主动脉夹层诊疗流程模板
主动脉夹层急诊处理流程(总1页)
主动脉夹层急诊处理流
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主动脉夹层处理流程
心率、呼吸、胸背疼痛
血压：高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况
神志、精神状态：清醒、模糊、嗜睡
小便量：正常、少尿、无尿
停止活动，绝对卧床休息，告病危
吸氧，保持血氧饱和度95%以上
镇静止痛；有胸痛且症状不能缓解则给予
吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏
和呼吸
控制血压、心室率；首选硝普钠、β-受体
阻滞剂
主动脉CTA，明确有无主动脉夹层及其类型
12导联心电图
检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查
确切控制血压、心率：硝普钠、硝酸甘油、β-受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂 (硝苯地平)、α受体阻断剂（酚妥拉明）
镇静、止痛：冬眠或亚冬眠（杜冷丁、吗啡等）
绝对卧床休息、限制活动，心理护理和教育，吸氧，保持SpO2。
主动脉夹层诊疗流程
主动脉夹层诊疗流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，治疗需要高度专业化和个体化的方案。
以下是一般情况下主动脉夹层的诊疗流程：1. 症状评估和诊断：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、背部疼痛或腹痛，可能伴有呼吸困难、心悸等症状。
医生会进行详细的病史询问和身体检查，同时安排相关的检查，如胸部X 光、心电图、超声心动图等，以初步判断病情。
2. 影像学检查：确诊主动脉夹层的关键是影像学检查。
常用的检查方法包括主动脉CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA）等。
这些检查可以明确夹层的位置、范围和类型，为治疗提供重要的信息。
3. 紧急治疗：对于急性主动脉夹层患者，需要立即进行紧急治疗，包括控制血压、镇痛和降低心率等。
患者可能会被收入重症监护病房进行密切监测和治疗。
4. 手术治疗：根据夹层的类型和病情，医生会考虑手术治疗的方案。
常见的手术方法包括开放性手术（如主动脉置换术）和微创介入手术（如主动脉腔内修复术）。
手术的目的是修复夹层，防止主动脉破裂。
5. 药物治疗：除了手术治疗，药物治疗在主动脉夹层的管理中也起着重要的作用。
常用的药物包括降压药物、β受体阻滞剂和抗血小板药物等，以控制血压、降低心率和预防血栓形成。
6. 长期监测和随访：主动脉夹层患者需要长期监测和随访，以确保病情稳定并及时发现并发症。
定期的影像学检查和临床评估是必要的。
需要强调的是，主动脉夹层是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。
如果你或身边的人出现疑似主动脉夹层的症状，应立即就医并接受专业的诊疗。
以上内容仅供参考，具体的诊疗流程会根据患者的具体情况和医疗机构的实际情况有所差异。
请务必咨询专业医生以获取个性化的诊断和治疗建议。
主动脉夹层急诊处理流程
页脚内容
主动脉夹层处理流程
心率、呼吸、胸背疼痛 血压：高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况 神志、精神状态：清醒、停止活动，绝对卧床休息，告病危 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 镇静止痛；有胸痛且症状不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复 主动脉CTA ，明确有无主动脉夹层及其类型
12导联心电图 检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查
确切控制血压、心率：硝普钠、硝酸甘油、β-受体阻滞剂（美
托洛尔）、钙通道阻滞剂 (硝苯地平)、α受体阻断剂（酚妥拉明）
镇静、止痛：冬眠或亚冬眠（杜冷丁、吗啡等）
评 估 病 紧急处病情、血压控制稳定
页脚内容。
20 六、主动脉夹层诊治流程和转诊流程图(2)
突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和（或）背痛或腰胶痛.大汗淋漓, 呼吸急促、血压升高，可能伴有休克表现。
肌钙蛋白，心 肌酶，心电图检 查
急查血尿粉 疑诊主动脉夹层 酶
10分钟内完成
排除急性心肌梗 死
1.平车推入抢救室（避免搬动） 2.维持生命征 3.上氧.建立静脉通道 4.动态监测心电图变化 5.测量患者双上肢血压和动脉搏 动情况 30分钟内完成
排除急性胰腺 炎
1.绝对卧床休息.告知病危 2.上氧.维持生命体征 3.控制血压，心率，硝普钠+受体阻滞剂.目标：血压 100-120/60-70mmhg. 心率：60-70次/分 4.镇痛：哌替啶50mg-100mg或吗啡5-10mg肌注 5.积极与病人沟通，使病人生理心理处于最佳状态，配 合抢救和护理 6.密切观察患者疼痛性质，部位，程度缓解和加重情况 7.血压稍平稳，及时行主动脉CTA心脏彩超.CT检查
明确诊断，维持生命体征，转上级医院作介 入治疗或外科手术治疗
动脉夹层手术操作流程
动脉夹层手术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!动脉夹层手术是一种治疗动脉夹层的外科手术，其操作流程如下：1. 术前准备：患者评估：对患者进行全面的身体检查，包括心脏、肺部、肾脏等器官的功能评估，以确定患者是否适合手术。
主动脉夹层(内科)临床路径(标准住院流程+表单)
主动脉夹层（内科）临床路径（2019年版）一、主动脉夹层（内科）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为主动脉夹层（ICD－10: I71.0）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《主动脉疾病诊治指南》（欧洲心脏病学会年会ESC，2014年）1.临床表现：（1）突发的持续剧烈疼痛，呈刀割或者撕裂样，向前胸和背部放射，亦可以延伸至腹部、腰部、下肢和颈部。
（2）有夹层累及主动脉及主要分支的临床表现和体征，如四肢特别是双上肢血压不对称。
2.辅助检查：（1）CTA、MRA或组织多普勒超声证实主动脉夹层。
（2）多数患者的红细胞沉降率、C反应蛋白、D–二聚体明显升高。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南·心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《主动脉疾病诊治指南》（欧洲心脏病学会年会ESC，2014年）。
处理原则：本临床路径主要针对主动脉夹层的高血压危象内科治疗部分。
一旦确诊本病，应当立即开始内科处理。
根据影像学结果，对患者DebakeyⅠ型和Ⅱ型夹层患者，为防止夹层恶化和破裂，应当尽早外科手术治疗。
对Debakey Ⅲ型患者，如病情稳定，不伴有并发症，可选择内科综合治疗。
1.控制疼痛：可选用吗啡、杜冷丁和镇静剂等，镇痛有助于控制血压和心率。
根据疼痛控制情况，可每6～8小时重复使用1次。
缺点是有可能成瘾。
疼痛剧烈的患者，可采用镇痛泵。
2.2.尽快控制血压和心率至可耐受的低限，二者同步进行：β1受体阻滞剂和血管扩张剂联合应用。
首先选用静脉给药路径：硝普钠（或乌拉地尔）加美托洛尔（或艾司洛尔）等，快速（10分钟内）将血压降至120/90mmHg以下，心率至70次/分以下；若病情允许，患者能耐受，逐渐调整剂量，将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。
稳定后，可逐步改用口服降压药物，如在β受体阻滞剂和（或）非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的基础上，加用二氢吡啶类钙通道阻滞剂、ARB、ACEI、利尿剂等。
主动脉夹层大病历
主动脉夹层大病历
现病史：患者于6月1日上午因左胸疼痛、呼吸困难、背部疼痛等症状来到急诊科就诊。
患者平时身体较好，无高血压、糖尿病等疾病史。
初步检查发现患者血压为140/90mmHg，心率为99次/分钟，体温为36.7℃，呼吸为22次/分钟。
心肺听诊无明显异常，下肢无水肿。
CT检查发现主动脉夹层，层级为Stanford B型。
既往史：无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史。
个人史：不吸烟，饮酒偶尔。
家族史：无家族遗传病史。
诊断：主动脉夹层（Stanford B型）
治疗经过：患者被紧急送往心血管外科接受进一步治疗。
经过医生的评估，患者接受了主动脉内膜修复术。
手术后患者恢复良好，病情稳定，于术后第七天出院。
随访情况：出院时，患者恢复良好，身体状况稳定，医嘱继续口服抗凝药物，定期随访。
随访30天后，患者病情稳定，术后恢复良好，无不适症状。
建议继续定期随访，保持良好的生活习惯，防止疾病复发。
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主动脉夹层急救处理流程
主动脉夹层急救处理流程
接收患者入室，协助更换衣物
入室
避免患者用力、屏气等动作
1.选择上肢粗大的静脉建立静脉通道，按医嘱补液及抽血。
建立静脉通道
同时按医嘱予抽血检查
严密监测患者心电、血压情况，测四肢血压。
心率血压监测
控制疼痛：
剧痛患者按医嘱使用吗啡、杜冷丁等药物，严密观察患者疼痛的部位、性质、程度并及时报告医生。
xx医嘱用药
控制心率：
按医嘱使用静脉或口服β受体阻滞剂控制心率，使心率控制在70次以下
控制血压：
按医嘱静脉应用硝普钠等降压药物，将收缩压降至100-120mmHg左右
急诊CT检查协助医生送患者行急诊主动脉全程CTA检查，注意转运安全：
转运途中患者血管活性药物的准确连续使用及血压心率情况。
有脏器缺血等并发症的急性Stangord B型主动脉夹层，协助医生通知大血管组介入医生
急症处理
急性Stangord A型主动脉夹层，协助医生通知心外科急会诊值班医生发现病情变化时，应及时向总住院医生汇报总住院医生无法处理时，应及时向二线值班医生汇报组织相关人员抢救难以决定抢救治疗方案时，应及时通知病区主任、主管医疗的科行政副抢救上报流
程主任、科其他行政副主任或科主任，组织会诊。
请其他科室人员会诊，若会诊意见不一致，向心内科行政主任汇报，决定下一步抢救方案，并向行政总值汇报。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危险的心血管疾病，需要紧急救治。
以下是主动脉夹层急救流程的详细步骤，以确保患者得到及时有效的救治。
1. 呼叫急救服务：在发现可能出现主动脉夹层的症状时，立即拨打当地的急救电话号码，通知医务人员。
告诉他们患者的症状和状况，以便他们提前准备。
2. 确认患者状况：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中。
尽量保持患者平静，避免剧烈活动和情绪激动。
如果患者失去意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
3. 监测患者生命体征：使用医疗设备（如心电图仪）监测患者的心率、血压和呼吸情况。
这些数据对医务人员进行后续治疗决策非常重要。
4. 提供氧气：如果患者呼吸困难或血氧饱和度低，可以给予氧气吸入。
使用面罩或鼻导管等适当的装置，并根据患者的需要调整氧气流量。
5. 控制血压：主动脉夹层会导致血压升高，增加主动脉撕裂的风险。
在医务人员到达之前，可以使用降压药物来控制血压，如硝酸甘油。
但在使用药物前，应该先咨询医生或急救人员的建议。
6. 禁食禁饮：在确认患者可能出现主动脉夹层后，应立即停止患者的进食和饮水。
这是为了避免食物或液体进入消化道，增加主动脉撕裂的风险。
7. 保持患者平卧：将患者平卧在硬板床上，以减轻主动脉压力。
尽量避免患者的头部过高或过低，保持身体水平。
8. 保持患者温暖：主动脉夹层可能导致患者休克，因此保持患者温暖非常重要。
可以使用毯子或加热器等方法，避免患者体温过低。
9. 记录病情信息：在等待急救人员到达的过程中，尽可能收集患者的病史信息，如既往疾病、药物过敏等。
这些信息对医务人员进行后续治疗决策非常重要。
10. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，向他们提供患者的病史信息，并配合他们进行后续的急救措施。
急救人员会根据患者的状况判断是否需要进行手术治疗或其他进一步的治疗。
请注意，以上步骤仅供参考，实际急救流程可能因地区和医疗资源的不同而有所不同。
在遇到主动脉夹层急救情况时，最重要的是尽快呼叫急救服务，并配合专业医务人员的指导和治疗。
主动脉夹层诊治及转诊流程图
B 型夹层送入ICU 保守治疗
确定诊断、病情评估
A 型夹层转上级医院手术治疗
行增强CT 检查
30分钟内常规处理1.吸氧4L/min，SpO2>90%2.降压、控制心率硝普钠联合β受体阻滞剂（β受体阻滞剂应用先于血管扩张剂）血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。
3.镇痛降压后疼痛不能缓解，可应用哌替啶50-100mg 肌肉注射、吗啡5-10mg 皮下注射等镇痛处理。
4、联系CT 室准备行增强CT。
突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促
心肌酶、心肌损伤标志物可疑缺主动脉夹层患者血尿淀粉酶
排除急性心肌梗死可能排除急性胰腺炎可能
(10分钟内完成)
1.快速分诊，平车推入抢救室（减少搬动）
2.监测维持生命征
3.吸氧、建立静脉通道
4.做18导联心电图（动态监测）
5.测量患者四肢血压及动脉搏动情况
积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理
密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重情况
CT 室接受
主动脉夹层诊治及转诊流程图。
主动脉夹层夹层急救室操作流程
主动脉夹层夹层急救室操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是在急救室中可能采取的操作流程：1. 初步评估和监测：立即对患者进行生命体征评估，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。
胸主动脉夹层介入手术流程
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胸主动脉夹层介入手术流程
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北京市主动脉夹层手术流程
北京市主动脉夹层手术流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院主动脉夹层患者急救流程
休克、虚脱与血压变化：患者出现 面色苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、 脉速、脉弱或消失等表现，两侧肢 体血压及脉搏明显不对称，常高度 提示本病。
胃肠道症状；若夹层波及主动脉远 端，患者可有腹痛、呕吐、呕血及 便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉 引起缺血性结肠炎所致。
精神神经系统症状：若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处， 可表现一时性脑缺血，甚至脑卒中。
至100～120 mmHg 或更低；使用
β受体阻滞剂减慢心率至60～70次
/分，防止夹层进一步扩展。
06
做好介人治疗或外科手术治疗准备。
急救程序
05
质量标准
质量标准
严密观察病情，发现患者持续性且
01
进行性加重的剧烈胸痛、休克等病
情变化，迅速报告医生并采取有效
措施急救。
03
严格执行“三查八对”，急救过程 中各项治疗、抢救与各项处置措施
04
急救程序
急救程序
01
绝对卧床休息，床上大小便，保持
二便通畅。
03
强效镇痛与镇静，必要时静脉注射
较大剂量吗啡或冬眠治疗。
05
监测患者的血压、心率、心律及出 入液量平衡，必要时监测中心静脉
压和心排血量。
02
清淡易消化饮食，限制钠盐的摄入；
减少探视，保持病房安静。
静脉泵入硝普钠，迅速将收缩压降
04
02
病因
病因
主动脉中层囊性变性
○ 主动脉中层退行性改变，即胶原和弹力组织退化变质，常伴囊性改变，被认为是主动脉夹层形成 的先决条件。
高血压、动脉粥样硬化
○ 高血压是导致夹层的重要因素。约半数近端和几乎全部的远端主动脉夹层者有高血压，急性发作 时都有高血压危象的表现，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面。因为长期高血压可引起平滑肌细胞 肥大、变性及中层坏死。