执业护士 习题 第14章 血液

第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理

一、A1

1、再生障碍性贫血患者一般不出现

A.进行性贫血

B.皮肤感染

C.败血症

D.肝、脾、淋巴结肿大

E.全血细胞减少

【正确答案】：D

【答案解析】：再生障碍性贫血主要表现进行性贫血，出血，感染而肝、脾、淋巴结无肿大，所以此题选D.

2、急性型再生障碍性贫血早期最突出的表现是

A.出血和感染

B.进行性贫血

C.进行性消瘦

D.肝、脾、淋巴结大

E.黄疸

【正确答案】：A

【答案解析】：急性再生障碍性贫血起病急、进展迅速，早期表现为出血与感染。随着病情的延长出现进行性贫血。所以此题选A.

3、血液病患者最应警惕的情况是

A.皮肤黏膜血肿

B.呼吸道出血

C.消化道出血

D.泌尿生殖道出血

E.颅内出血

【正确答案】：E

【答案解析】：各型血友病临床表现：出血常见部位是皮肤黏膜（口腔、鼻腔、牙龈等）、关节腔、内脏出血（咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血）。严重时可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血先兆常出现剧烈头痛，喷射性呕吐，继之昏迷，血小板测定常在30×109／L 以下，病人出现上述症状应警惕颅内出血。

4、小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等(第二次交叉)发生在

A.4～6天

B.4～6周

C.4～6个月

D.4～6岁

E.6岁以后

【正确答案】：D

【答案解析】：小儿白细胞分类主要是粒细胞与淋巴细胞的比例变化，出生时中心粒细胞约占30%，随着白细胞总数减少，中性粒细胞必烈也逐渐下降，生后4到6天时中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等（第一次交叉），以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势，至4到6岁时再

次相等（第二次交叉），6岁以后逐渐与成人相似。

5、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是

A.提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食

B.指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用

C.采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯

D.指导家长于餐前给孩子口服铁剂

E.如注射铁剂则尽量选用同一部位

【正确答案】：C

【答案解析】：营养性缺铁性贫血的护理措施：纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食，告知家长含铁丰富且易吸收的食物。早产儿和体重过低儿自2个月左右给予铁剂。铁剂应于两餐之间服用。针对选项，只有C是正确的。

6、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是

A.血红蛋白量恢复正常时

B.血红蛋白量恢复正常后1周

C.血红蛋白量恢复正常后2周

D.血红蛋白量恢复正常后1个月

E.血红蛋白量恢复正常后2个月

【正确答案】：E

【答案解析】：营养性缺铁性贫血治疗原则：疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药。

7、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是

A.去除病因与补充铁剂

B.输血与添加辅食

C.去除病因与输血

D.添加辅食

E.输血与补充铁剂

【正确答案】：A

【答案解析】：营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是去除病因与补充铁剂，必要时输血。

8、婴儿缺铁性贫血的病因主要是

A.铁利用不良

B.铁摄入不足

C.铁吸收不良

D.慢性失血

E.缺乏叶酸

【正确答案】：B

【答案解析】：铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食。

9、生理性贫血出现在小儿出生后

A.2个月以内

B.2～3个月

C.4～6个月

E.8个月以后

【正确答案】：B

【答案解析】：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。生后由于自主呼吸建立，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，红细胞破坏增加，生长发育迅速，循环血量增加等因素，生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。

二、A2

1、患者女性，30岁。诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8x109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是

A.贫血

B.继发感染

C.颅内出血

D.心衰

E.牙龈出血

【正确答案】：C

【答案解析】：血常规正常值：

血红蛋白（Hb）：男性120～160 g/L 女性110～150g/L 新生儿170～200g/L

红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×1012/L

女性（3.5～5.0）×1012/L

新生儿（6.0～7.0）×1012/L

白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×109/L

新生儿（15.0～20.0）×109/L

6个月至2岁（11.0～12.0）×109/L

血小板：（100～300）×109/L

该患者血小板15×109/L，显著低于正常值，凝血机能会发生障碍，严重的会导致颅内出血。

2、患者女性。28岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是

A.抗核抗体

B.出血时间

C.骨髓穿刺

D.凝血时间

E.血清肌酐

【正确答案】：C

【答案解析】：骨髓穿刺适用于不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。所以此题应选择C.

3、患者女性，36岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，入院后告知患者禁用的药物是

A.泼尼松

B.阿司匹林

C.红霉素