泸州医学院 麻醉科
帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状
帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状周妮娜;刘庆【摘要】帕瑞昔布钠(Parecoxib sodium)是一种选择性环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂,可用于围术期急性疼痛的治疗,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛。
本文对帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用情况、术后镇痛效果等进行综述。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】2页(P22-23)【关键词】帕瑞昔布钠;围术期;超前镇痛【作者】周妮娜;刘庆【作者单位】四川省自贡市第一人民医院麻醉科自贡 643000;四川省泸州市泸州医学院附属中医院麻醉科泸州 646000【正文语种】中文【中图分类】R614超前镇痛指在有害刺激作用前就给予镇痛药介入，减轻神经系统对这些刺激的敏感性，从而减轻疼痛。
NSAIDs能抑制环氧酶（COX），阻断花生四烯酸、转化为前列腺素（PGs），从而降低外周和中枢神经系统中的PGs，发挥抗炎、镇痛和解热作用。
鞘内给予前列腺素E2（PGE2）引起剂量依赖性的痛觉过敏，而鞘内给予PGE2拮抗剂则减轻痛觉过敏。
故围术期镇痛的实质是防止外周及中枢敏化的发生。
通过抑制外周COX的活性，减少PGs的合成而产生镇痛作用。
使用该类药可以减少手术创伤引起的炎症介质的释放，减轻神经源性水肿，抑制外周敏化，进而达到超前镇痛的目的[1]。
帕瑞昔布钠是近年来投入临床使用的一种选择COX-2抑制剂，作为第一个可静脉注射或肌内注射用的COX-2抑制剂，降低了以往NSAID不良反应的发生率，其镇痛效果确切，副作用小，静脉注射后可迅速被肝脏羧酸酯酶水解成伐地昔布，其COX-2的选择性抑制强度比对COX-1的选择性抑制作用强2.8万倍[2]，伐地昔布通过抑制外周和中枢COX-2的表达，减少外周和中枢PGs合成，从而发挥镇痛抗炎作用，同时减弱有害刺激引起的外周和中枢的敏感化，以达到超前镇痛的作用，本文就帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用现状综述如下。
丙泊酚的非麻醉作用【参】
４ ｍｓ／（ｋｇ·ｈ）静脉麻醉维持，与基础ＮＯ的产生相 比较，显示中性粒细胞ＮＯ的产生呈剂量依赖性增 加。这意味着，丙泊酚作用于中性粒细胞可增加内
源性ＮＯ的产生。预期的非诱生型ＮＯ大约增加 ５０％。Ｇｏｎｚ（ｆｌｅｚ．Ｃｏｒｒｅａ等Ⅲｏ在单次给予丙泊酚（２．５
入ｌ／山ｍｏｌ／Ｌ的丙泊酚，然后暴露于缺氧缺糖的环境 中，３ ｈ后发现它可以减少神经元细胞的死亡，并可 阻止线粒体细胞膜去极化¨“。
与许多麻醉药物一样，丙泊酚可通过降低脑氧 代谢率发挥脑保护作用，具有较好的抗氧化性能，可 有效地清除氧自由基，降低氧化应激反应而产生脑 保护作用。丙泊酚对卡英酸（红藻氨酸）诱导的大鼠 海马ＣＡ。和ＣＡ，区神经细胞的兴奋毒性有明显的保 护作用０１３］。Ｈｏｎｅｇｇｅｒ等¨４１的研究发现，丙泊酚可通 过增强氨酪酸受体的功能，产生突触前和突触后抑 制作用，从而降低神经细胞的兴奋毒性。丙泊酚可 通过阻止Ｔ型Ｃａ２＋通道，使ｃａ２＋内流减少，降低大 鼠感觉神经元的胞内钙离子浓度。丙泊酚还可减少 神经细胞内线粒体因钙超载而引起的肿胀，具有神 经保护作用。最近发现，丙泊酚还可通过减少受损 的大鼠胶质细胞水通道蛋白的表达水平，减轻细胞 水肿而发挥神经保护作用¨５｜。因此，丙泊酚在神经 外科患者的麻醉和镇静中具有重要作用。 ３丙泊酚与免疫
Ａｌａ晤＇ｔｒａｃｔ：Ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｒｅｐｏｓｅｄ ｒｅｃｅｎｔｌｙ ｔｈａｔ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｈａｄ ｓｅｖｅｒａｌ ｎｏｎ—ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｔｈｉｓ ａｎ．
ａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇ ｃａｌｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｖｅ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ｓｙｎｔｈａｓｅ（ＮＯＳ）ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｈｉｂｉｔ ｔｈｅ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｄｕｃｉｂｌｅ ＮＯＳ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ．Ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｌＳＯ ｈａｄ ａｎｔｉｅｍｅｔｉｃ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｓｅｖｅｒａｌ ｎｅｕｍｍｅｄｉａｔｏｒ ｓｙｓｔｅｍｓ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ．ｉｔ ｈａｄ ｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｃ．ｉｍｍｕｎｏｍｏｄｕｌａｔｏｒｙ ａｎｄ ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ ｅｆｆｅｘ：ｔ，；．Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｂｅｎｅｆｃｉａｌ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｍａｙ ｅｘｐａｎｄ ｉｔｓ ｃｈｎｉｃａｌ ｕ￥ｅ．
浅析滑膜皱襞综合征的诊断和治疗
浅析滑膜皱襞综合征的诊断和治疗发表时间：2012-09-06T14:29:20.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：张北南1 郭敏2 [导读] 膝关节的滑膜皱襞是不恒定的胚胎残留物，通常称其存在和病变引起的膝关节的积液、疼痛、交锁和功能障碍为膝关节滑膜皱襞综合征。
张北南1 郭敏2（1四川省泸县人民医院骨科 646100；2四川省泸州医学院麻醉科 646100）【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0136-02【摘要】膝关节滑膜皱襞综合征是关节镜技术出现后逐渐被认识的一种病征，近年来随着关节镜技术的日益普及，由滑膜皱襞综合征引起的膝关节紊乱愈来愈受到临床重视。
本文就滑膜皱襞综合征的发生机理、诊断及治疗进行简单的分析讨论。
【关键词】滑膜皱襞综合征关节镜膝关节的滑膜皱襞是不恒定的胚胎残留物，通常称其存在和病变引起的膝关节的积液、疼痛、交锁和功能障碍为膝关节滑膜皱襞综合征。
膝关节滑膜皱襞综合征是关节镜技术出现及普及后逐渐被认识的一种病征，是由于膝关节滑膜皱襞的病理改变或异常引起的膝关节功能紊乱的疾病。
随着现代关节镜技术的发展，膝关节滑膜皱襞综合征的认识与治疗水平得到不断的提高。
1、膝关节滑膜皱襞综合征的病理膝关节滑膜皱襞综合征的发病机理：在胎儿发育早期，膝关节腔内存在多个隔膜腔，如果隔膜在出生后直至成人时仍没有消失，便成为滑膜皱襞。
一般情况下滑膜皱襞不引起症状，滑膜皱襞属膝关节内的正常组织结构，在正常情况下随膝关节的运动而伸展、变形。
顺应关节活动不仅不产生疼痛等症状，而且其滑膜细胞还分泌透明质酸钠等物质，对膝关节起润滑、缓冲和修复的作用。
但是由于反复、大量、长期的磨损、慢性炎症、急性损伤等原因，致使滑膜细胞发生炎症充血、水肿、纤维样变等，发生摩擦、挤压、撞击的状况，进而导致疼痛，久而久之滑膜发生病理性透明样变、变硬、肥厚，产生一系列临床病理性改变症状，形成滑膜皱襞综合征。
泸州医学院 2012-2013-2重修名册
2.5 临床 朱晓燕 杨滨羽 李京津 高巍 罗枚萍
税超 何军
儿科 隆潜颖
影像 廖元兴
心血管 郁大鹏
预防 晏文涛
1.5 法学 李世俊 刘久
4
法学 马骏
2
临床 林彦君 王训智 饶莉 周采虹 刘瑜
钟强国
3.5 临床 何海燕 胡远航 赵茜 李欣 马仕兵
李睿 王训智 韩瑜 黄东幸 罗林2
人体寄生虫学 组织胚胎学
刘建 高肃峰 李林
臧荣斌 尤栎 李进
潘燕子
法学 李世俊 刘久
2
临床 陈鸿 苗玉玺 李进
心血管 郁大鹏
5.5 临床 徐晓单 肖樵苏 胡远航 赵茜 唐艺云
牟俊杰 秦翔君 石远 严纯 蒋廷典
蒋文波 代沁军 周采虹 黄婷 邓曦琳
苟若澜 徐艳 崔畅 熊志新 应萍
余松岭 刘兰 王中立 华利娟 高文
陈忠建 肖勇 许泽堃2
诊断学
6
5
医学细胞生物学
3.5
生理学（专升本补） 3
生理学
6
3.5
病理生理学
2.5
2
发育生物学
2
临床营养学
2
医学影像学
3.5
体育健身活动组织管理 2
体育史
2
大学英语一
3
大学英语二
3
大学英语三
3
医学英语
2.5
药理学
4.5
6.5
影像 临床 影像 临床 影像 临床 临床 张平 预防 影像 临床 检验 中药学 临床 麻醉 中临 临床 生物 护理 临床 护理 临床 口腔 临床 麻醉 临床
裴雅楠2 李唐超2 段文杰2 胥少翀 田博文 钟强国 黄金辉2 段文全
许骏2 晏文涛 王建
2024年医院麻醉科医疗质量控制实施方案(二篇)
2024年医院麻醉科医疗质量控制实施方案1. 引言麻醉科是医院重要的临床科室之一，关系到手术病人的生命安全和术后恢复情况。
因此，加强麻醉科医疗质量控制非常重要。
本实施方案旨在提高麻醉科的医疗质量，确保手术病人的安全和术后效果。
2. 目标- 提供高质量的麻醉服务，确保手术病人的生命安全；- 减少手术并发症和不良事件的发生率；- 提高麻醉科医护人员的专业素质和团队协作能力；- 建立全面、有效的质量管理体系。
3. 实施步骤3.1 设立麻醉科质量管理委员会设立麻醉科质量管理委员会，由麻醉科主任担任主任委员，麻醉科相关专家、护士长、质控科代表等组成。
委员会负责制定和监督麻醉科的质量控制工作，并协调相关问题的解决。
3.2 建立麻醉科质量管理体系制定麻醉科质量管理制度和相关规章制度，确保每个环节、每个流程都有明确的质量要求和操作规程。
建立麻醉科质量管理手册，明确各项工作的标准和流程。
3.3 提高人员素质定期开展麻醉科医护人员的专业培训，包括麻醉知识、操作技能、风险管理等。
鼓励医护人员参加相关的学术交流会议和培训班，提高专业水平。
3.4 实施全过程质量控制建立麻醉质量监测系统，对麻醉科每个环节进行监测和评价，包括麻醉过程中的监测指标、使用的麻醉药品和设备、术后恢复情况等。
及时发现问题和风险，采取相应的措施进行纠正和改进。
3.5 加强团队协作建立麻醉科与手术科室、术后科室等相关科室的联系和协作机制，加强多学科的合作。
开展定期的病例讨论、学习交流活动，提高团队协作能力和沟通效果。
3.6 加强质量统计与分析建立麻醉科质量数据统计和分析机制，对麻醉科的关键指标进行监测和分析，及时发现问题和不足。
制定相应的改进措施，确保问题得到解决和改进。
3.7 加强质量评价与改进设立麻醉科质量评价委员会，定期对麻醉科的质量进行评价和改进。
评价包括对医疗操作、患者满意度、医疗纠纷等方面的评估。
根据评估结果，制定改进措施，并跟踪落实情况。
2024年医院麻醉科工作总结范本(4篇)
2024年医院麻醉科工作总结范本____年医院麻醉科工作总结 - ____字引言：____年，我在医院麻醉科工作已经有5年的时间了。
这些年来，我积极参与各项麻醉工作，致力于提高自身的专业技能和团队合作能力。
通过与医院其他科室的紧密配合，麻醉科为病患提供了安全、有效的麻醉服务。
在这篇总结中，我将回顾过去一年的工作，并对未来的发展提出建议和展望。
一、工作回顾1. 手术室麻醉管理我在过去一年中积极参与手术室的麻醉管理工作，负责对手术患者进行术前评估、选择合适的麻醉方法以及术后疼痛管理等工作。
通过与手术室团队的密切合作，我们有效地减少了手术中的意外事件，并提升了手术的安全性和成功率。
2. 急诊科麻醉服务作为医院麻醉科的一员，我积极参与急诊科的麻醉服务工作。
在急诊科，时间紧迫、环境复杂，对麻醉医师的能力和沟通技巧提出了更高的要求。
通过合理安排工作、优化资源配置，并与急诊科团队进行有效沟通，我们成功完成了各类急诊手术，并保证了患者的安全和舒适度。
3. 麻醉学术研究和教育在过去一年中，我积极参与麻醉学术研究和教育工作。
我与团队成员一起开展了多项麻醉相关的临床研究，包括麻醉后恢复效果的比较研究、麻醉并发症的预防等。
通过这些研究，我们不断提高了麻醉的质量和安全性。
另外，我还积极参与了麻醉学术会议和讲座，与同行们分享我的经验和心得，以及学习他们的经验和新技术。
二、工作亮点1. 团队合作在过去一年中，我深刻体会到了团队合作的重要性。
作为麻醉科的一员，我和手术室、急诊科等其他科室的医护人员密切协作，互相支持和配合，共同为患者提供最佳的麻醉服务。
通过与团队成员的沟通和合作，我们成功解决了各种复杂情况下的麻醉难题，并提升了工作效率和患者满意度。
2. 专业技能提升在过去一年中，我不断努力提升自己的专业技能。
我积极参加各类培训课程和学术研讨会，了解和掌握最新的麻醉技术和研究成果。
通过实践和反思，我不断提高自己的操作技能和判断能力，同时也加强了对麻醉相关患者的监测和疼痛管理。
麻醉学开展的科目以及就业前景
麻醉学开展的科目以及就业前景麻醉学开展的科目以及就业前景麻醉学专业开设基础医学、临床医学和麻醉学的必修课36门，选修课10门，主要基础课程有：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、药理学、病原生物学、医学免疫学、麻醉解剖学、麻醉生理学、麻醉药理学、预防医学和医学统计学等;主要临床课程有：诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇产科学、五官科学、疼痛诊疗学、临床麻醉学、麻醉设备学、危重病学等;临床实习一年，包括麻醉科、ICU、内科、外科、儿科、心电图室等。
麻醉学专业就业前景：截至目前，我国还没有一所专门麻醉教育的大学，但是在各医学院校内已建立了麻醉专业，形成了以北京医科大学、上海同济大学、中山医科大学、吉林大学和第二军医大学为主的教育基地，吸收和培养出了一批批优秀的具有硕士与博士学历又成功介入麻醉有关方面的教育者，着力于本专业的特色建设与科学研究.部分高等医学院校助学会请国内外著名专家与学者来本校进行学术讲作，特别是在如今网络时代，为异地的学者也创造了同样优越的条件。
除上述学校外，还有哈尔滨医科大学、首都医科大学、广州医科大学、陕西医科大学、兰州医学院等等都开设了麻醉专业。
此外还有部分综合性大学也开设了麻醉专业，这为从事麻醉专业学习的.人创造了充分的空间。
1999年国家教委号召各高等院校扩大招生和2000年成功的扩招，使着麻醉专业的新生大大增加，并且国内的部分医学专科院校也增开了麻醉专业并开始招生。
【阅读延伸：麻醉学】麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。
中国在东汉时期就已经对麻醉学问有研究。
相传华佗就是第一位采用麻醉技术的医师。
他利用麻沸散来减轻接病人的痛觉，然后为病人进行外科手术。
现代医学首次运用麻醉技术的记录，在1842年3月30日的美国格鲁吉亚州杰佛逊市。
Crawford Williamson Long医生在帮他太太接生的过程中，首次采用了麻醉药。
围术期脑卒中
血压下ห้องสมุดไป่ตู้的目标：
（1）有HBP病史者： BP：180/100mmHg。
（2）无HBP病史者： BP：160~180/90~100mmHg。
4、控制血糖和降脂治疗 术前空腹血糖控制在11.1umol∕L以下； LDL-C每↓0.03mmol∕L(1ug∕dl)； 脑卒中↓0.5%； 推荐LDL值2.6mmol∕L（100ug∕dl)。
（2）当收缩压≥220mmHg和/或舒张 ≥120mmHg时，谨慎使用降压药。
拉贝洛尔10~20mg/iv，1~2min 尼莫通30~60mg/次，静滴 下降10~15%为目标。
（3）当舒张压≥140mmHg时，建议立即静脉 使用速效降压药（硝酸甘油10~20mg，硝普钠 50mg/次，静滴 ）。
3、控制高血压（降低风险20%-40%）
美国高血压指南（JNCT）推荐目标值为 140∕90mmHg，合并糖尿病目标管理值为 130∕80mmHg（单用或合用降压药）。
脑梗塞高血压的处理
（1）当收缩压＜220mmHg和/或舒张压＜ 120mmHg时，可密切观察，不降压治疗 除非有高血压脑病、主动脉夹层、急性 肾衰、急性肺水肿、急性心肌梗死等需要 紧急处理时。
大量的影像学和回顾研究资料表明：围术 期脑卒中以缺血和栓塞为主。
Likosky的研究冠脉搭桥术后脑卒中388例
名称 脑栓塞 多病因 脑低灌注 腔隙性
血栓 出血 其他
例数 240 39 34 32
4 4 54
百分比 62.1% 10.1% 8.8% 3.1%
1% 1% 13.9%
三、机制
围术期脑卒中以栓塞/梗塞为主，目前机制尚不明了， 可能与以下因素相关：
脑卒中发生率
四川省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范
总则为保证临床麻醉质量的持续改进，医院要强化麻醉质量管理，优化麻醉工作人员结构，完善麻醉科建制，配备麻醉及抢救设备仪器，健全麻醉工作规章制度、工作程序、操作规范、诊疗常规和质量标准，提高麻醉质量，确保麻醉安全。
根据我省具体情况，特制定本规范。
一、医院的麻醉科应根据卫生部《关于将麻醉科改为临床科室的通知》的要求进行设置。
二级以上的综合医院必须有独立的麻醉科建制。
二、各级医疗机构应根据医院特点及所承担的医疗、教学、科研工作配备麻醉科工作人员。
二级综合医院麻醉科应有主治医师职称以上的麻醉医师主持工作，三级综合医院麻醉科应有副主任医师职称以上的麻醉医师主持工作。
临床麻醉由麻醉医师负责。
严禁一位麻醉医师同时独立进行二台或者二台以上麻醉。
三、麻醉医师在医疗活动中必须遵守医疗卫生管理法律法规、诊疗技术规范，恪守职业道德，努力学习专业知识，不断更新知识，在临床麻醉中不断提高麻醉质量和病员对麻醉的满意度。
麻醉医师必须获得国家执业医师资格，并经过专业培训。
四、麻醉科必须配有足够的且与该科业务相适应的麻醉、监护与急救设备，以满足麻醉和急救工作的要求。
五、凡在医疗机构内施行麻醉的场所，应具备供氧、监护仪、人工通气装置、吸引器等设施，配有急救药品和器械，确保病人安全。
六、施行麻醉前麻醉医师应访视病人，拟定麻醉方案，并向病员说明拟施麻醉方式等需告知的内容，征得其允许并签署麻醉知情允许书。
麻醉医师应遵守麻醉操作和管理常规，确保麻醉安全，术后麻醉医师应及时访视病人，并做好记录。
门诊手术麻醉后病人是否离院应由手术医师和麻醉医师共同决定七、本规范合用于二级以上 (含二级) 综合医院和外科性质的二级以上专科医院。
其他医疗机构参照执行。
第一章麻醉科管理第一节麻醉科的设置一、二级以上综合医院应设置独立麻醉科，应设为独立二级学科一级临床科室。
二、麻醉科医护人员编制。
具有手术室的医疗机构，手术台与麻醉医师比例为1 ∶ 1.5；医学院校附属医院、教学医院比例为1 ∶2.5。
盐酸右美托咪定在鼻内镜手术局麻中的辅助作用
痛镇静评分及不 良反应 。 结果 ： 在Ｔ 。 、 Ｔ ２ 、 时点 ， Ｄ组 Ｈ Ｒ、 ＭＡ Ｐ 、 Ｒ Ｒ、 疼痛视觉模拟评分均低于 Ｃ组 ， 而镇静 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 评分高于 Ｃ
组， 具有统计学 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 各个时点 Ｄ组与 Ｃ组 Ｓ Ｐ Ｏ ： 均未见统计 学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。与 Ｃ组相 比 ， Ｄ组 患者麻醉手术 中恶
ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ： ｄ ｅ ｘ ｍ ｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｄ）ａ ｎ ｄ
Ｉ、 Ⅱ 级， 随机 分为右美 托咪定组 （ Ｄ组 ， ｎ ＝ ３ ０ ） 和对 照组 （ Ｃ组 ， ｎ ＝ ３ ０ ） ， Ｄ组 患者术前 先经输液 泵缓慢静脉 注射右美托 咪定 Ｏ ． ５ ｐ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ负荷剂量 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ泵完 ， 然后 以 ０ ． ５ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） 速率 持续泵 注至术毕 。 Ｃ组持续泵 注相 同容量的生理盐水至术毕 。 ２ 组患者 均在局麻下完成鼻 内窥镜手 术 。记录 ２组患者麻醉前 （ ） 、 手术开始 （ Ｔ １ ） 、 手术 ３ ０ ｍｉ ｎ （ Ｔ ： ）及术毕（ Ｔ ３ ） 平均动脉压 ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ —
ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
含甲磺酸去铁胺低温保存液保护大鼠心脏的效果要点
ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００，Ｓｉｃｈｕａｎ
ＸＰ，Ｏｕ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ（Ｗｕ ＪＬ，Ｈｕ
ＣＨ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ
ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ
ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｇｒｏｕｐ Ｃ，ｔｈｅ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ａｎｄ ｌａｃｔａｔｅ ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｌｄ ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ
心脏移植术是治疗终末期心脏衰竭的有效手 段。而非特异性右心衰竭、心律失常、冠状血管病 变、慢性排斥反应等并发症已成为限制其应用和成 功率的主要原因…。这些并发症与供体心脏在冷 保存过程中的冷缺血损伤关系密切¨１。在常用器 官保存液保存下，心脏的安全保存时限为４～６
ｈ。３１。
细胞是否完全破碎，如不完全则继续冻融２次，再以
ＣＧＴＧＣＣＣＣＴＡＣＴＡＴＧＴＣＧＣＴＴＴ一３ ７，下游弓Ｉ物为５
７．
在肝脏、血管冷保存期间，供体细胞内可产生大量氧 自由基，其生成与细胞内可螯合状态铁浓度存在密 切关系Ｈ。５。。甲磺酸去铁胺是一类高选择性铁螯合 剂。本研究拟通过评价含甲磺酸去铁胺低温保存液 保护大鼠心脏的效果，为供体心脏保存提供参考，并 初步探讨其机制。 材料与方法 清洁级健康成年雄性ＳＤ大鼠３２只，体重３００～
ｔｉｓｓｕｅｓ
ｗａｓ
ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｕｐ—ｒｅｇｕｌａｔｅｄ
2024年麻醉科目标计划
2024年麻醉科目标计划一、前言随着医疗技术的不断发展，麻醉科在临床诊疗中扮演的角色日益重要。
为了提升我科服务质量，确保患者安全，提高患者满意度，结合我国麻醉科发展现状，我们制定了2024年麻醉科目标计划。
本计划将围绕以下几个方面展开：1. 提升麻醉专业技术水平2. 完善麻醉管理制度3. 提高麻醉服务质量4. 增强麻醉科科研能力5. 培养麻醉人才二、具体目标1. 提升麻醉专业技术水平- 实现全麻、椎管内麻醉、神经阻滞等技术的全面提高，使各项技术操作达到国内领先水平。
- 针对新技术、新方法开展业务培训，提高医护人员对新技术的掌握程度。
- 定期组织学术研讨会，邀请国内外知名专家授课，提升科室整体学术水平。
2. 完善麻醉管理制度- 建立完善的麻醉药品、器材管理制度，确保药品、器材安全。
- 完善麻醉术前评估、术中监测、术后管理等环节，形成一套科学、严谨的管理体系。
- 制定并落实应急预案，提高科室应对突发事件的能力。
3. 提高麻醉服务质量- 优化麻醉医疗服务流程，提高患者就诊满意度。
- 加强麻醉医护团队建设，提高麻醉护理服务质量。
- 深化优质护理服务，关注患者身心需求，提高患者舒适度。
4. 增强麻醉科科研能力- 加大科研投入，为科研项目提供充足的经费支持。
- 鼓励医护人员参与国内外科研项目，提升科室整体科研水平。
- 加强与国内外医疗机构的合作，共享优质资源，提升科室影响力。
5. 培养麻醉人才- 加强人才队伍建设，选拔优秀青年人才进行重点培养。
- 开展多种形式的学术交流，提升人才综合素质。
- 优化人才培养体系，确保人才梯队的合理稳定发展。
三、实施措施1. 提升麻醉专业技术水平- 定期组织业务培训，提高医护人员技术水平。
- 开展新技术、新方法试点，总结经验，逐步推广。
2. 完善麻醉管理制度- 梳理现有制度，找出不足之处并进行改进。
- 加强制度落实情况的监督检查，确保各项制度执行到位。
3. 提高麻醉服务质量- 优化医疗服务流程，提高患者就诊体验。
氯胺酮临床应用进展
氯胺酮临床应用进展作者：江敏王晓斌来源：《中外医疗》 2014年第29期江敏1王晓斌21.成都市第一人民医院麻醉科，四川成都 610000；2.泸州医学院附属医院麻醉科，四川泸州 610000[摘要] 氯胺酮是一种NMDA受体拮抗剂，曾经因其不良反应和其它新的静脉麻醉药的出现，而逐渐减少了临床使用，近年来其新的作用及作用机制的发现，使得医学界对它的热情重新升温。
为了以后能对氯胺酮有更好的更深入的临床研究，本文就氯胺酮近年临床应用的进展做一综述。
[关键词] 氯胺酮；临床应用；抗抑郁；术后认知功能[中图分类号] R173[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０192-03[基金项目] 国家自然科学基金（81271478）。
[作者简介] 江敏（1979-），女，四川眉山人，本科，主治医师，研究方向：小剂量氯胺酮抗抑郁。
[通讯作者] 王晓斌（1967-），男，四川泸州人，硕士，主任医师，研究方向：MicroRX1As在抑郁症及氯胺酮抗抑郁中的作用及机制研究。
氯胺酮这种古老的静脉麻醉药，最早于1962年合成，1965年用于人体，1970年被FDA正式批准用于临床。
其典型的“分离麻醉”及短效确切的镇痛使得它曾红极一时，但是随后被发现精神方面的副作用及其他静脉麻醉药物的迅速发展使得氯胺酮的临床使用大大减少。
近10年来，随着对氯胺酮用法用量的研究，及其抗炎，抗抑郁，神经保护等的作用被发现，医学界对氯胺酮的兴趣重新高涨。
该文对近年来氯胺酮的研究进展做一综述。
1 氯胺酮在临床麻醉中的应用进展一直以来，氯胺酮具有的强力镇痛，遗忘，同时能保留自主呼吸和气道保护性反射，保持血流动力学稳定等作用使得氯胺酮在院前麻醉镇痛中的作用不容忽视[1]。
大量的临床研究发现氯胺酮复合咪达唑仑，丙泊酚，右美托咪啶在急诊科和ICU都能提供安全有效的镇静和镇痛[2]。
而对于人们所关注的氯胺酮给药后的不愉快的梦境，有研究发现正面的暗示有助于减少对这种梦境的回忆。
麻醉恢复室内患者高血压的观察与护理
１ 临床资料
２ ２ ８例 患者 中男性 １ ３ ９例 ， 女性 ８ ９例 ， 年龄 ２ ８～８ ６岁 ， 其中 １ ４ ５例
术前有高血压病史 。 患者进入麻醉恢复室后 ， 妥善安置卧位 ， 密切观察生 命体征变化 ， 每５ ｍ ｉ ｎ 测量血压一次 ， 随时观察患者的神志 、 意识 、 面色状 况； 对患者不时唤醒应答 。重视交接班 ， 详细查看病历 ， 了解 患者 的基础
并发症的发生 ， 保证患者 的安全 。我院 Ｐ Ａ Ｃ Ｕ ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 ６月 收治全麻手术病人 中发生术后高血压 ２ ２ ８例 ， 现报告如下。
术后低氧血症主要是 因为舌后坠 ，分泌物过多造成 呼吸道梗阻 ， 其
次为麻 醉药 物残留。缺氧作 为一种应激原 ， 可使交感神 经兴奋和儿茶酚 胺释放增多 ， 使 心率加快 ， 心 肌收缩性增强 。 同时胸廓运动 和心脏 活动增
干预 的 方 法 。
【 关键词 】 麻 醉恢复室 高血压 护理 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｉ ｎ ＂ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｄ ｏ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｏ ｒ ａ ｖ ｏ ｉ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ
今 日健康
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２ ０ １ ４年 ７月
第 ｌ ３卷 第 ７期
１ ８ ４・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ Ｋ ＡＮ Ｇ
外科学第07章麻醉与复苏术课件
2021/3/23
泸医外总制
心跳骤停诊断
❖ 意识突然消失 ❖ 大动脉搏动消失 ❖ 呼吸、心音、脉搏、血压突然消失 ❖ 瞳孔散大 ❖ 突然皮肤黏膜苍白或手术出血停止、血
变黑。
2021/3/23
泸医外总制
心肺复苏——初级复苏（ABC）
❖ A：airway：保持呼吸道通畅，是人工呼吸 先决条件
❖ B：Breathing：人工呼吸： 1）口对口呼吸：10~12次/分， VT： 800~1500ml/次 2）机械人工呼吸
2021/3/23
泸医外总制
2021/3/23
泸医外总制
脊柱椎管内麻醉方法
❖ 蛛网膜下腔阻滞 ❖ 硬膜外阻滞
2021/3/23
泸医外总制
2021/3/23
泸医外总制
蛛网膜下腔麻醉
2021/3/23
泸医外总制
蛛网膜下腔麻醉分类
❖ 局麻药比重 ❖ 麻醉平面 ❖ 给药方式
2021/3/23
泸医外总制
心肺复苏——二级复苏（DEF）
包括有药物治疗、心电监护、除颤、建立有效呼吸
1、呼吸道管理：气管插管或气管切开，呼吸器或呼 吸机维持呼吸
2、心电监测 3、药物治疗： 1）给药途径：静脉给药、气管、心内 2）常用药： A：肾上腺素（0.5~1.0mg);B：利多卡因：1mg/kg C：阿托品 D：碳酸氢钠：SBE*体重/4。
1、心室停博 2、心室纤颤 3、心电机械分离
2021/3/23
泸医外总制
心跳骤停原因
、手术室中原因：
1、神经反射：主要是迷走神经反射 2、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、 麻醉平面过高。
3、物理与生理因素：体位变动、大血管受压 以及牵拉