第五章 健康教育与健康评价 复习要点

第五章健康教育与健康评价复习要点第一节健康教育一、有关健康教育的基本概念（一）健康的整体观“健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。

”（二）健康教育以卫生学为主要内容，以健康为目标的教育，称为健康教育。

健康教育的总目的是预防和矫正不良行为，巩固和促进健康行为。

世界健康教育发展的趋势:观念更新、人人参与、传播与教育并重、行政干预二、影响健康的因素（一）影响健康的四大因素：生物学基础（遗传和心理）占15%、环境因素（自然环境和社会环境）占17%、卫生保健设施占8%和生活方式（人们受文化、民族、经济、社会、风俗、家庭和同辈影响的生活习惯和行为）占60%。

（二）环境污染对健康的影响环境污染对健康有影响：可引起中毒、致癌作用、致畸作用和其它危害（精神影响、疾病传播、致敏反应）1989年WHO定于每年5月31日为“世界无烟日”。

三、幼儿健康教育（一）幼儿健康教育的目的和任务幼儿健康教育的目的是提高幼儿对于卫生科学的认识水平，改善幼儿对公共卫生和个人卫生的态度，培养幼儿的各种有益于个人、社会和民族健康的行为和习惯。

（二）幼儿健康教育的内容1、培养幼儿有良好的生活习惯：生活有规律；有良好的卫生习惯；有锻炼身体的习惯。

2、心理健康教育：学会调整自己的情绪（懂得哪些要求合理，哪些要求不合理；学会合理发泄不良情绪）、学会社会交往技能（移情教育；分享与合作；恰当的自我评价）3、对幼儿进行性教育：培养“性角色意识”、没有性歧视、没有性压抑、自然回答性问题、两性别优势互补教育等4、安全教育：如遵守幼儿园的安全制度、遵守交通规则、懂得水火电的危险、不要捡拾小物件等。

第二节健康评价一、生长发育评价（一）生长发育的评价指标生长发育的形态指标：生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（包括长、宽、围度和重量等）。

最重要和常用的形态指标为身高和体重。

其次还有头围、胸围、坐高和皮褶厚度等。

1.体重：是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。

因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。

2.身长：也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身长影响不明显。

它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。

3.头围：头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。

4.胸围：孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。

一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。

孩子1岁后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。

生长发育的生理功能指标：是指身体各个系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。

握力和背肌力为骨骼肌肉系统的基本指标；肺活量为呼吸系统的基本指标；脉搏和血压为心血管系统的基本指标。

（二）评价标准的制定及评价方法：生长发育标准：生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。

应每5-10年修订一次。

常用的评价方法：综合评价法：世界卫生组织（WHO）提出，衡量儿童生长发育的科学的标准应该是三把“尺子”：“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”。

所谓年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来说应有的身高和体重。

但是仅用年龄别体重和年龄别身高这两个尺度，并不能反映儿童的体型是否匀称，因为匀称也是健康的标准。

所谓身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。

粗略的评价方法： 2-7岁体重（公斤）=年龄×2＋8 身高（厘米）=年龄×5+80生长发育监测图：是WHO推荐给家长用的一种简便易行、可观察自己孩子的体格发育是否正常的保健用图。

二、健康检查对健康的儿童定期或不定期进行地体格检查，称为“健康检查”。

（一）健康检查的目的:了解儿童的生长发育和健康状况，及早发现疾病或身体缺点，以便及时采取矫治措施，从而达到保护和促进儿童健康成长的目的。

（二）健康检查的种类包括儿童入园前的检查、儿童定期健康检查等。

1岁以内的婴儿，每3个月进行体检一次，1周岁时作一次总的健康评价。

1-3岁的幼儿应每半年体检一次，3岁时作一次总的健康评价。

3岁以上的学前儿童应每年体检一次，6岁时作一次总的健康评价。

对检查中发现的各种不正常儿童，包括各种疾病和发育不良者，要进行精心地照顾和管理，并采取相应的防治措施，保证其正常发育。

中度贫血、活动期佝偻病患者建立管理卡片。

体重增长不良，使用生长监测图进行专案管理。

（三）健康检查的方法包括生态发育指标的测量、生态发育功能指标的测量（肺活量、脉搏、血压等）、视功能检查、听力检查、体格检查、实验室检查等。

第三节婴幼儿心理健康一、心理健康概述（一）心理健康的定义①心理健康是一种良好的、持续的心理适应状态。

②心理健康又称精神卫生或心理卫生，是研究关于保护和增进人的心理健康的心理学原则、方法和措施。

（二）婴幼儿心理健康的标志1.智力发展正常：正常的智力（以思维力为核心，包括观察力、注意力、记忆力、想象力等各种认知能力的总和）水平是儿童与周围环境取得平衡和协调的基本心理条件。

智力的高低是先天遗传和后天环境共同作用的结果。

2.情绪稳定，情绪反应适度：情绪是一个人对客观事物的内心体验。

它既是一种心理过程，又是心理活动赖以进行的背景。

心理健康的儿童“身在福中知福”，愉快、乐观。

当心里有了委屈、痛苦、挫折时，能合理地宣泄不良的情绪。

3.乐于与人交往，人际关系融洽：心理健康的儿童乐于与人交往，也希望通过交往而获得别人的了解、信任和尊重。

4.行为统一和协调：随着年龄的增长，儿童的思维变得有了条理，主动注意时间逐渐延长，能较好地控制自己的行为，表达情感的方式日趋合理和成熟。

5.性格特征良好：性格是个性的最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实的稳定态度和习惯化了的行为方式之中。

（三）影响婴幼儿心理健康的因素1.生理因素（1）遗传因素：许多遗传病都存在智力缺陷。

例如，基因病——苯丙酮尿症；染色体病——先天愚型等等。

（2）先天的非遗传因素：妊娠早期，受致畸因素的影响（病毒感染、放射线、不良药物、烟、酒、不良情绪等），胎儿可发生种种先天畸形。

胎儿期，孕妇营养不良，可对胎儿脑细胞的增生产生不可挽回的影响。

妊娠合并各种疾病，比如妊娠高血压综合症，或围产期出现宫内窒息、产前出血、产伤等等，都可能对胎儿的脑造成损害，使儿童期出现种种行为问题。

（3）后天的脑损伤：外伤引起的脑震荡；结核杆菌引起的结核性脑膜炎：蚊虫传播的乙型脑炎；脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，等等，均可影响儿童的智力，诱发一系列行为问题。

（4）儿童感觉统合失调：因无法把从视觉、听觉、触觉、肌肉关节的本体感觉和前庭的方位、平衡觉等信息进行有效地管理，以至影响大脑对上述信息的认知和判断。

2.心理因素（1）气质：气质无好坏之分。

要扬长避短，充分发挥每个孩子的潜能。

（2）动机：动机是在需要的基础上产生的。

一般说来，家长往往只注意了满足儿童的生理需要（吃饱、喝足、穿暖等等），而忽略了儿童也有更高层次的需要——安全感、被爱、被尊重、被别人称赞等等。

儿童的某些合理需要得不到满足，就会产生不良的情绪。

（3）情绪：喜悦、愉快的情绪能明显于促进幼儿身心的健康成长。

反之，恐惧、悲伤等情绪会危害其身体健康。

（4）自我意识；3.社会因素（1）家庭：家庭是学前儿童社会化的主要场所。

（2）托幼机构：托儿所、幼儿园，是儿童最早加入的集体教育机构。

托儿所和幼儿园的环境（人文环境和物质环境）对学前儿童社会适应性的形成有深远的作用。

学前儿童对幼儿教师、保育员有着很大的依赖性。

幼儿教师、保育员是婴幼儿接触较多的“早期照管人”。

（3）社会：（四）维护和促进心理健康的措施改善环境；开展心理咨询；加强保健措施，促进健康；对儿童进行心理健康教育（五）不同年龄阶段心理保健要点1．0-1岁：母乳喂养好；趴、爬好处多；抱抱，视野更开阔；让孩子多活动手；让孩子早开口。

2．1-3岁：不要突然断奶；别用吃食给孩子解闷；饮食习惯塑造着性格；对大小便的训练；不要吓唬孩子；保护要适度。

3．3-7岁：培养“角色意识”；让家庭充满欢笑；正确对待孩子的过失和错误；敞开家庭的大门；入学准备。

二、婴幼儿常见的心理卫生问题（一）情绪障碍1．儿童期恐惧：对某些物体或情景产生过分激烈的情感反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到了某个年龄本不该再怕的事，仍表现出惧怕。

预防：诱导、鼓励儿童去认识自然现象；不要恐吓孩子，不让孩子看恐怖影视；家长要处事不惊；系统脱敏法矫治。

2．屏气发作：又称呼吸暂停症。

该症的主要特征是婴幼儿在情绪急剧变化时出现呼吸暂停的现象。

多为3岁以下的小儿，3岁以后很少发生。

矫治消除周围环境中造成儿童出现情绪障碍的各种不良因素，重视家庭成员的关系，尽量解除可引起儿童心理过度紧张的种种因素，不要溺爱孩子。

要帮助孩子树立克服困难的信心，培养坚强的意志和开朗的性格；避免采用恐吓、打骂、过分退让等不良方法，可采用转移或者适当的冷处理方法。

对正发作的孩子，家长要镇静，立即松开孩子的衣领、裤带，使其侧卧，轻轻扶着孩子。

孩子恢复正常后，可以用给他讲故事，带她玩等转移他的紧张情绪。

3．暴怒发作：暴怒发作是指儿童在自己的要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发，伴有骂人、踢打或攻击别人等等过火行为。

儿童经常出现暴怒发作，往往因为每次发作，家长就会妥协，满足他的要求。

发作的结局，强化了行为，越演越烈。

②矫治：从小培养儿童会合理的宣泄消极情绪。

对孩子不溺爱。

第一次出现暴怒发作，家长不妥协，坚持讲道理，决不迁就不合理的要求。

（二）睡眠障碍1.夜惊（1）诱因:受惊和紧张不安是主要的精神因素。

鼻咽部疾病致睡眠时呼吸不畅、肠寄生虫病等也是常见的原因。

少数儿童夜惊不属于睡眠障碍，而是癫痫发作的一种形式(失神小发作)；故经常发生夜惊的小儿，应去医院检查。

（2）表现:夜惊是一种意识朦胧状态。

小儿入睡一段时间后突然惊醒，瞪目坐起，手脚乱动，惊恐哭喊，心跳气促，出汗。

一般经10余分钟又复入睡，醒后不知夜惊发生。

（3）矫治:消除引起紧张不安的精神因素和有关疾病因素，保持有规律的作息时间，多数儿童夜惊现象可自行消失。

2.梦游（1）诱因:常因白天过度紧张、兴奋所致，比如，幼儿在白天玩得过于兴奋，于睡眠中可出现模拟白天游戏的动作。

在传染病后也容易发生梦游症。

（2）表现:幼儿于睡眠中突然起床，意识朦胧，在周围走动或做些机械的动作，表情茫然，喃喃自语。

一般，持续几分钟后又复入睡，醒后完全遗忘。

（3）矫治同夜惊。

（三）品行障碍1.攻击性行为攻击性行为是一种能引起别人的对立或争斗的行为。

研究显示，部分儿童之所以出现频繁的攻击性行为，与其大脑两半球均衡性发展与协同功能较差有关。

有些攻击性强的儿童存在某些基因缺陷。