临床药学概论..
医院临床药学理论要点及应用措施
在满足治疗需要的前提下，选择成本效益比最佳的药物。
根据患者的个体差异和病情特点，选择适当的药物和药物暴露。
妊娠期和哺乳期妇女
根据年龄和生理特点，选择适当的药物和剂量，避免过度用药和不良反应的发生。
儿童和老年人
临床药师负责为医生、护士和患者提供用药指导，确保药物使用的合理性和安全性。
指导合理用药
监测药物反应
提供用药咨询
临床药师需对患者的药物反应进行监测，及时发现并处理药物引起的副作用和不良反应。
临床药师为医护人员、患者及其家属提供有关药物使用的咨询和答疑。
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临床药师需注意不同药物之间的相互作用，避免药物相互作用引起的副作用和不良反应。
01
药物基因组学的定义和重要性
药物基因组学是研究药物作用与基因表达关系的学科，旨在预测不同个体对药物的反应差异。
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药物基因组学的基本原理
包括基因多态性、基因表达调控等。
1
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临床药学信息学是研究如何利用信息技术支持临床药学工作的学科，旨在提高临床药师的工作效率和决策支持能力。
临床药学信息学的定义和重要性
包括药品信息管理、处方自动审查、血药浓度监测、不良反应上报等。
临床药学信息系统的功能
通过开发和应用各种临床药学信息系统，提高临床药师的工作效率和决策支持能力。
临床药学信息学的研究方法
03
CHAPTER
临床药学应用措施
安全性原则
有效性原则
经济性原则
适当性原则
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确保药物使用过程的安全性，避免不必要的药物伤害。
保障患者安全
《临床药学课件》：药学概论及药剂学基础
生物制剂的制备和应用
1
应用领域
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探索生物制剂在药物治疗和疫苗预防等
领域的广泛应用。
3
制备技术
介绍生物制剂的制备技术，包括基因工 程和细胞培养等方法。
当前研究
了解当前生物制剂研究的热点和挑战， 展望未来的发展趋势。
药剂学在临床实践中的应用
疾病治疗
用药安全
探讨药剂学在临床疾病治疗中的 应用，如药物选择、剂量调整等。
药物的作用机理和作用效应
解析药物的作用机理以及不同药物在人体内的 作用效应。
药理学与药物代谢动力学
深入研究药物的药理学和代谢动力学，了解药 物在体内的行为和代谢过程。
药剂学基础
1
药剂学的定义和基本原理
介绍药剂学的基本概念、原理和重要性。
2
溶液和悬浮液的制备
讲解如何制备药物的溶液和悬浮液，以及不同制备方法的优缺点。
液体制剂制备和质量评价
1 制备技术
研究液体制剂的制备技术，如混合法、溶解法等常用方法。
2 质量评价
详细介绍液体制剂的质量评价指标，包括含液量、密度和溶解度等。
酸碱平衡和离子化现象在药剂学中的应用
酸碱平衡 离子化现象
详细解释酸碱平衡的概念以及在药物配制和给药 过程中的应用。
探讨离子化现象在药物溶解、吸收和释放过程中 的影响和应用。
详细介绍药剂学在患者用药安全 方面的作用和重要性。
个体化治疗
研究药剂学在个体化治疗中的应 用，如药物代谢检测和个体化剂 量调整。
3
药物的配伍和相互作用
研究药物之间的相互作用和如何正确进行药物的配伍。
4
药剂学中的控释药物和缓释药物
深入探讨药剂学中的控释药物和缓释药物的原理和应用。
临床药学课件-0概论
临床药师的职责
参与药物治疗方案制定
监测药物治疗效果
临床药师需与医生密切合作，根据患者的 病情和药物使用情况，制定和调整药物治 疗方案。
临床药师需对患者用药情况进行监测，评 估药物疗效，及时发现并处理不良反应和 药物相互作用等问题。
提供用药咨询与教育
参与药品管理
临床药师需为患者提供用药咨询和用药教 育服务，解答患者用药方面的疑问，提高 患者用药的依从性和治疗效果。
临床药学将加强与基础医学、临床医学等相关学科的合作，开展跨学科的研究和实 践，提高药物治疗效果和安全性。
临床药学将注重培养药师的专业技能和服务意识，提高药师在医疗团队中的地位和 作用，为患者提供更好的药学服务。
临床药学面临的挑战与机遇
临床药学面临的挑战包括药物治疗不良反应的监测与预防、抗生素耐药 性的应对、新型药物的研发与应用等。
提供药学服务
临床药师需为患者提供个性化的药学服务，包括药物治疗方案的设计、 药物选择、剂量调整、药物治疗监测以及药物治疗评估等。
开展药物研究
临床药学还涉及药物作用机制、药物疗效和安全性等方面的研究，为 新药研发和药物政策的制定提供科学依据。
培训与教育
临床药学还承担着培训和教育医务人员、公众和患者的任务，提高他 们对药物使用的认识和自我管理的能力。
临床药学在中国开始起步，并 逐渐发展成为一门独立的学科 。
21世纪
随着医疗技术的不断发展，临 床药学在提高患者治疗效果和 安全性方面发挥越来越重要的
作用。
临床药学的重要性
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提高药物治疗效果
通过药师参与临床治疗，可以 确保药物治疗的有效性和安全
性，提高治疗效果。
降低药品不良反应
临床药学临床学概论
各类药物使用注意事项提示
抗生素类药物
严格掌握适应症，避免滥用；注意用 药剂量和疗程，避免药物耐药性的产 生；关注患者过敏史，避免过敏反应 的发生。
解热镇痛类药物
注意用药时机和剂量，避免药物滥用 ；关注患者肝肾功能状况，避免药物 对肝肾的损害；对于孕妇、哺乳期妇 女等特殊人群需谨慎使用。
心血管系统药物
个体化治疗方案制定和调整策略
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全面了解患者情况 02
及时调整治疗方案 04
在制定个体化治疗方案前，应 对患者的病史、过敏史、家族 史等进行全面了解，评估患者 的病理生理特点和药物代谢情 况。
选择合适的药物和 剂量
根据患者的病情和具体情况， 选择疗效确切、安全性好的药 物，并确定合适的初始剂量和 给药途径。
由临床药师、医生、护士等专业人 员组成应急处理小组，负责不良反
应的紧急处理。
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C
D
持续改进和优化
对应急处理方案进行定期评估和改进，提 高处理效率和效果，保障患者用药安全。
及时报告和记录
发现不良反应后应立即报告医生或药师， 并详细记录患者症状、用药情况等信息， 以便后续分析和处理。
THANKS
感谢观看
指导个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，效果。
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促进临床合理用药
通过对药物治疗的监测和评估，推动临床医师更 加合理、规范地使用药物，减少药物滥用和误用 现象。
常用评估指标介绍及选择依据
生理指标
包括体温、心率、血压、呼吸等，反 映患者的生命体征和病情变化，是药 物治疗监测的基本指标。
药物代谢途径及影响因素
药物代谢途径
主要包括氧化、还原、水解和结 合等反应，主要在肝脏中进行。
临床中药学概论
临床中药学概论第一部分中药的性能一、药性理论中医学认为任何疾病的发生发展过程都是致病因素（邪气）作用于人体，引起机体正邪斗争，从而导致阴阳气血偏盛偏衰或脏腑经络机能活动失常的结果。
因此，药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能；纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。
药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物本身各自具有若干特性和作用，前人将之称为药物的偏性，意思是说以药物的偏性来纠正疾病所表现出来的阴阳偏盛偏衰。
把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。
它是药物性质与功能的高度概括。
研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。
药性理论是我国历代医家在长期医疗实践中，以阴阳、脏腑、经络学说为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。
它是祖国医学理论体系中的一个重要组成部分，是学习、研究、运用中药所必须掌握的基本理论知识。
（一）、四气《神农本草经》序例云：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。
”这是有关药性基本理论之一的四气五味的最早概括。
每味药物都有四气五味的不同，因而也就具有不同的治疗作用。
历代本草在论述药物的功用时，首先标明其“气”和“味”，可见气与味是药物性能的重要标志之一，这对于认识各种药物的共性和个性以及临床用药都有实际意义。
四气，就是寒热温凉四种不同的药性，又称四性。
它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，为药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。
四气之中寓有阴阳含义，寒凉属阴，温热属阳，寒凉与温热是相对立的两种药性，而寒与凉、温与热之间则仅是程度上的不同，即“凉次于寒”、“温次于热”。
有些本草文献对药物的四性还用“大热”、“大寒”、“微温”、“微凉”加以描述，这是对中药四气程度不同的进一步区分，示以斟酌使用。
临床药学导论复习要点
临床药学导论复习要点第一章绪论1、临床药学与临床药师的基本概念.临床药学是以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。
临床药师是以系统临床药学专业知识为基础，熟悉药物性能与作用，了解疾病治疗要求和特点,参与用药方案设计、实施与评价的临床专业技术人员.2、临床药学的学科特色.（1)综合性特色：临床药学是医学与药学相结合的产物；学科的目的决定了临床药学是一门综合性的学科；药物治疗具有综合性特色；临床药学的实践需要综合技能。
(2）实践性特色：临床药学的实践性是由学科目的决定的，提高临床用药质量的过程必然是在临床药物应用实践中，目的是否达到也必然是通过关注临床药物应用结果进行评价的。
（3）社会性特色：无论是临床药学研究还是实践，都体现出与社会的紧密联系，社会因素，社会因素是影响临床药学学科发展和临床药学实践的重要因素.3、临床药师的职业特征与职业发展方向。
答：（1）临床药师的专业特征：临床药师工作职责的核心是提供负责药物治疗，改善用药者生活质量。
（2）临床药师的服务特征:服务于用药者;服务于现代医疗团队；服务于社会。
（3）临床药师的社会心理特征：由于临床药师承担的社会角色不同，服务的社会群体不同，产生了相应的社会心理特征.以病人为中心、以合理用药为核心的临床服务模式，将药学工作向规范化、标准化、科学化和现代化的方向发展.第二章药学与药品1、药学与药品的定义、药品的特殊性。
药品是人类对付疾病最有力的武器，在人类漫长的生存斗争中保障了人类的健康。
药学是研究药物的发展、开发、制备及其合理使用的科学，也称为药物科学。
药品的特殊性主要表现在以下几个方面：生命关联性、质量重要性、高技术性、公共福利性、品种多产量有限。
2、药学的任务、药品的类别和国家基本药物制度。
药学的主要任务：研究新药及其制剂；阐明药物作用机制；研究药物制备工艺；制定药品的质量标准，控制药品质量;开拓医药市场,规范药品管理；促进、评估及保证药物治疗的质量。
临床药学概论课件
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
临床药物治疗学概论
循证医学（EBM）
循证医学（evidence-based medicine, EBM） ——寻求、应用证据的科学 自觉明确审慎将最佳证据用于治疗决策 临床医生个人专业技能和临床经验 患者的利益、权利和期望 三者完美结合 → 制定最佳治疗措施
循证医学（EBM）
循证医学的证据分级
根据证据的质量与可靠程度，分为 一级证据 二级证据 三级证据
5.How to learn pharmacotherapeutics ?
核心——合理用药 学习方法——理论联系实际，面对作用相似的同类药物 和临床表现相似的同类疾病，需运用循证医学的方法，
正确选择和使用药物，对病人实施个体化治疗
药物治疗学知识，需要和具体的病人、具体的疾病和具
体的科学依据结合起来，灵活运用
6.对于过期药品，您通常是如何处理的？ A.全部扔掉 B.留下外观完好的 C.继续使用 7.发现广告中有一种药品能治疗您的疾病，您通常是： A.马上买来使用 B.先向熟人了解一下 C.找医生咨询 8.您能够读懂一般常用药品的使用说明书吗？ A.能 B.能读懂一部分 C.不能 9.您是否有干吞药片的习惯，或常用茶水、酒、饮料 送服药物？ A.经常这样 B.有时 C.从不 10.您经常使用自认为适合自己的滋补品吗？ A.经常 B.有时 C.很少
答分结果： 25分以上：您具有较好的用药习惯， 日常用药是安全有效的。 19～24分 ：您在用药习惯上还存在 一些不合理的地方，以后应注意 改正。 18分以下 ：您的用药习惯令人担忧， 如不立即改正，会严重损害健康。
2
content
第一部分（10章）：基本理论、基本知 识、共性规律+临床药学
临 床 药 物 治 疗 学
临床药学概论的期末总结
临床药学概论的期末总结一、引言临床药学是在医院、药店等临床实践环境下开展的一门学科，其研究内容主要包括药物治疗学、临床药理学、药药相互作用、不良药物反应等方面。
在本学期的学习中，我们主要学习了临床药学的基本概念、原则和方法，应用于临床实践中的各种药物治疗技术，以及如何提供药物治疗服务。
二、主要内容1. 药物治疗学药物治疗学是临床药学的基础，在本学期的学习中，我们对药物的适应症、用药原则、剂量、给药途径等方面进行了系统的学习。
我们学习了一些常见病症的药物治疗方案，了解了不同疾病状态下的药物选择和调整。
同时，我们还了解了药物的药物动力学和药物动力学，丰富了对药物行为和作用机制的理解。
2. 临床药理学临床药理学是研究药物在人体内的作用和机制的一门学科。
我们在本学期的学习中，了解了不同药物的药理学特点，包括药物的作用机制、药效学和不良反应等方面。
我们还学习了药物的相互作用，了解了不同药物的联合应用时可能出现的相互作用和不良反应，对于合理用药有了更深入的认识。
3. 药药相互作用药药相互作用是指多种药物在体内同时存在时发生的相互作用现象。
在临床实践中，我们经常会遇到不同药物相互作用的问题，了解药物相互作用的机制和临床表现对于合理用药非常重要。
在本学期的学习中，我们学习了药物相互作用的分类和机制，了解了不同药物之间可能出现的相互作用，为合理用药提供了依据。
4. 不良药物反应不良药物反应是指使用药物后出现的与治疗无关的不良反应。
在本学期的学习中，我们学习了不良药物反应的分类、病因和识别方法。
了解不良药物反应的发生机制和预防措施，对于减少不良药物反应的发生具有重要意义。
三、学习成果通过本学期的学习，我们不仅了解了临床药学的基本概念、原则和方法，还掌握了药物治疗学、临床药理学、药药相互作用和不良药物反应等方面的知识。
我们通过课堂学习和实践操作，提升了对临床药学的理论和应用水平。
同时，我们还参与了一些实际情景模拟和案例讨论，锻炼了自己的药学知识应用能力。
（完整版）临床医学概论重点（药学专业）
（完整版）临床医学概论重点（药学专业）诊断学常见症状：发热、呼吸困难、咯血、呕血、腹痛、水肿、昏迷。
发热正常体温：36~37℃1.发热：低热37.3~38℃中热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热>41℃2.热型：（1）稽留热：39~40℃，24h波动<1℃，持续数日、数周。
大叶性肺炎，伤寒。
（2）弛张热：>39℃，24h波动>2℃（但高于正常体温）。
败血症，化脓性感染。
（3）间歇热：高热和无热反复交替。
疟疾、急性肾盂肾炎。
（4）波状热：渐渐升39℃，渐渐降至正常热，如此反复。
布鲁杆菌病。
3.发热病因：（1）感染性发热：各种病原体。
（2）非感染性发热：无菌性坏死物质吸收，大出血、大面积烧伤、内脏梗死、组织坏死。
抗原-抗体反应：风湿热。
内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进症，产热多。
皮肤散热减少：广泛性皮炎，慢性心功能不全心输出量减少。
体温调节中枢异常：中暑、重度安眠药中毒、脑出血。
自主神经功能紊乱：临床表现低热。
呼吸困难1.类型、特点、病因：肺源性呼吸困难：（1）吸气性：吸气时间长，三凹征。
上气道阻塞（2）呼气性：呼气时间长，哮鸣音。
下呼吸道阻塞，肺泡弹性减弱（3）混合性：呼吸音异常，病理性呼吸音。
换气功能障碍。
心源性呼吸困难（左心功能不全影响最大）：（1）劳力性呼吸困难：活动时出现加重休息减弱。
心功能不全早期。
（2）端坐呼吸：仰卧时发生或加剧坐位时减轻。
心衰。
（3）夜间阵发性呼吸困难：睡眠发作，被迫坐起，咳嗽，喀粉红色泡沫痰，喘息、奔马律、肺部湿罗音。
急性左心衰。
中毒性呼吸困难：深大呼吸。
酸中毒。
呼吸加快。
急性感染、急性传染病。
呼吸缓慢、变浅、节律异常。
镇静类药物中毒。
神经、精神性呼吸困难：（神经）呼吸浅慢，节律改变。
中枢直接受压力感受器刺激（精神）呼吸浅快，伴随手足抽搐。
过度通气，呼吸性碱中毒。
血源性呼吸困难呼吸加速，心率加快。
重度贫血，红细胞携氧量减少。
咯血1.常见病因：支气管疾病：支气管扩张症、支气管肺癌、支气管炎结核。
临床药学概论期末总结
临床药学概论期末总结一、引言临床药学是现代医学中的一个重要分支学科，它研究的是药物在人体内的药理学、药代动力学、药物治疗学等方面的知识，以期为临床医生提供有效、安全、经济的药物治疗方案。
本文将对临床药学概论的学习内容进行总结，以期对临床药学的基本知识有一个全面的了解。
二、临床药学的定义和发展历程临床药学是指以药物治疗为中心，运用基础药学和药学相关知识，在临床实践中提供药物治疗方案的学科。
其发展历程可以分为三个时期：以病人为中心的个体化治疗时期、以证据为基础的医学时期和以人为本的医学时期。
三、临床药学的基本概念1. 药物治疗学：研究药物在治疗疾病过程中的临床应用情况、疗效、不良反应等方面的学科。
其核心思想是合理应用药物，达到治疗疾病的目的。
2. 药物物理化学：研究药物的物理性质和化学性质，包括药物的溶解性、稳定性、吸收和散布规律等。
它为药物的制备、稳定性评价和质量控制提供了理论依据。
3. 药物药理学：研究药物与机体之间的相互作用，以及药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
它为合理选择药物和预测药物的疗效和安全性提供了理论指导。
四、临床药学的研究内容1. 药物治疗方案的制定与评价：根据病人的病情和病史，结合药物的药理特点和不良反应，制定出适合病人的个体化治疗方案，并对治疗效果进行评价。
2. 药物的选择与应用：根据病人的病情和药理学知识，选用合适的药物进行治疗。
要考虑药物的疗效、适应症、不良反应等因素，并遵循合理用药的原则进行应用。
3. 药物的监测与调整：在药物治疗过程中，要对药物疗效和不良反应进行监测，并根据监测结果进行药物的调整，以达到较好的治疗效果和安全性。
五、临床药学在临床实践中的应用1. 药物治疗方案的制定：根据病人的病情和病史，结合临床药学的知识，制定出个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
2. 药物的合理应用：根据药理学知识和药物治疗指南，选用合适的药物进行治疗，并根据病人的病情和不良反应进行调整，以达到最佳的治疗效果。
临床药理学与临床药学
临床药理学与临床药学
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临床药理学与临床药学
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临床药理学与临床药学
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药品不良反应（Adverse Drug Reaction ,ADR）
WHO国际药品监测中心对药品不良反应是指上市药 品在正常见法、用量情况下出现和用药目标无关或意外 有害反应。分为 副作用（Side effect）这是指药品在治疗剂量时引发与防 治
目标无关作用。
毒性作用（Toxic effect）主要是因为剂量过大或用药时间过 久所产生。
过敏反应 这是指少数经过致敏病人对某种药品特殊反应, 致敏 原可能是药品本身, 或药品在体内代谢物, 也可能是药品 制剂中杂质, 它们与体内蛋白质结合形成抗原而引发。
后遗效应、停药反应、特异质反应
临床药理学与临床药学
临床药理学与临床药学
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我国
建立学术机构, 出版专著, 开展学术交流活动
1982年 在北京成立了"中国药学会药理学会临
床药理专业委员会", 现已成为中国药理学会二 级分会出,版即著中作国:药《理临学床会药临理床学药》理(上专,下业册委,员徐会叔云 等主编)
《临床药理学》(李家泰主编)
《临床药理学》(徐叔云主编)
新药研发阶段: 研究
和 候选药品确实定
开发
研究——靶标确定、模型建立、先导化合物发觉、 先导化合物优化
开发——临床前及临床研究
年，辉瑞制药企业一位官员说: “去年咱们试验化学药剂有5 000各种，但只有几 个能够进行临床试验。”这几个药品中又有多少种能够在临床实践中被证实有效， 而且经过食品药品管理局(FDA)同意，只有天知道。
是在药代动力学原理指导下, 应用当代先进分析技术测定 血液中或其它体液中药品浓度, 用于药品治疗指导与评价。
临床药学概论
临床药学发展和临床药师的工作罗飞临床药学 1053419摘要：随着医药事业的发展，临床药学在近几十年里发展迅速，临床药师也迅速发展起来，临床药学事业和临床药师的工作将翻开中国药学事业的新篇章。
临床药学起源于50年代，60年代中期形成临床药学教育模式和医学模式基本框架。
在我国起步于60年代，因文革而终止，70年代末期再度兴起，30年来基本在三个阶段发展：一、以药代为中心的实验研究的初始阶段；二、以药学情报为中心，以病历与处方用药分析为中心的供给阶段；三、以药物治疗为中心的临床药学实践阶段。
一个新事物的产生，必然有其产生的价值。
临床药学为什么会如此迅速地兴起呢？首先，严重的药物不良反应唤起人们对临床药学的关注。
近五十年来，全世界先后发生了影响极大的医药事故事件，反应停事件、畸形婴儿事件、鱼腥草事件等等。
其次，新药的增加，药费的上升，药疗的失误率增加，病人住院日延长等问题的出现也是临床药学的兴起的条件。
临床不合理用药问题日益增多，对药物知识不了解用药跟着广告走，注重治疗作用勿视不良反应，不正当的促销手段。
最主要的是人们对药物的有效性和安全性迫切需要更深的认识。
临床药学就是医学科学的分支、药学科学的范畴涉、及医学.药学多个领域实用性很强的学科以病人为对象,研究合理,有效与安全用药的科学临床药学的开展，充实了医院药学的内容，实践证明，不但对提高医疗质量，保障人民健康，有明显的社会效益，而其对减少浪费、节约医疗费用，也有其经济意义，如进一步发展，特别是药物利用研究的扩大深入对合理用药和合理药物消费将起更大作用，另一方面通过实践也调动了医院药学人员的积极性，发挥其聪明才智，对提高药学水平和学术地位起了积极作用。
临床药学是一门新兴的综合性学科涉及知识面广，专业技术也各有侧重！既有研究提高，亦需普及。
医院药剂科应有计划地分层次行。
据世界卫生组织调查：“全球 1/3 的患者死于用药不当”，“全球有 1/7 病死者的死因不是自然界固有的疾病，而是不合理用药”，“各国住院患者药品不良反应发生率为 10% ～20%，其中 5%的患者因为严重的药品不良反应而死亡”。
临床药学概述
观察法
通过观察患者的临床表现 和治疗效果，评估药物治 疗的有效性和安全性。
实验法
在严格控制条件下，对不 同药物治疗方案进行比较 研究，以确定最佳治疗方 案。
流行病学方法
通过大规模调查和数据分 析，研究药物在人群中的 使用情况、疗效和安全性 。
临床药学的实践应用
参与制定药物治疗方案
临床药师与医生共同制定和调整药物治疗方 案，确保患者用药安全有效。
案例二：药物基因组学在临床药学中的应用
总结词
药物基因组学是研究药物作用机制与基因变异等遗传因素关系的学科，在临床药学中具有重要应用价 值。
详细描述
药物基因组学可以帮助临床药师和医生了解不同个体对药物的反应差异，预测患者对特定药物的疗效 和安全性。通过基因检测等技术手段，可以识别与药物分布、活化、代谢等有关的基因变异等遗传因 素，为患者提供更加个性化的药物治疗方案。
• 监测药物治疗效果与安全性：临床药师需密切监测患者的药物治疗效果，及时 发现不良反应和药物相互作用，确保患者用药安全。同时，药师还需对药物治 疗效果进行评估，为医生调整治疗方案提供依据。
• 提供药学信息与咨询服务：临床药师需不断更新药学知识，为医护人员、患者 及家属提供最新的药物治疗信息和药学咨询服务，帮助他们更好地了解药物治 疗方案和注意事项。
临床药学的核心任务是确保药物治疗的合理性和有效性，提高患者的治疗效果和生 活质量。
临床药师是临床药学的专业人才，他们具备丰富的药学知识和临床经验，能够为医 生提供药物治疗建议，监测患者的用药情况，解决药物治疗中的问题。
临床药学的发展历程
临床药学起源于20世纪50年代的 美国，最初是为了解决医院中药 物使用不规范和药物不良反应的
与护理学的关系
临床药学-药学概论
发展背景
药学知识“爆炸”，医生难适应近10年来，药学界处于 “知识爆炸”的局面，使不少临床医生自叹不及电脑的信 息储存与输出能力。据统计，1951~1976年这25年间，国 外正式上市的原料药有3400种之多。仅1961~1973年就研 制了1017种新药。在我国，经常流通于市场的药物制剂大 约为2万种。一般说，多数医生只熟悉本科用药。然而， 从世界上已上市的原料药来看，仅抗微生物感染的药物就 有512种；心血管药有80余种之多，事实上，一种疾病往 往需要多种药物联合使用才能奏效，而患者又常常同时患 有几种疾病，一个医生只熟悉本科药物是不能适应临床治 疗需要的。
我看临床药学
简介 药偏废任何一方，人类都将 受到惩罚。在医院里，医师与药师的精细分工使医学与药学变 得耳目闭塞，成为发展的桎梏。天下之势，分久必合、合久必 分。当今药学界的知识爆炸动摇了医与药的平衡关系，而临床 药学却搭起了鹊桥，成了医药重新联姻的纽带。开展临床药学 的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使 医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。临床药学 （Clinical Pharmacy）集数学、物理、化学、生物学等所谓 “经线学科”自编成“纬线学科”，或曰：“横断学科”。
四指导临床
1．指导合理用药临床药学是研究在病人身上合理用药 以防病治病的学科。 2．实验手册临床药学最基本的理伦是药物动力学，最 基本的实验是测定血药浓度。 3．用药个体化应用灵敏的监测技术对一些治疗指粗线 条低或肝肾功能不好的病人进行血药浓度监测，再用 电子计算机似合体内模型，求出动力学参数，从而指 导医生用药时既可达到最好的疗效，又有致中毒，真 正做到用药的个体化。 4．常规监测药物要制度化在美国几所大学医疗中心规 定住院病人应监测的药物有：庆大霉素、妥布霉素， 苯妥英钠，茶碱，地戈辛（以上5种占全体监测药的 80~85%）。还有苯巴比妥，痛痉宁，扑瘅酮，乙亚胺， 水杨酸盐，利多卡因，奎尼丁，普鲁卡因胺，N~乙酰 普鲁卡害胺，洋地黄毒甙，丙基戊酸，丁胺卡那霉素， 万古霉素。有的实验室一年血药浓度测定总次数达 7145次，平均每日20个样品。
医院药学概要 第七章 临床药学
一、选择题 2.药品的不良反应是指（ ）
A.合格药品在正常用法用量下出现的有害反应 B.不合格药品在正常用法用量下出现的有害反应 C.合格药品在超剂量用药时出现的有害反应 D.合格药品在错误用药时出现的有害反应
A
一、选择题
3.TDM最常用的检验方法是( ) A.紫外分光光度法 B.高效液相色谱法 C.荧光偏振免疫分析法 D.薄层色谱
加剂量血药浓度就会明显增高药物 （3）个体差异大的药物 （4）药物中毒与无效时均危险的药物
（5）毒性反应与疾病本身症状难以区分的药 物
(6)血药浓度与药效关系密切，有效治疗浓 度范围已经确定的药物
(7)患者重要脏器病变如心肝、肾病变，导 致主要经过肝代谢、肾排泄的药物体内过 程发生明显改变
(8)临床治疗失败会带来严重后果的药物。
治疗决策 抽血
药动学参数计算
处方剂量 观察
调整给药方案
设计初始剂量 投药
第四节 药品不良反应监测 第四节
第四节 药品不良反应监测
药品不良反应
药品不良事件
指合格药品在正常用 法、用量下出现的， 与用药目的无关的或
意外的有害反应。
指药物治疗期间所发 生的任何有害的不良医 疗事件, 而该事件不一 定与药物治疗有因果报 应关系。
三、对处方书写的规范性及药物临床使用的适 宜性
三、处方点评的模式和方法 （一）处方点评的模式
模式
传统点评
现代自动化点评
（二）处方点评的方法
1
门急诊处方的抽样率不应少于总 处方量的1‰，且每月点评处方绝 对数不应少于100张；
2
病房（区）医嘱单的抽样率，不 应少于1%，且每月点评出院病历 绝对数不应少于30份。
其他
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临床药学-研究内容
1．药效学研究：药物对机体的作用 2．临床药物动力学研究：机体对药物的作用 3．生物药剂学 4．药物相互作用 5．食物与药物相互作用
临床药学-研究内容
生物药剂学研究(biopharmacy) 研究药物体内过程,阐明剂型因素,生物因素与 药效之间的关糸,正确评价药剂质量,设计合理的 剂型及制剂工艺为合理用药提供根据,保证用药的 有效性与安全性
临床药学—产生的原因
联合用药增多由于联合用药而导致的相互作用出现的 ADR越来越严重
1. 2. 3. 4. 5. 6. 环磷酰胺 依那普利 伊曲康唑 对乙酰胺基酚 胺碘酮 卡马西平 + + + + + + 吲哚美辛 别嘌呤醇 特非那定 华法林 地高辛 红霉素
临床药学—产生的原因
医药科学发展的需要 药物的疗效不仅与药物成分、结构密切相关也与
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
诊断
治疗 监视
未来
基因护照(geneti passport) 外原性物质接触 诊断
基因分型
预防
选择药物和剂量
选择药物和剂量 诊断导向治疗
监视
治疗
基因导向预防和量体裁衣治疗
临床药学-概念及发展史
基 本 知 识 框 架
药物治疗学 药剂学 药物化学
临床药理学
临床药学-概念及发展史
--50年代酝酿阶段
--60年代中期形成临床药学教育模式基本框 架生物医学模式 --1960年美国加州大学药学院创立临床药学专业 --美国通过药学教育改革培养了大量临床药师 --1990年提出药学监护(pc)理念,标志临床药 发展的新阶段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制 -- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕 -- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
技师/化学师药师/药Leabharlann 专家剂量修正临床医师
临床药学-存在问题
基础理论薄弱 队伍建设不足 科研经费短缺 装备太差,总体水平不够平衡与先进 国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容 -----
临床药学-展望
过去 几千年前中医的 诊断治疗过程贯 穿着个体化治疗 的体糸
临床药学-新的研究内容和方向
* 个体化治疗的现状
诊断
选定药物
给药
临床反应观察
个体药动学模型及参数计算 校正后的个体化给药方案
药物浓度监测
临床药学-新的研究内容和方向
*
个体化药物治疗的概念 目前认为病人个体间对药物反应的差异主要有 四方面: 受体部位浓度的改变 内源性受体配基浓度的差异 与基因有关 药物受体数目或功能的改变 病理状况的政变
临床药学-新的研究内容和方向
*
个体化药物治疗的概念 根据每个病人的生理,病理,药动学,遗传及当时 的体质状况制定治疗方案,确定剂量,给药途经 和间隔从而达到疗效最佳,副反应最小的目的
临床药学-新的研究内容和方向
* 个体化药物治疗的概念
过去
现在
未来
临床药学-新的研究内容和方向
* 个体化药物治疗的概念
临床药学—产生的原因
反应停事件-药物治疗史上最悲惨的药源性事件！
临床药学—产生的原因
-----2000年 2001年 2004年 2004年 2007年 苯丙醇胺(PPA)事件 西伐他汀(拜斯亭)事件 苯甲醇事件 罗非昔布(万络)事件 鱼腥草事件
苯甲醇—臀肌挛缩 2004年湖北恩施州鹤峰县 某乡495人（2-29岁）
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识 --临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学—产生的原因
医药科学快速发展的结果 -- 1951-1996上市的原料药为3500多种 -- 抗微生物药512种 -- 心血管药430种 -- 神经糸统药532种 -- 消化糸统337种 -- 抗肿瘤药90多种 我国使用的药物制剂约20000种,仍何医师都只能 了解本科的药物
临床药学—产生的原因
临床药学-概念及发展史
-- 我国起步于60年代,因客观原因而中止
-- 80年代末在一些大型医院再度兴起 -- 2002年发文规定要逐步建立临床药师制 -- 1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全 国临床药学试点单位 -- 1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次 规定了三级医院必须开展临床药学工作
发展方向 • 临床药师专业化 • 加强药学服务，全程药学监护 • 特殊个体药动学研究
临床药学-新的研究内容和方向
* 药动—药效学结合模型（PK/PD）研究 * 生物药物与基因药物体内分析方法与药物 动力学研究 * 药物相互作用机理的研究 * 手性药物体内分析与药物动力学研究 * 利用药物基因组学研究个体化给药方案 * 上市药物的评价
临床药学-概念及发展史
2011年《医疗机构药事管理办法》
第十七条 医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床 治疗团队，开展临床合理用药工作。 第十九条 医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临 床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。 第三十四条 医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当 数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药 师不少于3名。 临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科 毕业以上学历，并应当经过规范化培训。
USA临床临床药学及PC的基本模式
医师会诊要求
分散体系
临床药师.住院药师.实习药师 为各专科定点解决药学服务
CPS
中心服务部
药动学专家.住院药师 实习药师.解决难点
临床药学
USA临床临床药师在医院的地位与作用 --沟通医药的桥梁
* 改变重医轻药局面 * 医师集中精力做好诊断与治疗 * 药师当好用药参谋
临床药学-新的研究内容和方向
30 in 300 require a reduction in 6-MP dose
临床药学 新的研究内容和方向 循证医学
认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最佳的证据
用于处理各一个病人
提供好的医疗服务应该是建立在目前所能获得的证据基 础上
为临床流行病学派生出的一门新兴学科。其含义为：“ 有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位 病人的治疗”
Prevention
efficacy
Side effects
临床药学-新的研究内容和方向
药物基因组学的 信息能用来干什 幺?
Implications For Practicing Pharmacists
临床药学-新的研究内容和方向
1 in 300 will have a fatal reaction to 6-MP
临床药学
药物基因组学
Genetic Testing
DiseaseGenetics
Pharmacogenomics
Disease etiology
Disease risk
Gene-drug effect
Individualized drug therapy
New targets, Gene therapy
表现：跛行、八字腿、蛙
行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人 3000 元 / 人，
一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇
引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 -- 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
ADR与药源性疾病频繁发生 -- 1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒 -- 1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症 -- 1933年氯磺羟喹导致1万人残疾，500人死亡 -- 1935年二硝基酚减肥引起的白内障100万人 受害 -- 1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师 自杀 -- 1961年反应停事件
临床药学-现状与进展
-- 各医学院教学医院与省.市级医院普遍建 立了临床药学机构或配备了专人,有计划开 展临床药学工作,药师参与临药学培训 -- 临床药学巳成为药学教育的重要内容与专业 -- 中国医院药学专业委员会开展了大量学术 活动 -- 在许多有教学任务的大型医院建立了临床药 学硕士与博士点
临床药学-现状
焦伟杰
二附院临床药学室
临床药学
内容提要:
一.临床药学的概念及发展历史 二.临床药学的主要工作任务与研究内容 三.临床药学的现状与存在问题 四.临床药学学科的最新研究进展
临 床 药 学-概念及发展史
-- 临床药学：是指药学与临床相结合，直接面 向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治 疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。 -- 医学科学的分支 -- 药学科学的范畴 -- 涉及医学、药学多个领域 -- 实用性很强的学科 -- 以病人为对象,研究合理,有效与安全用药 的科学
--改变以往医师凭经验选药.用药的方法
* 药师根据病人情况预估参数和初始剂量 * 根据血药浓度计算病人的动力学参数 * 制订个体化给药方案
临床药学-现状
USA临床临床药学多专业协作模式