胫腓骨骨折中医护理方案汇总.

踝关节被动运动
直腿抬高
屈膝屈髋
胫腓骨骨折护理路径
适用对象：闭合性胫腓骨干骨折 （ICD-10：S82.201） 行胫腓骨切开复位内固定术 标准住院日：≦16天
住院第一天 执行医嘱 执行骨科护理常规 安排床位 评估生命体征
住院第二天
执行医嘱 查阅检查结果 空腹抽血、留取大 小便标本
正大邵阳骨伤科医院
创伤骨科中心
廖秀娟
内容简介
胫腓骨骨折概念
中医护理方案 中医护理路径
胫腓骨骨折概念 胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。 10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单 骨折最多见，胫腓骨双骨折次之，腓骨干 单骨折最少。
中医护理方案
常见症候要点
常见症状/辩证施护
中医特色治疗护理 健康指导 护理效果评价
术后生命体征监测
观察各管道情况
书写术前记录
书写护理记录
住院第6天 术后第一天 生命体征监测 执行医嘱
住院第7天 术后第二天 执行医嘱 查阅各项检查结果 拔除镇痛泵 指导拄拐下床活动
抬高患肢30度
拔除导尿管
指导功能锻炼
执行中医治疗
抬高患肢30度
观察活动、肢端皮
书写护理记录
鸽子汤
骨头汤
（ 三 ） 肝 肾 不 足 证
情志调护
1、向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者 的理解和配合，消除不良情绪 2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心 3、疼痛时出现情绪烦躁，可以听音乐、看电视、聊 天来分散注意力。
康复指导
1、在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康 复训练。 2、告知患者坚持功能锻炼，促进功能恢复，增强患 者自我保健意识。 3、指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多 次，每次15-20分钟
益气养血
晚期
活血化瘀 行气止痛
祛瘀通络
续筋接骨
补肾壮骨
中医特色治疗护理 中医特色技术
中药贴敷
中 医 定 向
耳 穴 压 豆
艾 灸
健康指导
（一）生活起居 1、指导正确使用拐杖 2、下床活动时防跌倒
饮食指导
（ 一 ） 血 瘀 气 滞 证
√ √
红糖 白萝卜 山楂
√
×
甜食 土豆
×
（ 二 ） 瘀 血 凝 滞 证
胫腓骨骨折常见症候要点
症候要点
气滞 血瘀 证
瘀血凝 滞证
肝肾不 足证
常见症候要点
（ 一 ） 血 瘀 气 滞 证
肿 胀 、 压 痛
薄舌 苔质 白淡
常见症候要点 （ 二 ） 瘀 血 凝 滞 证
舌红或有瘀点，苔白 踝关节活动障碍
常见症候要点
（ 三 ） 肝 肾 不 足 证
头晕耳鸣 舌淡胖 腰膝酸软
胫腓骨骨折常见症状
皮肤张力性增高
水泡、肌肉发硬
不能触及足背动脉
肢体颜色发绀、或苍白
常见症状—活动活动障碍
评估患肢末梢血运、感觉、肢体动情况，防止
腓总神经损伤：①垂足畸形；②、踝不能背伸、 不能伸趾；③、足背感觉消失
给予支具固定，抬高患肢并保持功能位
改变体位时注意保护患肢，避免遭受旋转和成角外力
中医特色治疗护理
（一）药物治疗 早期 中期
行入院介绍
行卫生处置
维持有效牵引
行相关知识宣教
协助跟骨牵引
书写护理记录
住院第3-5天 （术前日） 完成术前检查 完善术前准备 术区常规备皮 指导禁食、禁饮
住院第3-5天 (手术日) 肌肉注射术前针 执行术后医嘱 检查术前完善情况 填写转运交接单
术前生命体征监测
配合术前访视
感血运情况
住院第8-15天 （术后3-10天） 执行医嘱 执行骨科术后常规
住院第16天 (出院日) 停止医嘱，整理病案 办理出院手源自文库 查阅检查结果 评估伤口愈合情况 康复训练效果评估 行出院指导
抬高患肢
观察伤口愈合情况
观察下床活动情况
中期饮食指导
书写护理记录
出院后四周电话回访
疼痛
肿胀
常见症状
功能活 动障碍
常见症状—疼痛
疼痛的评估：程度、性质、原因、伴随症状
数 字 评 分 法 （ ）
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
剧 痛
NRS
常见症状—肿胀
肿胀的评估：程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡
骨筋膜综合征 (5P) ：
肿胀进行性加重
思考题
1、疼痛的自评工具“数字评分法”如何评分? 2、骨筋膜综合征易发生在那些部位？ “5P”是指？ 3、胫腓骨骨折术后的功能锻炼包括哪些？