剂 ）消 除 体 内异 常海 力 提 成 ， （ 异常 滓 液 ）通 过 服 用 白癜 风 专 治 药 物 ， 下 注 射 和 局 部 涂 ； 皮 擦 药 物 以及 日光 浴 和饮 食 疗 法 ， 进 黑 色 素 的形 成 ； 过 服 促 通 用 增 强 免 疫 剂 ， 节 体 内免 疫 ， 过 局 部 按 摩 ， 善 皮 损 处 调 通 改 的微 循 环 ； 过 心 理 疗 法 ， 轻 患 者 的精 神 压 力 和 刺 激 ， 通 减 使 患 者 提 高 信心 。 喀什 地 区维 吾 尔 医 医 院 自 １５ 开 始 开 展 临 床 治 疗 ９８年
１ 资 料 与方 法
行 。疾 病 气 质 属 于 黏 液 质 型 和 血 质 型 患 者 均 在 自服用 成 熟 剂 开 始 局 部 晒 光 ５天 ， 天 １ 次 ， 次 １ —３ 钟 ， 来 每 —２ 每 ５ ０分 后 晒 光 时 间逐 渐延 长到 ２～３小 时 ， 别 晒 光 ２～３次 。疾 病 分
８
中 国民族 医药杂 志
２１ 年 ６ ０ ０ 月第６ 期
维 吾 尔 医治 疗 ５ ２ ３ ７例 白癜 风 的临 床分 析
白癜风
空军总医院皮肤科赵广写在课前的话白癜风是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸系统的功能减退、丧失而引起，病因不清，可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等因素有关的获得性色素脱失性皮肤病，易诊断难治疗疾病。
本病治疗相对困难，目前尚无特效治疗方法。
近年来一些新的药物、新技术的出现，给白癜风的治疗带来了新的措施。
一、概述（一）概念白癜风是一种常见的色素减退性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失。
本病的确切发病原因不清，主要有自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经化学因子等学说，精神因素及局部损伤为可能的诱因。
（二）白癜风病理机制目前，白癜风的病理机制有几个方面的学说：遗传学说（国内4.9%～15.6%，国外18.75%～38%）、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、酪氨酸活性异常、微量元素缺乏等。
但是具体的病历机制还不是特别清楚，可能与遗传、自身免疫等因素有关。
（三）临床诊断标准通常在儿童期或青年期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加。
皮损好发部位为面部、颈部、手背和躯干；腔口粘膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门；亦常见于外伤部位；白斑部位的毛发通常也变白。
应排除炎症后色素减退斑、斑驳病、特发性色素减退斑、白色糠疹、无色素痣和贫血痣等皮肤病。
wood灯下白斑区见亮白色荧光。
（四）临床分型分期1.分型白癜风临床分二型：寻常型及节段型。
其中，寻常型分为四型：①局限性：局限于某一部位皮肤或粘膜，皮损面积<1%；②散在性：散在、多发白斑，累及多个部位，皮损面 积<50%；③泛发性：多由散在型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
皮损面积 50%；④肢端性：白斑初发于肢端，可累及粘膜，而且主要分布在这些部位。
节段型的白斑主要为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧性分布。
白癜风中医辨证施治
白癜风中医辨证施治白癜风属于色素脱失性症状，主要的表现为皮肤色素出现退化，生成白斑，在临床皮肤科治疗的过程中属于一种十分常见的疾病，疾病不会给患者的身体健康带来较大的疼痛，但是会严重的影响到患者的外观形象，导致患者产生社交困难、自卑、抑郁等很多的负面情绪。
相信大家都遇到过白癜风患者，患者在患病期间承担着各种心理压力以及精神刺激。
患有白癜风不要害怕，带你了解白癜风中医辨证施治。
一、白癜风的辩证分型论治白癜风通过临床表现可分为气血不和、肝郁气滞、脾胃虚弱、经络瘀阻（气滞血瘀）和肝肾不足等证型。
中医上通过辨证治疗，常根据不同的证型使用不同的中药配方1.气血不和：配方：浮萍丸，四物消风饮。
常用中药为生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、薄荷、独活、柴胡、浮萍等。
2.肝郁气滞：配方：柴胡疏肝散，逍遥散。
常用中药为柴胡、郁金、川芎、当归、茯苓、甘草、白芍、白术、白蒺藜、牡丹皮、栀子、木瓜、牛膝、蝉蜕等。
3.脾胃虚弱：配方：人参健脾丸。
常用中药为人参、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、当归、远志、丹参、浮萍等。
4.经络瘀阻（气滞血瘀）：配方：通窍活血汤。
常用中药为当归、桃仁、红花、川芎、白芷、赤芍、丹参、鸡血藤、乳香、没药、地龙、黄芪、威灵仙等。
5.肝肾不足：配方：左归丸合二至丸，六味地黄丸。
常用中药为熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、女贞子、墨旱莲、补骨脂、党参、阿胶等。
二、白癜风的中医特色治疗除了通过辩证的方法进行治疗之外，还有一些中医特色的治疗方法，同样会有效果，大家可以根据自己的病情自行选择。
1. 火针火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。
火针疗法具有温经散寒、通经洛络作用，促进黑色素生成。
2. 穴位埋线指的是根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。
根据患者体质辨证分型，选择相应的穴位，达到补益气血，温阳活络等作用，促进黑色素生成。
皮肤科白癜风的诊疗护理
皮肤科白瘢风的诊疗护理白瘢风(vitiligo)是一种获得性、特发性疾病，以局限性脱色斑为特征，皮损中具有功能的黑素细胞消失。
本病一般无自觉症状，男女均可患病，无性别差异，包括各年龄段人群，通常始发于儿童期及青年期，15〜30岁为发病高峰。
发生在暴露部位的白瘢风会影响容貌美感，给患者造成心理上的负担和精神上的痛苦。
【病因及发病机制】本病的病因及发病机制十分复杂，尚不完全清楚，可能是诸多因素作用的结果，精神因素、局部损伤、日晒、系统疾病、手术等为常见诱因；其病理改变是确定的，即多因素使黑素的能力减退或消失，致使皮肤色素减退。
【临床类型及表现】1.临床表现本病白斑是无色素的斑点或斑片，周围是正常皮肤；颜色通常是均一的牛奶白或粉笔白。
全身任何部位均可发生，多见于面、颈、肢端等暴露部位或易摩擦部位，口唇、阴唇、龟头等黏膜部位亦常受累。
皮损表现为色素完全缺失的脱色斑或色素部分缺失的减色斑，形状近圆形或不规则形，数目不等，边界多清楚，有的边缘有色素沉着，白斑上毛发可失去色素以至完全变白。
除皮肤外，体内有黑素细胞的部位如眼、耳亦可发生病变。
2.临床类型临床上白瘢风分为四种类型。
(1)节段型白瘢风：沿某一皮神经节段单侧分布，少数可双侧多节段分布。
(2)非节段型白瘢风：包括散发型、泛发型、面皮端型和黏膜型。
散发型指白斑22片；泛发型为白斑面积>50%体表面积；面皮端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指(趾) 远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型。
(3)混合型白瘢风：节段型和非节段型并存。
(4)未定类型白瘢风：指非节段型分布的单片皮损，面积<l%o 【诊断及治疗】1.诊断主要依据临床表现局部皮肤白色色素脱失斑，通过Word 灯检查，白斑呈垩白色或亮白色；亦可通过共聚焦激光扫描显微镜和皮肤镜进一步确认即可诊断。
应与早期脱色班、白色糠疹、花斑癣、贫血痣、麻风的浅色斑以及无色素性痣鉴别。
白癜风专业知识
甲氧沙林片及外用酒精溶液。
精选可编辑ppt
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8－MOP具体治疗方法如下：
1）对泛发型患者可于照射UVA前1.5－２小时按0.3－ 0.6mg/kg口服８－MOP，照射时间以白斑区出现轻度红 斑、亚红斑为宜，每周２－３次，连续３个月，皮损无改 变立即停用，同时可加用强的松，口服，剂量15mg/日
加细胞因子和炎性介质，诱导黑素细胞有丝分裂，黑素生成及移动。
优越性：相比紫外光，显效更快，效果持久，并且安全。
疗程：一个疗程10次，即可明显见效，常需2-4个疗程，缓解期超过三年。
疗效的个体差异性：取决于皮肤精类选型可编辑ppt
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外科治疗
1.自体表皮移植，微型移植
供皮区部位选择；受皮区预处理
（1）负压吸疱：特殊凹凸吸盘，皮片的处理
外用软膏：0.03%和0.1% 用至皮损消退后一周，亦可长期应用
应用注意事项：妊娠及哺乳期妇女，大环内酯类药物过敏者 禁用；两岁以下儿童慎用；肾功不全及高血压者慎用；避免 大面积长期外用。外用后应避免日晒。
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脱色疗法、遮盖疗法
对皮损≥80%，而其他方法无效，要求治疗者可以考虑应用 脱色剂：氢醌单苯醚，2次/日，最长可用到10个月. 注意：脱色一旦成功，不可恢复。 遮盖剂应用：起到掩盖、修饰作用，适于暴露部位美容化妆
精选可编辑ppt
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二、白癜风的临床表现
1、白癜风发生于任何年龄, 任何部位，表现为大小不一、 形状不定、常对称分布的色素脱失斑。
2、病情反复发生，有时可自行好转有的病人可长期局 限在某些部位，部分病人有明显季节性加重，一般春 末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。
『皮肤病中医经验集成』白癜风
『皮肤病中医经验集成』白癜风白癜风是一种因皮肤色素原发性脱失而发生的局限性白斑性皮肤病。
其临床特点为皮肤出现大小不等、形态各异的局限性白色斑片。
本病可发生于身体的任何部位，可单发或泛发，但多见于暴露、摩擦部位，影响美容，易于诊断而难于治疗。
白癜风的发病率随地区、人种肤色而异，一般肤色越深的人发病率越高。
本病一般属中医学“白驳风”、“白癜”、“驳白”、“斑白”等范畴。
（一）辨证论治1. 风湿蕴热(1)主症白斑颜色偏红，边界清楚，起病急骤，蔓延迅速，多分布于面部及五官周围，皮损多伴有瘙痒，兼见肢体困倦、头重纳呆。
苔腻，脉濡或滑。
(2)处方何首乌、秦艽、防风、苍术、苍耳子各10g，白蒺藜、赤芍、白芍、冬瓜皮、茯苓各15g，浮萍、龙胆草、白薇各6g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．肝气郁结(1)主症白斑无固定好发部位，色泽明暗不等，皮损发展较慢，情绪变化时皮损加重，多伴有胸胁胀满、性情急躁、月经不调。
舌苔薄，脉弦细。
(2)处方当归、灵磁石（先煎）各30g，郁金、赤芍、白芍、益母草各15g，白蒺藜、香附、柴胡、茯苓各10g，枳壳、甘草各6g.(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
3．气滞血瘀(1)主症白斑局限而不对称，边界清楚，斑内毛发变白，病情进展缓慢，治疗效果不佳。
舌质紫暗，或有瘀点，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦或涩。
(2)处方红花、桃仁、赤芍、白芍、丹参、川芎各15g，刘寄奴、香附、紫草、威灵仙、泽兰各10g，老葱1根，鲜姜5片，炮山甲、枳壳、甘草各6g。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
4．血热风燥(1)主症白斑色泽光亮，多发于头部或泛发全身，发作迅速，快速蔓延，伴五心烦热、头昏。
舌质干红，脉细。
(2)处方生地、丹皮、何首乌、白芍、旱莲草、丹参、桑白皮、白蒺藜各15g，白僵蚕、荆芥、白芷各10g，防风、白附子、乌梢蛇各6g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
5．心肾不交(1)主症皮损多发生于一侧肢端，常沿着一定的神经区域分布，好发于青壮年，常突然发病，病程短而发展较快，发病前常有一定的精神神经因素，伴有心悸、失眠健忘、腰膝酸软。
白癜风
本病为后天发生，各年龄均可发病，有新生儿发病的报告。
临床表现
经过迟缓，亦可进行性发展，儿童早期发病者可自愈。
皮损处表面温度可增高，汗液增多。常并发于糖尿病、恶性 贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。
并发症
常并发于糖尿病、恶性贫血、自身免疫病、甲状腺病、原发 性肾上腺皮质功能不全等。
治疗
也有报告用氨苯甲酸(对氨基苯甲酸，PABA)内服或注射、皮质 类固醇激素口服。 (3)有用含铜的药物等治疗本病的报道。如0.5%硫酸铜溶液口 服，成人10滴/次，3次/d(儿童酌减)。 (4)免疫调节剂如左旋咪唑口服，成人每2周连服3天， 150mg/d，分3次服，连续5～6周左右，儿童酌减。或冻干卡介 苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。 (5)近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区，愈后行PUVA 治疗，亦有采用黑素细胞自身移植术获得成功的报道。
白癜风
大头医生
编辑整理
英文名称
vitiligo
别名
leucoderma；白斑；白斑病；白驳风；白癜
类别
皮肤科/色素障碍性皮肤病
ICD号
L80
概述
白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性的限局性或泛发性皮肤色 素脱失病。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、 颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。 本病相当于中医白癜、白驳风。如《诸病源候论》白癜记载： “白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉不同，亦不痒痛， 谓之白癜。”又如《医宗金鉴· 外科心示》白驳风记载： “白驳风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚至遍身无痛痒，治 宜消风涂脂痊。
鉴别诊断
6.其他 还应与花斑癣、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别，参 见各有关章节。
白癜风诊疗规范
白癜风诊疗规范背景白癜风是一种常见的皮肤病，会给患者带来很大的身心困扰。
近年来，随着医疗技术的不断进步，白癜风的治疗方法也越来越丰富，然而一些不规范的诊疗行为与方法仍然存在，对患者健康造成了潜在的风险。
因此，建立科学、规范、标准的白癜风诊疗规范显得尤为必要。
诊断白癜风的诊断基本依赖患者的病史、体格检查与鉴别诊断。
必要时可进行生物组织学检查以明确诊断。
诊断标准：典型白斑病损在暴露区域（头、颈、面部、手、胫前）出现原发段性色素消失区，无明显病变痒、scaliness或结痂。
分类1.稳定期白癜风：指白癜风病灶大小、数量及分布在一段时间内基本不变或变化不明显。
2.活动期白癜风：指白癜风病灶数量、分布和大小在一段时间内迅速增加，病情活跃。
治疗白癜风的治疗包括药物治疗、光疗、手术治疗、中西医结合治疗等。
药物治疗常用药物有：类固醇、免疫抑制剂、维生素D及其衍生物、细胞因子等。
药物治疗应根据病情分期、分型、患者年龄、季节、性别以及体质状况等情况进行综合治疗。
光疗光疗包括紫外线B（UVB）照射、光致剂照射和激光照射，具有治疗白癜风的疗效。
光疗治疗需要在严格的专业医生指导下进行，注意照射的次数、强度和部位，避免照射部位过多造成的毒副作用。
手术治疗手术治疗主要包括脂肪移植、黑毛皮移植、真皮移植、人工色素植入和激光手术等方法。
手术治疗应根据患者的年龄、病情、病变部位和病变范围等情况进行选择，特别注意手术后护理。
中西医结合治疗中西医结合治疗是根据患者的体质和病情，个体化选择中药和西药结合治疗。
中西医结合治疗需要专业医生指导下进行，注意药物的配伍禁忌，避免出现不良反应。
预防白癜风是一种遗传性疾病，目前尚没有有效的预防措施，但对于具有遗传倾向的人群，应保持身体健康，注意防晒，避免外伤等刺激，以延缓其不良的影响。
总结建立科学、规范、标准的白癜风诊疗规范可有效提高诊疗水平，降低治疗风险，提高患者生活质量。
在治疗过程中，要关注患者的心理健康，注重治疗效果的长期监测和研究，以期达到更好的治疗效果。
白癜风的中医辨证治疗
白癜风的中医辨证治疗发布时间：2021-02-03T15:33:08.497Z 来源：《医师在线》2020年32期作者：唐玉[导读] 白癜风素来有白癜之名，首见于隋巢元方《诸病源候论》“面及颈项唐玉广汉市中医医院? 四川德阳 618300白癜风素来有白癜之名，首见于隋巢元方《诸病源候论》“面及颈项、身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”，因发病与风邪搏于肌肤有关，故称之为“白癜风”。
白癜风是一种常见的易诊而难治性皮肤病，虽不危及生命，但却给患者带来了极大的精神压力和心理负担，影响了患者的生活质量。
中医诊治该病已有几千年历史，具有独特的理论和治疗手段，疗效确切。
尽管各位医家对白癜风病因病机认识不尽相同，临床体会各有千秋，但总体上还是以调和气血阴阳为治疗大法。
患者除了需要接受相应的治疗干预，同时还要注意调整心情，缓解紧张的情绪，去除诱发白癜风的不良诱因，要注意避免受凉、疲劳的情况。
在饮食方面还要注意避免吃辛辣刺激的食物，可以多吃含酪氨酸及矿物质的食物，少吃维生素C丰富的水果。
1、白癜风的病因病机白癜风大家应该比较熟悉，因为很多的街头巷尾都会看到这样的一些小广告，包括有一些名人身上也有白癜风的皮损，很多人对于白癜风应该说是谈之色变。
其实这个都和我们的机体的免疫功能紊乱有关系，比如说外伤，或者日晒，或者其他的焦虑、劳累，各种原因造成的免疫紊乱之后，我们的自身的免疫系统会对于我们皮肤里面的黑色素细胞不识别，把它当成外来物，本来我们的黑色素细胞是我们皮肤自身的正常的一个皮肤结构、细胞成分，但是出现问题之后，我们的免疫系统就会对于黑色素细胞造成免疫攻击，来杀伤破坏，局部皮肤的黑色素细胞被破坏光了，局部皮肤就会出现发白的情况，所以就会造成白癜风。
而中医认为气血失和，脉络瘀阻所致。
或表虚不固，感受风邪；或肝气郁结；或肝肾亏虚；或肝郁脾虚等。
从气血论治，认为白癜风患者发病的根本原因是气血运行不畅，气滞血瘀。
白癜风地发病机制及治疗地研究进展
白癜风的发病机制及治疗的研究进展白癜风（vitiligo）是一种常见的皮肤色素脱失性疾病，由皮肤和（或）毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起。
在世界上该病患病率为0.5%～2%[1-2]，主要症状为大面积的黑素缺失带来的局部或者泛发性皮肤白斑出现，治疗白癜风具有地域差异，且要取决于患者的皮肤类型和现有的治疗设备。
该病严重影响患者的外观和正常的社交活动，因此，对于白癜风治疗的研究具有十分重要的意义。
白癜风对于成年人和儿童均有患病可能性，且发病时间和发病机制并不明确，这为白癜风的治疗带来了难题。
国外的分析表明白癜风的发病机理是多方面的，且目前应对白癜风的治疗方案也趋向多样化。
本病好发于青少年，无性别差异，春夏季高发，皮损部位以曝光和摩擦部位多见[3]。
本文就白癜风的临床分型、发病机制及目前治疗方法包括最新研究进展作一综述。
1 白癜风的临床分型根据白癜风的病因、白斑分布部位及治疗反应可以将白癜风分为两型、两类及两期。
两型是指寻常型和节段型：寻常型白癜风包括单发性、散发性、泛发性和肢端性四种。
单发性：局限于身体某一部位的单发或多发白斑；散在性：散在分布的白斑，多呈对称分布：泛发性：散布性分布的不规则白斑；肢端性：主要分布在人体的肢端部位。
节段型白癜风分布情况为沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧[4]。
两类是指完全性白斑和不完全性白斑，主要是根据白斑脱色完全性区分的。
两期是指进展期和稳定期，根据白斑是否发展扩散来区分。
2 白癜风的发病机制目前，白癜风的病因及发病机制尚未阐明。
据国外相关研究，该病发病机制主要涉及遗传、免疫、黑色素自身破坏、精神与神经、氧化应激等多个方面[5]。
2.1 遗传学说越来越多的研究表明，本病有明显的家族聚集现象[6]。
Lerner发现该病是伴有不同外显率的常染色体显性遗传，Nath等[7]认为该病并不遵守经典的孟德尔遗传定律，Majumder[8]提出该病可能与四个不连锁等位基因共同作用有关。
白癜风的诊治ppt课件
白癜风的治疗—光疗
对比每周2次PUVA或311nmUVB治疗：4个 月后，PUVA组46%的白癜风复色，311nm UVB组白癜风67%复色。 Scherschum报道：5例平均治疗19次，复 色面积＞75%，另2例在第46次和48次时 为50%和40%。
• 研究表明UVB能显著促进黑素细胞增殖及 黑素合成，酪氨酸酶活性增加。 • NB-UVB治疗白癜风的机理可能是通过产 生多种细胞因子刺激毛囊外毛根鞘多巴 胺阴性的无活性的黑素细胞增殖，产生 黑素并移行至色素脱失部位而恢复；其 免疫抑制作用使新生黑素细胞免遭破坏。
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白癜风的诊治
白癜风的临床表现
• 男女均可发病。 • 肤色越深发病越多，如美国不足1%，而 印度高达4%，我国患病率在0.1%～2%。 • 性别无明显差异，各年龄组均可发病， 但以青少年好发。 • 发病年龄在20岁以内者约占半数。
白癜风的临床表现
• 皮损为局部色素脱失斑，常为乳白色， 也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。 • 白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增 加，白斑内毛发正常或变白。 • 病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位， 如面部、上腿部、颈部、前臂伸侧及手 背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘 膝关节等均为好发部位。
白癜风的治疗—光疗
PUVA潜在的不良反应包括PUVA烧伤、恶 心、红斑、瘙痒、干燥症、疲倦、致癌 性(包括黑素瘤)、色素性损害、白内障 及老化等。孕妇及哺乳妇女，有皮肤癌、 砷及放射治疗、伦琴射线照射史，光敏 性疾病或白内障患者等均应禁用。
白癜风的治疗—光疗
二、UVB 能上调酪氨酸酶的活性，促进黑素细胞 的增殖和黑素的合成。 311nm的窄谱UVB治疗红斑反应弱，可防 广谱UVB 产生的诱癌和光老化作用
白癜风诊疗指南
祥云集团《白癜风诊疗指南》白癜风(vitiligo)是一种常见多发色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征，周围皮肤的色素增多或正常，患处毛发可以变白。
世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
近年白癜风发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。
为规范白癜风的治疗，避免医源性伤害的发生，在循证医学原则的指导下，根据中国国情，借鉴国外白癜风治疗指南，祥云集团制定白癜风诊疗指南。
祥云集团专家组将不断地根据临床研究成果的依据，定期对《指南》加以修改完善，来适应临床的需要，为病人提供最佳的医疗服务，从而最大程度地提高白癜风患者的生活质量。
本《指南》只是帮助医生对白癜风诊疗和预防作出正确决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决白癜风诊治中的所有问题。
因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。
一、概述白癜风(Vitiligo)是一种由于黑素细胞特发性损害而致色素脱失的获得性皮肤病。
我国古代医家隋•巢元方（公元610年）在其《诸病源候论》中记载：“面及颈身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。
vitiligo这个词来源于拉丁语，“viti”来源于拉丁语的“vitium”，意思是损伤，瑕疵。
“ligo”是拉丁语里表示原因的常用结尾。
Vitiligo 就是“产生瑕疵或者损伤”病程慢性进行，病因不明。
局部色素脱失，影响美容，易诊难治。
白癜风是一种相对普遍的皮肤病。
患病率：在美国居民中估计患病不少于1％，丹麦一岛中调查，白癜风的患病率为0.38％，其中男性为0.36％，女性为0.40％。
我国居民中较欧美为低。
根据苏北地区一些农村调查，患病率为0.09％～0.15％，而城市中患病率较高，约为0.29％。
二、症状皮损是边界清楚的色素脱失斑，边界附近的皮肤正常，或是色素增多。
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白癜风临床分型
现如今高速发展的时代，诱发白癜风的因素非常之多，所以在治疗上更不能一概而论。
在西安远大通过临床表现，可将白癜风进行分型、分色、分期，如此细分可以更好的了解患者白癜风的现在情况和发展方向，针对不同时期采用就采用不同的治疗方案，否则不但不能使患者得到有效的治疗，而且还会延误患者的病情。
“黑素免疫激活体系”对白癜风进行分期、分色、分型，科学治疗白斑，对白癜风治疗能否痊愈具有重大的意义。
分型：局限型、散发型、泛发型、肢端型、节段型、毛囊型。
1、局限型（局部白斑），白斑仅限局部的某一部位。
局限型是指白斑局限于一处，可一片或数片。
局限型白癜风发病部位不固定，全身任何部位都有可能发生。
如处在进展期白斑局限于一处，但是面积会不断扩大。
此类型的发病与外伤因素密切相关，其发病率约为1-2%，可发生于任何年龄，约半数以上是青年人，好发于面颈部，手背，躯干及生殖器等处，皮损为大小不等，形态不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，长期不愈的患者白斑上的毛发可以变白，无自觉症状，病程慢性，可持续终生，也可以自行缓解。
局限型白癜风虽然只是局限于某一小块，但如不及时治疗，会使面积不断扩大，使治疗难度加大。
2、散发型：白斑面积＜50%
散发型白癜风白斑总面积较小，一般不超过体表面积的50%，以小片为主，单发在各部位，很少集群出现，呈一定的对称性。
这种类型护理不慎最容易发展成泛发性白癜风。
3、泛发型：白斑面积＞50%
泛发型白癜风多由散发型白癜风发展而来的，可发生于身体任何部位、任何年龄，青少年发病较多。
皮损境界清楚，分布广，无自觉症状，一般不会单个存在，往往连成一片，形状不规则，具有对称性，多互相融合累及面积超过体表面积的50%。
因为泛发型白癜风黑色素细胞受损程度更严重，而病发于眉毛、头等
部位，经常会导致毛发变白。
泛发型白癜风病情最严重，在各种诱发因素的刺激下，患者的病情会迅速加重，短时间内白斑可扩散到身体的各个部位。
4、肢端型：主要发于四肢末端，易向颜面部扩散，形成颜面肢端型。
肢端型白癜风多发于面部和肢端，按传统中医的脏腑定位，病位应在心与脾。
因心主血脉，其华在面，脾主四肢，为气血生化之源。
心脾气血的虚弱，势必影响其所主部位的经络气血失调，进而引起局部皮肤色泽的变化，形成皮肤白斑。
5、节段型（单侧）：白斑沿某一神经支配单侧分布。
白斑通常是沿着受损皮肤的神经支配节段发展，呈一片或多片单侧分布，好发于面部，多在夏季发病，其中有近半数毛发变白，包括头发和眉毛。
患者的平均发病年龄为15-45岁，约80%的患者在20岁以前发病。
与非节段型白癜风相比，节段型白癜风发病早，家族史少，伴发晕痣和其他自身免疫性疾病少。
因此，它的发展趋势较易预测。
节段型白癜风是由于患者的交感神经失调，造成患者体内激素分泌出现异常，从而某些激素的分泌会影响到患者皮肤黑色素细胞的合成，当患者皮肤黑色素合成受阻时，身体就会出现白斑，从而导致节段型白癜风的产生。
6、毛囊型：伴有毛发变白（头发、眉毛、胡须等）。
简单地说，长在任何毛发部位的白癜风以及伴有毛发变白为毛囊型白癜风。
白癜风随着病情的发展会发生毛发改变，人体正常的色素分布是毛球部的黑素细胞合成黑素，将其转运到周围的角质形成细胞，毛发皮质中黑素颗粒的种类和数量决定了毛发的颜色。
白癜风复色的主要来源是毛囊外根鞘黑素细胞，毛发变白意味着毛囊黑色细胞储库的破坏。
所以，出现毛发变白的患者不是预示着白癜风发展的更严重，就是白癜风活动期的症状。