胫腓骨骨折中医护理查房PPT课件
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《胫腓骨骨折中医护理查房》PPT课件讲义
❖ 1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则， 予以“接骨续筋，活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。 由于初损血瘀气滞，形气俱伤，肿痛兼作，瘀不去 新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血逐瘀， 瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。
❖ 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。
❖ 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 ❖ 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 ❖ 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
病因
✓ 直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和 负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双 上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟， 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂
联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
❖ 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。
❖ 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 ❖ 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 ❖ 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
病因
✓ 直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和 负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双 上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟， 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂
联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
胫腓骨骨折护理查房演示精品PPT课件
胫腓骨骨折
❖ 胫腓骨骨折在长 管状骨骨折中最常见。 胫腓骨骨折胫骨浅居 皮下，缺乏肌肉附盖， 故骨折后极易被骨折 断端穿破皮肤。多见 儿童和青壮年。多为 直接暴力所致。若发 生在中下段，易引起 延迟愈合或不愈合。
分为三型
❖ 一型：单纯性骨折 ❖ 二型：粉碎性骨折 ❖ 三型：开放性骨折
临床表现
❖ 主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压 痛并不重，易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折 的局部压痛常常很明显，不易误诊，通过压痛部 位能确定骨折部位。体征中最明显的是畸形。在 较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸形。 局部肿胀非常明显，常常伴有组织挫灭和皮肤缺 损。而由胫骨骨折端自内而外刺破皮肤造成的开 放骨折其伤口常常很小，污染不重，因此它的预 后要比一般的开放骨折好，但不能忽视通过小伤 口发生继发感染的可能性。
P9知识缺乏——与缺乏有关疾病及手术方面的知 识
推 I 4:如患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、趾成屈状，肌力减退，
被动伸趾时，立即通知床位医生，放低患肢 O3:6月17日患者右下肢肿胀好转，末梢血运可，未发生骨筋
膜室综合症。
P4有高危导管滑脱的可能——与锁骨下静脉置管 有关
I 1:导管固定要牢固 ,防止导管受压或扭曲，每次更换
I2:定时巡视，注意观察导管有无回血、滑脱、敷贴是 否脱落。
左胫腓骨骨折ห้องสมุดไป่ตู้理查房
骨科
摘要
❖病史介绍 ❖相关知识 ❖护理诊断 ❖护理措施
病史介绍
患者 女 徐勤勤 24岁 诊断：左胫腓骨骨折 入院于 2015.10.8 11点10 T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80 患者 因外伤致右下肢疼痛、活动受限1小时由我科。入院时神清、 呼吸平稳，左小腿肿胀，压痛，有骨擦音及畸形，活动受限。 x线显示：左胫腓骨骨折。10月15日在硬要联合下行左胫腓骨 骨折切开复位内固定术，术后予以消炎、止血、营养、消肿等 对症处理。
胫腓骨骨折护理查房[]PPT优秀版
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护理评估
•初步判断 •进一步判断
• 有无生命威胁
• 是有否无存休在克骨及折重要 • 脏 是器 否损 有伤相存邻在血管、 • 有 神无 经骨 损折伤可能
是否发生骨折? 受伤史 骨折的一般表现
疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功 能障碍
特殊体征
畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
影像学检查
护理评估
•初步判断 •进一步判断
血性骨坏死、缺血性肌挛缩
6知识缺乏：病人缺乏骨折的病因、治疗、护理、手术、康 复训练及预防并发症等相关知识
护理目标
1病人疼痛缓解。 2焦虑／恐惧程度减轻或消失。 3．感染得到控制或无感染发生。 4．皮肤完好，无压疮发生。 5并发症得到预防或早期发现及时处理。 6获得骨折诊治、预后、护理及术后功能
输血 补充血容量等。必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量；危重病人应及早送人
ICU 监护。对于意识、呼吸障碍者，必要时施行气管切开，给予吸氧或人工呼吸。伴发休克
时，按休克病人护理。 (三)疼痛护理 除创饬、骨折、手术切口引起的疼痛外，骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、
组织受压 缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理：1受伤24小时内局部冷敷，使
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字
1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防 止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有 效方法。
胫腓骨骨折护理查房[]
胫腓骨骨折的护理查房ppt课件
洁 干燥，预防感染。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢，加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼，提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ，以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时，胫腓骨受到直接 或间接的暴力，导致骨质断裂。骨折 发生后，局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度，是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长，可能出现骨不 愈合的情况，需定期复查X线片，评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指 导下进行康复训练，恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩，鼓励患者进行踝 泵运动，避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度，可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量，有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏，了解血液循环情况，预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢，加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼，提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ，以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时，胫腓骨受到直接 或间接的暴力，导致骨质断裂。骨折 发生后，局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度，是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长，可能出现骨不 愈合的情况，需定期复查X线片，评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指 导下进行康复训练，恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩，鼓励患者进行踝 泵运动，避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度，可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量，有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏，了解血液循环情况，预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
胫腓骨骨折护理查房PPT课件-2024鲜版
发生骨折。
临床表现及分型
2024/3/28
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重 。
肿胀
骨折部位明显肿胀，可有皮下淤 血。
5
临床表现及分型
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
2024/3/28
6
痛。
2024/3/28
12
03
术后护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/28
13
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、 血压和体温等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施 。
2024/3/28
观察患者的意识状态、面色、 末梢循环等，评估患者的疼痛 程度和舒适度。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
注意饮食卫生
保持餐具清洁，避免食物污染 ，预防消化道感染。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于 维持正常的生理功能，促进骨
折愈合。
24
06
心理护理与人文关怀
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
02
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定针对性的营养补充方案，包
括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。
2024/3/28
03
监测营养补充效果
定期评估患者的营养状况，及时调整营养补充方案，确保患者获得足够
临床表现及分型
2024/3/28
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重 。
肿胀
骨折部位明显肿胀，可有皮下淤 血。
5
临床表现及分型
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
2024/3/28
6
痛。
2024/3/28
12
03
术后护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/28
13
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、 血压和体温等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施 。
2024/3/28
观察患者的意识状态、面色、 末梢循环等，评估患者的疼痛 程度和舒适度。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
注意饮食卫生
保持餐具清洁，避免食物污染 ，预防消化道感染。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于 维持正常的生理功能，促进骨
折愈合。
24
06
心理护理与人文关怀
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
02
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定针对性的营养补充方案，包
括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。
2024/3/28
03
监测营养补充效果
定期评估患者的营养状况，及时调整营养补充方案，确保患者获得足够
胫腓骨骨折中医护理查房PPT教案
感染：定期换药，观察伤口周围的颜色，温度及异常分泌物。 缺血性肌痉挛 切口皮肤、皮瓣坏死：观察伤口皮缘颜色，温度及毛细血管反应。 骨筋膜室综合征：观察小腿肿胀程度、趾端温度、感觉及毛细血管反应 关节僵硬：功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施，可以加速患肢肿胀的消退，
促进骨折的愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症，使患肢恢 复正常功能。指导患者作患肢足趾、踝关节、膝关节的屈伸及股四头肌的等 长收缩锻炼，应循序渐进。
肝，肾，排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促 进骨折的愈合。
第37页/共43页
踝泵运动： 知识拓展
患者麻醉清醒后鼓励患者平卧，先让足部 充分后伸，停留5-10秒；然后缓慢充分背伸， 停留5-10秒，每次10-20回，逐步递增。
第38页/共43页
知识拓展
股四头肌等长收缩： 护理人员将一手置于患者下肢腘窝处，另 一手置于膝关节上，嘱患者膝关节伸直下 肢5-10秒后放松，感到髌骨上下抽动。
诊治计划
1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则，予以“接骨续筋， 活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。由于初损血瘀气滞，形气俱伤， 肿痛兼作，瘀不去新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血 逐瘀，瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。
2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢等治疗。 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。
第33页/共43页
健康指导
骨折早期（1-2周）：多以患肢肌肉收缩活 动为主，防止过度活动或剧烈活动，促进 患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折
促进骨折的愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症，使患肢恢 复正常功能。指导患者作患肢足趾、踝关节、膝关节的屈伸及股四头肌的等 长收缩锻炼，应循序渐进。
肝，肾，排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促 进骨折的愈合。
第37页/共43页
踝泵运动： 知识拓展
患者麻醉清醒后鼓励患者平卧，先让足部 充分后伸，停留5-10秒；然后缓慢充分背伸， 停留5-10秒，每次10-20回，逐步递增。
第38页/共43页
知识拓展
股四头肌等长收缩： 护理人员将一手置于患者下肢腘窝处，另 一手置于膝关节上，嘱患者膝关节伸直下 肢5-10秒后放松，感到髌骨上下抽动。
诊治计划
1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则，予以“接骨续筋， 活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。由于初损血瘀气滞，形气俱伤， 肿痛兼作，瘀不去新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血 逐瘀，瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。
2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢等治疗。 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心 律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。
第33页/共43页
健康指导
骨折早期（1-2周）：多以患肢肌肉收缩活 动为主，防止过度活动或剧烈活动，促进 患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折
胫腓骨骨折护理查房 ppt课件
力。
评价：患者ppt课皮件 肤清洁完整。
10
P6便秘 与长期卧床有关 目标：大便通畅 措施：
1、鼓励患者多饮水，进食富含粗
纤维易消化的水果和蔬菜。 2、指导患者以肚脐为中心进行环
形按摩，以刺激肠蠕动。 3、指导患者给予艾灸神阙穴。 4、必要时，遵医嘱使用通便药物。
评价：患者现大便通畅
ppt课件
11
ppt课件
13
出院指导
1. 一般复查时间在，1月，3月，6月， 1年，具体根据恢复的情况。 2. 适当的休息和运动，渐进性的增 加活动量，避免劳累，生活规律，活 动后要有适当的休息，让关节在正常 的姿势下尽量放松。 3. 指导进食高蛋白，高热量，高维 生素饮食，增强抵抗力，避免感冒。
ppt课件
14
目标：能掌握引体向上运动的方法。
1、与病人一起制定适宜的锻炼，并 指导实施，注意应循序渐进，指导患 者进行股四头肌的功能锻炼。
2、长期卧床者，每日进行翻身，拍 背，训练 床上接大小便。
3、予以心理护理，减轻心理负担， 增加患者 配合度。
评价：患者已掌握床上运动的方法。
ppt课件
7
P3焦虑，恐惧：与意外受伤，担心预
后有关。
护理目标:患者焦虑感减轻。
措施：1、予以心理护理，告知其相关
疾病知识。
2、讲解相关病例，并且告知其康复度
很高，树立战胜疾病的信心。
3、密切观察患者的心理变化，做好对
症处理。
4、入院时告知相关病房情况，减轻陌
生感。
评价：患者pp焦t课件虑感减轻。
8
P4知识缺乏 目标：了解相关知识 措施：
1、告知疾病相关知识，增加患者 对配合治疗护理过程的了解。
相关主题
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23
情志护理
给予患者心理护理，告知相关的病情情况， 减轻其心理负担 讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患 者战胜疾病的信心 密切观察患者的心理变化，积极的对症处理 患者的心理
24Fra bibliotek 观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生. 抬高患肢，促进静脉血液的回流，减轻水肿和疼痛， 促进伤口的愈合 预防骨筋膜室综合征的发生：观察患者肢体的血液 循环，感觉，运动如有异常情况及时报告医生 指导下肢的功能锻炼 增强患者的营养
胫腓骨骨折中医护理查房
武进中医医院 骨伤二科 王鹂 2015-07-29
1
查房时间：2015年7月29日
主
持 人：王鹂 参加人员：本病区全体护士 查房形式: 临床护理查房
（ 幻灯片演示、病床边查房）
2
病人基本情况
姓
名：唐贻贵 床 号： 39床 性 别：男 年 龄： 43岁 住院号: 201513976 中医诊断：左胫腓骨骨折（气滞血瘀） 西医诊断：做胫腓骨开放性骨折
9
病因
直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
10
病因
间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折. 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
11
胫腓骨骨折的分类
12
护理评估
患者的受伤史
一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
皮肤完整性受损：与外伤有关
有感染的风险 生活自理能力下降：与长期卧床有关 知识缺乏 潜在并发症的可能：下肢静脉血栓，脂肪栓塞综合
征，缺血性肌痉挛，关节僵硬
22
护理措施
转移其注意力，可以让患者听听音乐，使其 心情放松。 必要时可以询问医生，予以适当的止痛药。 为患者安置舒适的体位，减轻患者的不适感， 进而降低疼痛的程度。 遵医嘱耳穴贴压：取神门，止痛，皮质下， 肾上腺等穴。
14
辅助检查
主要包括：踝或膝关节的正、侧位X线检查可
确定骨折的部位类型以及移位的情况。
15
治疗原则与治疗方法
1.
原则：恢复小腿的长度和负重功能，重点处 理骨折的对位对线。
16
治疗方法（包括手术和非手术治 疗）
①
②
非手术治疗： 手法复位，夹板或石膏固定对于移位小，单 纯胫骨干骨折，皮肤条件允许可通过闭合复 位以石膏，支具等外固定能有效的治愈骨折。 跟骨牵引：对于累积关节的严重粉碎骨折或 合并皮肤挫伤不宜手术时，可行跟骨牵引， 辅以手法复位，然后以4-6公斤维持牵引4周。
6
X片显示：
左胫腓骨下段粉碎性骨折，移位明显，断端
粉碎。
7
概述
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见，胫腓
骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故 骨折后极易被骨折断端穿破皮肤，多见于儿 童和青壮年。
8
解剖结构
胫骨干1/3横断面呈三角形，下1/3呈四方形，
中下1/3交界处最细，易发发生骨折。
27
中医操作
予耳穴压豆治疗疼痛、失眠：取神门、交感
、皮质下、肝、肾等穴。 予穴位贴敷治疗治疗疼痛：取穴中脘、内关 、曲池。 给予患者腹部穴位按摩、穴位贴敷治疗腹胀 便秘，取穴中脘、天枢，关元，并予中医蜜 调大黄外敷神阙穴。
28
术前护理
4
辨证施治
患者系中老年男性，以"摔伤左小腿肿痛活动
受限1小时余"为主证，舌质红，苔薄白，脉 弦，四诊合参属中医"骨伤"范畴。病因为外伤 跌打暴力，病机为骨断筋伤，气滞血瘀，筋 不束骨，经脉损伤，血溢脉外，故临床症见 畸形，肿胀。气滞而血瘀，故症见疼痛。病 位在左小腿，病理性质属实症。
5
诊治计划
1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则， 予以“接骨续筋，活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。 由于初损血瘀气滞，形气俱伤，肿痛兼作，瘀不去 新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血逐瘀， 瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
17
18
19
①
②
手术治疗 开放复位内固定术：适用于不稳定型和开放 性骨折 外固定支架固定：适用于开放性骨折，尤其 是皮肤、软组织损伤严重，伤口污染，骨缺 损，粉碎性骨折的固定。
20
21
护理问题
疼痛：与骨折有关
焦虑、恐惧：与意外受伤，担心疾病预后有关 躯体移动障碍：与肢体疼痛，制动有关
13
临床表现
胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀，疼痛，功能障碍，患肢短 缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵向叩击痛，易触及 骨折端。 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动 障碍、足趾不能背屈、足下垂等。 如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛，呈进 行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，足背动脉、腔后动脉 搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减 弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
25
饮食调养
骨折早期饮食宜清淡富营养易消化，忌食肥
甘煎炸及胀气之品。 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
26
用药护理
口服给药者指导患者餐后温开水送服服药
中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂 联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
3
病情介绍
患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活
动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。 刻下：T37.0℃，P72次/分，R20次/分， BP110/80mmHg。专科检查：左小腿外观肿 胀明显，畸形，触痛明显，左足外观末梢血 运良好，足背动脉可触及，足趾活动正常， 皮肤浅感觉正常。患者舌质红，苔薄白，脉 弦。并于07月13号8：00在手术室行骨折切 开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎， 活血化瘀，消肿治疗。
情志护理
给予患者心理护理，告知相关的病情情况， 减轻其心理负担 讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患 者战胜疾病的信心 密切观察患者的心理变化，积极的对症处理 患者的心理
24Fra bibliotek 观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生. 抬高患肢，促进静脉血液的回流，减轻水肿和疼痛， 促进伤口的愈合 预防骨筋膜室综合征的发生：观察患者肢体的血液 循环，感觉，运动如有异常情况及时报告医生 指导下肢的功能锻炼 增强患者的营养
胫腓骨骨折中医护理查房
武进中医医院 骨伤二科 王鹂 2015-07-29
1
查房时间：2015年7月29日
主
持 人：王鹂 参加人员：本病区全体护士 查房形式: 临床护理查房
（ 幻灯片演示、病床边查房）
2
病人基本情况
姓
名：唐贻贵 床 号： 39床 性 别：男 年 龄： 43岁 住院号: 201513976 中医诊断：左胫腓骨骨折（气滞血瘀） 西医诊断：做胫腓骨开放性骨折
9
病因
直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
10
病因
间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折. 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
11
胫腓骨骨折的分类
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护理评估
患者的受伤史
一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
皮肤完整性受损：与外伤有关
有感染的风险 生活自理能力下降：与长期卧床有关 知识缺乏 潜在并发症的可能：下肢静脉血栓，脂肪栓塞综合
征，缺血性肌痉挛，关节僵硬
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护理措施
转移其注意力，可以让患者听听音乐，使其 心情放松。 必要时可以询问医生，予以适当的止痛药。 为患者安置舒适的体位，减轻患者的不适感， 进而降低疼痛的程度。 遵医嘱耳穴贴压：取神门，止痛，皮质下， 肾上腺等穴。
14
辅助检查
主要包括：踝或膝关节的正、侧位X线检查可
确定骨折的部位类型以及移位的情况。
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治疗原则与治疗方法
1.
原则：恢复小腿的长度和负重功能，重点处 理骨折的对位对线。
16
治疗方法（包括手术和非手术治 疗）
①
②
非手术治疗： 手法复位，夹板或石膏固定对于移位小，单 纯胫骨干骨折，皮肤条件允许可通过闭合复 位以石膏，支具等外固定能有效的治愈骨折。 跟骨牵引：对于累积关节的严重粉碎骨折或 合并皮肤挫伤不宜手术时，可行跟骨牵引， 辅以手法复位，然后以4-6公斤维持牵引4周。
6
X片显示：
左胫腓骨下段粉碎性骨折，移位明显，断端
粉碎。
7
概述
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见，胫腓
骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故 骨折后极易被骨折断端穿破皮肤，多见于儿 童和青壮年。
8
解剖结构
胫骨干1/3横断面呈三角形，下1/3呈四方形，
中下1/3交界处最细，易发发生骨折。
27
中医操作
予耳穴压豆治疗疼痛、失眠：取神门、交感
、皮质下、肝、肾等穴。 予穴位贴敷治疗治疗疼痛：取穴中脘、内关 、曲池。 给予患者腹部穴位按摩、穴位贴敷治疗腹胀 便秘，取穴中脘、天枢，关元，并予中医蜜 调大黄外敷神阙穴。
28
术前护理
4
辨证施治
患者系中老年男性，以"摔伤左小腿肿痛活动
受限1小时余"为主证，舌质红，苔薄白，脉 弦，四诊合参属中医"骨伤"范畴。病因为外伤 跌打暴力，病机为骨断筋伤，气滞血瘀，筋 不束骨，经脉损伤，血溢脉外，故临床症见 畸形，肿胀。气滞而血瘀，故症见疼痛。病 位在左小腿，病理性质属实症。
5
诊治计划
1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则， 予以“接骨续筋，活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。 由于初损血瘀气滞，形气俱伤，肿痛兼作，瘀不去 新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血逐瘀， 瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
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18
19
①
②
手术治疗 开放复位内固定术：适用于不稳定型和开放 性骨折 外固定支架固定：适用于开放性骨折，尤其 是皮肤、软组织损伤严重，伤口污染，骨缺 损，粉碎性骨折的固定。
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护理问题
疼痛：与骨折有关
焦虑、恐惧：与意外受伤，担心疾病预后有关 躯体移动障碍：与肢体疼痛，制动有关
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临床表现
胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀，疼痛，功能障碍，患肢短 缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵向叩击痛，易触及 骨折端。 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动 障碍、足趾不能背屈、足下垂等。 如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛，呈进 行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，足背动脉、腔后动脉 搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减 弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
25
饮食调养
骨折早期饮食宜清淡富营养易消化，忌食肥
甘煎炸及胀气之品。 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
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用药护理
口服给药者指导患者餐后温开水送服服药
中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂 联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
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病情介绍
患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活
动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。 刻下：T37.0℃，P72次/分，R20次/分， BP110/80mmHg。专科检查：左小腿外观肿 胀明显，畸形，触痛明显，左足外观末梢血 运良好，足背动脉可触及，足趾活动正常， 皮肤浅感觉正常。患者舌质红，苔薄白，脉 弦。并于07月13号8：00在手术室行骨折切 开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎， 活血化瘀，消肿治疗。