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60ml
意识丧失：静脉注射50%葡萄糖40100 ml；酌情继以10%葡萄糖500 1000 ml静脉滴注；必要时予以氢化可 的松100-200 mg静脉滴注或胰高糖素 1 mg静脉注射
监测血糖，维持血糖在6.0~10.0 mmol/L之间。 寻找病因并予以相应治疗，去除诱发因素。
• 低血糖处理比较及时、准确，且记录较清晰
持续改进（Action）
• 低血糖发生率较高
• 医生未交代清楚 -- 提高责任心，小贴纸记录
• 降糖药物调整 • 降糖药物使用时间错误 • 未遵医嘱自行使用降糖药物
• 教育不到位 -- 每周抽3个下午开展住院患者糖尿病教育
• 饮食：量少、不按时 • 运动：过量、时间长
• 脆性糖尿病 -- 谨慎调整药物，更精细的治疗方案
食物总量少 碳水化合物少
2型，B细胞 功能差
1型
糖
其他
患者 未按时进食
患者 进食量过少
脆性糖尿病 患者
症状：头痛、出汗、视物模
随机血糖：
糊、眩晕、心慌、饥饿感、 + DM患者 ≤ 3.9 mmol/L
易激惹、焦虑、发抖、疲乏
Non-DM患者 ≤ 2.8 mmol/L
无力、意识丧失、昏迷
低血糖
意识清楚： >2.8 mmol/L:口服糖水、含糖饮料； ≤2.8 mmol/L:口服50%葡萄糖40-
• 不包括重复出现低血糖的患者，占所有糖尿病入院 患者的21.5%
患者运动量 未遵医嘱自行 降糖药物
过大
使用降糖药物 使用时间错误 降糖药物加量
时间长 运动量大
医生未交代
餐前误为餐后 餐后误为餐前
口服促泌剂
医生未交代
预混胰岛素
已交代忘记
长效胰岛素
3+1模式
低 血
因检查耽误 忘记
未及时买饭 未及时送饭
• 每个季度对住院且发生低血糖的患者进行自查 • 低血糖时间、发生低血糖原因、是否有低血糖症状、 低血糖如何处理 • 分析出现低血糖过程中存在的问题，并提出改进措施
检查（Check）-- 第二季度
• 4月1日至6月31日所有新入院患者病历共608份
• 其中糖尿病的住院患者404份，占入院患者的66.4 %， 发生低血糖患者87份
PDCA汇报交流
内分泌代谢科
目录
• 低血糖 • 临床路径 • 住院指标 • ……（危急值、运行病历、抗生素、激素、输血）
计划（Plan）
低血糖
• 低血糖是临床上糖尿病患者血糖控制的主要障碍之一 • 可能是患者的医疗安全产生重大隐患 • 收集住院患者低血糖案例，按“低血糖诊治疗程”自查
实施（Do）
• 严格按照糖尿病诊疗指南及低血糖诊治流程控制糖尿 病患者血糖，预防低血糖
临床路径
入径率
Hale Waihona Puke Baidu
住院指标 -- 平均住院日
住院指标 -- 平均住院费用
住院指标 -- 平均药费
住院指标 -- 平均药占比
住院指标 -- 30日再入院率
住院指标 -- 治愈/好转率
意识丧失：静脉注射50%葡萄糖40100 ml；酌情继以10%葡萄糖500 1000 ml静脉滴注；必要时予以氢化可 的松100-200 mg静脉滴注或胰高糖素 1 mg静脉注射
监测血糖，维持血糖在6.0~10.0 mmol/L之间。 寻找病因并予以相应治疗，去除诱发因素。
• 低血糖处理比较及时、准确，且记录较清晰
持续改进（Action）
• 低血糖发生率较高
• 医生未交代清楚 -- 提高责任心，小贴纸记录
• 降糖药物调整 • 降糖药物使用时间错误 • 未遵医嘱自行使用降糖药物
• 教育不到位 -- 每周抽3个下午开展住院患者糖尿病教育
• 饮食：量少、不按时 • 运动：过量、时间长
• 脆性糖尿病 -- 谨慎调整药物，更精细的治疗方案
食物总量少 碳水化合物少
2型，B细胞 功能差
1型
糖
其他
患者 未按时进食
患者 进食量过少
脆性糖尿病 患者
症状：头痛、出汗、视物模
随机血糖：
糊、眩晕、心慌、饥饿感、 + DM患者 ≤ 3.9 mmol/L
易激惹、焦虑、发抖、疲乏
Non-DM患者 ≤ 2.8 mmol/L
无力、意识丧失、昏迷
低血糖
意识清楚： >2.8 mmol/L:口服糖水、含糖饮料； ≤2.8 mmol/L:口服50%葡萄糖40-
• 不包括重复出现低血糖的患者，占所有糖尿病入院 患者的21.5%
患者运动量 未遵医嘱自行 降糖药物
过大
使用降糖药物 使用时间错误 降糖药物加量
时间长 运动量大
医生未交代
餐前误为餐后 餐后误为餐前
口服促泌剂
医生未交代
预混胰岛素
已交代忘记
长效胰岛素
3+1模式
低 血
因检查耽误 忘记
未及时买饭 未及时送饭
• 每个季度对住院且发生低血糖的患者进行自查 • 低血糖时间、发生低血糖原因、是否有低血糖症状、 低血糖如何处理 • 分析出现低血糖过程中存在的问题，并提出改进措施
检查（Check）-- 第二季度
• 4月1日至6月31日所有新入院患者病历共608份
• 其中糖尿病的住院患者404份，占入院患者的66.4 %， 发生低血糖患者87份
PDCA汇报交流
内分泌代谢科
目录
• 低血糖 • 临床路径 • 住院指标 • ……（危急值、运行病历、抗生素、激素、输血）
计划（Plan）
低血糖
• 低血糖是临床上糖尿病患者血糖控制的主要障碍之一 • 可能是患者的医疗安全产生重大隐患 • 收集住院患者低血糖案例，按“低血糖诊治疗程”自查
实施（Do）
• 严格按照糖尿病诊疗指南及低血糖诊治流程控制糖尿 病患者血糖，预防低血糖
临床路径
入径率
Hale Waihona Puke Baidu
住院指标 -- 平均住院日
住院指标 -- 平均住院费用
住院指标 -- 平均药费
住院指标 -- 平均药占比
住院指标 -- 30日再入院率
住院指标 -- 治愈/好转率