儿科基本知识点

儿科体重出生时3kg.3个月6kg

1岁9kg

2岁12kg

＜6个月：出生体重+月龄×0.7；7-12个月：6+月龄×0.25；2-12岁：年龄×2+8

身高出生50cm

6月龄65cm1岁75cm2岁87cm，出生前半年每月增加2.5后半年每月增加1.5CM。

2-12岁身高：年龄×7+75

头围出生时34cm

3月龄40cm

1岁46cm

2岁48cm

5岁50cm

胸围出生时32cm

1岁34cm

等于头围

前囟

1-1.5岁闭合后囟6-8个月闭合

3月龄出现，1-9岁时等于年龄+1，最多10个

牙乳牙20个，4-10个月开始萌出，2岁内出齐，6岁开始出恒牙运动语言发育

2月抬头6月坐7月翻身8月爬周会走，123走跳跑

语言三阶段发音-理解-表达＜6个月发音

6月-1岁理解＞1岁表达

收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。

儿童保健新阳光分享

1卡1乙肝2灰3白8麻

人工喂养总需水量150ml/kg

婴儿每日能量需要100kcal/kg；100ml全牛奶含100kcal能量

3个月婴儿计算：体重6kg

水6*150=900ml；能量6*100kcal=600kcal=600ml全牛奶

900-600=300ml的水即6kg体重总需入量900ml，其中牛奶600ml，水300ml。

VD缺乏性佝偻病

1、初期＜6个月枕秃，非特异性神经兴奋性增加，碱性磷酸酶高外都低

2、活动性

3-6个月颅骨软化；7-8个月方颅；1岁胸骨畸形；＞6个月手镯、脚镯；＞1岁O、X型腿

3、恢复期碱性磷酸酶4-6周恢复

4、后遗症期多见于3岁以后

治疗

VD制剂口服0.2万-0.4万IU，2-4周后改预防量400-800IU；肌注D3

20-30万IU1次

预防新生儿出生2周开始400-800IU/天*2个月

VD手足抽搦多见于＜6个月，病因VD缺乏早期甲状旁腺反应迟钝血总钙＜1.75mmol/l(7mg/dl)

离子钙1.0mmol/l(4mg/dl)

治疗①先止惊，苯巴比妥②钙剂使用③VD使用

营养不良脂肪消失先腹部后面颊;分度（体重低于正常值）Ⅰ度15-25%,热卡补充80-100kcal；Ⅱ度25-40%,热卡补充

足月儿呼吸生后1小时60-80次/分钟；1小时后40-50次/分钟；维持40次/分钟

心率足月儿＞120次/分钟，平均140-160；早产儿＞120-140次/分钟

胎便

24小时内排，3-4天排完。生理性贫血

2-3月。出生2周吸吮反射，3-4个月消失。喂养生后30分钟喂乳，按需哺乳

Apgar评分心、肌呼、弹、皮无0有1好2

新生儿黄疸

生理性：①足月儿，胆红素＜221umol/l，生后2-3天开始，4-5天达高峰，5-7天消退，不超过2周。②早产儿，3-4天开始，5-7天达高峰，7-9天消退，不超过4周，胆红素＜257umol/l。病理性：24小时出现，足月儿持续时间超过2周，＞221umol/l；早产儿持续时间超过4周，＞257umol/l。

新生儿溶血病

①ABO溶血：母O子A、B

换血：O型红细胞A、B型血浆

②RH血型不合较重，母为RH阴性，子为RH阳性。换血：RH血型与母亲相同，ABO血型与小儿相同，换血量为患儿血量2倍（150-180ml/kg）

③并发症：核黄疸

溶血三项：改良的直接抗人球蛋白测定（+）。抗体释放试验（+），间接抗人球蛋白试验（+）

新生儿败血症：以葡萄球菌最多，不哭不动不吃不升温不增重，反应低下，.特异表现：黄疸，出血倾向，休克，肝脾大。早发型：生后＜7多为母婴垂直传播，大肠杆菌最多见.晚发型：＞7天，水平传播，金葡。急相蛋白CRP＞15ug/ml提示细菌感染。

新生儿缺血缺氧性脑病明显时间：轻度＜24h，中度24-72h，重度72 h.颅脑检查，可发现脑室变窄或脑水肿。抗惊劂：苯巴比妥，无效地

新生儿硬肿症：小腿--大腿外侧--下肢--臀部--面颊--上肢--全身；肛温＜30度为重度，＞30度为轻度。

复温①肛温＜30度，高于患儿体温1-2度开始，12-24小时恢复；②＞30度，30-34度开始，6-8小时复温。

21-三体综合征标准型：47XX(或XY）+21，再发风险1%；易位型：D/G易位，46XX-14+t(14q21q),母方10%；父方4%。G/G易位：46XX-21+t(21q21q),再发100%。属常染色体畸形，做染色体检查。苯丙酮尿症：常染色体隐性遗传，患儿缺乏苯丙氨酸羟化酶。3-6个月出现症状，1岁以内最明显。黑色素不足，皮肤毛发变当淡。新生儿筛查：喂奶3日后采用Guthrie细菌生长抑制试验；大婴儿：尿三氯化铁试验；治疗：低苯丙氨酸饮食，30-50mg/kg至青春期后。

免疫

胸腺3-4岁X线上消失。青春期开始萎缩；CD4/CD8在2岁达成人水平，T细胞产生。B细胞在骨髓内成熟，产生Ig，IgG可通过胎盘。IgM最早达成人水平，IgA在肠道和呼吸道内发挥作用。2岁开

风湿热：①反复发作，6个月-2年后形成永久性瓣膜病；②游走性关节炎，不留畸形；③舞蹈病，兴奋加剧，睡眠消失；④皮肤，关节屈侧环形红斑，关节伸侧皮下小结；⑤主要表现是心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下小结；次要表现是发热、关节痛、血沉快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。治疗：休息，无心脏炎2周，心脏炎无心衰4周，有心衰8周；心脏炎用糖皮质激素2-4周减量，总疗程8-12周；无心脏炎用阿司匹林，2周减量，维持4-8周。预防：长效青霉素120万单位深部肌注，每月1次，5年以上。有心脏炎者长至10年最好持续到25岁。

肺结核：用药9-12个月，结脑抗结核治疗不少于12个月强化3-4个月。激素治疗1-2mg/kg1个月减量，8-12周。结脑分期：早期（前驱期）性格改变，中期为脑膜刺激期，晚期为错期期。

小儿腹泻病：急性＜2周，迁延型2周-2个月，慢性超过2个月。