恩替卡韦新药的药理作用及抗乙肝病毒效果分析
恩替卡韦在核苷酸类似物中治疗慢性乙型肝炎的疗效
恩替卡韦在核苷酸类似物中治疗慢性乙型肝炎的疗效作者：刘宗财骆文静孙冠超郎海洋来源：《医学食疗与健康》2021年第07期【摘要】慢性乙型肝炎目前临床治疗以口服核苷（酸）类似物为主要抗病毒治疗手段。
恩替卡韦凭借耐药性率发生低、抗病毒活性强，已经成为临床治疗慢性乙型肝炎首选药物。
本文通过恩替卡韦在慢性乙肝肝炎的药物治疗安全性和有效性等方面与其他近年来临床常用的核苷（酸）类似物进行深入比较。
发现恩替卡韦在耐药性、不良反应、有效性等方面优于其他核苷（酸）类似物。
【关键词】慢性乙型肝炎；恩替卡韦；疗效对比[中图分类号]R51 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0049-02慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B， CHB）是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）检测为阳性，且病程时间达到或超过6个月的乙型肝炎定义为慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、乏力等，一部分患者还会发展为重型肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌[1-3]。
严重影响患者的生活质量和生命健康。
抗病毒治疗已成为延缓慢性乙型肝炎进展的关键，传统抗病毒治疗如干扰素和替比夫定等药物，因其适用范围以及其不良反应使用受限[4]，无法长期使用。
目前临床以恩替卡韦为首选长期抗病毒治疗药物，随着恩替卡韦在临床上的推广使用以及良好的使用疗效，恩替卡韦的药物治疗都在研究与发展。
1 核苷（酸）类似物药理机制核苷（酸）类似物[nucleos（t）-ide analogs， NAs]可直接抑制HBV聚合酶的反转录酶活性，病毒逆转录受阻，病毒核衣壳向受感染细胞核的循环减少，从而达到病毒cccDNA下降作用[5]。
恩替卡韦属于核苷（酸）类似物[nucleos（t）-ide analogs， NAs]其中的一种，其具体属于环戊基鸟苷类似物。
其具体靶点为HBV-DNA 聚合酶、反转录酶，有效抑制病毒反转录，同时能够抑制前基因组RNA 逆转录复制 HBV-DNA 负链，也可在一定程度上抑制正链，避免其发生逆转录、复制和 DNA 正链合成情况，从而阻断HBV-DNA 的延伸及装配。
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化短期疗效分析
ｔ ａ ｅ ｔ ｎｅａｉａ ｄ５ ８ｅｉ ｘｅｉｅ ｔ ｈｔｗ Ｆ ｇ ｅ ａ ｉ ｄｎ．Ｃ ｎｒ ｔ ｈ ｏｖｒｏ ａｅｏ Ｂ － Ｎ ｆ ｒ６ ｒ ｔ ｎ ｔ ｖ ｎ ９ｃ８ ｎｅｐｒ ｎａ ｔ ｅｅｉ ｎｌｍｖ ｉｅ ｏ ｔｓ ｔｅｅｎｅｔ ｎｒｔ ｆＨ Ｖ Ｄ Ａ ａｔ ｅｍ ｅ ｃ ｒ ｍ ｌ ａ ｖ ｕ ａ ｉ ｅ
四川 医学 ２ １ ｏ ２年 ５月第 ３ ３卷 （ ５期） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ，０ ２ Ｖ１３ ， ｏ５ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ． ３ Ｎ ． ａＪ
・８ ３ ・ ５
论 著
恩 替 卡韦治 疗 乙型肝 炎 肝 硬化 短期 疗 效分 析
倪 扬 ， 钟 刚
１ １ 一 般 资 料 ： 院 ２０ ． 我 ０ ９年 ９月 一２ １ ０ １年 ２月 收 治 的 １６例 慢性 乙型肝 炎肝 硬化 患者 ， ２ 均符合 ２０ ０５年 １ ２
酶标仪 ， 方法为荧光定量聚合酶链反应 ， 试剂为 由上海
科华生 物有 限公 司生 产 。Ｔ ｉ Ａ Ｔ、 Ｌ Ｂｌ Ｓ Ａ Ｔ检 查 ， 器 为 、 仪 全 自动生化分 析 仪 ， 法为 标准 操作 方法 。 方 １３ 统计 学方 法 ： 用 Ｓ Ｓ ７ ０软件 进行 统计分 析 ， ． 使 ＰＳ１． 组 间均 数 比较 采 用 成 组设 计 的 ｔ 验 ， Ｐ＜ ．５为 检 以 ００ 差 异有 统计学 意义 。
恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析
恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝患者的应用效果。
方法：选取2021年1月至2022年1月本院接收的肺结核合并慢性乙肝患者100例作为研究对象，所有研究对象均予以恩替卡韦分散片治疗。
比较患者HBV DNA转阴、痰菌转阴、病灶吸收、用药不良反应发生率，及用药前后患者肝功能指标、肝纤维指标情况。
结果：治疗后，患者HBV DNA转阴率为76%，病灶吸收率为89%，痰菌转阴率为78%，患者不良反应发生率为48.00%。
治疗后，患者谷丙转氨酶低于治疗前，碱性磷酸酶高于治疗前（P＜0.05）；治疗前后，患者血清白蛋白、总胆红素指标比较差异无统计学意义；治疗后，患者肝纤维化指标均低于治疗前（P＜0.05）。
结论：恩替卡韦对肺结核病伴慢性乙型肝炎具有较好的疗效，可明显减少副反应，改善肝功能及肝纤维化的各项指标，具有较好的临床应用价值。
【关键词】慢性乙肝；肺结核；恩替卡韦肺结核是由结核杆菌引起的一种常见的呼吸道传染病，其主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、消瘦、咯血或痰中带血。
在全国范围内，活动性结核病大约有450万人，每年新增三百万人，其中以结核病为主要原因的死亡人数高达13万，在所有传染性疾病中，发病率最高。
慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，主要表现为腹胀、恶心、乏力、纳差等。
目前，全国约有7千万例慢性 HBV感染者，其中CHB患者约有2000万-3000万例。
肺结核、慢性乙型肝炎都是临床上比较常见的传染性疾病，两者同时发生，会对病人的身体造成很大的危害。
药物治疗是目前临床上比较常用的治疗手段，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，在一定程度上可以起到一定的作用，但同时也会增加肝组织的负荷，导致肝功能的损伤。
目前已有文献资料表明，由于肺结核伴有慢性乙型肝炎，多数病人对传统的抗结核药物表现出不同程度的副反应，特别是肝功能的损伤，故在用药的同时，应注意保护病人的肝功能。
乙肝病毒感染论文恩替卡韦论文：恩替卡韦的临床应用特点及评价
乙肝病毒感染论文恩替卡韦论文：恩替卡韦的临床应用特点及评价【摘要】乙肝病毒感染的有效治疗方法一直是临床上倍受关注的课题，许多学者都致力于研发有效的抗乙肝病毒的药物，恩替卡韦是近年来临床上应用于治疗乙肝病毒感染的新型药物，属于核苷类似物，能有效对乙肝病毒进行抑制，使用方便，毒副作用小，患者很少出现不良反应，耐受性高，本文就恩替卡韦的临床应用进展进行探讨，并评价其临床应用的安全性。
【关键词】乙肝病毒感染恩替卡韦核苷类似物临床应用进展我国属于慢性乙型肝炎（chb）的高发地区，约1.2亿人口受乙肝病毒感染，hbsag检测为阳性，其中确立为慢性乙型肝炎（chb）的患者接近0.3亿［1,2］。
乙型肝炎病毒（hbv）通常以血液、围产期感染及性接触等为主要的传播途径，受到感染后约10%会发展成为慢性肝炎［3］。
而约25%的慢性乙型肝炎患者会随着病情的加重，最终走向肝硬化甚至肝癌，因此，乙肝病毒感染的有效治疗方法一直是临床上倍受关注的课题，许多学者都致力于研发有效的抗乙肝病毒的药物，恩替卡韦是近年来临床上应用于治疗乙肝病毒感染的新型药物，属于核苷类似物［4］，能有效对乙肝病毒进行抑制，使用方便，毒副作用小，患者很少出现不良反应，耐受性高［5］，本文就恩替卡韦的临床应用进展进行探讨，并评价其临床应用的安全性。
1 恩替卡韦的药理机制恩替卡韦（etv）又称恩替卡韦水合物或恩替卡韦一水合物，是目前最新研发的一种抗乙肝病毒一线治疗药物，属于环戊酰鸟苷类似物［6］。
主要是针对乙肝病毒（hbv）的多聚酶起明显的抑制作用。
恩替卡韦作用于人体后，通过磷酸化的作用生成带有活性的三磷酸盐，而三磷酸盐一般能维持在细胞内长达15小时的半衰期。
恩替卡韦能够通过结合hbv的多聚酶，与其天然底物的三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷进行竞争抑制，最终生成恩替卡韦三磷酸盐，有效地对多聚酶（逆转录酶）病毒的三种细胞活性进行抑制，恩替卡韦三磷酸盐抑制乙肝病毒的dna多聚酶的抑制常数(ki)是0.0012μm ［7,8］，主要体现在：启动hbv的多聚酶；合成其dna的正链；形成前基因组中的mrna逆转录负链。
恩替卡韦的药理毒理学研究
恩替卡韦的药理毒理学研究曾婷;谢逸欣;马丽【摘要】目的:观察恩替卡韦的临床效果及不良反应,评价其疗效以及安全性.方法:应用恩替卡韦治疗30例HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者,观察周期为96周,根据实验结果,评价其临床疗效和安全性.结果:30例慢性乙型肝炎患者治疗24周、48周、96周时,HBV DNA阴转率分别为73.3%(22/30)、86.7%(26/30)和93.3%(28/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗期间未发生与恩替卡韦用药相关的不良反应.结论:恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎不仅具有显著疗效,而且用药安全.%Objective: To investigate the efficacy and ADR of entecavir and evaluate the security of entecavir. Method: Thirty patients with hepatitis B took ETV for 96 weeks. According to the results, the evaluation on the efficacy of in the treatment of patients and the security were carried out. Result: In the CHB group, the rates of HBV DNA negativity at week of24 ,48 ,96 were 73. 3 % ( 22/30 ), 86. 7 % ( 26/30 ) and 93. 3%( 28/30 ), and it was statistically significant ( P<0. 05 ). No serious ADR was observed in the patients during the treatment. Conclusion: Entecavir is a kind of effective and safe drug in treatment of patients with CHB.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)010【总页数】3页(P1421-1423)【关键词】恩替卡韦;慢性乙型肝炎;疗效;安全性评价【作者】曾婷;谢逸欣;马丽【作者单位】中国人民解放军广州军区疾病预防控制中心,广东,广州,510507;中国人民解放军广州军区疾病预防控制中心,广东,广州,510507;中国人民解放军广州军区疾病预防控制中心,广东,广州,510507【正文语种】中文乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的健康问题。
恩替卡韦抗病毒治疗肺结核并乙肝病毒感染的疗效评价
118中国处方药 第19卷 第2期·疗效评价·恩替卡韦抗病毒治疗肺结核并乙肝病毒感染的疗效评价黄夏玲（耒阳市人民医院感染科，湖南衡阳 421800）【摘要】目的 分析肺结核并乙肝病毒感染患者中应用恩替卡韦抗病毒的治疗效果。
方法 选取68例肺结核并乙肝病毒感染患者，接收的时间为2018年11月～2019年11月。
随机将所有患者等分为常规组与治疗组，分别给予抗结核治疗以及抗结核＋恩替卡韦抗病毒治疗。
比较两组治疗后的肝功能、病情转归以及治疗效果。
结果 治疗后，治疗组的治疗总有效率（94.12%）较常规组（70.59%）高（P＜0.05）。
经分析，相比于治疗前，治疗组的ALT、AST水平相比没有差异性（P＞0.05）；相比于治疗前，常规组治疗后的ALT、AST水平明显高（P＜0.05）；治疗后，较之常规组，治疗组的ALT、AST、TBil水平明显降低（P＜0.05）。
经分析，与常规组相比，治疗组的肝衰竭发生率低（P＜0.05）；与常规组相比，治疗组的部分停药、终止治疗率低（P＜0.05）。
结论 恩替卡韦在肺结核合并乙肝病毒感染患者中有着重要作用，可以降低抗结核药物对肝功能的损害，起到了保护肝脏的作用，进而提高了抗结核药物的利用度，明显增加了治疗肺结核的效果。
【关键词】乙肝；肺结核；肝功能；恩替卡韦般已发展为晚期，患者身体机能下降，耐受性较差，呈现血液高凝表现，治疗期间极易引发急性非大面积肺栓塞，严重影响患者健康及生活质量[3-5]。
现阶段临床对晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的治疗主要为早期抗凝以及溶栓治疗。
早期溶栓可有效溶解血栓，早期抗凝可有效预防血栓产生及复发。
当前临床往往将低分子肝素以及肝素作为溶栓药物的首选[6]。
低分子肝素是普通肝素解聚产生的，因此相比肝素的分子质量较低。
通过静脉注射后，低分子肝素可进入患者体内，通过提高抗凝因子自身活性有效抑制血栓的产生及蔓延，进而达到较好的抗血栓效果，但其抗凝效果不佳，严重影响最终治疗效果[7-8]。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎50例效果分析
１１ 中外 医疗 Ｃ ＩＡ Ｏ ＩＮ ２ ＨＮ Ｆ ＲＥ＠ ＭＥ ＯＡＬ ＲＥ ＭＥ ＤＩ Ｔ ＡＴ ＮＴ
统 计学 意 义 ， 有 可 比性 （ ， ．５ 。 具 Ｏ０）
１ ２ 方 法 ．
半衰期 为 １ ～１ｈ 作 用较持 久 。 Ｔ ４ ５， Ｅ Ｖ可通 过 ３ 个环 节抑 制 Ｈ Ｖ 复 Ｂ 的
制： 动、 启 前基 因组 Ｒ 反 转 录为 ＨＢ Ｎ ＮＡ Ｖ Ｄ Ａ负链 ， 以及ＨＢ Ｎ ＶＤ Ａ 正 链的合成 。 实验所得的结 果表 明， 本 慢性肝炎 的患者经过翻 治疗４ ８ 周 ， 用Ｐ Ｒ定量 法 检查 ， ２ 应 Ｃ 有９ ％的患者 ＨＢ ＮＡ 于检 测水 平而 ＶＤ 低
药 物 与 临床
恩 替 卡 韦 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 ５ 例 效 果 分 析 ０
王旭 李刚 周 立 夫
（ 河油 田第 二职 工 医院 感染 科 辽 宁盘 锦 辽
１４ １ ） ２ ００
【 要】 摘 目的 评 价 恩替卡 韦抗 病毒 治疗慢 性 乙型肝 炎（ｒ ）８ ｃｉ ４ 周的 疗效和 安全 性 。 法 选取慢 性 乙型 肝炎 病人 ｌ０ ， 中５ 例使 Ｂ 方 ０倒 其 ０ 用恩替卡 韦（ 治疗组）５ 饲使 用拉 米夫 定（ 照组） ，０ 对 进行 比较 。 治疗组 与对 照组 的治疗 剂量分 别 为ｏ５ ｇ ａ １０ ｇ ａ 观察 两 药在 第４ ．ｍ ／ 和 ０ ￣ ／ ， ｎ ８ 周时 的Ａ Ｔ 丙氨酸氨基转 移酶）Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｅ 病毒脱 氧核糖 核酸） 抗 原血 清转换 情况 。 Ｌ（ 、Ｂ Ｎ （． ， 及ｅ 结果 治疗组 与对照 组在治 疗第４周时Ａ Ｔ ８ Ｌ 复 常率 ，Ｂ Ｄ Ａ 阴率及 ｅ 原血 清 学转 阴率 分别 为９ ％和７ ％（ ｏ０ ）９ ％和 ７ ％（＜０ ０ ）４ ％和 １ ％（ ｏ．５。 论 ＨＶ Ｎ 转 抗 ０ ２ ．５， ２ ０ Ｐ ．５， ０ ８ ０ ）结 恩替卡 韦能快速 、 强效地抑 稍 乙肝 病毒复 制， 全性和耐 受性 良好 。 安 【 键 词 】 性 乙 型肝炎 恩 替卡 韦 拉 米夫 定 关 慢 Ｉ 图分 类 号 Ｉ ５ 中 Ｒ １ ２ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ｌ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ １ －０ 文 ｌ ７ － ７ ２２ １ ）９ａ－ １ ２ １ 慢性 乙型肝炎 （Ｈｔ的抗病 毒治疗 可抑制ＨＢ 复制 ， 或延缓 Ｃ ３ ） Ｖ 阻止
恩替卡韦药物报告
製造販売元／沢井製薬株式会社
製造販売／サンド株式会社
製造販売元／ブリストル?マイヤーズスクイブ株式会社
3
药物报告
Drug Report
商标名
エンテカビル錠 0.5mg 「タカタ」
エンテカビル錠 0.5mg 「CMX」
エンテカビル錠 0.5mg 「EE」
エンテカビル錠 0.5mg 「ファイザー」
エンテカビル錠０．５ ｍｇ「ＫＮ」
2
药物报告
Drug Report
【欧盟上市情况(79 条)】
编号
药品名称
活性成分
EMEA/H/C/000623
Baraclude
entecavir
EMEA/H/C/004377
Entecavir Mylan
entecavir monohydrate
EMEA/H/C/004458
Entecavir Accord
エーザイ株式会社販売提携／エーザイ株式会社 製造販売／ファイザー株式会社提携／マイラン製薬株式会
社 製造販売元／小林化工株式会社
販売元／株式会社陽進堂製造販売元／大興製薬株式会社
【主要上市国家/地区（14 条）】
国家名称
上市公司
商标名
Arg.
BMS
Baraclude
Austral.
BMS
Baraclude
Singapore
BMS
Baraclude
UK
BMS
Baraclude
USA
BMS
Baraclude
活性成分 Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir Entecavir
恩替卡韦片说明书
恩替卡韦片说明书药品名称通用名称：恩替卡韦片商品名称：＿____英文名称：Entecavir Tablets汉语拼音：Entikawi Pian成份本品主要成份为恩替卡韦。
性状本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
适应症本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
规格05mg/片；1mg/片用法用量患者应在有经验的医生指导下服用本品。
推荐剂量：成人和 16 岁及以上的青少年口服本品，每天一次，每次 05mg。
拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次 1mg。
本品应空腹服用（餐前或餐后至少 2 小时）。
肾功能不全的患者：肌酐清除率＜50ml/min，包括血透析或 CAPD的患者，建议调整恩替卡韦的给药剂量。
肝功能不全患者：无需调整用药剂量。
不良反应在国外进行的研究中，本品最常见的不良事件有：头痛、疲劳、眩晕、恶心。
拉米夫定治疗的患者普遍出现的不良事件有：头痛、疲劳、眩晕。
在这 4 项研究中，分别有 1%的恩替卡韦治疗的患者和 4%拉米夫定治疗的患者由于不良事件和实验室检测指标异常而退出研究。
在中国进行的临床试验中，最常见的不良事件有：ALT 升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹。
这些不良事件多为轻到中度。
禁忌对恩替卡韦或制剂中任何成份过敏者禁用。
注意事项1、患者应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。
2、应告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。
3、使用恩替卡韦治疗并不能降低经性接触或污染血源传播 HBV 的危险性。
因此，需要采取适当的防护措施。
4、开始治疗前，需要对患者进行人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体的检测。
如果患者感染了 HIV 而未接受有效的 HIV 药物治疗，恩替卡韦可能会增加对 HIV 药物治疗耐药的机会。
恩替卡韦对乙型肝炎患者肝组织中HBV cccDNA的影响
恩替卡韦对乙型肝炎患者肝组织中HBV cccDNA的影响当今全球的乙型肝炎病毒（HBV）感染者约为三亿，其感染率超过HIV100倍，其强大的传染能力导致世界上每年都有大量的人群被感染。
由于该病毒具有共价闭合环状DNA（cccDNA）这一独特的复制形式[1]，导致一般抗病毒药物很难将其从患者体内完全清除，使得感染者肝炎经常复发，成为慢性乙型肝炎（CHB），并逐渐演变为肝硬化和肝细胞癌（HCC）。
每年世界上死于慢性乙型肝炎以及其进展而来的肝硬化、肝细胞癌的患者高达100多万。
因此，寻找新的有效的抗HBV藥物并在监测下把感染者体内的病毒量控制在极低范围内甚至完全清除，是世界范围内众多医生以及科研工作者的共同目标与任务。
在这样的背景下，第三代抗HBV药物恩替卡韦（Entecavir）诞生了，在乙型肝炎的临床治疗中显示了极大的优点和特点。
1.HBV cccDNA的分子结构及检测方法1.1HBV cccDNA的形成特点入侵肝细胞内的HBV在胞质中形成松弛环状DNA（rcDNA），其特点为能通过共价键与蛋白质结合，而且不论正链和负链都存在缺口，形成的是部分环状结构[2]。
胞质中的rcDNA进入细胞核中，在核内酶的作用下，两条链上的缺口都被补齐，并经过一系列空间折叠，最终形成了具有超螺旋结构的共价闭合环状DNA（cccDNA）。
形成的cccDNA作为模板合成mRNA，再以mRNA为模板合成负链DNA，同样以负链DNA为模板合成正链DNA，并与之前的负链DNA 结合，形成新的rcDNA，补充到rcDNA库中。
而此时rcDNA有两种去向：第一种是与蛋白质结合形成完整的HBV，逸出肝细胞并继续感染其他健康肝细胞：第二种是再次形成cccDNA，补充到cccDNA库中[3]。
1.2HBV cccDNA检测的临床意义从HBV cccDNA的形成特点可以看出，它是HBV复制的特殊中间体，可与核内蛋白质形成微染色体，因具有不对称复制的特点从而避免被清除，从而成为HBV持续感染的关键因素，因此检测HBV cccDNA具有重要的临床意义。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比【摘要】乙肝是一种严重的慢性病毒性感染，可能导致肝硬化等并发症。
恩替卡韦和替诺福韦是常用的抗病毒药物，通过抑制病毒复制来治疗乙肝肝硬化。
恩替卡韦在逆转乙肝肝硬化中显示出良好的疗效，而替诺福韦也能有效减轻肝损伤。
两者在逆转乙肝肝硬化方面的疗效比较表明，恩替卡韦可能更具优势。
恩替卡韦和替诺福韦在治疗逆转乙肝肝硬化时也存在一些不同之处。
联合使用恩替卡韦和替诺福韦可能具有更大的意义，有望提高疗效。
结论指出各自在逆转乙肝肝硬化中的优势，以及综合疗效的表现。
未来研究应关注恩替卡韦和替诺福韦的优化治疗方案，以提高逆转乙肝肝硬化的效果。
【关键词】乙肝肝硬化、恩替卡韦、替诺福韦、疗效对比、逆转、联合应用、优势、综合疗效、未来研究方向1. 引言1.1 乙肝肝硬化的严重性乙肝肝硬化是乙型肝炎的晚期并发症，是一种严重的肝脏疾病。
乙肝病毒感染持续时间长且未得到有效控制，会导致肝脏组织的进行性损伤和纤维化，最终演变为肝硬化。
肝硬化时，肝脏出现严重纤维化和结缔组织增生，肝脏功能逐渐受损，影响体内代谢、解毒、合成等多个重要功能，甚至会导致肝功能衰竭、肝细胞癌等严重并发症。
乙肝肝硬化严重性的表现包括肝功能受损、腹水积聚、消化道出血、肝性脑病等临床症状，对患者生活质量和生存带来极大影响。
乙肝肝硬化具有潜隐性、进展快速的特点，容易出现急性加重或者恶性转归，给治疗带来挑战。
及早干预、有效控制乙肝肝硬化的进展，逆转肝脏的纤维化和损伤，保护肝功能，对患者至关重要。
恩替卡韦和替诺福韦作为常用的抗乙型肝炎病毒药物，在逆转乙肝肝硬化中发挥着重要作用。
接下来将对二者的作用机制进行介绍。
1.2 恩替卡韦和替诺福韦的作用机制恩替卡韦（Entecavir）和替诺福韦（Tenofovir）是目前用于治疗乙型肝炎病毒（HBV）感染的两种常用药物。
它们通过不同的机制来抑制病毒的复制，从而减少病毒在肝脏中的数量，达到控制病毒感染和逆转乙肝肝硬化的效果。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用及症状改善情况分析
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用及症状改善情况分析（芜湖市第三人民医院安徽芜湖 241000）【摘要】目的：分析对慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗的临床效果以及症状改善情况。
方法：选取我院收治的慢性乙型肝炎患者共98例作为研究分析对象，选取时间为2017年9月至2019年1月，对所有患者均采用恩替卡韦进行治疗，经治疗后，对患者治疗24周、48周的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率与治疗前进行对比。
结果：经患者治疗24周、48周后的HBV-DNA转阴率与ALT复常率均明显比治疗前高，且无任何不良反应发生，治疗前后差异具有临床可比性，存在统计学意义（P<0.05）。
结论：对于慢性乙型肝炎患者的治疗上，采用恩替卡韦抗乙肝病毒治疗效果更确切，可持续有效地控制乙肝病毒复制，在临床上具有较高的推广应用价值。
【关键词】恩替卡韦；慢性乙型肝炎；临床效果【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）08-0104-01慢性乙型肝炎是我国较为常见等疾病，该病主要是因感染了乙型肝炎病毒所引起的，传播途径主要以血液传播为主。
该病的发生会对患者身心健康造成了巨大影响。
因此，对慢性乙型肝炎患者及时进行有效抗病毒治疗，避免其由于体内病毒的存在导致病情反复迁延发生肝纤维化、肝硬化、肝癌及多脏器损害的终末期肝病。
自从1999年国内不断上市的核苷（酸）类抗乙肝病毒药物以来，对改善慢性乙型肝炎预后起到决定性的作用，尤其是恩替卡韦可以持续强效地抑制病毒复制，对患者而言效果快且具有较高的安全性[1]。
为验证此结论，我院选取了98例患者作为研究对象进行了分析探讨，详情如下文所示。
1 资料与方法 1.1一般资料选取2017年9月至2019年1月间在我院进行治疗的98例慢性乙型肝炎初治患者为分析对象，在所有参与研究患者中，男性54例，女性患者44例，年龄在22-59岁之间，平均（40.2±2.6）岁，所有患者均符合病毒性肝炎防治方案中的诊断标准，均为慢性乙型肝炎，患者HBV-DNA水平（9.28±1.22）IgIU/ml，ALT复常率为72%。
抗乙肝新药Entecavir恩替卡韦的合成课件
THANKS。
新技术和新方法的展望
新技术的出现
随着科技的不断进步，新的药物合成技术和 方法不断涌现，为药物研发提供了更多的可 能性。例如，绿色合成技术、组合合成技术 、计算机辅助药物设计等新技术的出现，为 药物研发提供了更为高效、精准的手段。
新方法的探索
在抗乙肝新药entecavir恩替卡韦的合成中 ，研究者不断探索新的合成方法，以提高药 物的合成效率、降低成本并优化合成路线。 这些新方法不仅有助于提高药物的研发效率 ，也为其他药物的研发提供了借鉴和参考。
化，提高合成效率和产品质量。
资源利用
03
在工艺优化过程中，需要考虑资源利用效率、环境保
护和安全生产等方面，实现绿色合成。
04
合成过程中的新技术应用
绿色化学技术
原子经济性
在合成恩替卡韦时，使用原子经济性原则可 以减少废物产生，降低对环境的影响。
高效催化剂
使用高效的催化剂可以降低反应条件，提高反应速 率，减少副反应，从而降低废物产生。
检测方法
采用高效液相色谱法、质谱法等手 段对杂质进行定性和定量分析，确 保杂质含量符合规定标准。
稳定性分析
稳定性测试
在药品研发过程中，需要 对entecavir恩替卡韦的 稳定性进行评估，包括影 响因素试验、加速试验和 长期试验等。
影响因素
考察药品在温度、湿度、 光照、氧化等因素下的稳 定性表现。
2. 将中间产物1与氢氧化钠反应，水解生成中 间产物2。
4. 将中间产物3与硫酸反应，磺化得到最终产物 entecavir恩替卡韦。
1. 将鸟嘌呤核苷与一氯代乙酰氯在三乙胺和乙 醇的条件下反应，生成中间产物1。
3. 将中间产物2与乙醚反应，脱去乙酰基，生成 中间产物3。
抗乙肝恩替卡韦 有“三绝”
抗乙肝恩替卡韦有“三绝”作者：来源：《家庭医药》2018年第08期恩替卡韦是继拉米夫定和阿德福韦酯之后第三个获批用于治疗慢性乙肝的药物。
然而，恩替卡韦最初问世的时候，是准备用来治疗疱疹病毒感染的。
结果发现，恩替卡韦对疱疹病毒的抑制作用一般，对乙肝病毒却有强大的抑制作用，歪打正着地成了专门抑制乙肝病毒的新药。
恩替卡韦于2005年3月被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，同年10月份进入中国。
恩替卡韦是全球各大乙肝指南公认的一线抗乙肝病毒药物，其特点有“三绝”：绝大多数患者有效；绝少耐药；绝少不良反应。
绝大多数有效只要规范使用恩替卡韦，绝大多数的乙肝患者可以获得满意的疗效。
服用恩替卡韦满1年，90%的患者可以获得HBV-DNA（乙型肝炎病毒DNA）转阴的良好疗效，服用恩替卡韦满2年，99%的患者HBV-DNA定量低于检测下限。
长期使用恩替卡韦可以最大程度减轻肝脏炎症，逆转肝脏纤维化甚至肝硬化。
应用恩替卡韦治疗5年，肝脏组织学可见明显改善，88%的患者可以出现肝脏纤维化改善，40%可以有不同程度肝硬化逆转。
绝少耐药只要规范使用恩替卡韦，绝少发生耐药现象。
曾几何时，耐药成了慢性乙肝抗病毒治疗的最大障碍。
拉米夫定是人類历史上第一个抗乙肝病毒药物，其最大的缺点就是高耐药率，随着拉米夫定治疗时间的延长，病毒耐药突变发生率逐年增高，第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%、66%。
恩替卡韦的横空出世，将乙肝抗病毒治疗带入低耐药率时代，使得“最大限度地长期抑制乙肝病毒复制”成为容易实现的目标，初次选择恩替卡韦治疗，5年耐药率仅仅1.2%。
绝少不良反应恩替卡韦长期治疗绝少不良反应。
长期服用替比夫定要担心肌肉毒性，长期服用阿德福韦酯会担心潜在的肾毒性，但是恩替卡韦长期治疗没有发现严重的不良反应。
原来担心恩替卡韦可能存在潜在的致癌风险，也被长期的临床观察所否定。
恩替卡韦目前被认为是最安全的抗乙肝病毒药物。
恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清ALT（谷丙转氨酶）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗；也适用于治疗2～18岁慢性乙肝病毒感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。
恩替卡韦 测定 标准-概述说明以及解释
恩替卡韦测定标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述恩替卡韦（entecavir）是一种广泛应用于临床治疗乙型肝炎病毒（HBV）感染的药物。
它属于核苷类反转录酶抑制剂，通过抑制乙型肝炎病毒的DNA合成过程来抑制病毒的复制和传播。
自恩替卡韦问世以来，它已被证明是一种有效的治疗乙型肝炎的药物，被广泛应用于临床实践中。
与其他抗病毒药物相比，恩替卡韦具有较强的抗病毒活性和较低的毒副作用，受到医生和患者的广泛赞誉。
为了确保恩替卡韦的治疗效果和安全性，准确测定其含量就显得尤为重要。
恩替卡韦的测定方法可以通过不同的技术手段实现，例如高效液相色谱法、气相色谱法和质谱法等。
这些方法具有快速、准确、灵敏度高的特点，能够在不同样本中准确测定恩替卡韦的含量。
为了统一恩替卡韦的测定标准，相关标准化组织制定了一系列的标准。
这些标准规定了恩替卡韦的纯度、含量检测方法的准确性、测定范围以及其他相关参数。
严格按照标准进行恩替卡韦的测定，能够保证结果的准确性和可靠性，为医生的药物治疗提供良好的依据。
在临床实践中，恩替卡韦的重要性不言而喻。
它能够有效地抑制病毒的复制，减轻乙型肝炎患者的症状和疾病进展，提高患者的生活质量。
同时，准确测定恩替卡韦的含量能够确保患者在治疗过程中得到适当的药物剂量，从而提高治疗效果。
总而言之，恩替卡韦作为治疗乙型肝炎的重要药物，其测定方法和标准的制定对于保证治疗质量和安全性至关重要。
恩替卡韦的准确测定能够为医生提供合理的药物治疗方案，并为乙型肝炎患者的康复带来希望。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分旨在提供读者对整篇文章的组织和内容安排的概览。
本文将按照以下结构进行叙述和讨论恩替卡韦的测定方法和标准。
首先，引言部分将对恩替卡韦进行概述，介绍其背景和基本信息。
随后，给出文章结构的说明，即对各个章节的内容进行简要介绍，为读者提供一个整体的框架。
接着，正文部分将详细讨论恩替卡韦的作用、测定方法以及标准。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比1. 引言1.1 乙肝肝硬化的严重性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，是全球范围内的公共卫生问题。
乙型肝炎患者若未及时有效治疗，易发展为乙肝肝硬化，严重者可进展为肝癌。
乙肝肝硬化是由于慢性病毒性肝炎长期持续性的炎症反应导致肝脏结构和功能的不可逆性改变，最终形成肝纤维化和肝纤维化程度加重所致。
肝硬化的严重性可导致肝功能障碍，体征明显者表现为黄疸、腹水、蛛网膜下出血等，甚至发展为肝性脑病或肝衰竭，危及患者生命。
乙肝肝硬化不仅给患者带来严重的身体健康问题，还对患者的生活质量和心理健康造成影响。
患者常常需长期接受治疗和护理，经济负担沉重，社会支持不足。
及时有效地治疗乙肝肝硬化对于患者的生存和生活质量至关重要。
在面对乙肝肝硬化时，选择合适的治疗方法至关重要，恩替卡韦和替诺福韦是当前常用的抗病毒药物，它们在逆转乙肝肝硬化中的疗效和安全性备受关注。
接下来将着重介绍这两种药物的治疗作用和对比研究的结果。
1.2 恩替卡韦与替诺福韦的治疗作用乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常常由乙型肝炎病毒长期慢性感染引起。
在乙肝肝硬化的治疗中，恩替卡韦和替诺福韦是两种常用的抗病毒药物，它们在治疗乙肝肝硬化中发挥着重要作用。
恩替卡韦是一种核苷类似物，通过抑制病毒复制和抑制病毒的反转录酶活性，从而阻止乙型肝炎病毒的复制和传播。
替诺福韦也是一种核苷类似物，具有抗病毒作用，能够干扰病毒的基因组复制过程，阻止病毒的生长和扩散。
这两种药物在治疗乙肝肝硬化中都能有效降低病毒载量，改善肝脏病变情况，减轻肝脏炎症和纤维化，有助于延缓疾病进展。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化的疗效上可能存在一定差异，需要更多的临床研究和数据支持来进一步比较它们的优劣势。
2. 正文2.1 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的机制恩替卡韦（Entecavir）是一种核苷类逆转录酶抑制剂，被广泛应用于慢性乙型肝炎感染的治疗中。
恩替卡韦说明书
恩替卡韦说明书
一、恩替卡韦的说明书二、恩替卡韦分散片和恩替卡韦片有什么区别三、服用恩替卡韦胶囊会出现头痛症状吗
恩替卡韦的说明书1、恩替卡韦的说明书
作用机制,本品为鸟嘌呤核苷类似物,对乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。
它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐,三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。
通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争,恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶(逆转录酶)的所有三种活性,HBV多聚酶的启动。
前基因组mRNA逆转录负链的形成。
HBVDNA正链的合成。
2、恩替卡韦的用法用量
用法用量,成人口服该品,每天一次,每次0.5mg。
由于恩替卡韦主要通过肾脏清除,服用降低肾功能或竞争性通过主动肾小球分泌的药物的同时,服用恩替卡韦可能增加这两个药物的血药浓度。
同时服用恩替卡韦与拉米夫定、阿德福韦、替诺福韦不会引起明显的药物相互作用。
3、恩替卡韦的副作用
第一、患者使用恩替卡韦会产生消化不良、乏力、头晕头痛、失眠等许多不良的反应,严重影响患者的生活质量。
第二、严重的时候患者还可能会出现重度的脂肪性肝肿大、乳酸性酸中毒等,甚至死亡。
第三、乙肝患者在使用恩替卡韦半年以后就会出现耐药性,为以后病情的治疗带来很大的困难。
患者使用恩替卡韦不能随便停药,否则可能会导致病情迅速恶化,甚至转变为肝硬化、肝癌等。
恩替卡韦长期服用对肾。
恩替卡韦片说明书
【药品名称】通用名：恩替卡韦片商品名：博路定英文名：Entikawei Pian汉语拼音：Entikawei Pian本品主要成分为：恩替卡韦，其化学名称为2-氨基-9-[(1S,3S,4S)-4-羟基-3-羟甲基-2-亚甲戊基]-1，9-氢-6-H-嘌呤-6-酮-水合物分子式：C12H15N5O3·H2O分子量：295.3【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【药理毒理】药理作用微生物学作用机制本品为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。
它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15小时。
通过与HBV 多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶（逆转录酶）的所有三种活性：（1）HBV多聚酶的启动；（2）前基因组mRNA逆转录负链的形成；（3）HBV DNA正链的合成。
恩替卡韦三磷酸盐对HBV DNA多聚酶的抑制常数(Ki)为0.0012μM。
恩替卡韦三磷酸盐对细胞的α、β、δDNA多聚酶和线粒体γDNA多聚酶抑制作用较弱，Ki值为18至于160μM。
抗病毒活性在转染了野生型乙肝病毒的人类HepG2细胞中，恩替卡韦抑50%病毒DNA合成所需浓度（EC50）为0.004μM。
恩替韦对拉米夫定耐药病毒株（rtL180M,rtM204V）的EC50 的中位值是0.26μM(范围0.01至0.059μM),而恩替卡韦对在细胞培养液中生长的1型人类免疫缺陷（HIV）无临床相关活性（EC50 >10μM）。
每天或每周一次使用本品能降低北美土拨鼠的长期研究表明，每周口服0.5mg/kg 恩替卡韦（相当于人体1.0mg的剂量）能将其中的3只土拨鼠的病毒DNA保持在不可测水平（病毒DNA水平<200拷贝/ml，PCR法）长达3年之久。
在任何使用该药治疗长达3年的动物中，未发现HBV多聚酶发生耐药相关性的变化。
耐药性体外研究在细胞试验中发现，拉米夫定耐药的病毒株对恩替卡韦怕显型敏感性降低8至30倍。
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恩替卡韦新药的药理作用及抗乙肝病毒效果分析
乙肝病毒（HIV）是临床医学中一项比较多发的疾病，病发人群比较广泛。
随着我国医疗水平和医疗技术的不断发展，对乙肝病毒的治疗水平也逐渐提高。
恩替卡韦是一种新型药物，属于嘌吟核苷类似物，经体内外相关试验和研究证明，恩替卡韦新药对乙型肝炎病毒具有强大的选择性抑制作用，对病毒变异的耐药患者具有较好的治疗效果，在临床医学中得到了广泛的应用。
标签：恩替卡韦；抗乙肝病毒效果；药理作用
恩替卡韦是一种新型口服抗乙肝病毒类药物，可选择性抵抗HBV，是环戊基鸟嘌吟核苷类似物，可选择性抑制乙肝病毒，适合在成人慢性乙型肝炎患者的治疗过程中应用，包括病毒复制活跃、血清转氨酶（ALT）持续升高，或者肝脏组织学显示活动性病变等[1]。
下面简述恩替卡韦新药的药理作用，并分析其抗乙肝病毒疗效。
1 恩替卡韦新药的药理作用
HBV-DNA聚合酶和反转录酶是恩替卡韦的作用靶点，可实现对其的有效抑制，并可抑制前基因组RNA逆转录复制HBV-DNA负链，能够抑制正链合成，对HBV-DNA的延伸和装配可有效阻断。
给予患者口服恩替卡韦，吸收后可进入患者肝细胞，经过磷酸化作用，形成三磷酸恩替卡韦（ETV-TP）。
三磷酸恩替卡韦是慢性乙肝患者的治疗过程中，应用恩替卡韦在肝细胞内抑制HBV-DNA聚合酶的活性形式，具有较长的衰期时间，作用的持续时间也比较长，半衰期为14～15h。
患者口服恩替卡韦具有良好的吸收性，达峰浓度时间为0.63～1h。
给予患者5mg口服恩替卡韦，其最大峰浓度可达到4.3～6.7ng/ml，主要以原型通过肾小管的主动分泌而排出体外。
如患者具有肾功能不全症状，会对药物的清除效果造成一定的影响。
多项临床医学研究资料表明，如给予患者0.5mg/d口服恩替卡韦，治疗效果优于拉夫米定，尤其是针对未接受核苷类似物治疗过的慢性乙肝患者。
并且治疗后，不会出现耐药毒株。
如给予患者1.0mg/d口服恩替卡韦，可实现对拉夫米定耐药病毒变异体的有效抑制[2]。
因此，有些转接总结认为：恩替卡韦新药的适应症为HBeAg阴性成年慢性乙肝活动期患者、HBV-DNA阳性患者和HBeAg阳性成年慢性乙肝活动期患者。
2 恩替卡韦抗乙肝病毒疗效
恩替卡韦治疗慢性乙肝患者，具有较好效果，从降低患者体内HBV病毒载量、病毒复制抑制和组织学改善等方面看，其治疗效果都优于拉米夫定[3]。
特别是针对应用拉米夫定治疗失效的慢性乙肝患者，长期应用恩替卡韦治疗，可实现对体内血清HBV-DNA水平的有效抑制。
并且，随着治疗时间的不断延长，患者的HBV-DNA水平会呈现出持续下降的趋势，可实现对慢性乙肝持续发展的有
效控制，具有重要的作用。
结合恩替卡韦新药的适应症和药理作用，推荐其服用剂量为：首次接受治疗的慢性乙肝患者，即未接受核苷类似物治疗的患者，可给予口服恩替卡韦片1次/d，剂量0.5mg/次；如患者接受过核苷类似物的治疗，出现耐药现象，即应用拉米夫定治疗失效的慢性乙肝患者，可给予患者口服恩替卡韦片1次/d，剂量1.0mg/次。
另外，目前尚未确定恩替卡韦对妊娠者的安全性，并且不能确定是否可预防HBV对婴儿的传染。
因此，服用恩替卡韦的妇女不应对婴儿进行哺乳。
根据相关医学试验表明，给予慢性乙肝患者恩替卡韦治疗，不仅具有较强的抗病毒能力，并且具有不同的作用机制，长期服用具有较低的耐药发生率。
一些其他相关试验研究表明，恩替卡韦新药对肝细胞内cccDNA具有直接的抑制作用，可实现对慢性乙型肝炎患者的有效治疗，具有较好治疗效果。
对于应用拉米夫定实效的慢性乙型肝炎患者，应用恩替卡韦治疗，在ALT复常方面、组织学改善方面和DNA拷贝<300拷贝/ml方面，治疗效果都高于拉米夫定。
对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的安全性进行分析可知，恩替卡韦的不良反应发生率比较低，不良症状主要为头晕、疲劳、失眠和嗜睡等。
根据抗病毒原理，可实现对病毒复制迅速抑制的药物，长期服用所产生的耐药几率比较低[4]。
因此，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有良好的抗病毒疗效。
3 总結
综上所述，在慢性乙肝患者的治疗过程中，应用恩替卡韦药物，具有较强的抗HBV病毒作用，并且耐药性和病毒变异发生率比较低，是一种安全有效的药物[5]。
同时，患者的耐受性比较好，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]范瑞琴，苏传真，朱刚剑，等.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化73例疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（01）：31-33.
[2]郑人源，黄涛，蒲玲玲，等.扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦抗肝纤维化治疗的系统评价[J].内蒙古中医药，2014，33（16）：55-57.
[3]龚亚华，陈建杰，薛建华，等.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化28例[J].中西医结合肝病杂志，2010，20（02）：119-120.
[4]庞素秋，吴双，王国权，等.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例[J].中国药业，2013，22（08）：120-121.
[5]吴龙龙.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3952-3953.编辑/成森。