杜淑云分析多发性肌炎的五大并发症
多发性肌炎诊治
03
内分泌疾病： 如甲状腺功能 亢进、糖尿病
等
06
其他：如药物 性肌炎、遗传
性肌炎等
多发性肌炎
3
治疗
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药物治疗
01
免疫抑制剂：用于 控制病情，减少激
素用量
02
03
抗病毒药物：用于 治疗病毒感染引起
02
早期诊断和治疗对改善预后 至关重要
03
预后与疾病严重程度、治疗 方案、患者年龄等因素有关
04
定期随访和监测病情变化有 助于改善预后
生活质量
01
疾病活动度：疾病活动度 越高，生活质量越差
03
并发症：并发症越多，生 活质量越差
02
药物治疗：药物治疗效果 越好，生活质量越高
04பைடு நூலகம்
心理因素：心理因素对患者 生活质量有很大影响，需要 关注患者的心理状况
预防措施
01
避免过度劳累，保 持适当的运动量
02
03
保持良好的心理状 态，避免过度焦虑
和抑郁
04
保持良好的生活习 惯，如规律的作息、
健康的饮食等
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
DESIGN WORKS KEEP
谢谢
多发性肌炎
2
诊断
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诊断标准
01
临床表现：肌肉无力、疼痛、 压痛、肌酶升高等
02
实验室检查：肌酶、肌电图、 肌肉活检等
03
影像学检查：X线、CT、 MRI等
多发性肌炎的常见症状及临床表现
心理治疗：保 持积极心态， 减轻心理压力， 有助于病情恢
复
感谢您的观看
汇报人：
IgG、IgA、IgM等 指标
目的：确定肌肉炎症的存在和类型
肌肉活检
样本处理：进行病理学检查和免疫 学检测
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方法：通过手术方式获取肌肉组织 样本
结果解读：根据组织病理学和免疫 学结果，判断炎症类型和严重程度
目的：评估肌肉和神经的功能状态
肌电图检查
结果解读：根据电活动的形态、频 率和强度来判断肌肉和神经的功能 状态
多发性肌炎的 治疗方法
药物治疗
糖皮质激素：用于控制炎症和缓解症状 免疫抑制剂：用于抑制免疫系统，减少炎症反应 生物制剂：用于调节免疫系统，减轻炎症反应 非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和减轻炎症
物理治疗
热敷：缓解肌肉紧张和疼痛 冷敷：减轻炎症和肿胀 电刺激：促进肌肉收缩和放松 超声波治疗：促进血液循环和组织修复
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方法：通过电极记录肌肉和神经的 电活动
应用：辅助诊断多发性肌炎，与其 他检查方法结合以提高诊断准确性
其他检查方法
肌电图：检测肌肉和 神经的功能状态
肌肉活检：通过手术 取出部分肌肉进行病
理检查
血清学检查：检测血 液中的抗体和免疫球
蛋白水平
影像学检查：如X光、 CT、MRI等，观察 肌肉和骨骼的变化
肌肉萎缩：部分患 者可能出现肌肉萎 缩，导致肌肉体积 减小，影响身体功 能
肌肉疲劳：患者容 易感到疲劳，休息 后症状可缓解，但 活动后症状再次出 现
肌肉肿胀和压痛
肌肉肿胀：患者会 出现肌肉肿胀，尤 其是四肢肌肉
【疾病名】多发性肌炎-皮肌炎
【疾病名】多发性肌炎-皮肌炎【英文名】polymyositis-dermatomyositis【缩写】PM-DM【别名】idiopathic inflammatory myopathy；多发性肌炎/皮肌炎；多发性肌炎和皮肌炎；特发性炎症性肌病；multiple myositis-dermatomyositis；多肌炎-皮肌炎【ICD号】M33.1【概述】多发性肌炎-皮肌炎(polymyositis-dermatomyositis，PM-DM)是一组亚急性或慢性起病的获得性炎症性肌病，其主要病理特征是肌纤维坏死、再生及肌间质内炎性细胞浸润。
PM-DM的病因未明，到目前为止仍属排除性诊断，凡是找不到明确感染因子(如病毒、细菌、寄生虫等)的炎症性肌病均属此病范畴，故又称为特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy)。
由于本组疾病对皮质类固醇激素治疗反应良好，推测其发病机制可能与自身免疫异常有关。
多发性肌炎(polymyositis，PM)的主要临床表现是以肢体近端、颈部和咽部肌群无力伴疼痛为主的弥漫性炎性肌病。
若合并典型皮疹者，则称之为皮肌炎(dermatomyositis，DM)。
约1/3病人可合并其他结缔组织疾病，1/10病人与肿瘤伴发。
【流行病学】本病各年龄组均可发生，儿童一般在4～10岁内发病，16岁以下儿童的发病率目前估计为19/10万，中位发病年龄为6.8岁，成人病例好发于40～60岁，男性的平均发病年龄大于女性。
女性发病率明显多于男性，一般男女比例为1:5。
中国人确切的发病率目前尚不清楚。
国外报道发病率为0.5～8.4/100万人口，黑人发病率最高，是白人的2倍；日本人最低。
但发病年龄呈双峰分布倾向，儿童的发病高峰为10～14岁，成人为45～54岁。
DM发病率高于PM。
【病因】PM和DM病因未明，可能为易感人群感染某些病毒后，机体免疫系统发生紊乱，导致以骨骼肌病变为主的结缔组织炎症。
多发性肌炎
治疗
• 卧床休息 • 皮质类固醇激素：首选，泼尼松1-1.5mg/kg.d，逐
渐减量，维持治疗长达1-2年；甲泼尼龙大剂量冲击治疗 后逐渐减量，改为口服，维持治疗。
• 免疫抑制剂：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢
素A
• IVIg:急性期与其他治疗合用 • 支持治疗：高蛋白、高维生素饮食
谢 谢！
多发性肌炎
Polymyositis
首都医科大学第一临床医学院 王锁彬
原发性炎性肌病分类
• I – 多发性肌炎（ PM） • II – 皮肌炎（ DM） • III – 伴恶性肿瘤的PM or DM • IV – 儿童 PM or DM • V - PM or DM 与结缔组织病重叠综合征 • VI – 包涵体肌炎(IBM) • VII – 杂类肌炎 (嗜酸细胞性肌炎、骨化性肌炎、
辅助检查
• 血清肌酶: CK显著增高＞正常10倍以上 • 类风湿因子和抗核抗体可阳性
• 肌电图：可见自发性纤颤电位和正相尖波，呈肌原性
损害
• 肌肉病理：肌纤维变性、坏死、鉴别诊断
• 诊断 典型临床表现+CK↑↑+EMG+肌活检
鉴别诊断 皮肌炎：肌炎+典型皮肤损害 包涵体肌炎：病理镶边空泡肌纤维，激素治疗无效 肢带型肌营养不良：无炎细胞浸润，病程长 重症肌无力：肌无力呈波动性，抗胆碱酯酶药物有效
局灶性肌炎、巨细胞性肌炎等)
多发性肌炎（PM)
• 概念 • 发病机理简介 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗
概念
• PM是弥漫性、免疫性骨骼肌炎症性疾病。 • 主要病理特征是骨骼肌变性、坏死和淋巴
细胞浸润。 • 临床表现为对称性四肢近端为主的肌肉无
多发性肌炎(皮肌炎)
多发性肌炎(皮肌炎)多发性肌炎是一组以许多骨骼肌的间质性病变和肌纤维变性为特征的综合征。
如病变局限于肌肉则称为多发性肌炎;如病变同时累及皮肤则称为皮肌炎。
有时和其他结缔组织病重叠发生，如同时伴有类风湿性关节炎、风湿热、红斑狼疮、硬皮病、或混合性结缔组织病。
[病因与发病机制]北京军区总医院风湿免疫科专家介绍：有不少迹象表明本病与自身免疫有关，例如可伴发其他自身免疫疾病等。
近年来免疫病理学的研究表明多发性肌炎和皮肌炎的自身免疫特征有所不同。
前者在肌内衣的炎性渗出液中包含大量T细胞而B细胞很少;后者只有极少肌纤维有类似损害，而在小血管壁上有IgG、IgM 和补体C3免疫复合物的沉积，受侵部位B细胞的比例明显高于多发性肌炎。
因此认为多发性肌炎的损害由T细胞介导;而皮肌炎主要为体液免疫机制。
但有关本病的病因学研究尚未得出肯定的结论。
[病理]最突出的改变为肌纤维退变伴肌内衣和细胞膜淋巴细胞和单核细胞浸润，浆细胞和中性粒细胞较少，同时可见新生的肌纤维。
皮肌炎的肌肉病理改变以束周肌纤维萎缩为特征，炎细胞浸润主要在肌束膜的结缔组织。
北京军区总医院专家结案后多发性皮肌炎[临床表现]呈亚急性起病，发病年龄不限，男女比例相似。
病前可有低热或感染。
首发症状通常为四肢近端无力，往往从盆带肌开始逐渐累及肩带肌肉，仅有5%的患者伴有肌肉疼痛或压痛。
咽喉肌受累可发生吞咽困难;颈肌受累常见，可出现抬头困难，也可累积呼吸肌。
眼外肌一般不受侵。
少数患者出现心肌受累的症状。
疾病进展数周至数月时可出现肌萎缩，腱反射一般不减低。
皮肌炎在儿童的发病率和成人相仿，女性多于男性。
皮炎可在肌炎前出现，或伴随出现。
典型改变包括眶周、口角、颧部、颈部、前胸、肢体外侧、指节伸侧和指甲周围的红斑和水肿，尤其常见的是上睑呈淡紫色色斑和水肿。
后期呈现脱屑、色素沉着和硬结。
肌肉症状同多发性肌炎。
值得注意的：如果40岁以上发生肌炎，尤其是皮肌炎者应高度怀疑有潜在的恶性肿瘤，应积极寻找原发的肿瘤病灶。
杜淑云解析诱发多发性肌炎的因素有几种
从多发性肌炎的临床症状看，不同诱因所导致的多发性肌炎，其发病和复发症状有一定的区别，如若不清楚患者到底是由于什么原因引发的多发性肌炎而胡乱用药会给以后的治疗带来一定的麻烦。
那么多发性肌炎的诱发因素有哪些呢?下面就由专家为您详细解答：现代医学认为诱发多发性肌炎的因素有很多，主要有：①毒物：包括重金属与化学品：②营养缺乏与代谢障碍;③感染性疾病;④预防接种后神经炎;⑤胶原疾病;⑥原因不明的多发性神经炎。
病理改变主要表现为髓鞘肿胀、变性、脱失以及神经鞘膜细胞增生。
神经轴突也有损害，程度不一，有时可见整个神经元受损。
临床常见原因有：1、遗传因素多发性肌炎和皮肌炎的发病有明显种族差异。
在美国成年人中，日裔美国人发病率最低，非裔美国人发病率最高，黑人与白人的发病比例为3--4:1。
儿童皮肌炎的发病率亚非较欧美高。
在包涵体肌炎病人中，HLA-DRI的检出率比对照组高3倍。
HLA与炎性肌病的自身抗体关联更为紧密。
有抗Jo-1抗体的病人的HLA-DRw52检出率明显增高，几乎所有抗PM-Scl抗体阳性的病人都携带HLA-DR3或HLA-DRw52抗原，在白人和日本人中，抗70kD多肚U1RNP抗体与HLA-DR4和一DR2相关联。
2、感染因素特发性肌炎的病因不明，不同亚型的炎性肌病发病季节不同，间接提示病毒感染可能在发病中起作用。
某些微小核糖核酸病毒可作为氨酞基一tRNA合成酶的底物，并且可和相应氨基酸结合。
进一步研究发现，在大肠杆菌组氨酞基一tRNA合成酶活性部位附近、肌肉蛋白和脑心肌炎病毒的衣壳之间，存在着类似的氨基酸序列。
尽管人和大肠杆菌的组氨酞基一tRNA合成酶之间没有相似之处，但起初针对病毒或病毒一酶复合物的抗体可与人的类似部位起反应，通过分子模拟产生自身抗体。
还有一些证据支持病毒引起特发性肌炎这一假说，某些病毒，如柯萨奇病毒A9，可从肌肉培养中获得，能够引起肌炎;在某些幼年皮肌炎病人的血清中，抗柯萨奇病毒抗体滴度增高;在包涵体肌炎病人的肌肉中可检出腮腺病毒抗原;在多发性肌炎、皮肌炎病人的肌肉中可检出肠病毒基因组。
杜淑云介绍什么诱发多发性肌炎的因素
北总三院杜淑云医生
运动神经元疾病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。
运动神经元病的好发年龄为35以上的男性，家族遗传型发病年龄愈早病情进展愈迅速，如治疗无效可在1-3年病情恶化死亡。
严重威胁人们的正常生活。
因此了解运动神经元疾病的检查方法，可以帮助患者及时、更好的接受治疗。
对此，我院专家在线详解运动神经元疾病相关检查项目，希望能够对您有所帮助。
患有运动神经元疾病，要做哪些检查?
一.必须有下列神经症状和体征
1.下运动神经元病损特征(包括目前临床表现正常,肌电图异常)
2.上运动神经元病损特征
3.病情逐步进展
二.ALS诊断标准
1.肯定ALS:全身四区域(脑,颈,胸,腰骶神经支配区)的肌群中,三个区域有上,下运动神经元病损的症状和体征。
2.拟诊ALS:在两个区域有上,下运动神经元病损的症状和体征,伴有上运动神经元损害并向上端发展。
3.可能ALS:在一个区域有上,下运动神经元病损的症状和体征,或在二---三个区域有上运动神经元病损的体征。
三.下列依据支持ALS诊断
一处或多处肌束震颤;EMG提示前角细胞损害;MCV及SCV正常,但远端潜伏期可以延长,波幅低;无CB(传导阻滞)。
四.ALS不应有的症状和体征：
感觉括约肌视觉和眼肌自主神经锥体外系Alzheimer病,可由其它疾病解释的类ALS综合征的症状和体征
五.下列检查有助于诊断
EMGENGSCMEMG脑和脊髓的MRI肌肉活检
【专家提醒】：对待疾病的正确态度，就是多加留意身体的变化，及时的就诊并完善各项相关检查，以便在第一时间接受治疗，快速恢复健康。
多发性肌炎(Polymyositis)
SS临床表现 SS临床表现
一般表现有乏力、嗜睡、消瘦。早期： 眼部异物感、干涩烧灼感、结膜炎、角 膜炎。口干、多饮、严重患者牙呈小片 状破碎、口腔溃疡、舌裂烧灼痛、部分 病人腮腺或颌下腺肿大。呼吸系统侵犯； 鼻腔干燥、鼻痂形成，慢性支气管炎、 间质性肺炎、肺不张、中晚期患者有轻 重不一的肺间质纤维化，消化道侵犯表 现为吞咽困难，食后胃部饱胀。
多发性肌炎 (Polymyositis) (Polymyositis) 赵薛旭 南京医科大学附属脑科医院
一．概念
是一组以许多骨骼肌的间质性炎变和 肌纤维变性为特征的综合征。 炎症性肌病
感染性 原发性 –病毒性 –全身性：多发性肌炎、皮肌炎、 肉芽肿肌炎、嗜酸细胞炎症性 –细菌性 肌炎 –霉菌性 –局限性：单肢肌炎、眶肌炎、 –寄生虫性感染 局性结节性肌炎
（二）各型特点： 1．成人型多发性肌炎： 急性、亚急性起病，数天、数周或数月内逐 步加重，主要在肩胛带或骨盆带肌肉无力，上 楼、起蹲困难，两肩举高不能，颈部肌群无力 →抬头困难。周身酸痛、灼痛、关节酸痛。严 重者构音困难、吞咽障碍、发音困难。 约1/3患者可伴发皮肤损害。急性期：皮下组 织水肿伴红斑，部位主要在眶周、面颊部及至 颈、胸部及四肢伸侧面。典型： 面部蝶形斑。 陈旧性瘢痕，色素沉着及皮肤色素斑。
（3）合并其他自身免疫性疾病。 （4）干燥综合征：是一组外分泌腺障碍 为主的全身性疾病。 临床表现：角膜干燥、泪液↓、汗液↓、 唾液↓，干燥性角膜炎、龋齿、碎齿、关 节痛、肾损害（远曲小管浓缩尿功能 差），肝脾肿大、间质性肺炎、腹水。
5.伴发恶性肿瘤的PM、DM 0.7－30％PM、DM伴发恶性肿瘤，多 见生殖器肿瘤、卵巢瘤。
体液免疫功能亢进，球蛋白↑致白、球 比例倒置。IgG、IgM、IgA ↑，类风湿因 子（RF）、ANA（抗核抗体）↑，线粒 体抗体、平滑肌抗体、抗胰岛素抗体↑、 C3肾炎因子↑。
多发性肌炎危害及预防
多发性肌炎的危害
内脏受损: 多发性肌炎还可能 影响内脏器官，导致心肺、消 化系统等多个器官的功能受损 。
多发性肌炎的 预防
多发性肌的预防
健康饮食: 摄入营养丰富的食物，如蔬 菜、水果、全谷类食物等，有助于提高 免疫力，预防多发性肌炎的发生。 适度运动: 保持适度的身体活动，如散 步、游泳等，可以增强肌肉力量，减轻 多发性肌炎的症状。
谢谢您的观赏聆听
多发性肌炎的预防
避免紫外线暴露: 多发性肌炎患者 对紫外线敏感，所以在阳光强烈的 时候需要采取相应的防护措施，如 使用防晒霜、穿遮阳衣等。
结论
结论
总结: 多发性肌炎是一种严重的系统性 疾病，但通过健康的饮食、适度的运动 和避免紫外线暴露，我们可以预防和减 轻其危害。
鼓励: 我们鼓励每个人都要关注自己的 健康，尤其是对于多发性肌炎患者，及 时采取相关预防措施，保护自己的身体 健康。
多发性肌炎危害及预防
目录 引言 多发性肌炎的危害 多发性肌炎的预防 结论
引言
引言
简介: 多发性肌炎是一种慢性、系 统性的炎性肌肉疾病，对患者的健 康和生活质量造成了重大的威胁。 目的: 本PPT旨在介绍多发性肌炎 的危害以及预防措施，帮助人们更 好地了解和处理这种疾病。
多发性肌炎的 危害
多发性肌炎的危害
杜淑云主任治愈多发性肌炎 使我重获新生
王佳一(化名)是名大一学生，本来应该精力充沛的时期，但是他却感到浑身没有力气，就连自己最喜欢的打篮球也没有精力去玩。
本来以为是过度劳累而导致，但是过了好几天，依旧没有改变。
他开始烦躁不安，在网上寻找答案，通过网友的帮助，他意识到了严重性。
在同学的陪同下来到我院就诊。
在我院王佳一通过一系列的检查，被确诊为多发性肌炎。
北总三院痿症科专家为他介绍，多发性肌炎的症状可发病于任何部位的肌肉，但以四肢近端肌肉，颈部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最为常见，偶见面部肌肉受累。
多发性肌炎的症状起病多较隐袭，病情大多于数周或数月发展至高峰。
有很多人都因无力来医院就诊。
多发性肌炎在发病初期，会出现跑步、下蹲起立、爬楼登高等感觉困难，以后多发性肌炎的症状会逐渐加重，并且表现出步态不稳，易跌倒，无人帮扶很难自己爬起。
特别是当肩胛带及上肢近端肌肉受损时，患者抬臂困难，不能举物，甚至发展为不能梳头、穿衣等。
随着近端肌无力现象初起持续性进展，多发性肌炎的症状以后可呈自发缓解和逐渐加剧交替状态，大约有50%的皮肌炎病人可累及颈部肌群，多发性肌炎的症状表现为颈曲肌无力，皮肌炎患者平卧不能抬头。
之后北总三院痿症科杜淑云专家为王佳一推荐了北总三院痿症科特色疗法——超低频电磁导入技术。
它是专家经多年探索，临床将中医治疗与现代高科技产品的仪完美结合，成功解决了这一难题。
此方法使药物达到最大化利用，疗效倍增，开展不到两年以来已有上万例血液病患者达到生活能自理。
“超低频电磁导入技术”治疗原理此方法主要采用电磁经络治疗系统以现代《生物电共振》技术治病的理论为基础，创新的应用了美国的负电流，日本的超低频、中国的高强度，结合传统的中医理论为一体，运用电极流动手法而精心总结创立的一种新的医疗技术，在操作时由治疗医师接通超低频电源，手握电极，在患者身上循经点穴，用电的移动带动气血流动，促进血液循环，调整人体的脏腑功能，调整人体阴阳平衡，使人体器官迅速达到健康状态。
多发性肌炎误诊1例
多发性肌炎误诊1例宋少杰毕洪广汤艳春【关键词】多发性肌炎；琥珀酰氢考；环磷酰胺1临床资料患者女性，39岁，右边颊部肿痛伴发烧15d，在本地医院诊断为右边颊间隙感染，住院应用抗生素（头孢噻肟钠）及地塞米松静脉输入医治10d，成效不佳，上述病症渐加重，伴有全身酸痛，行走无力转来本院就医，并以右边颊间隙感染收入口腔科医治。
体魄检查：体温378℃，急性病容，咽喉及双侧扁桃体无红肿，心、肺无异样，肝、脾未触及。
右边颊部及嚼肌区轻微肿胀压痛，质地柔软，皮肤略红，皮温稍高，无凹陷性水肿，无波动感，界限不清，颌下淋巴结不大，开口度及开口型正常，牙齿无明显异样，双侧腮腺及颌下腺未见明显异样。
一样实验室及其它辅助检查：白蛋白（ALB）2850g/L，白蛋白/球蛋白（C/G）=107，血红蛋白（Hb)123g/L，白细胞计数（WBC）1718×109/L，中性粒细胞0803，淋巴细胞0086，单核细胞0019，嗜碱性粒细胞0001，嗜酸性粒细胞0091，血小板总数（PLT）350×109/L，局部超声检查无积液，穿刺无脓血。
住院后当即给予大剂量、多联抗生素静脉输入，3d后，患者病症未能减轻，体温不降，四肢明显无力，并渐显现语言、进食困难，饮水呛咳，全身中毒病症加重，前后请血液内科及风湿科会诊，风湿科医师会诊后以为，依照患者目前情形，考虑有多发性肌炎的可能，遂转入风湿科进一步检查医治。
进一步检查：血沉（ESR）40mm/h，肌酸激酶（CK）260U/L，谷草转氨酶（AST）70U/L，抗核抗体阳性，肌电图示肌源性损害，肌活检示少数横纹肌肌核内移，有炎性细胞浸润，间质内可见多量淋巴细胞及少量浆细胞，在排除重症肌无力、格林巴利及恶性肿瘤后，诊断为多发性肌炎。
给予大剂量琥珀酰氢考、甲强龙及小剂量免疫抑制剂环磷酰胺后，患者病情渐好转，体温降至正常，语言、进食困难及饮水呛咳病症消失，四肢肌力渐恢复，患者要求出院医治。
多发性肌炎医学课件
其他治疗方法
物理治疗
包括理疗、按摩、运动训练等，可以帮助 恢复肌肉功能，减轻疼痛和僵硬。
心理支持
多发性肌炎是一种慢性疾病，患者需要长 期治疗和康复。心理支持可以帮助患者调 整心态，积极面对疾病，提高生活质量。
04
疾病管理与预防
日常生活管理
保持良好的作息时间
01
充足的睡眠和规律的作息时间对多发性肌炎患者非常重要，有
药物治疗
糖皮质激素
作为多发性肌炎治疗的一线药物，糖皮质激素可以抑制免疫反应 并减轻炎症。使用时需注意剂量和副作用。
免疫抑制剂
免疫抑制剂可以降低免疫系统的活性，减少对肌肉的攻击。常用 的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
生物制剂
一些生物制剂如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（ IL）抑制剂等也被用于治疗多发性肌炎。
发病机制
01
02
03
遗传因素
多发性肌炎的发病可能与 遗传因素有关，部分患者 有家族史。
环境因素
感染、化学物质、药物等 环境因素可能诱发本病。
免疫异常
多发性肌炎患者的免疫系 统出现异常，导致身体对 自身肌肉组织产生攻击， 引发炎症和肌细胞损伤。
诊断标准
症状
患者表现为四肢近端肌无 力，同时伴有肌肉疼痛、 肿胀等症状。
由于炎症反应和肌肉损害，患者可 能会出现体重下降。
肌肉症状
肌肉疼痛
患者在活动后可能会感到肌肉 疼痛和不适。
肌肉无力
患者会感到肌肉无力，难以进 行正常的活动。
肌肉萎缩
随着病情的发展，患者可能会 出现肌肉萎缩。
皮肤症状
皮疹
多发性肌炎患者可能会出现皮疹，表现为面部、躯干或四肢的红色斑丘疹或斑疹 。
杜淑云阐述：哪些是多发性肌炎的常见症状
今天我们为大家介绍的是多发性肌炎的常见症状表现，因多发性肌炎的发病率在我国不断增长，越来越多的人受到该病的折磨，所以大家一定要对该病的发生引起足够的重视，正确认识该病的相关常识。
不知道大家对多发性肌炎的常见症状有哪些认识呢?下面我们就一起来看看吧!杜淑云医生阐述亚急性及慢性型：任何年龄都可发生，全身性感染症状不常见，肌无力常自骨盆带开始，逐渐累及肩胛带、躯干及四肢近端肌群，引起上楼困难，抬头不能; 呼吸肌和咽喉部受累时则发生吞咽障碍、呼吸和发音困难。
无力的肌群常伴轻度肌肉萎缩，但两者受累程度不成比例，即萎缩很轻而无力严重。
本型病程波动，缓解或自发加重，有的患者呈慢性进行性，持续多年，在中年或老年妇女中为多见。
儿童及青年予后较好，偶见自行恢复者。
急性型：任何年龄都有，起病急。
伴有头痛、高热、严重肌无力和周身不适，关节疼痛和全身肌肉，吞咽困难。
多发性肌炎的患者常见的症状有水肿如眶周、肢体、颜面，可伴肌红蛋白尿。
多发性肌炎的常见症状表现1、向阳性紫红斑出现在DM双侧的上眼睑(以上眼睑为中心出现眶周不等程度浮肿性紫红色斑片)，往往伴有水肿。
病变可延及眼眶周围，甚至整个颜面(逐渐弥漫地向前额、颧颊、耳前、颈和上胸部V字区等扩展，头皮和耳后部亦可累及。
2、Gottron征约70%的DM出现此征。
它表现为在掌指关节和近指关节处皮肤有红紫色的斑丘疹，顶面扁平，伴少许脱屑，久后皮肤萎缩，色素减退。
在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点，有助于诊断。
此征由Gottron在1930年首先描写，被认为是DM的特异性皮疹。
3、暴露部位的皮疹在31%～36%的DM的脸、颈前上胸部位(呈V形)、颈后背上端部位(呈披肩形状)，上臂伸面出现红色的皮疹，久后局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素增加或减退。
我院医生杜淑云介绍说，多发性肌炎发病早期，患者跑步、下蹲起立、爬楼登高等感觉困难，以后逐渐加重，进而出现步态不稳，易跌倒，无人帮扶很难自己爬起。
杜淑云分析多发性肌炎的五大并发症解读
北总三院杜淑云医生杜淑云分析多发性肌炎的五大并发症多发性肌炎是一种临床上比较少见的、以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性疾病,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。
如不及时治疗,病变组织会经肌肉延伸至人体五脏六腑, 从而给生命安全造成伤害。
因而在多发性肌炎的病情发作上, 除了警惕早期症状表现外, 对于一些特殊的病理变化也要多加注意。
那么,多发性肌炎的并发症有哪些 ? 下面专家为您详细解答:多发性肌炎对人体的危害大吗 ? 以下内容告诉大家:1、胃肠道:消化道症状中以吞咽困难最为常见。
引起此症的原因是参加吞咽动作的口咽、环咽部的肌群和舌肌的无力,造成咽和食管上端的吞咽动作受碍,以致食物不能下咽反从鼻孔中流出和发音障碍。
当食管和消化道的平滑肌受累时则在食管 X 线钡餐检查时出现中下段食管,甚至胃的蠕动减慢,食管扩张, 梨状窝钡剂滞留。
胃排空时间延长。
食管下端的括约肌松弛后出现胃酸返流性食管炎。
出现上腹胀、烧心、返酸等。
胃、肠道的血管炎又可以引起胃肠道溃疡、出血和穿孔等症状。
约 1/3病例肝轻度至中等度肿大, 质中坚。
2、心:出现心脏症状者很少。
但通过对一组患者的尸检,发现约 25%有心肌间质和血管周有单核细胞的浸润,少数出现纤维化。
应用心电图和超声心动图的检测,则 30%出现异常,其中以 ST段和 T波异常最为常见,其次为心传导的阻滞、心房纤额、期前收缩、少到中量的心包积液。
致命性的心律紊乱和心力衰竭很少见,一旦出现则预后较差。
心脏累及病例可有心功能异常,心动过速或过缓,心脏扩大,心肌损害, 房颤和心力衰竭。
3、肾:肾受损并不多见。
在病情活动时有时可出现蛋白尿,随病情缓解而消失。
有持续的肌红蛋白尿者,可以出现肾功能不全。
4、与恶性肿瘤的相关性:1916年就发现 PM 和 DM 与恶性肿瘤相关,并存率为5%~25%,大部分出现在 DM ,小部分在 PM 。
在设有对照组的人群观察的两个报告中:一个示 DM 者出现恶性肿瘤 4倍于对照人群而另一个示两组人群无差异性。
多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍
发病机制
3.生物毒素作用 躯体疾病时，由于外源性物质如细菌、病毒、 寄生物、化学物质、有害气体等侵入机体，其毒素或中间代谢 产物直接作用于脑细胞，造成脑细胞受损而发生脑功能紊乱导 致精神障碍。
某些细菌、病毒产生的毒素对中枢神经系统有很强的亲和力， 更易导致精神障碍。而某些躯体疾病造成体内氨、吲哚、丙酮 酸等毒性代谢产物堆积，影响脑的正常功能活动也是导致精神 障碍发生的因素。
病因
以上因素均可成为多发性肌炎伴发精神障碍的促发因素。
发病机制
有研究显示多发性肌炎免疫反应部位开始在结缔组织，后波 及肌肉、皮肤、血管壁、心肌、浆膜和神经系统等。在电镜观 察下，在本病的肌肉及皮肤的血管内皮细胞内，发现有类似黏 病毒或黏病毒的病毒样颗粒。但多发性肌炎伴发精神障碍的发 病机制，尚缺乏证据。因为多发性肌炎伴发精神障碍属于躯体 疾病伴发精神障碍，故躯体疾病伴发精神障碍的总发病机制是 否可提供参考？ 1.能量供给不足 躯体疾病伴发精神障碍的共同 病理生理改变为弥漫性大脑能量需求改变。
发病机制
由于躯体疾病引起机体代谢障碍，导致能量供应不足。而大脑 对能量的要求非常敏感，当躯体罹患疾病时，大脑对能量的需 求增长，此时机体发生能量供求矛盾，致使大脑正常的生理功 能发生紊乱。这是此类精神障碍发生的主要机制。
2.脑低氧 躯体疾病，特别是心血管疾病引起机体和脑部循环 障碍，肺部疾患或贫血导致携氧能力不足，或机体在有害因素 影响下出现微循环障碍等，均可导致脑供血、供氧不足而发生 脑功能受损，这也是发生精神障碍的重要机制。
治疗
但心理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发 生率。护理工作中既要注意对躯体疾病的护理，又要做好精神 科的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑 情绪。
多肌炎易导致什么并发症
多肌炎易导致什么并发症
*导读：如系统性红斑狼疮，进行性系统性硬化症等的一些
结缔性病症的内脏病变发生率相比，多肌炎的内脏并发症较少见，但……
如系统性红斑狼疮，进行性系统性硬化症等的一些结缔性病症的内脏病变发生率相比，多肌炎的内脏并发症较少见，但偶有内脏累及的表现出现在肌无力之前。
一般表现为呼吸困难及咳嗽，都可成为主要的临床表现。
医学表明，现在心脏受累的发生率在明显升高，主要为心电图异常，如心律失常，传导障碍，收缩间期异常等等。
有的病例因严重横纹肌溶解而出现急性肾功能衰竭，伴有肌球蛋白尿称为挤压综合征。
部分病人出现综合征等现象。
腹部症状较多见于儿童，可有呕血或黑便，系由胃肠道溃疡所致，能发展成穿孔，因而需要进行外科治疗。
而且多发性肌炎系一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。
主要累及肢带肌、颈项肌、咽喉部肌群，如同时累及皮肤，称皮肌炎。
多见于20-40岁妇女，部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。
可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。
晚期可有肌萎缩。
有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤等等。
重症肌无力合并多发性肌炎两例临床分析并文献复习
重症肌无力合并多发性肌炎两例临床分析并文献复习操亚云;桂梦翠;季苏琼;卜碧涛【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》【年(卷),期】2017(024)003【摘要】目的观察重症肌无力(MG)合并多发性肌炎(PM)的临床特征及疗效,并探讨其共病机制及治疗方法,提高临床识别度.方法报道作者医院收治的两例MG合并PM患者的临床资料,结合文献分析其发病特点、实验室检查、疗效及预后等.结果两例患者临床症状以四肢无力、球肌麻痹、肌肉疼痛为主要表现,疲劳现象不明显,实验室检查可见肌酶升高,偶有心肌受累,肌电图提示肌源性损害;单用溴吡斯的明治疗效果不佳,联合激素和免疫制剂治疗反应良好.结论 MG合并PM的病例少见;MG 患者在规范化治疗过程中若出现肌肉疼痛、肌酶谱升高,或疲劳现象消失、眼肌症状不明显等表现时,需行肌电图、肌活检等明确有无合并肌肉疾病的可能;治疗上以免疫治疗为主,急重症者建议使用丙种球蛋白或血浆置换等方法.%Objective To describe the clinical features and therapeutic effects of myasthenia gravis (MG) patients accompanying polymyositis (PM),to discuss the comorbid mechanism and treatment,and to improve the clinical recognition.Methods Through analyzing two cases of hospitalized patients of MG associated with PM in the authors' hospital and searching the literature of MG associated with PM,we analyzed the characteristics of the onset of the diseases,laboratory examination results,therapeutic effects and prognosis.Results Two patients' clinical symptoms are mainly limbs weakness,external ophthalmoplegia and muscle pain.The fatiguephenomenon can be boratory examination shows elevated muscle enzymes associated with occasional myocardialinvolvement.Electromyography indicates myopathic change.There is a good response only to the treatment of oral prednisolone combined with immunosuppressive agents,but not to pyridostigminebromide.Conclusions MG combined with PM is rare.When relevant symptoms appeared in the process of normalization treatment for MG patients,such as muscle pain,elevated muscle enzymes,disappearance of fatigue phenomenon,unobvious eye muscle symptoms,electromyography and muscle biopsy should be considered to determine whether muscle disease exists.Treatment with immunotherapy is given in priority when both diseases concur.Intravenous immunoglobulin or plasma exchange treatment should be considered in emergency and crisis.【总页数】4页(P193-196)【作者】操亚云;桂梦翠;季苏琼;卜碧涛【作者单位】430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科;430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科;430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科;430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R746.1【相关文献】1.原发性胆汁性肝硬化肝移植术后合并多发性肌炎一例并文献复习 [J], 李源杰;沙悦;曾学军2.抗AMPAR脑炎合并重症肌无力1例并文献复习 [J], 唐英超; 李晓佳; 曾泉滔; 冉宁晶; 肖文; 杨东东; 杨旭红3.儿童重症肌无力合并卵巢早衰及粒细胞减少症一例并文献复习 [J], 谢艾岑;廖雄宇;何展文4.重症肌无力合并自身免疫性脑炎两例临床分析并文献复习 [J], 毕抓劲;操亚云;刘晨辰;桂梦翠;林婧;卜碧涛5.多发性肌炎合并重症肌无力1例并文献复习 [J], 许云云;何宏军;黄玉娟;寇静鑫;王玲;朱亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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北总三院杜淑云医生
杜淑云分析多发性肌炎的五大并发症
多发性肌炎是一种临床上比较少见的、以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病，系肌组织自体免疫反应性疾病，横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。
如不及时治疗，病变组织会经肌肉延伸至人体五脏六腑，从而给生命安全造成伤害。
因而在多发性肌炎的病情发作上，除了警惕早期症状表现外，对于一些特殊的病理变化也要多加注意。
那么，多发性肌炎的并发症有哪些?下面专家为您详细解答：
多发性肌炎对人体的危害大吗?以下内容告诉大家：
1、胃肠道：消化道症状中以吞咽困难最为常见。
引起此症的原因是参加吞咽动作的口咽、环咽部的肌群和舌肌的无力，造成咽和食管上端的吞咽动作受碍，以致食物不能下咽反从鼻孔中流出和发音障碍。
当食管和消化道的平滑肌受累时则在食管X线钡餐检查时出现中下段食管，甚至胃的蠕动减慢，食管扩张，梨状窝钡剂滞留。
胃排空时间延长。
食管下端的括约肌松弛后出现胃酸返流性食管炎。
出现上腹胀、烧心、返酸等。
胃、肠道的血管炎又可以引起胃肠道溃疡、出血和穿孔等症状。
约1/3病例肝轻度至中等度肿大，质中坚。
2、心：出现心脏症状者很少。
但通过对一组患者的尸检，发现约25%有心肌间质和血管周有单核细胞的浸润，少数出现纤维化。
应用心电图和超声心动图的检测，则30%出现异常，其中以 ST段和 T波异常最为常见，其次为心传导的阻滞、心房纤额、期前收缩、少到中量的心包积液。
致命性的心律紊乱和心力衰竭很少见，一旦出现则预后较差。
心脏累及病例可有心功能异常，心动过速或过缓，心脏扩大，心肌损害，房颤和心力衰竭。
3、肾：肾受损并不多见。
在病情活动时有时可出现蛋白尿，随病情缓解而消失。
有持续的肌红蛋白尿者，可以出现肾功能不全。
4、与恶性肿瘤的相关性：1916年就发现PM和DM与恶性肿瘤相关，并存率为5%～25%，大部分出现在DM，小部分在PM。
在设有对照组的人群观察的两个报告中：一个示DM者出现恶性肿瘤4倍于对照人群而另一个示两组人群无差异性。
有人发现女性DM并发卵巢癌的较正常女性高13倍，40岁以上者高20倍。
除卵巢癌外其他部位包括消化道、肺、膀脱、乳腺、鼻咽部癌瘤均可出现。
它们可出现在PM和DM病程之前、同时或之后的2年内。
因此对年龄大于45岁、有皮疹、不具有自身抗体、不伴有另一结缔组织病，其肌炎病史不超过两年者应警惕恶性肿瘤的可能性而进行乳腺、消化道、直肠、盆腔的全面检查。
5、与其他结缔组织病的相关性：肌炎可以是多种结缔组织病的多系统损害之一，如25%的活动性SLE 的肌活检病理符合肌炎的病变，但临床并无肌炎症状。
硬皮病患者亦常常出现肌炎，但其肌酶不一定升高。
有典型的临床表现且符合肌炎的诊断标准者同时又存在着另一肯定结缔组织病时则称为重叠综合征。
这种重叠综合征占总肌炎的10%～25%。
常常是和SLE、硬皮病、原发性干燥综合征、类风湿关节炎重叠，少数和慢性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、炎性肠病、贝赫切特病重叠。