癌症疼痛的护理
癌症疼痛的中医情志护理
7.2.情志护理的优点
与现行WHO三阶梯镇痛疗法相比，中医情志护 理有以下优点： ①情志护理可提高患者痛阈，减少药物使用，进而 减轻经济压力与不良反应； ②效果缓慢持久，无成瘾性，不良反应小； ③成本低，且易于学习、易于操作； ④情志护理中有大量的交流沟通，此举有助于建立 良好的医患关系； ⑤增强患者治疗信心，优化治疗效果。
2.癌痛的现状
全世界每年约有1700万新发肿瘤患者，癌性疼 痛占疼痛总数的 85%。
新诊断的病人约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症病人有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症痛已被列为人体第五大生命体征
癌性疼痛都是恶性肿瘤晚期表现，是慢性疼痛 疼痛是一种主观感觉，患者说痛就是痛！
6.3 移 情 易 性 法
即借助某种方法，转移或分散患者的注意 力，从而消除精神刺激，使其将精力转移至美 好、积极的对象。此法可进一步分为转移注意 力法和分心怡情法及现代音乐疗法。
6.4 示 意 疗 法
即护士借助语言、行为、物体等手段， 使患者受到潜移默化的影响，接受某种暗示 并因此得到治疗的手段。在肿瘤患者的情志 护理中，示意疗法的重点是减轻患者心理负 担，使其恢复治疗信心。
即根据患者不同特点，采用不同的方法 消除致病心因的精神情志疗法。由于大多数 恶性肿瘤治愈率低、治疗过程痛苦且漫长， 患者常有巨大的心理压力与精神负担。心病 还须心药医，疏导不良情绪，最便捷、疗效 最好的疏导方法之一便是语言开导。 其一就是通过医护人员热情、耐心和鼓励 性的语言纠正患者不良情绪，消除患者致病 的心理因素。这就强调了护士工作过程中有 效沟通的重要性。
谢谢！
另一个疏导之法为五声疏泄法。 若病位为肝，五行属木，情志表现为易怒者， 则指导其反复腹式呼吸； 若病位为脾，五行属土，情志表现为过度思虑 者，则指导其轻声哼唱自己最喜欢的歌曲，消除思 虑； 若病位为肺，五行属金，情志表现为过于悲伤 者，则指导患者以宣泄的形式将其释放，直到患者 自觉舒畅为止； 若病位为肾，五行属水，情志表现为过于恐慌 者，则指导患者想象疼痛，并以呻吟的方式将其释 放，直至患者感觉舒畅
医学继续教育癌症疼痛护理
第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。
”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。
癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。
同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。
2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出: 消除疼痛是患者的基本权利。
2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。
不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。
疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。
因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。
对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。
癌痛患者护理常规
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。
（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。
2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。
医学继续教育癌症疼痛护理
第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。
”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。
癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。
同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。
2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。
2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。
不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。
疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。
因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。
对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。
如何做好癌症患者的疼痛护理
如何做好癌症患者的疼痛护理随着社会的发展，环境的污染，食品的不良加工，癌症的发病率逐年增高，发病年龄有下降趋势，癌症已成为人类的主要杀手之一。
1 癌症患者的心理特点癌症患者一旦确诊，患者会很恐惧，怀疑，悲观失望的情绪。
经过一定治疗后，进入了自己的病人角色，心情平静。
开始把希望寄托在各种治疗上。
许多癌症最终能认识到现实是无法改变的，平静地接受事实，生活得更充实，更有意义，晚期癌症患者衰弱，疼痛，厌食等，尤其疼痛，是患者无法忍受的，使患者丧失对生活得信心，如何做好癌症患者的疼痛护理，提高患者的生活质量呢？2护士应观察疼痛发作的间隔时间及规律等2.1确定疼痛的原因对治疗是非常必要的护士必须认清由于外周神经病变引起的普通癌痛综合病症。
及时的诊断和治疗这些综合征能够减少疼痛相关病症的发生率。
2.2提高全体护士对治疗癌症疼痛的认识用各种方法使护士重视癌症疼痛的治疗是非常重要的，这是开展药物治疗癌痛的基础。
疼痛是并存于很多疾病或外伤的病态，人们确实未给予应有的重视。
在新标准中，例如乳腺癌患者，要求不仅治疗乳腺癌本身，而且应适当处理由此伴随的任何疼痛。
新标准的项目如下：承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权利；对所有患者确认有无疼痛，如有疼痛应评估疼痛的性质和程度；用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果；判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持熟练程度，对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识；为容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须建立措施和手續；向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识；对计划出院的患者，探讨控制患者症状的必要性。
2.3要求控制癌症疼痛使患者的权利获得有关疼痛和止痛手段的信息；由熟练医护人员预防和控制疼痛；对疼痛主诉，医护人员应迅速采取措施；相信患者的疼痛主诉；接受疼痛管理专家的治疗3 移情疗法，为病人创造安静舒适的环境如：病房安静，清洁，尽量减少病区的噪杂声，听一些轻松的音乐，看一些喜欢看的电视节目，鼓励亲朋好友探视，拉一些患者感兴趣的话题，使病人保持最佳的心理状态。
癌症疼痛护理心得
癌症疼痛护理心得疼痛是所有癌症病人最受折磨的症状之一，尤其是晚期病人，剧烈的疼痛严重影响病人的生活，折磨着病人的心理。
很多病人因此精神抑郁，心情变得烦躁不安，甚至产生了轻生的念头。
因此，晚期癌痛护理成为提高病人生活质量的重要方法之一。
那么该如何护理呢？以下是医生对于晚期癌症病人疼痛护理心得，希望对大家有所帮助。
癌症病人晚期疼痛护理：一，药物止痛。
晚期病人大多数都疼痛剧烈，难以忍受，因此，药物止痛就成了首选。
在使用药物止痛，首先需要评估疼痛程度，根据结果遵医嘱按三级止痛原则科学给药，同时注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常需及时减量或停药。
病人疼痛反映强烈时，需要添加镇静类药物如灰树花等。
给药需要按以下原则：①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防止疼痛加重。
按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。
②个体化：注意具体病人的实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制为止。
③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，且能免去患者长期注射的不适。
二，非药物止痛法。
非药物止痛，属于辅助止痛，主要依靠转移病人注意力，去忽略病痛，因为疼痛是越关注就越明显的。
转移注意力方法很多，如让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。
局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。
三，加强心理护理，可缓解疼痛。
疼痛与人的心理活动有很大的关系。
生活中，很多人怕疼，而有些人对疼痛相当有忍耐力，这主要原因就是心理对疼痛不同态度决定的。
癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头，这在很大程度上加重了心理对疼痛的敏感以及害怕，因此，加强心理护理在缓解疼痛是很有必要。
心理护理主要措施有：①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。
16例癌症患者疼痛的护理
疼痛不仅 给躯体带来不 适 ， 而且 还会引 起一 系列心理 的 变化 。由于疼痛患 者 的知识 不足 ， 随末 期症 状 ， 伴 希望 的丧 失， 对死的恐惧 ， 家庭 经 济 等社 会 环境 变 化 ， 者 易 出现 焦 患
虑、 惧、 恐 悲哀 、 绝望等各种心理 反应 。良好 的心理 护理 能减 轻和避免患者 的疼 痛感 。 护理 中应 注意评估 患者的各种表 现 ， 对患者 的不 同表 针 现采取相应 的心理疏导 方式 ， 充分 控制疼 痛 ， 轻患者 痛苦 ， 减 增加患者 在心 理 上 和生 理上 的舒适 感 。理解 患 者 ， 取 信 争
我护理 。
物时要注意决定最佳 的用药 途径。给药 前应测生 命体征 ， 特
别是呼吸次数 Ｊ 立了解 药物 的作 用 ， 以及 可能 与其 他药 物 间 发生 的拈抗作用 ， 了提高 给药 效果 ， 为 应该 对 用药 后 的反应 进行观察 ， 对住 院患者 给药后 半 小时应 了解效果 ， 要求 患者 对用药前后 的情况 进行 比较 ， 出疼 痛加 强 的时 间， 果需 指 如
要注意安全 ， 积极地 进行 有效 的心 理疏 导 ， 时 发现 自杀 倾 及 向， 证患者安全。 保
的吗啡对较严重 的疼痛有效 ， 联合 用药更有 效等 。止 痛药尽
可能 口服 ， 其次是直肠 给药 ， 最后 是皮下 或静脉 注射 ， 对肌 反
内注射 ， 因肌 内注射作用持续 时间短 ， 肉薄者 吸收差 ， 肌 自我 用药 困难 等。要根据药物的半衰期 定时 给药 ， 前次药 效消 在
１ 临床 资 料
痛等） 以及疼痛 的经 过 、 成疼 痛加重 和减 轻 的因素 。教 会 造 患者叙述疼痛等级 、 性质 、 规律 ， 估患 者 对疼痛 的反 应 ， 评 使 用止痛药 的效果 、 副作用 ， 造成疼 痛增强或 减轻 的影响 因素 ， 以便 确定减轻疼痛 的有效计划 。 制定护理 的目标 ， 患者 相信 医务 人员相信 其疼痛 确实 使 存在 ， 并能实施 有效 的止 痛方法 ， 维持 减轻 的状 态 。治疗 疼 痛的 目标 分三个 阶段来实 现 ： 一 目标 ， 证患 者在 夜 晚安 第 保 静入眠不感到疼痛 ； 第二 目标 ， 患者安静 时疼痛 能消 失 ； 在 第 三 目标 ， 者在 直立 或活动时疼痛消失 。 患 使用各种止痛药物 的同时可 配合使用 一些 干预技 术 ， 采
癌症患者疼痛评估及护理进展
癌症患者疼痛评估及护理进展癌症患者的疼痛是疾病本身的复杂生理反应，是个人经历或描述的严重不适或舒服的感觉。
一般来说，癌症患者的疼痛持续时间超过六个月，并伴有严重的活动丧失、体重变化和睡眠障碍。
随着护理科学的发展，提高患者舒适度已成为我们日常护理工作的重要组成部分。
疼痛一直被认为是舒适感受损的主要原因。
因此，护士应掌握正确的评估方法，有效缓解患者疼痛，帮助患者提高生活质量，减少并发症，尽快康复。
一、疼痛的评估疼痛是一种主观感觉。
到目前为止，没有任何仪器能够客观地反映疼痛的程度。
对疼痛的新定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感,认知和社会维度的痛苦体验”。
疼痛评估是合理、有效进行镇止痛治疗的前提。
为了客观地评估主观疼痛，护士应与患者多交谈，耐心仔细地倾听患者关于疼痛的陈述，及时了解疼痛的性质、位置、程度、程度、持续时间、加重和缓解因素，并创建详细的记录，以对疼痛做出正确的评估。
此外，护士还应注意收集表达疼痛的语言和词汇，与患者交流想法，使疼痛更符合主观感受[1]。
由于疼痛难以表达，在临床实践中，我们通常使用视觉模拟标尺法来测量疼痛。
具体方法：让患者每天在10厘米长的直线上画数次疼痛程度。
尺子以一厘米为单位，将其分为十个疼痛单位：0表示无疼痛，1至3表示轻度疼痛，4至7表示中度疼痛，8至9表示重度疼痛，10表示极度疼痛。
这种方法弥补了语言表达的困难。
通过患者陈述、疼痛发作和临床症状观察以及视觉模拟量表测量正确评估患者疼痛。
另外还有主诉疼痛程度分级法（VRS）、客观行为评估法等。
二、疼痛的护理（1）物理疗法肌肉紧张或肌肉痉挛引起的疼痛可以通过刺激皮肤疗法缓解。
如皮肤冷敷、热敷、按摩、按压等方法来放松患者，分散疼痛。
（2）心理治疗癌症疼痛患者有一些心理问题，如抑郁、焦虑、焦虑、孤独、怨恨和绝望。
这些心理问题加剧了患者的疼痛感。
护士应根据患者的年龄、性格、身体状况和疼痛值，应用不同的应对方法，制定有针对性的护理措施，以有效减轻癌症疼痛患者的不适感，减轻患者的心理负担，提高患者的疼痛阈值和疼痛耐受力。
癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理癌症疼痛是患者在癌症过程中常常遇到的问题之一。
它不仅会带来身体上的不适，还可能对患者的心理和生活质量造成严重影响。
因此，癌症疼痛的护理至关重要。
本文将探讨癌症疼痛的护理方法和措施，以帮助患者缓解痛苦，提高其生活质量。
一、综合评估处理癌症疼痛问题的第一步是进行综合评估。
医护人员应全面了解患者的疼痛状况，包括疼痛的性质、强度、位置、频率等。
同时，还应了解患者的疼痛对生活的影响，如睡眠障碍、精神压力等。
这样的综合评估有助于确定合适的护理方案。
二、药物治疗药物治疗是缓解癌症疼痛的首要措施。
常用的药物包括非处方镇痛药（如布洛芬）、弱镇痛剂（如吗啡）、中等强度镇痛剂（如氢化可待因）以及强镇痛药（如吗啡或芬太尼）。
根据患者的疼痛程度，医生会选择合适的药物并调整剂量。
药物治疗应以个体化为原则，根据患者的需求进行调整。
三、物理疗法物理疗法是辅助缓解癌症疼痛的有效方式之一。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵引等。
热敷可以通过促进血液循环和放松肌肉来缓解疼痛。
冷敷则能减少炎症和肿胀。
按摩有助于改善肌肉紧张和疼痛。
牵引可以减轻神经的压力和牵拉。
医护人员可以根据患者的具体情况选择适合的物理疗法进行治疗。
四、心理支持癌症疼痛不仅影响患者的身体健康，还会对其心理状态带来负面影响。
因此，心理支持在癌症疼痛的护理中非常重要。
医护人员可以通过与患者的沟通和交流，提供心理支持和安慰。
此外，患者可以通过参加支持小组、接受心理咨询等方式来获得额外的心理支持。
五、支持性护理支持性护理是帮助患者应对癌症疼痛的重要手段。
医护人员可以提供相关的信息和教育，使患者了解癌症疼痛的原因、控制方法和预防措施。
此外，支持性护理还包括帮助患者规律生活作息、饮食调整等，以提高患者的整体抵抗力和康复能力。
尽管癌症疼痛对患者的生活造成了很大的困扰，但通过综合评估、药物治疗、物理疗法、心理支持以及支持性护理，我们可以有效地缓解患者的痛苦，提高其生活质量。
癌症疼痛的评估和护理
疗达 到稳定缓解状态 时要进 行再次的全面评估 ，一般全面评估 不应少
于２ 月。 次／
１ ． 态评估 ４动
持续 、动态 的评估癌痛 患者的疼痛症状 的变 化情况 即为癌 痛动态 评估 ，动态评估 的内容 包括患者疼痛 的程 度、疼痛 的性质变 化情况 ， 疼 痛减轻或加重 的原 因 ，爆发痛发作 的情 况及给予止痛 治疗 后不 良副
２止痛的护理方法
护 士和 疼痛 的癌症 患 者经常 接触 ，通 过和 癌痛 患者 的接触 和 观 察 ，护士 可以确定癌症疼痛 的性质 和疼痛的程度 ， 而做出正确 的判 从 断并给予适合的护理措施 。 ２１药物止痛 的护理 ． 药物止痛应 根据 疼痛的严重程 度循序渐进 ，疼痛发生前先 服用 口
者 自主神经紊乱。
常规癌痛评 估 即为 医护人员主动 与癌 症患者沟通询 问是否疼痛 ， 评估 患者疼痛情 况，并且进行详 细准确的病程记 录 ，常规评估一定要 在患 者人 院后８之 内完成。对 于有 疼痛症状 的癌症 患者 ，我们要把疼 ｈ 痛的 常规评估作为护理常规来监测并认真记录 。
度的疼痛程度 ，以及一般情况的疼痛程度 。 化评估必须在患者入 院后 量 的８之内完成。癌痛量化评估常用的有数字分级法 （Ｒ ）、面部表 隋 ｈ Ｎ Ｓ 评估量表 法及主诉疼痛程度分级法 （Ｒ ）。 ①数字分级法 （Ｒ ）： ＶＳ ＮＳ 应用 Ⅸ 疼痛程度数字评估量表》 （ ）对 癌痛 患者 的疼 痛程度进行评 图１ 估 。 《 痛程度数字评估量表》用０１个数字依次表示疼 痛的程 度 ，０ 疼 －０
⑧
ｔ 黼
பைடு நூலகம்
国疼痛协会建议作为第五生命体征 培症疼痛要严格遵循 “ 常规、量
癌症患者疼痛的护理
癌症患者疼痛的护理发表时间：2012-07-03T16:14:49.250Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：阮志娟[导读] 常用的方法有肌注、口服、静滴、静推、皮下以及硬膜外腔、椎管内给药阮志娟 (通山县人民医院湖北通山 437600) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0300-02 疼痛是造成癌症患者恐惧的主要原因之一，有时病人对痛的恐惧胜过死亡的威胁，持续性疼痛不仅影响病人的正常生活，而且引起病人严重的心理变化，特别是疼痛持续时间较长又逐渐加重时，病人容易产生轻生念头。
随着整体护理的开展，一切以病人为中心，癌症患者的疼痛不再是按医嘱给予镇痛药，而是通过疼痛护理，帮助患者从疼痛中解脱出来，使病人能够“舒适”地渡过有限时间。
1 临床资料我科于2010年1月至2010年10月共收治癌症伴有疼痛患者62例，其中男性38例，女性24例。
年龄22岁-83岁。
其中胃癌25例，乳癌10例，甲状腺癌3例，肠癌5例，阴茎癌1例，食道癌3例，膀胱癌3例，淋巴癌2例。
2 观察与分析2.1 癌症患者疼痛的主要原因有三种：①癌症本身引起的疼痛；②癌症治疗引起的疼痛，如手术、放疗、化疗等；③癌症各种并发症所引起的疼痛，如转移、褥疮、便秘等。
2.2疼痛对患者的心理反应：①恐惧；②焦虑，易激惹；③消极悲观。
3 护理3.1创造舒适的环境：病房的布置要安静整洁，光线充足，空气新鲜，有条件的配备电视，营造轻松而愉快的氛围。
3.2 心理护理3.2.1充满信心：癌症病人大多数已明确自己的病情。
有些病人悲观绝望，对生活失去信心，故性情急躁，不配合治疗，甚至拒绝治疗和护理，这时我们要向病人介绍一些先进的治疗方案和进展，也可以邀请一些疗效好的患者现身说法，来调动患者的积极性，转化他们不良的心态，使他们敢于面对现实，坚强地与疼痛作斗争，积极配合治疗。
护士要多作精神安慰和劝导、帮助、鼓励患者树立正确的人生观，增强与疾病斗争的信心。
癌症疼痛的评估及护理
支持的方式和途径
方式
支持可以通过个体或团体形式进行， 包括面对面的咨询、电话、网络等途 径。
途径
支持可以由医护人员、疼痛管理专家、 心理医生等专业人士提供，也可以通 过患者之间的交流和分享获得。
教育与支持的注意事项和限制
注意事项
在教育和支持过程中，应注意患者的个体差异和需求，尊重患者的意愿和选择，避免过度依赖药物止 痛。
肿瘤在骨膜上生长，刺激 骨膜引起疼痛。
肿瘤细胞阻塞血管或淋巴 管，引起局部缺血或水肿， 引发疼痛。
02
癌症疼痛的评估
评估的目的和原则
目的
准确评估癌症患者的疼痛程度， 为制定个性化的疼痛治疗方案提 供依据。
原则
客观、全面、动态评估，遵循无 创、无痛的原则，尊重患者的隐 私和自主权。Fra bibliotek 评估的方法和工具
急性癌症疼痛
突然发作并持续时间较短 的疼痛。
癌症疼痛的分类
根据疼痛的性质分类
可分为钝痛、锐痛、痉挛痛、灼热痛 等。
根据疼痛的部位分类
根据疼痛的时间分类
可分为持续性疼痛、间歇性疼痛等。
可分为躯体痛、内脏痛、神经痛等。
癌症疼痛的病因和病理机制
肿瘤直接侵犯或压迫神经 根、神经干或神经丛，引 起疼痛。
肿瘤细胞释放的化学物质 刺激神经末梢引起疼痛。
目标
康复的主要目标是减轻疼痛、改善身 体功能、提高心理适应能力，使患者 能够更好地应对癌症疼痛，恢复正常 生活和工作。
康复计划的内容和实施
内容
康复计划应包括疼痛评估、身体锻炼、心理辅导、营养支持 等方面，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
实施
康复计划的实施需要由专业的医护人员指导，患者及家属的 积极参与，定期评估和调整康复计划，确保康复效果的最大 化。
对癌症疼痛的家庭护理体会
对癌症疼痛的家庭护理体会武汉市黄陂区人民医院内科湖北武汉 430300癌症是多发病，约70%晚期癌症病人都有剧烈疼痛，有些病人可能绝望并产生轻生的念头，这对病人、家庭和社会都带来了很大影响。
现在绝大多数癌症疼痛可通过治疗都能得到有效控制[1]。
自2014年4月一2016年4月，笔者深入到社区、家庭，对58例晚期癌症疼痛的患者进行了家庭护理，取得了一定成效。
现将具体做法和体会介绍如下。
1 家庭护理方法1.1 护理形式上门服务，电话咨询。
1.2 护理服务的种类输液、肌注、导尿、膀胱、冲洗椎管内注药、临终护理。
1.3 心理护理癌症病人常常有严重心理障碍，因此要重视心理因素和社会的影响，要进行心理治疗。
1.3.1 良好的医患关系是心理调理的前提，必须取得病人的信任，平时要注意沟通技巧，进行操作要稳重敏捷。
1.3.2 护士与病人家属的默契配合是实施心理调整的基础，护理人员应多同病人家属会面交谈，同时从他们那里获得护理需求及意见，因为家属对病人的心理状态、性格行为、生活习惯最了解。
1.3.3 正确掌握病人的心理特点的心理调整的关键。
病人希望医护人员尽最大的能力减轻病痛；希望亲人陪伴在身边，有一个安静舒适的环境。
或者希望采用医学手段加快死亡，这一点我国法律不允许，故不能满足病人的要求。
病人同常人一样都需要自尊和被人尊重，需要爱和温暖，需要实现自我，因此，根据病人的实际情况，想方设法创造条件，尽量满足病人。
还要多注意工作中的一些细节问题，因为病人往往敏感多疑，可能一点不经意的忽视就带给他们很大的伤害。
1.3.4 对病人家属的支持病人家属因长时间照顾病人，身心疲惫，当病人的情况逐渐恶化时易产生灰心和失望，护士应对家属提供尽可能的帮助；对他们表示同情和安慰，稳定他们的情绪；指导他们参与护理计划，培训他们进行一些简单的护理操作：如肌注、输液、换药、镇痛剂的使用，便于应急处理。
让他们陪伴病人渡过人生最后时光。
这既减轻病人孤独感，也可使家属在病人去世前充分尽到义务，有利于家属在病人临终阶段和去世之后保持正常的心态。
癌症疼痛护理常规
癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。
2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。
遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。
3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。
4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。
指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。
5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。
6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。
进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。
鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。
如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。
(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。
癌症疼痛病人护理常规
癌症疼痛病人护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。
2、选择适宜的评估工具：数字评分表、面部表情评分表等。
3、准确及时记录疼痛表格：记录病人疼痛评分、疼痛部位、疼痛性质，给予的处理，药物不良反应，镇痛效果。
疼痛表格包括体温单、疼痛评估单、疼痛护理单、疼痛记录单。
4、定时定量给药，而不是痛时给药。
根据疼痛程度实施三阶梯止痛法：轻度疼痛用非阿片类止痛药、中度痛用弱阿片类止痛剂、重度疼痛用强阿片类止痛剂，镇痛剂由弱逐级增强。
5、严密观察止痛药的不良反应，如便秘、恶心呕吐、镇静、尿潴留、呼吸抑制等，及时报告医生，根据医嘱采取相应的处理措施。
6、进行癌痛有关知识健康宣教，指导病人掌握疼痛尺的使用。
7、做好心理护理，让病人了解镇痛的意义和可能出现的副反应，鼓励病人积极配合疼痛治疗，提高生活质量。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
癌症患者的疼痛护理方法
癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。
下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。
心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。
可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。
可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。
或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。
这些都可以达到转移止痛的目的。
止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。
即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。
2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。
3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。
吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。
实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。
成人癌症疼痛护理课件
经验二
加强与患者的沟通交流，了解疼痛情况，及 时调整护理方案。
经验四
定期评估患者疼痛程度，记录疼痛变化情况， 为后续护理提供依据。
感您的 看
THANKS
成人癌症疼痛理件
• 癌症疼痛概述 • 成人癌症疼痛护理原则 • 成人癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗在成人癌症疼痛护理
• 成人癌症疼痛护理的挑战与未来
01
癌症疼痛概述
癌症疼痛的定 义
癌症疼痛
由恶性肿瘤本身或其治疗引起的 疼痛。
慢性癌症疼痛
持续时间超过3个月的癌症疼痛。
急性癌症疼痛
突然发作、持续时间较短的疼痛。
疼痛治 疗
根据评估结果，选择 适当的药物治疗和非 药物治疗。
非药物治疗包括物理 治疗、心理治疗和针 灸等。
药物治疗包括口服、 肌内注射、静脉注射 等途径给药的镇痛药。
疼痛护理措施
确保患者处于舒适体位，减轻疼 痛引起的肌肉紧张和不适感。
指导患者进行放松和深呼吸练习， 缓解疼痛引起的紧张和焦虑。
提供安静、舒适的护理环境，减 少外界刺激和干扰。
癌症疼痛的分 类
根据病因分类
肿瘤直接引起的疼痛、肿瘤间接引起的疼痛、肿 瘤治疗引起的疼痛。
根据疼痛性质分类
钝痛、锐痛、牵拉痛、痉挛痛等。
根据疼痛程度分类
轻度、中度、重度疼痛。
癌症疼痛的原因和影响因素
肿瘤本身
肿瘤治疗
心理因素Biblioteka 其他因素肿瘤压迫、侵犯周围组 织或器官，引起疼痛。
手术、放疗、化疗等治 疗手段可能引起疼痛。
详细描述
心理治疗包括认知行为疗法、放 松训练、正念疗法等，可以帮助 患者调整心态、减轻焦虑和抑郁 情绪，从而缓解疼痛。
成人癌性疼痛护理PPT
成人癌性疼痛护理PPT第一部分：引言癌症是当今社会中一个常见的健康问题，而癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一。
对于成人癌症患者来说，疼痛的控制是一个重要的护理任务。
本PPT将介绍成人癌性疼痛护理的基本知识和方法，以帮助护理人员提供有效的疼痛管理。
第二部分：什么是癌性疼痛？癌性疼痛是由癌症引起的疼痛，可以是由肿瘤本身引起的，或者是由肿瘤导致的身体损害引起的。
这种疼痛可以持续很长时间，严重影响患者的生活质量。
癌性疼痛通常会随着疾病的进展而加重，并可能会对患者的心理和情绪产生负面影响。
因此，及时有效地管理癌性疼痛对于提高患者的生活质量至关重要。
第三部分：成人癌性疼痛评估3.1 疼痛评估工具成人癌性疼痛评估可以使用多种工具。
最常用的评估工具是疼痛强度评估，通常使用数字评分法（0-10）或面部表情等级法。
此外，还可以使用问卷调查法、疼痛描述法等来进一步评估疼痛的特点和影响。
3.2 评估内容成人癌性疼痛评估的内容应包括疼痛的强度、部位、性质、持续时间、影响患者的日常生活等方面。
此外，还应对患者的心理和情绪状态进行评估，了解他们对疼痛的认知和应对方式。
第四部分：成人癌性疼痛管理4.1 多学科团队合作成人癌性疼痛管理通常需要多学科团队的合作。
这个团队可以包括医生、护士、药剂师、社工和心理医生等。
他们合作，根据患者的具体情况制定治疗方案，并根据治疗的效果进行调整。
4.2 药物治疗药物治疗是成人癌性疼痛管理的重要手段之一。
常用的药物包括镇痛药物、辅助药物和抗抑郁药物等。
在选择药物时，应根据患者的疼痛类型和强度，以及可能的副作用和相互作用等因素来进行综合评估。
4.3 非药物治疗非药物治疗是成人癌性疼痛管理的另一个重要方面。
常用的非药物治疗包括物理治疗、神经阻滞、心理疗法和物理舒适措施等。
这些治疗方法可以与药物治疗结合使用，以提高治疗效果。
4.4 病例管理成人癌性疼痛管理还需要进行病例管理。
护理人员应与患者和家属密切合作，制定个性化的治疗计划，并监测治疗的效果和副作用。
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呼吸抑制、尿潴留）
种类
代表药物 主要药物
可选择药物
表2 弱阿片类止痛药物
药物
每次推荐剂量 用法（口服） 副作用
可待因
30~60mg
4~6h1次
便秘
氨酚待因片
1~2片
氨酚待因Ⅱ号 布桂嗪（强痛定）
Байду номын сангаас曲马多
1~2片 30~90mg 100mg 50~100mg
4~6h1次
便秘、肝损害、
头昏、恶心、呕 吐
4~6h1次 4~6h1次 6~8h1次,肌注 4~61次
癌痛的原因 癌痛的特点 药物止痛的原则 止痛药物的分类 药物止痛的护理
癌痛的原因
? 直接因素 ? 治疗因素（手术、化疗、放疗） ? 诊断性检查 ? 其他
癌痛的特点
? 疼痛在癌症早期往往缺乏特异性、大多数 出现在癌症的中晚期
? 当癌症转移至不同的部位会引起不同的疼 痛
WHO三阶梯治疗原则
疼痛缓解 强阿片类+非阿片类+辅助药 如疼痛持续或加剧 弱阿片类+非阿片类+辅辅助药 如疼痛持续或加剧 非阿片类+辅助药 疼痛发生
头昏、纳差、恶
心、呕吐、多汗， 偶有心虚、气短
右旋丙氧酚、氧可 酮
种类 代表药物
主要药物
可选择药物
表3 强阿片类止痛药物
药物
每次推荐剂量
副作用
吗啡口服片（控释 片）
首次5~30mg，个体 便秘、恶心、呕吐、 差异很大，应调整 头昏、呼吸抑制 找出合适剂量，以 完全控制疼痛为准
哌替啶
首次50~100mg，必 恶心、呕吐、头昏、
表1 非阿片类止痛药物
种类
药物
每次推荐剂量 用法（口服） 副作用
代表药物 阿司匹林
250~1000mg 4~6h1次
胃肠功能紊乱、 便血，若 >4g/d，能增 加副作用
主要药物 对乙酰氨基酚 去痛片
0.5~1g 1~2片
4~6h1次 4~6h1次
肝损害 肝损害
可选择药 物
布洛芬、高乌甲素、 吲哚美辛栓剂（纳 肛）、散利痛、痛 力克
要时可肌注
呼吸抑制、中枢神
经中毒症状（如震
颤、烦躁、抽搐）
丁丙诺啡、美沙酮、 安依痛、芬太尼
辅助用药
药物镇痛的护理
? 护士必须掌握 WHO三阶梯癌痛药物治疗的知识， 包括药物的种类、剂量、给药途径和给药时间、 药物的副作用等，并把它传授给患者和家属，使 患者在医院、家庭都能得到正确的镇痛。
? 正确用药 吗啡控释片等糖衣片服用时勿切开或咬 碎，患者不能口服药物时，可直肠给药经皮给药
癌症疼痛的护理
泰山医学院 危春红
疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之 一，癌症患者疼痛发生率40%~50%，50% 患者的疼痛为中至重度，其中30%为难以 忍受的重度疼痛。癌痛从心理、生理、精 神和社会多个方面影响患者的生存质量。 大量调查资料表明，癌痛得不到充分治疗 是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的 全球性公共健康问题。