药物滥用与药物依赖性-泸州医学院精品课程网站
药物滥用和药物依赖性
场稳定或有所缩减，但在发展中国家，生产和使用合成药物的
现象恐怕正在逐渐增多。
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药物依赖性的治疗 个体化的治疗方案 脱毒（detoxification）
使患者从精神活性物质的毒性作用中逐 渐解脱，并尽量减少戒断症状
美沙酮 可乐定
复方 综合治疗
思考题：试述对药物依赖性的综合治疗措施
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毒品的概念 《中华人民共和国刑 法》第357条规定，毒品是指鸦片、 海洛因、甲基苯丙胺（“冰 毒”）、吗啡、大麻、可卡因以 及国家规定管制的其他能够使人 形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
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禁止药物滥用和非法贩运国际日
6月26日是禁止药物滥用和非法贩运国际日。 联合国毒品和犯罪问题办事处每年为国际日选择一个主题， 并发起一年期的活动提高对全球毒品问题的认识。2009年的主 题是“毒品在控制你的生命吗？你的生活，你的社区，拒绝毒 品”，这个口号将沿用三年。在此期间，每年将特别关注一个 话题：2007年的药物滥用、2008年的毒品种植与生产以及 2009年的毒品非法贩运。 2009年6月24日，联合国毒品和犯罪问题办事处发布的 《2009世界毒品报告》显示，可卡因、阿片剂和大麻的全球市
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第11章
药物滥用与药物依赖性
●药物滥用与药物依赖性的概念 ●致依赖性药物的分类与特征 ●药物滥用的危害
●药物滥用的管制与防治
2
第1节 药物滥用与药物依赖性的概念
精神活性物质（psychoactive substances） 麻醉药品 精神药品 烟草 共同药理学特点 1. 强化作用（reinforcement） 耐受性（tolerance） 药物敏化（drug sensitization） 身体性依赖 精神性依赖 酒精 挥发性溶剂
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危害；进而酿成社会的严重危害。
▲区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过
大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse) 抗癫痫药、降压药、β-R阻断药、糖皮质H反复 用药后的停药综合征。
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》 中规定
我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻求希望
•
9、
。上 午12时4 8分26 秒上午1 2时48 分00:48: 2620.11 .6
• 10、一个人的梦想也许不值钱，但一个人的努力很值 钱。11/6/2020 12:48:26 AM00:48:262020/11/6
• 11、在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由 信心跨出第一步。11/6/2020 12:48 AM11/6/2020 12:48
AM20.11.620.11.6
依
赖
氯胺酮（K粉）
性
精神药品 （
镇静催眠药：巴比妥类等
药 psychotropi
物
c substances
中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等
)
致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD)等
其他
烟草、酒精 挥发性有机溶剂：胶水、汽油等
药品
作用特 续时间
阿片类 3-6 虑失眠
精神 身体 耐受性
依赖 依赖
强 严重 明显
失调、说话ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缓、 躁狂、惊厥、
侧视、眼球震颤 心率能快障、
定向障碍、呼吸
死亡 自残
抑制 妄想、兴奋、失眠、 昏睡、抑郁、
厌食、瞳孔放大、 心动过缓、过
心率快、高血压危象
药物滥用及药物依赖性(二)
药物滥用及药物依赖性(二)
(总分：12.50，做题时间：90分钟)
一、B型题(总题数：0，score:0分)
二、A．吗啡
B．古柯叶
C．苯丙胺
D．可卡因
E．大麻
(总题数：2，score:1分)
1.属于阿片类麻醉药品的是
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.属于精神药物的是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】【D】
【E】
本题思路：
三、A．可待因
B．苯二氮草类
C．麻黄碱
D．麦角酰二乙胺
E．环磷酰胺
(总题数：2，score:1分)
3.属于致幻剂的是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：
4.有明显戒断症状的药物
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
四、A．一类精神药品
B．二类精神药品
C．麻醉药品
D．毒性药品
E．放射性药品
(总题数：3，score:1.50)
5.巴比妥
【score:0.50】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】【C】
【D】
【E】
本题思路：
6.可待因
【score:0.50】
【A】。
药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性
●药物滥用与药物依赖性的概念 ●致依赖性药物的分类与特征 ●药物滥用的危害
●药物滥用的管制与防治
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药物滥用与药物依赖性的概念
精神活性物质（psychoactive substances）
麻醉药品 特点 1. 强化作用（reinforcement） 耐受性（tolerance） 身体性依赖 药物敏化（drug sensitization） 药物渴求（drug craving） 精神药品 烟草 酒精 挥发性溶剂
精神性依赖
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2. 药物滥用（ drug abuse）
非出于医疗、预防和保健目的而间断或不间断地自行过量用药 的行为称作药物滥用。这种用药具有无节制和反复的特点，常常导 致对用药人个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。
药物滥用者往往对阿片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂等精神活 性物质有持久的、强烈的和难以克制的需求欲望，以满足既往体验 过的欣快感；或希望减轻由于停用精神活性物质而造成的戒断症状、 负性情绪等，从而形成药物渴求。
恐惧、紧张等，严重时出现血压下降、虚脱休克等
二、可卡因类 使用后欣快、幻觉、妄想，停用现戒断症状
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三、大麻类
欣快→幻觉→ 异常时间感→焦虑，戒断症状轻、短
震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦燥、厌食和睡眠障碍
等；红眼睛是大麻吸食者的的典型体征 四、中枢神经抑制药类 使用后欣快，停用现戒断症状：焦虑、烦躁、心悸、低血压 五、苯丙胺类中枢兴奋药
冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺）
使用后亢奋、偏执、妄想 戒断症状易疲劳、抑郁、睡眠障碍、多梦和激动不安等
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六、致幻剂
麦角二乙胺 氯胺酮
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药物滥用与药物依赖性概要PPT课件
药物滥用与药物依赖性
第1 节 第2 节 第3 节
概述 致依赖性药物的分类和特征 药物滥用的危害
Clinical Pharmacology
第 1 节 概述
★ 精神活性物质指可影响动物或人精神活动的物质， 包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性 溶剂等不同类型的物质。
Clinical Pharmacology
三、药物耐受性 (drug tolerance)
指人体在反复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。 特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性 机制: 药效学/药动学
如:受体的下调
药酶诱导
Clinical Pharmacology
第2节 致依赖性药物的分类及特 征
心理依赖性先于生理依赖性产生，二者是导 致药物滥用的生物学基础。
Clinical Pharmacology
交叉依赖性 (cross dependence)
人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所 引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制， 并维持原已形成的依赖状态，称交叉依赖性。
表现为两药间所有药理作用均可相互替代，亦可 表现为两药的部分药理作用的交叉依赖。
Clinical Pharmacology
精神药物 (psychotropic substances)
指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑 制，反复应用能产生精神依赖性的药品。
镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类和苯二氮卓 类
中枢兴奋药：如利他林、咖啡因、苯丙胺、甲基苯 丙胺(冰毒)、亚甲二氧基甲基苯丙胺(摇头丸)
Clinical Pharmacology
美国精神病协会第 4 版《精神障碍 的诊断和统计手册》中规定 ★药物滥用形式
药物滥用及药物依赖性(二)
药物滥用及药物依赖性(二)(总分：12.50，做题时间：90分钟)一、B型题(总题数：0，分数：0.00)二、A．吗啡B．古柯叶C．苯丙胺D．可卡因E．大麻(总题数：2，分数：1.00)1.属于阿片类麻醉药品的是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：2.属于精神药物的是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：三、A．可待因B．苯二氮草类C．麻黄碱D．麦角酰二乙胺E．环磷酰胺(总题数：2，分数：1.00)3.属于致幻剂的是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：4.有明显戒断症状的药物（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：四、A．一类精神药品B．二类精神药品C．麻醉药品D．毒性药品E．放射性药品(总题数：3，分数：1.50) 5.巴比妥（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：6.可待因（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：五、A．催眠B．镇静C．幻觉D．兴奋E．中毒(总题数：4，分数：2.00) 8.慢性酒中毒者常出现（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：9.小剂量饮酒出现（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：10.镇静催眠药小剂量时（分数：0.50）A.B. √C.D.E.11.镇静催眠药中等剂量时（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：六、A．咖啡因B．尼可刹米C．洛贝林D．氯酯醒E．哌甲酯(总题数：2，分数：1.00)12.可用于治疗轻度抑郁症的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：13.常用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的药物是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：七、A．七日常用量B．二日常用量C．三日常用量D．二日极量E．三日极量(总题数：4，分数：2.00)14.一类精神药品每张处方不得超过（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：15.麻醉药品的片剂每张处方不得超过（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：16.二类精神药品每张处方不得超过（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：17.麻醉药品的注射剂每张处方不得超过（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：八、A．毒性药品B．麻醉药品C．放射性药品D．局部麻醉药品E．精神药品(总题数：5，分数：2.50)18.治疗剂量与中毒剂量相近的药物（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：19.凭盖有医生所在医院公章的正式处方供应，每次处方剂量不得超过二日极量的药物（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：20.连续使用易产生身体依赖性，能成瘾癖的药物（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：21.连续使用能产生精神依赖性的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：22.停药后有戒断症状，对本人及社会均有危害的药物（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：九、A．安钠咖B．雷尼替丁C．阿托品D．苯巴比妥E．杜冷丁(总题数：3，分数：1.50) 23.我国生产的第一类精神药品是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：24.常用的合成麻醉药是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：25.第二类精神药品是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：。
药物滥用与药物依赖性
古柯叶
古柯碱
可卡因由古柯树叶中提取，其化学名称为 苯甲基芽子碱，一般呈白色晶体状，无臭，味 苦而麻，是最强癿天然中枢兴奋剂。 精神依赖性强，流行欤、美国家。
(3)大麻类 属大麻科，为一年生草本植物，生长二北 非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部 分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富 癿大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。
第四节 药物滥用癿危害
一、 药物滥用对个人癿危害
1.身心健康遭受摧残；
2.急性毒性作用； 3.慢性毒性损害； 4.幵发感染 。
2004年11月1日，英国警斱发布癿打击毒贩癿宣传图片， 下面写着“丌要让毒贩改变你邻居癿脸”。图中癿照片显 示，一名叫罗丝安妮· 霍兰德癿吸毒女子从29岁到37岁乊 间拍下癿图片（从左至右）。
（一）脱毒治疗 目癿:解决身体依赖性
斱法:自然戒断法不非自然戒断法
1.自然戒断法: 冶火鸡法 又称况火鸡法、干戒法、硬脱。是指 强制中断吸毒者癿毒品供给, 仅提供饮食呾 给予一些对症处理呾身体、心理支持治疗, 使其戒断症状自然消退而达到脱毒目癿癿 一种戒毒斱法。
其特点是丌给药，缺点是较痛苦。
2.非自然戒断法 给患者使用戒毒药品控制戒断症状,减少 患者痛苦。 [替代治疗]具体措斲 在不外界隔绝癿环境下,完全停用致依赖 性药物,进而采用作用时间较长,依赖性较低癿 同类型药物进行替代逑减治疗,逐渐消除患者 癿药物戒断症状,然后进行有效康复治疗,培养 其适应社会生活能力。
（六）致幻觉药 可产生快感、幻觉、反常癿感觉等。
第三节 药物依赖性形成有关癿神经机制
1.精神依赖性形成癿基础 中脑边缘系统癿多巴胺(dopamine,DA) 系统是脑内“奖赏” 系统癿基本神经结构。
药物 中脑边缘系统癿DA系统 欣快
执业药师专业知识一药物滥用与药物依赖性
2.中枢神经抑制药类: 苯二氮革类药物经连续应用 4 个月以上 ，即可呈现显著的药物依赖 J
性 。苯 二氮萃类药 物依赖性表现为滥用者用药 后感受欣快并有对用药的渴 求 。于停 药后 36 小时左右出现戒断综合征，表现为烦躁、焦虑、 心悸、 头痛、失眠 或噩梦 、低血压、肌肉震颤 ，甚至惊厥，严重者可能导致死 亡 。巴比妥类 的 戒断综合征与此类 似， 一般于停药后 12 24 小时出 现，且症状更为严重
/
执业药师专业知识一考试重点：药物滥用与药物依赖性
一：概述
要点
内容
药物 药物滥用 ( drug abuse ) :指非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活
滥用 性物质的行为
药物 ( 1 )药物依赖性 ( drug dependence ) : 指在这类药物滥用的条件下，药物
依赖 与机体相 互作用所形成的 一种特殊精神状态和 身体状态 。药物依赖主要表现
性 为欲求定期地或持续 地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免停用
药物所引起的严重身体不适和 痛苦
(2)药物依赖性分为精神依赖性赖性、身体依赖性 和交叉依赖 性三类
①精神依赖性 : 又称心理依赖性 ，是一种以反复发作为特征的慢性脑病
致依赖 性药物 的依赖
1.阿片类: 阿片类药物的镇痛作用及致欣快作用，对消除患者的剧烈疼痛作用显
著。其中海洛因是当前全球范围内社会人群中滥用最为严 重 毒品之一
/
性特征
海洛因具高度致依赖性特征 ，其制剂可通过鼻吸或注射使用 。海洛因滥用 可产生精神障碍、呼吸抑制、恶 心呕吐及自发性流产等 。过量海洛因引起 肌 肉痊孪 、嘴唇和指甲发钳、幢孔缩小 呈针尖样、舌头褪色等毒性反应 。 海洛 因槛用静脉注射还可造成病 毒感染性疾病如乙肝、艾滋病的传播等严 重后果
药物滥用与药物依赖性
耐受性
可逆性
对不同药物及药物的不同作用 耐受性不同
交叉耐受性
• 身体依赖性（生理依赖性）
耐受性 戒断症状
• 精神依赖性（心理依赖性）
滥用药物使用药者产生欢愉和满足感， 驱使用药者欲求周期地、连续反复用药， 避免停药时的精神、生理不适。
• 交叉依赖性
人体对一种药物产生身体依赖性时，停 用该药所引发的戒断综合征可能为另一性 质相似的药物所抑制，并维持原已形成的 依赖性状态，这种状态称作上述两药间的 交叉依赖性（cross dependence）。包括 完全和部分。
“…… 在此时间内，人体从表面看似正常，实际 上思维紊乱，听人摆布，叫他做啥就做啥，叫他 说啥就说啥，事后对所发生事情全然不知。”
氯胺酮（K粉）
抑制NMDA受体使神经元活动减弱
临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂，具有
一定的精神依赖性潜力
对边缘系统兴奋
意识与感觉分离 近年来在一些歌厅、舞厅等娱乐场所发现 了氯胺酮的滥用现象。2001年5月9日，国家药 品监督局将氯胺酮列入二类精神药品管理。
自身依赖性较低
阻断阿片类药物致欣快作用
可乐定疗法
α2受体激动剂，减少NA释放，控制戒断症
状
作用于肾上腺素受体的非阿片类药物
有效抑制戒断后产生的自主神经症状
阿片类药物依赖性治疗
美沙酮替代递减疗法 丁丙诺啡疗法 可乐定疗法 阿片受体拮抗剂疗法
脱毒治疗
阿片受体拮抗剂疗法
• 20世纪80年代先后制定了《麻醉药品管理办法》
和《精神药品管理办法》 • 2005年11月国务院又颁布了新的《麻醉药品和精 神药品管理条例》。 • 20世纪90年代初，我国成立国家禁毒委员会，统
药物滥用与药物依赖性
药物依赖性
精神依赖性(psychic dependence)或称心 精神依赖性(psychic dependence)或称心 理依赖性(psychological dependence)： 理依赖性(psychological dependence)：欲 求周期地或连续用药， 求周期地或连续用药，以产生虚幻的欢 愉和满足感，为避免不适， 愉和满足感，为避免不适，出现强迫性 用药行为(reinforcement)。 用药行为(reinforcement)。 交叉依赖性(cross-dependence)： 交叉依赖性(cross-dependence)：对一种 药的戒断综合征可用另一性质相似的药 物抑制， 物抑制，并维持原依赖性
第3节 药物滥用的危害 一、对个人的危害 二、对社会的危害 第4节 药物滥用的管制与防治 一、国际药物滥用管制战略 二、我国药物滥用管制办法
三、药物依赖性的治疗
个体化脱毒(detoxifieation)法 个体化脱毒(detoxifieation)法： 与外界隔绝，完全停用， 与外界隔绝，完全停用，长时间用依赖 性较低的同类型药物进行替代递减治疗 逐步消除戒断症状，进行有效康复治疗。 逐步消除戒断症状，进行有效康复治疗。 (一) 美沙酮替代治疗 替代递减治疗的主要药物， 替代递减治疗的主要药物，首次测试量 20mg， 20mg，根据情况加量 海洛因依赖：重度：30~40mg/d；轻中度： 海洛因依赖：重度：30~40mg/d；轻中度： 10~20 mg/d ；3w~1m减完，继而康复治 3w~1m减完 减完， 疗 戒断症状要靠心理和对症处理
(五)可卡因
CNS兴奋： CNS兴奋： 兴奋
1期(欣快期)：心情愉快，情绪不稳，失眠，无 欣快期) 心情愉快，情绪不稳，失眠， 食欲，性欲亢进，觉体力超人, 食欲，性欲亢进，觉体力超人,阵发性暴力行 为 2期 (心情不佳期)：情绪抑郁，焦虑，有攻击性， 心情不佳期) 情绪抑郁，焦虑，有攻击性， 性淡漠 3期(幻觉期)：视听触幻觉，保持自我判断，不 幻觉期) 视听触幻觉，保持自我判断， 认为幻觉是真的 4期(精神病期)：持续幻觉，失去自我判断，认 精神病期) 持续幻觉，失去自我判断， 为幻觉是真的 停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、 停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、饥饿感
药物滥用及药物依赖性(一)
药物滥用及药物依赖性(一)(总分：61.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：61，分数：61.00)1.哌替啶不能单独用于治疗胆绞痛的原因是∙A．对胆道平滑肌无解痉作用∙B．引起胆道括约肌痉挛∙C．易成瘾∙D．抑制呼吸∙E．镇痛作用不如吗啡（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.关于身体依赖性，下列哪项表述不正确∙A．中断用药后出现戒断综合征∙B．中断用药后一般不出现躯体戒断症状∙C．中断用药后使人非常痛苦甚至有生命威协∙D．中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害∙E．中断用药后精神和躯体出现一系列特有的症状（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.除特殊需要外，第一类精神药品处方，每次不超过∙A．一日常用量∙B．二日常用量∙C．三日常用量∙D．四日常用量∙E．五日常用量（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.哪一种不属于阿片类药物∙A．美沙酮∙B．芬太尼∙C．可待因∙D．哌替啶∙E．可卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是∙A．重新分布，贮存于脂肪组织∙B．被血浆中假性胆碱脂酶迅速水解破坏∙C．以原型经肾脏排泄加快∙D．被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏∙E．诱导肝药酶使自身代谢加快（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.除下列哪一项外禁用吗啡∙A．分娩止痛∙B．哺乳期止痛∙C．癌症剧痛∙D．昏迷患者∙E．儿童（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.关于地西泮下列哪项表述不正确∙A．长期服用可产生依赖性∙B．突然停药可出现戒断症状∙C．能增加其他中枢抑制药的作用∙D．饮酒对其作用和毒性无影响∙E．不宜长期服用（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.对中枢神经系统具有抑制作用的药物是∙A．硝苯地平∙B．左旋咪唑∙C．鲁米那∙D．布洛芬∙E．烟酸（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.中枢兴奋药共同的主要不良反应是∙A．心动过速∙B．血压升高∙C．惊厥∙D．提高骨酪肌张力∙E．头痛眩晕（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.在精神药品中具有中枢兴奋作用的药物是∙A．艾司唑仑∙B．甲基苯丙胺∙C．苯巴比妥∙D．地西泮∙E．氯氮革（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.哪一种不属于麻醉药品∙A．可卡因类∙B．巴比妥类∙C．阿片类∙D．大麻类∙E．合成麻醉药类（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.除特殊需要外，第二类精神药品处方，每次不超过∙A．一日常用量∙B．二日常用量∙C．三日常用量∙D．四日常用量∙E．五日常用量（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.吗啡在下列哪种情况下可长期应用∙A．严重创伤后剧痛∙B．癌症剧痛∙C．烧伤后剧痛∙D．急性锐痛∙E．诊断未明确的剧痛（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.苯二氮草类药物的特异性拮抗剂是∙A．毒扁豆碱∙B．氟马西尼∙C．纳洛酮∙D．胞二磷胆碱∙E．维生素B6（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.精神药品作用于∙A．心血管系统∙B．消化系统∙C．呼吸系统∙D．泌尿系统∙E．中枢神经系统（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.苯巴比妥不具有下列哪项作用∙A．镇静∙B．催眠∙C．镇痛∙D．抗惊∙E．抗癫痫（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.对晚期癌症患者为止痛使用的麻醉药品应∙A．放开使用∙B．严格控制使用，避免成瘾∙C．口服用药放开，注射用药严控∙D．凭麻醉药品专用卡，到指定医院按规定开方取药∙E．凭麻醉药品专用卡，到任何医院按规定开方取药（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.巴比妥类主要激动∙A．CABAA受体∙B．α受体∙C．β受体∙D．阿片受体∙E．H1受体（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.对麻醉药品依赖∙A．预防和治疗同等重要∙B．预防和治疗都不重要∙C．只需治疗不需预防∙D．治疗比预防更重要∙E．预防比治疗更重要（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.药物依赖性是由什么相互作用造成的一种精神状态∙A．药物与食物∙B．药物与药物∙C．药物与机体∙D．食物与机体∙E．药物与烟酒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.身体依赖性在中断用药后出现∙A．欣快感觉∙B．戒断综合征∙C．躁狂症∙D．愉快满足感∙E．抑郁症（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.连续反复使用吗啡∙A．可引起耐受性和依赖性∙B．只引起耐受性而无依赖性∙C．只引起依赖性而无耐受性∙D．只引起身体依赖性而无精神依赖性∙E．不会引起依赖性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.哪个药品停药后产生明显的戒断症状∙A．芬太尼∙B．阿司匹林∙C．苯巴比妥∙D．甲基苯丙胺∙E．地高辛（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.阿片类麻醉品过量中毒使用什么药物救治∙A．纳曲酮∙B．喷他佐辛∙C．洛贝林∙D．尼可刹米∙E．肾上腺素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.麻醉药品标签上的标志应为∙A．绿、白∙B．蓝、白∙C．黑、白∙D．红、黄∙E．黄、白（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.甲基苯丙胺的前体物质是∙A．麻黄碱∙B．烟碱∙C．毒扁豆碱∙D．古柯碱∙E．罂粟碱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.药物滥用指的是与什么无关的反复大量使用具有依赖性特性或称依赖性潜力的药物∙A．医疗目的∙B．给药途径∙C．治疗指数∙D．药物耐受性∙E．个体差异（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：28.麻醉药品片剂、酊剂、糖浆剂每张处方不超过三日常用量，连续使用不得超过∙A．二天∙B．三天∙C．四天∙D．五天∙E．七天（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.麻醉药品片剂、酊剂、糖浆剂每张处方不得超过∙A．一日常用量∙B．二日常用量∙C．三日常用量∙D．四日常用量∙E．五日常用量（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.身体依赖性在突然断药时什么功能发生紊乱，出现一系列严重反应∙A．肝脏功能∙B．肾脏功能∙C．生理功能∙D．肺功能∙E．胃肠功能（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.苯巴比妥不宜用于∙A．抗惊厥∙B．抗癫痫∙C．镇静催眠∙D．消除新生儿黄疸∙E．静注麻醉（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.苯二氮草类急性中毒的临床表现主要是∙A．肌肉和中枢神经系统∙B．外围神经系统∙C．心血管系统∙D．消化系统∙E．泌尿系统（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：33.吗啡是∙A．N2胆碱受体激动剂∙B．M胆碱受体激动剂∙C．α受体激动剂∙D．阿片受体拮抗剂∙E．阿片受体激动剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：34.同一人可以对几种药物产生依赖性∙A．1种∙B．2～3种∙C．3种∙D．1～2种∙E．1种以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.哌替啶比吗啡应用较多的原因是∙A．镇痛作用强∙B．作用持续时间长∙C．抑制呼吸作用强∙D．成瘾性较吗啡小∙E．镇咳作用比吗啡强（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：36.苯丙胺类是一种强烈的∙A．致幻剂∙B．中枢神经抑制剂∙C．中枢神经兴奋剂∙D．β-受体阻滞剂∙E．H2-受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.对中枢神经系统具有兴奋作用的药物是∙A．哌甲酯∙B．安定∙C．尼莫地平∙D．安妥明∙E．利福平（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：38.吗啡主要用于∙A．分娩镇痛∙B．慢性钝痛∙C．胃肠绞痛∙D．肾区痛∙E．急性锐痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：39.麻醉药品的注射剂每张处方不得超过∙A．一日常用量∙B．二日常用量∙C．三日常用量∙D．四日常用量∙E．五日常用量（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：40.甲基苯丙胺俗称∙A．大烟∙B．冰毒∙C．白粉∙D．高根∙E．大麻（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：41.药物依赖性包括∙A．身体依赖性和精神依赖性∙B．药物耐受性和病人依从性∙C．精神依赖性和病人依从性∙D．中枢兴奋性和精神依赖性∙E．成瘾性和病人不依从性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：42.身体依赖性亦称∙A．精神依赖性∙B．药物依赖性∙C．生理依赖性∙D．机体依赖性∙E．中枢依赖性（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：43.吗啡不具有下列哪项作用∙A．兴奋平滑肌∙B．止咳∙C．腹泻∙D．呼吸抑制∙E．催吐和缩瞳（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：44.关于精神药品下列哪种表述不正确∙A．一旦使用就会产生依赖性∙B．作用于中枢神经系统∙C．能引起兴奋∙D．能引起抑制∙E．致幻剂也属于精神药品（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：45.零售药店必须凭医疗单位公章及医师处方才能销售的药品是∙A．第二类精神药品∙B．第一类精神药品∙C．麻醉药品∙D．处方用药∙E．非处方用药（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：46.麻醉药品连续使用后易产生瘾癖以及∙A．不依从性∙B．身体依赖性∙C．兴奋性∙D．抑制性∙E．二重性（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：47.哪个药品停药后不会出现戒断症状∙A．大麻∙B．古柯叶∙C．哌替啶∙D．普鲁卡因胺∙E．美沙酮（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：48.身体依赖性是中枢神经系统对反复使用什么药物所产生的一种适应状态∙A．中枢兴奋药物∙B．中枢抑制药物∙C．精神兴奋药物∙D．依赖性药物∙E．解热镇痛药（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：49.药物滥用中所指的"挥发性有机溶剂"一类不包括∙A．汽油∙B．樟脑油∙C．麻醉乙醚∙D．氟利昂剂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：50.关于苯巴比妥下列哪项表述不正确∙A．酸化尿液可加速自尿排泄∙B．反复应用可产生依赖性∙C．突然停药可出现戒断症状∙D．中毒剂量可致呼吸衰竭而死亡∙E．有肝药酶诱导作用（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：51.下列哪一项是吗啡致死的主要原因∙A．血压降低∙B．休克∙C．昏迷∙D．呼吸肌麻痹∙E．腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：52.尼古丁主要存在于∙B．罂粟内∙C．白酒内∙D．烟草内∙E．洋金花内（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：53.特殊管理的药品是指∙A．麻醉药品、放射性药品、毒性药品、抗肿瘤药品∙B．麻醉药品、放射性药品、毒性药品、生物制品∙C．生物制品、放射性药品、毒性药品、精神药品∙D．麻醉药品、放射性药品、毒性药品、精神药品∙E．放射性药品、毒性药品、精神药品、抗肿瘤药品（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：54.哪一项不是急性吗啡中毒症状∙A．昏睡∙B．躁狂∙C．呼吸减慢∙D．瞳孔缩小至针尖样∙E．体温下降（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：55.下列哪种情况属于药物滥用∙A．错误地使用药物∙B．不正当地使用药物∙C．社交性使用药物∙D．境遇性使用药物∙E．强制性的有害使用药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：56.阿片类成瘾的重要临床标志是∙A．出现戒断综合征∙B．抑郁∙C．食欲增加∙D．嗜睡∙E．脉搏减慢（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：57.合成类麻醉药品有∙A．可待因片∙B．可卡因粉∙C．盐酸吗啡片∙D．阿片片∙E．盐酸哌替啶片（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：58.关于吗啡下列项目叙述不正确的是∙A．用于癌症剧痛∙B．抑制呼吸中枢∙C．抑制咳嗽中枢∙D．消化道平滑肌兴奋∙E．是阿片受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：59.依赖性药物分几类∙A．二类∙B．三类∙C．四类∙D．五类∙E．六类（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：60.哪一种是酒饮料中主要有害物质∙A．乙醇∙B．有机酸∙C．甲醇∙D．矿物质∙E．麦芽糖（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：61.有关硫喷妥钠作用特点的叙述中哪一项是错误的∙A．对呼吸循环影响小∙B．镇痛效果较差∙C．无诱导兴奋现象∙D．维持时间短∙E．肌松作用差（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：。
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•药物耐受性（drug tolerance): • 人体反复用药后，人体对药物的反应性 降低的状态。
•特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性 •机制: 药效学/药动学
•如:受体的下调
•药酶诱导
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•药物滥用（drug abuse):
• 背离医疗、预防和保健目的，间断/不间
断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。
•▲特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的
•
危害；进而酿成社会的严重危害。
•▲区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过
•
大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse)
•
抗癫痫药、降压药、β-R阻断药、糖皮质H反
复
•
用药后的停药综合征。
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•美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》 •中规定
•▲药物滥用形式：
•1、为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的
弱过度摄食ຫໍສະໝຸດ •PPT文档演模板
•中毒特征
•戒断症
状
嗜睡、感觉迟钝、 渴求药物、焦
瞳孔缩小、
流涕流泪
呼吸抑制
震颤、肌
忽冷忽
酒醉嗜睡、运动
激动焦虑失 恶心呕
失调、说话迟缓、 躁狂、惊厥、
侧视、眼球震颤
心能率障快、
定向障碍、呼吸
死亡 自
抑制 妄想、兴奋、失眠、 昏睡、抑郁、
厌食、瞳孔放大、 心动过缓、
心率快、高血压危象
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站
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2020/11/20
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•药物依赖性(drug dependence): • 药物与机体相互作用所形成的一种特殊 精神状态/身体状态，表现为欲求定期/不间断 地反复用药，以期体验用药后的心理效应/避 免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。 往往伴有对该药物的耐受性.
可卡因、古柯叶、古柯糊 大麻、大麻酚
依
赖
氯胺酮（K粉）
性
精神药品 （
镇静催眠药：巴比妥类等
药 psychotropi
物
c substances
中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等
)
致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD)等
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其他
烟草、酒精
挥发性有机溶剂：胶水、汽油等
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•药品••作续用时特间
•精神•身体 •依赖•依赖
•耐受性
•LSD • • • •
8-12
•大麻 2-4 眠焦虑、
• 肌痛痉挛
••乙醇 不定 •妥
•
•
• •尼古丁 不定 • 意力涣散
•
欲亢进
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弱无 中轻
强 严重 中轻
中 中
中 明显
•中毒特征
•
药物滥用的管制
•1、国际药物滥用管制战略
•2、我国药物滥用管制办法
•
•
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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•2、烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活
•3、非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定 • 管制药品常称为毒品。）
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阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等
麻醉药品 （narcotic
drugs)
•药品••作续用时特间
•精神•身体 •依赖•依赖
•耐受性
•阿片类 3-6 虑失眠
强 严重
明显
• 呵欠、
•美沙酮 12-24 痛痉挛、
•
•热巴比妥 1-16 中 严重 中
眠• 、震颤
•吐苯腹二泻氮、 4-8
弱
胃• 肠功卓类
碍血、压高热 、、痉挛
•
••残可行卡为因。 1-2 最强 轻
无
淡漠
•苯丙胺 2-4 强
•戒断症 状
时间空间图象 扭曲、情感变 换、无法控制 的危险行为、 瞳孔放大。
未见报道
欣快、松弛、嗜
不安失
睡、急性精神障
恶心、
运动失碍调、、妄急想性、定向 类似巴比 障碍
精神障碍、嗜睡
兴奋、无法控制
的危险行为、瞳
恶心孔、大觉小醒反、应镇正静常 兴奋焦虑、
食欲减退
注
食
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