颈椎康复PPT课件

颈
外因
椎
颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
病
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
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三、病理
颈椎间盘突出的主要原因，是颈椎长期劳损以后，颈椎 退行性变而引起颈椎椎间盘也发生退变。在颈椎间盘退 变的过程中，颈椎纤维环变脆，当我们不小心扭伤颈椎 （或者扭伤您也不知道），变脆的颈椎纤维环就会出现 破裂，而椎间盘包裹的髓核就会溢出而压迫神经，这就 是颈椎间盘突出。
运动系统疾病的康复
颈椎病
(cervical spondylosis)
主讲教师：马素慧
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教学目标
掌握颈椎病的临床分型及诊断要点 熟悉常见康复问题和评定方法 熟悉康复方案和运动治疗 了解颈部解剖及病因
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主要内容
颈椎病概述 临床分型和鉴别诊断 常见康复问题 特殊评定方法 康复方案和运动治疗
CT/MRI
椎间盘变性、突出等
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3 、诊断
具有典型的根性症状，且其范围与颈脊 神经所支配的区域相一致
压颈试验、臂丛神经牵拉试验（＋） 影像学表现 除外
颈椎结核、肿瘤等
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4.2 脊髓型颈椎病 cervical spondylosis myelopathy
由于脊髓受压迫或刺激而出现的感觉、 运动、反射与排便功能障碍等表现
四、分类概述
神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感性颈椎病 椎动脉型颈椎病 混合型
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4.1神经根型颈椎病
cervical spondylosis radiculopathy）
由于髓核的突出或脱出， 以及骨质增生、椎体关节松动或移位等 对脊神经根产生刺激或压迫所引起的临
床综合征。
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动力性因素 机械性因素 血管因素 机械性因素
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律责任谢谢 感谢您的观看和下载
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资料仅供参考，实际情况实际分析
百度文库
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1 、症状
运动障碍
多见于下肢，诉乏力、沉重、行走不稳， 甚至足下垂
感觉障碍
下胸、下腹及双下肢捆绑样感觉，麻木， 痛温觉下降
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1、寰枢关节
第一、二颈椎之间没有椎间盘，第二颈椎即 枢椎的齿状突向上伸入寰椎，并与寰椎前弓 后的关节面共同形成寰枢关节。这个关节是 转动头部最主要的装置，就像我们推磨的 “磨心”一样。
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2、钩椎关节
由第3～7颈椎的椎体钩与上位 椎体的唇缘所组成 钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、 脊膜支和椎体的血管；后外侧部构 成椎间孔的前壁，邻接颈神经根； 外侧有椎动静脉和交感神经丛。
当颈部肌肉出现劳损的时候，最容易引起颈肩部疼痛。
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三、临床症状和体征
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3.1 症状
头枕部 颈肩部 前胸 后背 双上肢
酸、麻、胀、痛、肌无力、肌萎缩
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3.2 体征
颈椎生理弧度改变
颈部活动受限
颈棘突及棘突旁压痛、放射痛
颈部试验体征
颈压轴试验（颈椎间孔压缩试验）
共济失调
站立不稳，步态蹒跚，踩棉花感
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2 、体征
肢体肌力下降、肌肉萎缩 腱反射亢进或减弱，踝阵挛（＋） 病理反射阳性：Hoffman、Babinski
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3 影像学检查
X片
椎管狭窄、椎体压缩、骨质增生等
CT/MRI
脊髓受压等
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棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突
椎体
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(一)解剖学要点
颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软 组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、 活动量最大、最灵活的椎节。
除了第1、2颈椎之间无椎 间盘以外，其他椎体之间 均有一个椎间盘相连。颈 椎两侧有椎间孔，颈部神 经就从这些椎间孔内通过。 颈椎两侧各有两条椎动脉 通向头部。
颈提拔试验（颈椎间孔分离试验）
臂丛牵拉试验（颈脊神经紧张试验）
肌力下降
皮肤感觉下降
腱反射异常
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3.3 影像学检查
X线片：正侧位，左右斜位
排除肿瘤、结核、颈肋（C7横突较长） 侧位片
颈椎的生理前凸：存在、减弱、消失、后凸； 椎间隙狭窄 椎体前后缘：有无骨质增生 椎体有无不稳：上下椎体前缘或后缘的连线应该柔和，
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3、颈椎骨间的连结
相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前 纵韧带和后纵韧带紧密相连结。
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4、颈部脊髓及神经根
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5、椎动脉与颈部交感神经
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颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减 轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。 由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时， 颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲， 即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之 一。
6、生理曲度
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7、颈部肌肉
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8、椎间盘模型 椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成
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一、颈椎病定义
因颈椎间盘退行性变本身及其继发性改 变刺激或压迫邻近组织，并引起各种临 床症状和体征。
• 邻近组织?
• 脊髓、神经、血管
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二、病因病理
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病
无拐点及旋转移位（双边征） 项韧带、黄韧带是否纤维化、钙化。
正位片 钩突是否增生、肥大。 斜位片 上下椎间孔是否等大、有无变异。
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3.4 诊断原则
典型的临床表现＋影像学检查阳性
确诊
典型的临床表现＋影像学检查阴性
排除其它疾病后仍诊断
无临床表现＋影像学检查阳性
不诊断
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这是怎么了?
颈脖子酸痛
夜晚睡觉时，头不知该怎样放才舒服
颈部转动僵硬不便 肩、臂、手指发麻 转动脖子时头晕、恶心、呕吐、胸闷甚
至跌倒
颈椎病！！！
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让我们一起复习一下颈椎的形态特征
• 颈椎横突都有孔， • 寰枢形状最难忘。 • 2～6棘突都分叉， • 3～7椎缘呈钩状。 • 颈六横突结节大， • 颈七棘突特别长。
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1、症状
颈部症状
颈痛，棘突、棘突间、棘旁压痛和扣痛
根性痛
颈脊神经分布区：麻、痛、感觉减退
根性肌力障碍
颈脊神经支配肌肉肌力减弱、萎缩
腱反射改变
早期活跃，中、后期减退或消失
特殊试验
增加颈脊神经根张力试验：如压颈试验等
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2、影像学检查
X片
椎体不稳 颈椎生理弧度消失 椎间孔狭窄 钩椎增生