颌面部感染护理ppt课件
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颌面间隙感染ppt课件
隙等感染引起
14
感染在颊粘膜与颊肌之间时，磨牙区
前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较
轻
感染在颊部皮肤与颊肌之间时，面颊
皮肤红肿严重、发亮
张口受限 感染波及颊脂垫时，可向四周扩散
15
前上---眶下间隙 后外---咬肌间隙 后内---翼颌间隙 内------颞下间隙 向上---颞间隙
18
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染
引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳
部化脓性疾病引起
19
颞肌部位肿胀、疼痛
张口明显受限 颞浅间隙脓肿形成时，可触及波
动感
颞深间隙感染波动感不明显；颞
骨骨髓炎
20
颞下间隙位于颞下窝内
界限 上界为蝶骨大翼下方的颞下面
下界为翼外肌下缘
前界为上颌骨的后外侧面及上颌骨颧突 的后面 后界为下颌骨髁状突、茎突及其所附着 的肌肉 内界为蝶骨翼突外板的外侧面及咽侧壁 外界为下颌支上份内侧面、喙突及颧弓
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌
前界及两外侧界为下颌骨体内侧面
内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌 后界止于舌根部
36
下颌牙源性感染 口底粘膜的外伤、溃疡
舌下腺及颌下腺的腺管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎症
37
舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，
舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向
健侧
进食、吞咽、讲话困难，严重时影响
张口和呼吸
16
根据脓肿的部位从口腔内或由面
部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切
开，向上潜行分离至脓腔建立引
流
17
解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所
颌面部间隙感染病人的护理PPT课件
疾病相关知识介绍
牙源性感 染
A
发病原因
腺源性感 染
B
其他因素
C
最常见的感染 如下颌第三磨牙冠周 炎、根尖周炎、颌骨 骨髓炎等
可由扁桃体炎、唾液腺炎、 颌面部淋巴结炎等扩散所致， 在婴幼儿中多见。
继发与创伤、面部疖 痈、口腔溃疡和血源 性感染者已少见。
间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球 菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。
如下颌早第三晚磨刷牙冠牙周的炎、习根惯尖周炎、颌骨骨髓炎等
C
F
➢ 每半年进行一次口腔健康检查，
血小板计数409*10＊9/L↑ 保持口腔内引流管通畅，密切观察引流液色、质、量的变化，发现异常，及时通知医生
发现问题及时处理
5
出院指导
出院宣教
01
02
03
04
增强抵抗力，避免感 冒
清淡饮食，避免辛辣 刺激性食物，及避免 食物过冷或过热
颌面部间隙感染病人的护理
目 录 Contents
病例资料介绍
疾病相关知识介 绍
护理诊断、目标 及措施、效果评 价
健康指导
出院指导
1
病例资料介绍
现病史 入院查体 既往史 家族史 过敏史 辅助检查 入院诊断
病例资料介绍
现病史：
患儿欧某，男，5岁，因“右侧颌面部肿痛6+天”于2018-08-15 入院。
局部肿胀、跳痛、压痛明显者
局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者
腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流
脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病 灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或 死骨刮治术
颌面间隙感染-PPT课件
• 向上---颞间隙
治
疗
• 根据脓肿的部位从口腔内或由面 部脓肿区顺皮纹方向切开引流 • 脓肿位置较低者，也可由颌下切 开，向上潜行分离至脓腔建立引
流
颞间隙(temporal space)
• 解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所 在的部分，分为颞浅和颞深两间隙 • 界限 上---颅顶 下---颧弓 前---额骨侧方 后---耳廓上方 颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间 颞深间隙在颧骨与颞肌之间
扩散途径
• 上 • 下 • 前 • 后 颞间隙 翼颌间隙 颊间隙 咽旁间隙
• 眶下裂--- ---眶内 • 卵圆孔、棘孔---颅内
治疗
• 颞下间隙脓肿可经上颌结节外侧切开
• 伴翼颌间隙感染时，由颌下切开贯通翼颌及 颞下间隙
• 如同时伴有颞间隙感染应由颞上线切开颞肌
下达颞下间隙直至下颌下缘的上下贯通引流
口腔颌面部感染
(oral and maxillo-facial infection)
2019年8月7日
口腔颌面部感染特点
不利因素
• • • 消化道、呼吸道起端 常驻各种细菌，温度和湿度 适宜细菌生长 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染 颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙 菌常驻 • 血循环丰富 角 • 淋巴系统丰富 淋巴结炎，儿童腺源性感染 败血症和脓毒血症 静脉瓣 危险三 感染扩散
• 可由相邻颞下、翼颌、咬肌、眶下间
隙等感染引起
临床特点
• 感染在颊粘膜与颊肌之间时，磨牙区
前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较
轻
• 感染在颊部皮肤与颊肌之间时，面颊 皮肤红肿严重、发亮 • 张口受限
扩散途径
• 前上---眶下间隙 • 后外---咬肌间隙 • 后内---翼颌间隙
治
疗
• 根据脓肿的部位从口腔内或由面 部脓肿区顺皮纹方向切开引流 • 脓肿位置较低者，也可由颌下切 开，向上潜行分离至脓腔建立引
流
颞间隙(temporal space)
• 解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所 在的部分，分为颞浅和颞深两间隙 • 界限 上---颅顶 下---颧弓 前---额骨侧方 后---耳廓上方 颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间 颞深间隙在颧骨与颞肌之间
扩散途径
• 上 • 下 • 前 • 后 颞间隙 翼颌间隙 颊间隙 咽旁间隙
• 眶下裂--- ---眶内 • 卵圆孔、棘孔---颅内
治疗
• 颞下间隙脓肿可经上颌结节外侧切开
• 伴翼颌间隙感染时，由颌下切开贯通翼颌及 颞下间隙
• 如同时伴有颞间隙感染应由颞上线切开颞肌
下达颞下间隙直至下颌下缘的上下贯通引流
口腔颌面部感染
(oral and maxillo-facial infection)
2019年8月7日
口腔颌面部感染特点
不利因素
• • • 消化道、呼吸道起端 常驻各种细菌，温度和湿度 适宜细菌生长 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染 颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙 菌常驻 • 血循环丰富 角 • 淋巴系统丰富 淋巴结炎，儿童腺源性感染 败血症和脓毒血症 静脉瓣 危险三 感染扩散
• 可由相邻颞下、翼颌、咬肌、眶下间
隙等感染引起
临床特点
• 感染在颊粘膜与颊肌之间时，磨牙区
前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较
轻
• 感染在颊部皮肤与颊肌之间时，面颊 皮肤红肿严重、发亮 • 张口受限
扩散途径
• 前上---眶下间隙 • 后外---咬肌间隙 • 后内---翼颌间隙
最新护理教学ppt---颌面部间隙感染护理ppt课件
未来护理发展方向与展望
进一步优化护理流程
针对颌面部间隙感染的护理特点，未来可以进一步优化护理流程 ，提高护理效率和质量。
加强专业培训和教育
加强医护人员对颌面部间隙感染护理的专业培训和教育，提高医护 人员的专业素养和技能水平。
开展中西医结合护理研究
探索中西医结合的护理方法，发挥中医护理在颌面部间隙感染中的 优势作用，为患者提供更加全面的护理服务。
其他原因
非牙源性感染的发病原因多样，包括颈部间隙感染（如淋巴 结炎、甲状腺炎等）、口底多间隙感染（如口底蜂窝织炎、 口底脓肿等）等。这些感染可由临近组织的炎症、损伤或感 染引起。
临床表现
局部症状
诊断与鉴别诊断
颌面部间隙感染的局部症状包括疼痛 、肿胀、皮肤发红、皮温升高、压痛 明显等。这些症状可因感染部位和严 重程度而有所不同。
合理使用药物
在用药过程中，要严格遵守医生的医 嘱，合理使用药物，避免药物过敏和 不良反应。
及时处理并发症
在护理过程中，要密切观察病人的病 情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症。
护理操作风险防范
加强培训
加强对护士的培训和教育，提高护士的专业 技能和素质。
强化安全意识
加强护士的安全意识教育，提高护士对安全 风险的防范意识。
建立静脉通道
为病人建立静脉通道，以便及 时用药和补液。
实施护理措施
根据病人的具体情况，实施相 应的护理措施，如口腔护理、 皮肤护理、饮食护理等。
护理操作注意事项
注意病人感受
在操作过程中，要关注病人的感受和 需求，尊重病人的权利和隐私。
保持无菌操作
在实施护理操作时，要遵守无菌操作 原则，防止交叉感染。
疼痛程度等。
口腔颌面部的常见疾病ppt课件
2 磨牙尖周炎
3 下颌角及升支骨 髓炎
ppt课件.
27
(三) 临床表现
红: 肿：以下颌角为中心
质硬而无波动感 热: 痛: 功能障碍：张口受限
牙关紧闭
ppt课件.
28
ppt课件.
29
(四) 治疗原则
1、积极治疗冠周炎 2、不能盲目等待波动感出现，再作
切开引流 时间3~4天
确诊脓肿是否形成 穿刺 B超
内因： 精神创伤、免疫功能、 内分泌功能………
其它： 年龄、民族、地区、风俗……
X因素。
ppt课件.
55
治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术切除为主；冷冻、激光治疗。
恶性肿瘤：综合治疗。
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学药物 治疗、免疫治疗 、冷冻治疗 、 微波加热疗法 、激光治疗、血 卟啉光辐射疗法 、中医药治疗。
6） 换药：保持引流 通畅，引流条由 深至浅，伤口不 要过早封闭
ppt课件.
32
颌下间隙感染
submandibular space infection
ppt课件.
33
ppt课件.
34
颞间隙感染
temporal space infection
ppt课件.
35
ppt课件.
36
颞下间隙感染
infratemporal space infection
Surgery 肿瘤
ppt课件.
53
命名
良性肿瘤：部位 + 组织 + 瘤 (舌血管瘤 )
恶性肿瘤：部位 上皮组织 + 癌 (口腔粘膜癌)
间叶组织 + 肉瘤(颌骨肉瘤)
恶性 + 组织 + 瘤 (恶性淋巴瘤)
3 下颌角及升支骨 髓炎
ppt课件.
27
(三) 临床表现
红: 肿：以下颌角为中心
质硬而无波动感 热: 痛: 功能障碍：张口受限
牙关紧闭
ppt课件.
28
ppt课件.
29
(四) 治疗原则
1、积极治疗冠周炎 2、不能盲目等待波动感出现，再作
切开引流 时间3~4天
确诊脓肿是否形成 穿刺 B超
内因： 精神创伤、免疫功能、 内分泌功能………
其它： 年龄、民族、地区、风俗……
X因素。
ppt课件.
55
治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术切除为主；冷冻、激光治疗。
恶性肿瘤：综合治疗。
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学药物 治疗、免疫治疗 、冷冻治疗 、 微波加热疗法 、激光治疗、血 卟啉光辐射疗法 、中医药治疗。
6） 换药：保持引流 通畅，引流条由 深至浅，伤口不 要过早封闭
ppt课件.
32
颌下间隙感染
submandibular space infection
ppt课件.
33
ppt课件.
34
颞间隙感染
temporal space infection
ppt课件.
35
ppt课件.
36
颞下间隙感染
infratemporal space infection
Surgery 肿瘤
ppt课件.
53
命名
良性肿瘤：部位 + 组织 + 瘤 (舌血管瘤 )
恶性肿瘤：部位 上皮组织 + 癌 (口腔粘膜癌)
间叶组织 + 肉瘤(颌骨肉瘤)
恶性 + 组织 + 瘤 (恶性淋巴瘤)
颌面部感染病人的护理课件
遵医嘱给予适当的 止痛药物，并观察 疗效和不良反应。
采取非药物性措施， 如冷敷、热敷、按 摩等缓解疼痛。
饮食护理
颌面部感染病人应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。 多喝水和流质食物，以保持口腔湿润和清洁。
根据感染部位和程度，需要相应地调整饮食，如颌下感染需要进软食，嚼食时要小心。
遵循医生建议的饮食计划，避免不必要的禁食或过度进食。
助清洁口腔。
避免吃过硬、 过热或刺激性 的食物，以免 加重口腔疼痛
和不适。
在医生的指导 下使用口腔护 理液或漱口水， 以预防口腔感 染和促进口腔
健康。
定期到医院进 行口腔检查和 洁牙，保持口 腔卫生和预防
感染。
疼痛护理
评估疼痛程度和性 质，制定个性化的 疼痛护理方案。
采取舒适体位， 保持病患安静， 避免情绪紧张。
颌面部感染病人 的护理
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：XX
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
颌面部感染概述
Part Three.
颌面部感染病人的 护理原则
Part Four.
颌面部感染病人的 护理措施
Part Five.
颌面部感染病人的 健康教育
Part Six.
颌面部感染病人的 护理效果评价
患者满意度评价
患者对护理效果 的满意度评价量 表
患者对护士的护 理技能和服务态 度的评价
患者对护理效果 的总体评价和改 进建议
患者对护士的信 任度和满意度调 查
护理效果综合评价
护理前后护理效果各指标对应的评价量表 进行评价，分数越高，护理效果越好。
综合评价量表包括患者满意度、并发症发 生率、再入院率等指标进行评价，分数越 高，护理效果越好。
口腔颌面部感染-第九版口腔科学精品课件
中央性颌骨骨髓炎
关于婴幼儿上颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎、颌骨骨髓炎的治疗、第五节和第六节请自习。 参考书目： 【1】邱蔚六.口腔颌面外科学.第4版，人民卫生出版社 【2】邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学理论与实践.人民卫生出版社
思考题和练习题
1.你和你周围的同学有没有患过智齿冠周炎？如果有，收集这种病的症状和体征以及并发症，总结都 采用过怎样的治疗方法，疗效如何？ 2.试比较咬肌下间隙和翼下颌间隙感染的异同点。
第九章
口腔颌面部感染
第一节 概述 第二节 下颌第三磨牙冠周炎 第三节 颌面部间隙感染 第四节 颌骨骨髓炎
重点难点
掌握 颌面部感染的特点，下颌第三磨牙冠周炎的表现诊断和治疗
熟悉 颌面部各个间隙感染的来源、表现和脓肿切开引流的位置
了解 各种颌骨骨髓炎的表现、诊断；颜面部疖痈的治疗原则
第一节
概述
一、口腔颌面部感染的特点
上颈深部间隙脓肿
翼下颌、咬肌下、颞、 颞下多间隙感染
口底蜂窝织炎
颊间隙感染
（一）病史：（自习）
四、诊断
（二）症状：（自习）
（三）体征：（自习）
（四）血常规：白细胞总数和分类计数。
（五）影像：B超。
（六）穿刺抽脓
黄色黏稠或脓血混合（桃花脓）或灰暗而稀薄，恶臭。
五、治疗
（一）全身治疗
1.支持疗法——降温，营养，水电平衡。 2.抗生素治疗——头孢霉素类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、硝基咪唑类（合并厌氧菌感 染时）。 3.中药——清热解毒剂。 足量、足程、有效，根据细菌培养和药敏试验及时进行调整。
（二）病因
1.人类进化，下颌体缩短，萌出空间不足 2.阻生或正在萌出的牙冠周围软组织盲袋，不易自洁，适宜致病菌生长繁殖 3.局部血液循环障碍—萌出压力、咬伤、抵抗力下降
关于婴幼儿上颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎、颌骨骨髓炎的治疗、第五节和第六节请自习。 参考书目： 【1】邱蔚六.口腔颌面外科学.第4版，人民卫生出版社 【2】邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学理论与实践.人民卫生出版社
思考题和练习题
1.你和你周围的同学有没有患过智齿冠周炎？如果有，收集这种病的症状和体征以及并发症，总结都 采用过怎样的治疗方法，疗效如何？ 2.试比较咬肌下间隙和翼下颌间隙感染的异同点。
第九章
口腔颌面部感染
第一节 概述 第二节 下颌第三磨牙冠周炎 第三节 颌面部间隙感染 第四节 颌骨骨髓炎
重点难点
掌握 颌面部感染的特点，下颌第三磨牙冠周炎的表现诊断和治疗
熟悉 颌面部各个间隙感染的来源、表现和脓肿切开引流的位置
了解 各种颌骨骨髓炎的表现、诊断；颜面部疖痈的治疗原则
第一节
概述
一、口腔颌面部感染的特点
上颈深部间隙脓肿
翼下颌、咬肌下、颞、 颞下多间隙感染
口底蜂窝织炎
颊间隙感染
（一）病史：（自习）
四、诊断
（二）症状：（自习）
（三）体征：（自习）
（四）血常规：白细胞总数和分类计数。
（五）影像：B超。
（六）穿刺抽脓
黄色黏稠或脓血混合（桃花脓）或灰暗而稀薄，恶臭。
五、治疗
（一）全身治疗
1.支持疗法——降温，营养，水电平衡。 2.抗生素治疗——头孢霉素类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、硝基咪唑类（合并厌氧菌感 染时）。 3.中药——清热解毒剂。 足量、足程、有效，根据细菌培养和药敏试验及时进行调整。
（二）病因
1.人类进化，下颌体缩短，萌出空间不足 2.阻生或正在萌出的牙冠周围软组织盲袋，不易自洁，适宜致病菌生长繁殖 3.局部血液循环障碍—萌出压力、咬伤、抵抗力下降
颌面部间隙感染病人的护理课件ppt
用，以控制感染。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的止痛药，缓解患者的疼痛不 适感。
口腔卫生
指导患者保持口腔清洁，每日刷牙 、漱口，以减少口腔内的细菌数量 。
手术治疗与护理
手术准备
协助医生进行手术前的准备工作 ，如备皮、备血等。
术后护理
观察患者的生命体征，评估术后 的恢复情况，及时发现并处理并
颌面部间隙感染病 人的护理课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颌面部间隙感染概述 • 颌面部间隙感染病人的护理原则 • 颌面部间隙感染病人的护理措施 • 颌面部间隙感染病人的健康教育 • 颌面部间隙感染病人的护理研究
进展
01
颌面部间隙感染概述
定义与特点
定义
颌面部间隙感染是指颌面部各组 织之间由于各种原因引起的感染 性疾病。
临床表现与诊断
临床表现
颌面部肿胀、疼痛、高热，严重时可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
诊断
根据临床表现、病史及辅助检查（如血常规、X线检查、CT等）进行诊断。诊 断时应明确感染的部位和范围，以便制定合适的治疗和护理方案。
02
颌面部间隙感染病人的护 理原则
基础护理
01
02
03
保持病室环境清洁
确保病室空气流通，定期 进行消毒，保持室内温度 和湿度适宜，为患者提供 一个舒适的环境。
05
颌面部间隙感染病人的护 理研究进展
新技术应用
3D打印技术
用于制作个性化的颌面部模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术精度和安全性。
人工智能
用于辅助诊断、病情监测和护理决策，提高护理效率和准确性。
远程医疗
通过远程视频、电话等方式提供护理咨询和指导，方便患者在家中 接受护理服务。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予 适当的止痛药，缓解患者的疼痛不 适感。
口腔卫生
指导患者保持口腔清洁，每日刷牙 、漱口，以减少口腔内的细菌数量 。
手术治疗与护理
手术准备
协助医生进行手术前的准备工作 ，如备皮、备血等。
术后护理
观察患者的生命体征，评估术后 的恢复情况，及时发现并处理并
颌面部间隙感染病 人的护理课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颌面部间隙感染概述 • 颌面部间隙感染病人的护理原则 • 颌面部间隙感染病人的护理措施 • 颌面部间隙感染病人的健康教育 • 颌面部间隙感染病人的护理研究
进展
01
颌面部间隙感染概述
定义与特点
定义
颌面部间隙感染是指颌面部各组 织之间由于各种原因引起的感染 性疾病。
临床表现与诊断
临床表现
颌面部肿胀、疼痛、高热，严重时可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
诊断
根据临床表现、病史及辅助检查（如血常规、X线检查、CT等）进行诊断。诊 断时应明确感染的部位和范围，以便制定合适的治疗和护理方案。
02
颌面部间隙感染病人的护 理原则
基础护理
01
02
03
保持病室环境清洁
确保病室空气流通，定期 进行消毒，保持室内温度 和湿度适宜，为患者提供 一个舒适的环境。
05
颌面部间隙感染病人的护 理研究进展
新技术应用
3D打印技术
用于制作个性化的颌面部模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术精度和安全性。
人工智能
用于辅助诊断、病情监测和护理决策，提高护理效率和准确性。
远程医疗
通过远程视频、电话等方式提供护理咨询和指导，方便患者在家中 接受护理服务。
最新护理教学ppt---颌面部间隙感染护理ppt课件
02
护理评估与诊断
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
了解患者的年龄、性别、 职业等基本信息，为后续 护理提供参考。
病史采集
详细询问患者既往病史、 家族史等，以排除潜在的 健康问题。
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
症状与体征评估
局部症状评估
实验室检查
进行血常规、血生化等实验室检 查，了解感染的程度及患者的全 身状况。
03
护理措施与实施方案
一般护理措施
病室环境
保持病室安静、整洁、空气流通，为 患者提供舒适的休息环境。
02
心理护理
关注患者的情绪状态，给予心理支持 和鼓励，帮助患者树立信心。
01
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和 感染。
疾病定义
解释颌面部间隙感染的定义和 特征，包括感染部位、症状和 可能的原因。
疾病诊断
介绍诊断颌面部间隙感染的方 法和步骤，包括体格检查、影 像学检查和实验室检查等。
预防措施
强调预防颌面部间隙感染的重 要性，包括保持口腔卫生、避 免不良习惯、定期检查等。
心理支持方法与技巧介绍
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰， 减轻焦虑和恐惧情绪，增强信
临床表现与诊断方法
颌面部间隙感染的发病原因 与机制
01
02
03
护理评估与干预措施
并发症预防与处理
04
05
患者教育与心理支持
未来发展趋势预测及挑战应对策略
颌面部间隙感染护理技术 的创新与发展
跨学科合作与交流的加强
新型治疗方法的探索与应 用
颌面间隙感染PPT课件
切开引流 脓肿形成后协助医生切开引流，准备冲洗液和引
流条。如为厌氧菌感染，用3℅过氧化氢溶液或1：5000高
锰酸钾溶液反复冲洗脓液以控制厌氧菌的生长。铜绿假单胞
菌感染可用1℅醋酸、0.1℅-0.5℅多黏菌素或0.2℅-0.5℅庆
大霉素溶液冲洗
4
护理
治疗护理 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发 病灶，并注意观察用药反应，并详细记录。对于病情严重者给 予全身支持疗法，输血输液，维持电解质平衡
颌面间隙感染病人的护理
1
病
因
牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生 感染（口腔颌面部感染的主要来源）
腺源性：淋巴结感染如扁桃体炎，淋巴结炎，多见与 婴幼儿。
损伤性：继发病灶通过血液循环形成颌
面部化脓性病变 医源性：医务人员未严格遵守无菌技术所造成的感染
5
该病特点
（一）病情复杂，容易发生并发症：中毒 性休克，酮症酸中毒，败血症等
（二）全身情况较差
（三）合并基础疾病较多，糖尿病及高血 压等
（五）年龄跨度明显
建议把入科血糖≥10 mmol/L作为判断颌面
间隙感染患者预后的敏感指标，更为关注入
科血糖≥16 mmol/L的患者
6
7
•
.
8
2
分类
眶下间隙感染 颊间隙感染 颞间隙感染 颞下间隙感染 咬肌间隙感染 翼下颌间隙感染 舌下间隙感染 咽旁间隙感染 下颌下间隙感染 颏下间隙感染 口底多间隙感染
根据解剖结构 和感染部 位
3
护理
心理护理
病情观察 严密观察患者生命体征的变化，炎症是否向邻
近组织扩散，有无呼吸困难和并发症发生。高热、休克患者 给予对症护理。若肿胀严重引起呼吸困难，必要时行气管切 开术
颌面部间隙感染PPT课件
处理方法介绍
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重程度，选 用合适的抗生素进行抗感染治疗。
支持治疗
对于严重感染的患者，应给予营养支 持、维持水电解质平衡等支持治疗。
脓肿切开引流
对于已经形成脓肿的间隙感染，应及 时切开引流，排出脓液，减轻局部压 力。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如脓毒症、 颅内感染等，采取相应的治疗措施。
血管、神经分布特点
血管分布
颌面部血管丰富，包括颈内动脉、颈外动脉及其分支，供应 面部血液。
神经分布
三叉神经是颌面部主要的神经，分为眼神经、上颌神经和下 颌神经，负责面部感觉和运动功能。
生理功能及意义
咀嚼功能
通过下颌骨、牙齿和咀嚼肌的协同作 用，实现食物的咀嚼和磨碎。
02
言语功能
颌面部肌肉和骨骼的运动与协调，使 得人类能够发出清晰的声音和语言。
治疗措施
清创处理、抗感染治疗、切开引流等。
04
诊断方法与鉴别诊断思路
诊断方法
01
02
03
临床表现
颌面部间隙感染患者常表 现为局部红肿、疼痛、发 热等症状，严重者可出现 张口受限、呼吸困难等。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计 数升高，中性粒细胞比例 增加；脓液培养可明确致 病菌种类。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可 帮助了解感染部位、范围 及与周围组织的关系。
05
治疗原则与措施
早期治疗原则
及早诊断
根据病史、临床表现和影 像学检查，尽早明确感染 部位和范围。
积极治疗
及时应用抗生素，控制感 染扩散，减轻局部症状。
密切观察
定期评估治疗效果，及时 调整治疗方案。
间隙感染PPT课件
较严重
2021/6/16
21
颞下间隙
切开引流要 点
• 口内法：常用， 相当于上颌结 节麻醉处的前 庭沟
2021/6/16
22
颞下间隙
切开引流要点
口外法
• 下颌角切口：弧形 切开，切断颈阔肌， 沿升支后缘与翼内 肌后缘之间进入脓 腔
• 颞部发际内皮肤切 口：垂直切开，向 下内侧钝性分离
2021/6/16
内容物
眶下神经、血管及眶下淋巴结，内眦动静脉、面前 静脉及与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支
2021/6/16
7
眶下间隙
感染来源
• 多来自34，少数是25的根尖化脓性炎症及牙槽 脓肿
• 上颌骨骨髓炎（儿童、新生儿）的脓液穿破骨 膜扩散
• 上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散
2021/6/16
8
眶下间隙
• 临近间隙炎症直接扩散
扩散途径 向上至颞间隙；向下外至咬肌间隙、
向下内至翼下颌间隙、咽旁间隙；向前外下至颊
间隙；向内至翼腭窝；经眶下裂至眶内；经卵圆
孔、棘孔至颅内；经翼丛至海绵窦
2021/6/16
20
颞下间隙
临床特点
• 位置深在，不易发现 • 肿胀部位：口内：上颌结节前庭沟
口外：乙状切迹、颧骨上下、颌后 • 深部跳痛及渐进性开口困难 • 常与相邻间隙感染并存，全身症状
2021/6/16
5
治疗
切开引流的指征
•浅层：根据病情持续的时间，局部是否 有波动感及跳痛等
•深层：局部有可凹性水肿、压痛、剧烈 跳痛，穿刺检查有脓液时应及时切开引流
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6
眶下间隙 infraorbital space
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颞下间隙
切开引流要 点
• 口内法：常用， 相当于上颌结 节麻醉处的前 庭沟
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颞下间隙
切开引流要点
口外法
• 下颌角切口：弧形 切开，切断颈阔肌， 沿升支后缘与翼内 肌后缘之间进入脓 腔
• 颞部发际内皮肤切 口：垂直切开，向 下内侧钝性分离
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内容物
眶下神经、血管及眶下淋巴结，内眦动静脉、面前 静脉及与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支
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眶下间隙
感染来源
• 多来自34，少数是25的根尖化脓性炎症及牙槽 脓肿
• 上颌骨骨髓炎（儿童、新生儿）的脓液穿破骨 膜扩散
• 上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散
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眶下间隙
• 临近间隙炎症直接扩散
扩散途径 向上至颞间隙；向下外至咬肌间隙、
向下内至翼下颌间隙、咽旁间隙；向前外下至颊
间隙；向内至翼腭窝；经眶下裂至眶内；经卵圆
孔、棘孔至颅内；经翼丛至海绵窦
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颞下间隙
临床特点
• 位置深在，不易发现 • 肿胀部位：口内：上颌结节前庭沟
口外：乙状切迹、颧骨上下、颌后 • 深部跳痛及渐进性开口困难 • 常与相邻间隙感染并存，全身症状
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治疗
切开引流的指征
•浅层：根据病情持续的时间，局部是否 有波动感及跳痛等
•深层：局部有可凹性水肿、压痛、剧烈 跳痛，穿刺检查有脓液时应及时切开引流
2021/6/16
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眶下间隙 infraorbital space
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X线表现
病变明显，死骨形 成，与周围骨质分 界清楚。
皮质骨疏松脱钙 或骨质增生硬化， 分界不清
鉴别诊断
牙源性中央性骨髓炎 病源牙 骨破坏 骨质破坏以病源牙为中心 边清，周围骨密度高 可有死骨 骨膜反应 线状骨膜反应 不典型骨肉瘤 无 边界模糊，可见 瘤骨，无死骨 放射状死骨、袖
口状骨膜反应
鉴别诊断
口腔颌面部常见感染性疾病
• 智齿冠周炎
• 颌骨骨髓炎 • 颌面部间隙感染
口腔颌面部感染的途径及病原菌
（一）口腔颌面部感染途径： • 牙源性 • 腺源性 • 损伤性 • 血源性 • 医源性
（二）病原菌
化脓性感染： 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌、绿脓杆菌
特异性感染： 结核杆菌 梅毒螺旋体 放线杆菌
牙源性边缘性骨髓炎 密质骨 无明显破坏 成骨肉瘤 常有广泛破坏
瘤骨外缘欠整齐，
密质骨外情况 骨膜成骨外缘光整 可见放射状瘤骨穿入 软组织肿块
慢性期
• 全身症状轻 • 局部肿胀、瘘管、溢脓，可探及死骨或粗 糙骨面 • X线片示骨质破坏
婴幼儿上颌骨骨髓炎
• 早期很少直接到口腔科就诊 • 小儿科：先有全身毒血症或败血症体征 • 眼科：眶周、上下眼睑红肿，结膜充血、 水肿，眼球突出，内眦或眶下区皮肤穿破 流脓 • 口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流 脓 • 耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出
颌面部感染护理
感染的定义
• 是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及 侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导 致机体产生以防御性为主的一系列全身及 局部组织反应的疾病。
主要内容
• • • • 口腔颌面部感染的特点； 下颌第三磨牙冠周炎的特征； 常见口腔颌面部间隙感染； 颌骨骨髓炎的分类及临床表现
口腔颌面部感染
治疗
1、急性颌骨骨髓炎 （1）药物：足量有效抗生素 （2）外科治疗：引流排脓，去除病灶
2、慢性颌骨骨髓炎治疗
（1）药物 （2）手术：清除病灶去除死骨、消灭死腔
颌骨骨髓炎的护理评估
• 症状与体征 中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎 • 社会及心理因素 • 辅助检查
颌骨骨髓炎的护理诊断
• 疼痛——牙痛，与炎症被致密性骨板包围， 不易向外扩散有关 • 体温升高——与急性感染有关 • 焦虑——与病程长、经久不愈、担心预后 不佳有关 • 营养失调——低于机体需要量，与感染造 成机体消耗增加及摄入不足有关
3、存在相 互连通的 潜在性筋 膜间隙
口腔颌面部危险三角
4、血液循环丰富， 鼻唇部静脉又常 无瓣膜，面颈部 具有丰富的淋巴 结
• 5、汗腺、毛 囊和皮脂腺也 是细菌常驻的 部位
口腔颌面部感染的临床表现
• 局部症状： 急性期：红、肿、热、痛、功能障碍 慢性期：炎性浸润硬块、功能障碍、瘘口
• 全身症状：畏寒、发热、头痛、全身不适、 乏力等
• 定义：指发生在口腔、颌骨和颌面部软组 织的炎症性反应。 • 基本病变：局部组织坏死、渗出、增生 • 临床表现：局部——红、肿、热、痛 全身——发热、WBC升高
口腔颌面部感染的特点
1、口腔颌面部位于 消化道的起端，通 过口腔与鼻腔与外 界相通
特殊的解剖结构
2、牙源性感 染是口腔颌 面部独有的 感染
放射性颌骨骨髓炎
• 病因：是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量 放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而 形成骨髓炎
临床特点
• 好发于成年人，大剂量放射治疗后0.5-3年 发生（放射量60 Gy以上），有拔牙等外伤 史，多为继发化脓性感染 • 病变范围：在放射过的上、下颌骨 • 拔牙创口长期不愈，口内或口外瘘管形成， 但脓性分泌物少，有时死骨暴露而不松动
临床表现
磨牙后区胀痛不适。咀嚼、吞咽、开口活 动时加剧 局部可呈自发性跳痛 张口受限 全身症状
治疗
（一）局部冲洗：碘氧疗法、0.1%洗必泰 （二）抗菌药物及全身支持疗法 （三）切开引流术 （四）冠周瓣切除术
（五）智齿拔除术
智齿冠周炎并发症
• 邻牙龋 • 下颌骨边缘性颌骨骨髓炎 • 间隙感染：颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间 隙、咽旁间隙、扁桃体周围间隙、舌下及 颌下间隙 • 皮瘘形成
智齿冠周炎的护理计划
• 预期目标 患者疼痛减轻至消失 患者顺利康复，不发生并发症 患者了解智齿冠周炎及时治疗的重要性
智齿冠周炎的护理措施
• • • • • • 局部冲洗 保持口腔清洁 切开引流 全身支持治疗 龈瓣切除 卫生宣教
智齿冠周炎护理需要注意的问题
• 炎症早期及慢性冠周炎时，症状较轻，一 般无全身症状，仅感冠周轻度肿痛 • 慢性冠周炎可因过度劳累、感冒、妇女月 经期等全身抵抗力下降时，引起急性发作 • 冠周炎有时可体征 局部可呈自发性跳痛，并可反射至耳颞区， 如炎症未得到控制时，可出现发热、畏寒、 头痛等症状。严重者可形成脓肿或向邻近 组织扩散，患侧淋巴结肿大、疼痛 • 社会及心理因素
智齿冠周炎的护理诊断
• 疼痛 口腔颌面部疼痛，与牙冠周围急性感 染有关 • 语言沟通障碍 与疼痛、张口受限有关 • 潜在并发症 颌面部间隙感染，与病人机体 免疫力下降，细菌毒力强，未及时治疗有 关
化脓性颌骨骨髓炎
• • • • • 急性期 全身症状明显 伴有口腔颌面部急性蜂窝织炎 有牙痛史，多个牙松动，叩痛 可有下唇麻木
中央性和边缘性颌骨骨髓炎鉴别诊断
中央性 边缘性
病因
龋病、牙周病及根 尖周病
下颌智齿冠周炎
骨膜或蜂窝织炎 －骨密质 局限但弥漫型少 病源牙无松动 下颌角及下颌支
感染途径 骨髓－骨密质－骨 膜－蜂窝织炎 临床表现 局限，弥漫型较多 特点 牙松动，牙周炎症 病理部位 下颌骨体部
智齿冠周炎
• 定义：指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时， 牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下和智齿 冠周炎多见 • 好发人群：18-30岁智齿萌出期青年和伴有萌出 不全阻生智齿的患者
病因
• 第三磨牙萌出时期，由于阻生而形成盲袋， 袋内常积存食物残渣，使得细菌得以大量 繁殖，引起冠周组织的炎症。
颌骨骨髓炎
• 定义：上下颌骨组织的炎症性反应 • 病因：牙源性感染：最常见 外伤性感染： 血源性感染：多见于儿童
分类
• 化脓性颌骨骨髓炎： 按部位分——中心性和边缘性 按病变发展分——急性和慢性 按炎症范围分——局限型和弥散型 • 特异性颌骨骨髓炎：TB和放线菌病 • 放射性颌骨骨髓炎：放疗>70 Gy