1第一章 医务社会工作概述

二、医务社会工作在我国的发展 而我国最早开展医务社会工作是1921年，在美国 洛克菲洛基金会的资助下，美裔医务社会工作者 蒲爱德在北平协和医院创立的“医院社会服务 部”。随后一系列社会服务部门先后在中国成立。 1930年，济南鲁大医学院附设医院设立社会服务 部门。1931 年，南京鼓楼医院、上海红十字医院、 仁济医院、重庆仁济医院先后成立社会服务部， 开展医务社会工作服务。
医务社会工作
2010年9月
第一单元：总论 第一章 概述 第二章 理论 第三章 基本方法 第四章 岗位 第五章 发展






第二单元：临床社会工作 第六章 急诊科 第七章 内科 第八章 外科 第九章 妇产科 第十章 儿科 第十一章 精神卫生科 第十二章 肿瘤科 第十三章 器官移植

误解，以为在医院开展的社会性工作的就是医务 社会工作 传统意义上的医院行政、医务管理、信访等工作 是在规范医院管理、提高医疗质量、化解医患矛 盾的层面上开展工作，无法解决病人的心理及社 会问题、提升病人的自我能力。开展医务社会工 作是有专业要求的。

二、医务社会工作的发展原因

（一）医务社会工作是构建和谐医患关系、建设 和谐社会的需要。 （二）医务社会工作是适应生物医学模式转变的 需要。 （三）发展医务社会工作是医疗卫生制度改革的 需要。 （四）医务社会工作是建立社会支持网络，充实 医院社会资本的需要。

第三单元： 延伸医务社会工作 第十四章 慢性病 第十五章 康复 第十六章 医务人员社会工作 第十七章 医疗纠纷 第十八章 社区医务社会 第十九章 临终关怀 第二十章 悲伤辅导
第四单元：特殊医务社会工作 第二十一章 艾滋病 第二十二章 自杀 第二十三章 戒毒 第二十四章 突发性公共卫生事件 第二十五章 灾难

第三节 医务社会工作的起源与发展



一、医务社会工作在国外的兴起和发展 （一）英美医务社会工作的兴起与发展 现代意义上的医务社会工作则起源于两大运动的开展，一是慈善组织 会社（charity organization society，COS） 的成立，二是社区睦 邻组织运动（settlement house movement）的兴起，这两项运动 的开展极大促进了医务社会工作的专业化进程。 1894 年的英国伦敦慈善组织会社(COS)率先向皇家自由医院派遣女 收账员（lady almoners），标志世界医院、医务社会工作和健康照 顾社会工作正式诞生。 1905年，美国马萨诸塞州州立医院在卡博(cabot) 医生提倡下，自己 出钱聘请一名社会工作者，正式成立了社会工作部门，标志美国医务 社会工作制度正式诞生。

如今在美国，许多医院设有社会工作部， 医务社会工作者根据医院规模按比例配置， 和医生护士一样是医院的正式雇员，美国 医院联合会将是否设立社会服务部作为鉴 定医院是否合格的一项指标。

目前，美国的社工由政府和美国社会工作协会 （NASW）共同管理 医院设有医疗社会工作部门，医务社会工作者隶 属于该部门，分工细化，都有社会工作专业知识 背景，下属有主任、督导、顾问、社会工作研究 员、社会工作员、助理社会工作员、社会工作技 术员、社区工作员等人员，形成一个完整的工作 团队，合作工作。其中主任、督导、顾问需要硕 士学位，社会工作研究员、社会工作员、助理社 会工作员则需要学士学位。

莫藜藜认为医务社会工作是社会工作者运 用社会工作知识与技术于医疗卫生机构， 从社会心理层面来评估并处理案主的问题， 以医疗团队一份子共同协助病患及家属排 除医疗过程中之障碍，不但使病病早日痊 愈，病患达到身心平衡，并使因疾病而产 生之各种社会问题得以解决，同时促进社 区民众之健康。

范明林在《社会工作方法与实践》中将医 务社会工作定义为： 医务社会工作主要是 指配合医护人员的工作，从事预防、医疗 和伤残康复等措施，运用社会工作价值理 念与专业方法来协助患者解决其有关的社 会、经济、家庭、职业、心理等问题，以 提高医护人员的医疗效果的专业服务活动。

第一章 医务社会工作概述
第一节 第二节 第三节 第四节

医务社会工作含义 医务社会工作的任务与功能 医务社会工作的起源与发展 医务社会工作与相关学科的关系
第一节 医务社会工作含义
一、医务社会工作的定义 二、医务社会工作的发展原因 三、医务社会工作的研究对象

一、医务社会工作的定义
第二节 医务社会工作的任务与功能


一、医务社会工作的任务 （一）美国《医院社会工作主管协会》 (1984)认为医院社会工作的 任务如下： 1、提供有关社区资源的讯息。（病人家属对信息资源存在认识缺陷） 2、处理转介来的个案。 3、入院的计划。 4、主动发现个案或筛检高社会危险群病患。 5、出院计划 6、协助病患和家属利用医院的服务，并提供咨询。 7、社会及心理评估。

台湾的廖荣利认为：医疗社会工作，是指 把社会工作的专业知识和技术运用到医疗、 卫生、保健机构中，协助患者及其家属解 决与疾病相关的社会、经济、家庭、职业、 心理等问题，配合医生进行疾病防治和伤 残康复等服务的一种专业社会工作，一般 包括医务社会工作、公共卫生社会工作、 心理卫生社会工作和康复社会工作等。

1958年日本厚生省制定了《保健所医疗社 会事业业务指针》，该指针对保健所医务 社会工作做了详细规定。1989年被改定为 《医务社会工作者业务指针》，其中增加 了医院、诊疗所、老人保健机构、精神障 碍者社会复归机构、精神保健福利中心等 医疗相关机构的医务社会工作内容。

其医务社会工作的内容可以归纳为以下3个主要方面。① 对患者及其家属的直接性援助。包括经济问题的解决和援 助；疗养中患者社会心理问题的解决及调整援助；信息的 收集和提供；对疾病情况的了解和援助等。②对患者及其 家属的间接性援助。包括加深其他工作人员的理解，提供 关于患者及其家属的信息；提供对诊疗有参考价值和提高 治疗效果的有关患者及其家属的资料；促进和建立家族会、 患者会；参加出入院委员会会议等。③社区活动。 包括 参与居家养老、社区养老体系的建设；转院后其它医疗机 关或出院后社会福利设施的选择和相关信息的提供；居住 的确保，对复学、复职的援助等。

（二）日本医务社会工作的兴起与发展 日本医务社会工作始于20世纪20年代，最早是私 立医院开始雇用接受过正规教育的社会工作者， 并在医院展开了社会工作。而政府正式提出开展 医务社会工作并在医疗保健机构普及是在1947年 颁布《保健所法》之后。根据该法，保健所要办 理的11项工作中，有1项就是关于公共医疗事业 向上和增进的内容，并且把“Medical Social Service”译作公共医疗事业，规定保健所内应设 置专任医务社会工作者。


第四，医务社会工作必须研究各类疾病和疾病预 防、疾病治疗和康复的医学知识 第五，医务社会工作的研究对象还有医学教育、 社会工作专业教育和社会教育三大教育体系。 第六，医务社会工作还必须高度重视基础理论研 究，重视大的方针政策的研究，以及纵向历史比 较研究和横向国际比较研究。 第七，医务社会工作还应当研究特定社会的福利 文化和医药卫生文化

由于抗战等诸多原因，医务社会工作开展 被迫停滞。

① 病人方面。 ② 医院方面。 ③ 社区方面 ④ 社会服务方面

二、医务社会工作的功能
1、诊断与评估 2、咨询与辅导 3、寻求合作和整合资源 4、倡导的工作 5、咨询或协调

三、医务社会工作价值


1、基本价值：包括个人的尊严于价值、潜能的发 展、案主自我决定、资源的充分应用和社会正义。 2、特殊价值：包括整体医疗的权利、使用现有医 疗资源、生活品质的要求，而非只是延长寿命、 照顾、护理与适应的研究及强调社会健康。 3、对案主个人价值的重视：包括案主意愿的表达、 案主的需要与目标和对其他人的保护与考虑。

美国对医务社会工作有严格的资质认定： 一是通 过州政府通过立法而建立的社会工作者最低(人门) 执业资格； 二是美国社会工作协会所主导的社会 工作者从业资格，这属于自愿性规范，它通过更 加严格的从业要求，为部分社会工作从业人员和 特定服务领域提供更加规范和完善的专业服务。 前者认证了可以成为社工，后者则认证可以成为 专业的医疗社工并确定其等级。目前美国的医务 社会工作者，平均年收入约为4 万美元。50％的 收入在3．1 万～5 万美元之间。最低收入为2．5 万，最高收入为5．8 万。

开展的服务主要有：社工人员同病人谈话，写出 病人的社会历史记录，供医生的诊断参考；对病 人作家庭访问，了解其家庭经济情况与社会关系， 为其寻求可利用的社会资源；通过对病人、病人 家属的辅导，使其配合医生的医疗方案，保证治 疗效果；通过信访或家访的形式对病人进行定期 随访，为医生的科研和医院医疗质量的提高提供 可靠的资料等等。


从广义上来讲，医疗社会工作是指把社会工作的 专业知识和技术运用到医疗、卫生、保健机构中， 协助病人及其家属解决与疾病有关的社会、经济、 家庭问题。 狭义上是指在医院围绕医疗过程而展开的社会工 作，它包括对病人的心理援助、提升病人的自助 能力、帮助病人寻找社会资源、安排病人的康复 计划、为病人提供出院转介等工作。
医务社会工作是在医疗服务处境下提供的 社会工作专业服务活动的总称。 医院社会工作(Hospital social work) 医务社会工作(medical social work ) 健康照顾社会工作” (health care social work


台湾学者姚卓英认为：医务社会工作既不是一般 的慈善工作或救济工作，也不是一般公益或公共 事业，而是在现行社会、经济制度下，将社会工 作之专业方法运用于医疗卫生保健机构之中，从 生理、心理、社会、经济、家庭、职业等各方面， 去彻底了解个人或家庭所以失调的原因，以协助 病患及其家人乃至于社会大众能有效使用资源， 以期避免因病导致各种问题的严重性加剧，并早 日恢复健康以及预防疾病之发生等。

1、最初萌芽、孕育、起源的历史阶段(1850— 1904 年) 2、诞生、形成和初步发展的历史性阶段( 1905— 1918 年) 3、迅猛发展和社会工作专业日趋成熟的阶段 ( 1919—1945年) 4、迅猛发展和临床化发展的阶段( 1945—1980 年) 5、结构改革、深入发展和批判反思的阶段( 1980 年至今)



8、卫生健康教育。 9、医疗费补助。 10、检视社会工作运作过程 11、对医院员工及社区机构提供有关个案的咨询。 12、对医院员工及社区机构提供有关方案的咨询。 13、参与医院计划或社区保健计划有关的活动。 14、研究工作。
（二）秦燕（台湾） 1、处理病患及整体医疗体系的关系 2．处理病患个人问题 3．适应医院环境及规定 4、出院的追踪服务 5．其它特殊之服务
（一）对于病人及家属的价值 1、寻求整合社会资源。 2、人文关怀。 3、帮助、辅导与指导。

（二）对于医院的价值 1、协助病患及其家属解决他们与疾病有关 的问题。 2、协助医院行政管理工作,调和医院内外关 系。 3、辅助医学伦理教育,开展医疗社会服务研 究。

（三）对于协调双方关系的价值 （四）对于社会的价值 1、协调社会关系。 2、倡导互助合作。 3、宣传健康理念。 4、促进医疗卫生服务模式转变。
三、医务社会工作的研究对象


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第一，医务社会工作的宏观研究对象是特定社会 制度中的医药卫生体制和健康照顾服务体系。 第二，医务社会工作的直接、具体研究对象是医 疗卫生和健康照顾服务领域，它们是医务社会工 作者介入的工作范围。 第三，医务社会工作要研究各式各样医疗机构的 组织结构、科室设置、社会功能与运作机制