预防医学

预防医学的内容1。

研究影响人群健康的环境因素2。

研究预防疾病、保护人群健康得措施和策略3。

研究疾病的分部、影响因素和资料的收集、整理、分析4。

研究疾病防治的组织和科学管理方法模式（model）是指在一定的社会历史条件下，人们观察、分析和处理各种问题的标准形式与方法。

医学模式（medical model）在不同的历史阶段，人们对于人类生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，是人们观察、分析和处理医学有关问题的基本思想和主要方法。

医学模式对科学研究、医学教育、卫生事业的发展，起着重要的知道作用，是医学工作者不可缺少的理论武器。

生物医学模式。

人们运用生物与医学联系的观点认识生命、健康与疾病。

在关于健康与疾病的认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。

这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，即生物医学模式。

生物医学模式的内容单因单果：寻求每一疾病的特定病因、生理病理变化；病因、宿主和环境三者动态平衡。

生物医学模式的不足强调人的生物属性，没有认识到人的社会属性重视机体生理活动，忽视心理活动。

生物—心理—社会医学模式人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的一个统一整体，生物因素、心理因素、社会因素三者共同制约着人的健康和疾病，有时其中某个因素起主导作用，但三者总是相互影响的。

预防医学：是以环境－人群－健康为模式，以人群为主要研究对象，以预防为主的思想针对人群中疾病发生发展规律，运用基础医学、临床医学和环境卫生学的理论和方法来探查自然和社会环境因素对人群健康和疾病的规律；应用卫生统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，以制定防治对策；并通过公共卫生措施，达到促进健康和预防疾病、防治伤残和夭折的目的。

健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。

”整体健康以生物心理社会医学模式为基础，视健康为多维系统，视机体为一个整体。

三级预防一级预防亦称病因预防，是针对致病因素采取的预防措施，使健康人免受致病因素的危害。

改善环境措施，增进健康措施。

二级预防（临床前期预防）即在临床前期及时采取早发现早诊断早治疗的预防措施。

早期发现早期诊断早期治疗。

三级预防即临床预防。

对已经患病的病人采取及时有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症,防止伤残,使之早日康复. 防止病残康复工作。

原生环境是指天然形成的、未受到人类活动影响或影响较少的自然环境。

次生环境是指在人类生活与生产活动的影响下，自然环境中的物质、能量和信息的组成及转移和交换发生重大变化后所形成的人为环境。

社会环境是指人类在长期的生活和生产活动中所形成的生产关系、阶级关系和社会关系等。

（生态系统）：生物与非生物环境之间，生物群落之间相互依存、相互制约、相互转化，形成的一个完整的对立统一体系。

生态平衡：在一定时间和一定条件下，经食物链发生的物质、能量和信息的流动可维持动态平衡。

生态系统各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。

人群健康效应谱：在环境有害因素作用下产生的人群健康效应，由人体负荷增加到患病、死亡这样一个金字塔形组成。

高危人群：易受环境因素损害的敏感人群。

环境污染由于各种人为的或自然的原因，使环境构成发生重大变化，导致环境质量恶化，扰乱了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。

公害：严重的环境污染。

环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质。

少量的污染物一时性的进入环境中，可经过多种自然过程分解、稀释而使环境恢复平衡，环境的这种功能称为净化作用。

生物浓集：污染物通过食物链的传递、逐级转移累积，造成生物体内的污染物浓度逐级提高的作用。

生物转化由生物参与的污染物转化过程称为生物转化。

如无机汞在环境中由于微生物的作用可转化为烷基汞。

环境污染对健康的危害急性作用，环境污染物在短时间内大剂量进入机体可引起急性中毒，严重者可导致死亡。

慢性作用，由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响主要表现为慢性作用。

远期危害，致癌作用，致突变作用，致畸作用。

对免疫功能的影响致敏作用免疫抑制作用。

公害病是指由严重的环境污染引起的、社会影响较大的地区性疾病。

公害病特征①由人类生活和生产活动而造成的环境污染所致②一般为长期陆续发病，也可能出现急性暴发流行，在短时间出现大量人群发病。

③对人体健康损害往往累及多个系统，可累及胎儿，且大多数发病机制尚不十分清楚，一般缺乏特效的治疗方法。

④危及健康的环境污染物种类繁多，作用复杂。

职业性有害因素：在生产环境和劳动过程中存在可直接危害劳动者健康的因素。

职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的机体损害已不能代偿，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力的疾病。

职业性多发病：指职业性有害因素使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重的一类疾病。

工伤：指工人在生产劳动过程中发生的突发性意外损伤，又称职业性外伤。

职业病的健康监护健康监护是指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。

职业病的诊断和处理：1，职业史2，生产环境和劳动卫生调查3，临床观察和实验室检查健康监护主要工作内容：就业前健康检查定期健康检查职业病普查生物地球化学性疾病：地壳表面元素分布的区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，使人类、动物或植物发生特有的疾病。

地球化学性疾病的条件：1．疾病的发生有明显的地区性，且与该地区地质中某种化学元素之间关系密切；在不同时间、地点、人群中均有同样的相关性。

2．疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明确的剂量-反应关系。

3．上述相关性，可以用现代医学理论加以解释。

饮用水的卫生学要求1．流行病学上安全2．感观性状良好3．化学组成对人体无害4．水量充足，取水方便碘缺乏病：碘缺乏对机体造成的危害。

症状为：甲状腺肿、克汀病、单纯聋哑、亚临床克汀病、早产死产、先天畸形地区性氟病：长期摄入过量（4mg/d）氟引起的氟骨症和斑釉齿。

临床表现为1。

氟斑牙2。

氟骨症生活饮用水水质标准有哪四项？感官性状和一般化学指标毒理学指标细菌学指标放射性指标饮水净化处理过程有哪些？混凝沉淀过滤消毒毒物(poison)：指在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久的病理改变，甚至危及生命的化学物质。

毒物进入人体的途径生产环境：主要经呼吸道进入人体生活环境：主要经消化道和呼吸道进入人体物质蓄积贮存在体内某些组织和器官内的读物的量逐渐累积。

功能蓄积长期接触某种毒物后体内不一定能检出该毒物的蓄积，但由该毒物引起的人体的功能改变逐步积累儿表现出中毒的病理征象。

蓄积作用是发生慢性中毒的基础。

毒物的生物转化：毒物被吸收后在体内要参与机体固有的复杂生化过程，其本身的化学结构也发生一系列变化。

影响毒物毒作用的因素化学结构物理特性毒物的剂量毒物的联合使用个体情况铅贫血神经系统症状腕下垂消化道铅：依地酸二钠钙葡萄糖、葡萄糖酸钙、补充维生素汞头痛﹑发热﹑皮疹﹑口腔炎﹑胃肠炎﹑肺炎急性肾小管坏死﹐有少尿﹑血尿﹑蛋白尿﹑管型尿精神神经障碍如神经衰弱﹑易兴奋症﹑性格改变﹑震颤等)﹐以及口腔炎为主的慢性汞中毒症候群﹐严重者可合并汞毒性脑病及肾病。

汞：巯基络合剂刺激性气体急性中毒眼和上呼吸道炎症化学性肺炎肺水肿窒息性气体吸入高浓度：死亡。

有的接触氢氰酸浓度低、时间短，病人仅有头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等一过性表现。

皮肤或眼接触氢氰酸可引起灼伤；同时亦经皮肤吸收而发生中毒。

生产性粉尘在生产过程中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒。

分类无机性粉尘有机性粉尘合成材料粉尘粉尘的分散度物体被粉碎的程度。

粉尘的致病作用一）职业性肺部疾患：尘肺粉尘沉着症，有机粉尘引起的肺部病变，呼吸系统肿瘤。

二）局部作用三）中毒作用四）变态反应五）光感作用尘肺：长期吸入生产性粉尘引起的肺组织进行性纤维化为主的疾病矽肺生产环境中长期吸入一定量结晶性游离二氧化硅粉尘，引起的以肺组织结节和弥漫性间质纤维化为主的疾病。

典型的病理改变是矽结节。

矽肺合并和继发症肺结核肺部炎症肺心病自发性气胸高温作业工作地点的气温在寒冷地区和一般地区超过32℃，炎热地区超过35℃，或工作地点热辐射强度超过4.18J/(平方厘米*min)，或工作地点气温在30℃以上，相对湿度超过80%的作业。

高温作业的类型高温高辐射作业高温高湿作业夏季露天作业高温作业环境对机体生理功能的影响（一）体温调节（二）水盐代谢（三）循环系统（四）消化系统热适应人在热环境下工作一段时间后，对热负荷产生适应的现象。

热耐受性：人对热作用的耐受能力中暑是指在高温环境下，由于热平衡或水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。

热射病中暑的表现：热辐射，热痉挛，热衰竭防暑降温的措施：1。

技术层面：通风降温2。

保健措施：加强监护、给予清凉饮料食品、加强个人防护3。

组织措施开展卫生宣传教育、落实防暑降温工作噪声凡是使人感到不需要或不喜欢的声音统称为噪声响度是人耳对声音强弱程度的感觉，响度变化大致同声强变化的对数成比例。

等响曲线利用不同声音与基准音比较的方法绘出的各条响度曲线。

环境噪声的来源及分类(一) 生产性噪声(二) 交通噪声(三) 生活性噪声短时间接触较强的噪声，即可引起耳鸣和听力下降，听阈升高10dB，脱离噪声环境后数分钟，听力恢复到原来的水平，称为听力适应若在噪声环境下停留更长时间，听阈可增加15-30dB，离开噪声环境后，需要休息几小时至几十小时，听力才恢复到原来的水平，这种现象称为听力疲劳永久性听阈位移在噪声的作用下引起的不可恢复的听力变化。

对高频区的听力损失（2）噪声性耳聋 3. 爆震性耳聋影响振动对人体作用的主要原因：1。

接触振动时间2。

环境温度和噪声3。

工作室的体位和操作方式、负重与个体因素医源性疾病：在诊治或预防疾病的过程中，因医护人员各种言行措施不当而造成的不利于患者身心健康的疾病。

医源性感染：在防治疾病过程中感染的疾病。

感染性疾病的特点：1。

新的病原体和变异菌株不断涌现2。

病原体耐药严重3。

传播速度异常迅速4。

感染性疾病的发生同环境和人类行为有关。

5。

敏感人群广泛6。

生物性病原体还是许多慢性病的危险因素机体摄取、消化、吸收、代谢、利用食物中的有效成分以维持生命活动的整个过程称为营养食物中的有效成份叫做营养素全面而平衡的营养，即各营养素能充分满足机体的需要并达到相互间的平衡称为合理营养。

7大营养素：蛋白质。