内科护理学(简答,问答)

内科护理学1、肺源性呼吸困难常见护理诊断？—P13答：①活动无耐力：与机体缺氧、虚弱有关。

②气体交换受损：与肺部感染、肺气肿、肺弹性减退、支气管阻塞或痉挛有关。

③睡眠形态紊乱：与呼吸困难影响患者睡眠有关。

2、简述血液系统疾病的分类？答：分为如下7类：①RBC疾病：如缺铁性贫血。

②粒细胞疾病：如WBC减少与粒细胞缺乏。

③单核细胞和巨噬细胞疾病：如单核细胞增多症。

④淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋巴瘤。

⑤造血干细胞疾病：如再生障碍性贫血。

⑥脾功能亢进。

⑦出血性及血栓性疾病：如ITP。

3、过敏性紫癜常见的护理诊断有哪些？—P447答：①出血：与血管壁的通透性和脆性增加有关。

②疼痛：腹痛关节痛与局部的过敏性血管炎性病变有关。

③生活自理能力受限：与出血及关节活动障碍有关。

④有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。

⑤潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭。

4、试述血液病患者高热的护理措施。

—P410答：①卧床休息，指导病人摄取足够的水分，必要时遵医嘱静脉补液。

②冷敷前额及大血管经过的部位。

③有出血倾向者禁止使用酒精或温水擦浴。

④遵医嘱给予药物降温。

⑤严密观察体温的变化，并观察病人降温后的反应，以防虚脱。

⑥出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥。

5、试述缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的护理。

—P417答：①为预防或减轻药物的不良反应，应饭后或餐中服用，反应明显者宜减少剂量或从小剂量开始。

②为了促使铁的吸收，应避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）以及H₂受体拮抗药等同服，可服用维生素C、乳酸等酸性药物或食物。

③口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑。

④服用铁剂期间，粪便会变成黑色，应做好解释工作。

⑤强调要按剂量、按疗程服药，定期复查有关实验室检查，以保证有效治疗补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。

6、试述静脉输注化疗药物外渗的紧急处理。

—P462答：①立即停止注入。

②不要拔针，尽量抽取渗入皮下的药液。

③评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度和疼痛性质。

④局部滴注生理盐水以稀释药液或使用解毒剂，拔针。

⑤利多卡因局部作环形封闭，封闭范围要大于渗漏区。

⑥局部冷敷后再用25%硫酸镁溶液湿敷或中药“六合丹”外敷。

⑦外渗48小时之内抬高受累部位，促进局部外渗药液的吸收。

7、呼吸道隔离的要求有哪些？—P606答：呼吸道隔离的要求为：①相同疾病可同住一室，床间隔至少2m，必要时隔屏风；患者一般不能外出，如必须外出，应戴口罩。

②接近患者时应戴口罩，必要时穿隔离衣、戴手套。

③患者的口鼻、呼吸道分泌物应先消毒后弃去，痰具每天消毒。

④病室每天通风至少3次，空气紫外线消毒或喷洒消毒液，每天2次。

8、病毒性肝炎的常见护理诊断/问题有哪些？—P622答：病毒性肝炎的护理诊断有以下几点：①活动无耐力:与肝功能受损、能量代谢障碍有关。

②营养失调,低于机体需要量:与食欲下降呕吐、消化和吸收功能障碍有关。

③体温过高:与肝炎病毒感染有关。

④潜在并发症：出血、肝性脑病、肾功能不全。

⑤焦虑:与隔离治疗，病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关。

9、简述肺结核患者大咳血的护理措施。

—P68答：（1）一般护理：大咯血者需绝对卧床休息，协助患者平卧位，头偏向一侧，尽量将血轻轻咯出。

或取患侧卧位，以减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。

保持病室安静，避免不必要的交谈，避免搬动患者，减少肺活动度。

暂禁食。

（2）对症护理：①向患者解释咯血时绝对不屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。

②保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。

③高浓度吸氧。

④大量咯血不止者，可采用其他止血措施，护士应做好准备与相应的配合，及时为患者漱口，擦净血迹，保持口腔清洁、舒适，防止口腔异味刺激引起再度出血。

（3）用药护理：①极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱选用小剂量镇静剂、止咳剂②遵医嘱使用止血药物，并密切观察药物不良反应。

③若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。

10、简述原发性肝癌的临床表现及并发症有哪些？—P307答：1、临床表现：（1）症状：①肝区疼痛，最常见症状，多呈持续性胀痛和钝痛。

②消化道症状：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐。

③全身症状：进行性消瘦、乏力、发热、营养不良，晚期患者可呈恶病质等。

④转移灶症状：肿瘤转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处，可产生相应的症状。

（2）体征：①肝大：肝脏呈进行性肿大是最常见的特征性体征之一。

②黄疸。

③肝硬化征象。

2、并发症：①肝性脑病；②上消化道出血；③肝癌结节破裂出血；④继发感染。

11、简述急性肾炎病人的健康教育主要内容？—P355答：①疾病知识指导：指导患者应避免受凉、过劳。

患病期间应注意休息，病情好转后可逐渐增加运动量，但应注意避免劳累。

②药物知识指导：遵医嘱正确使用糖皮质激素、利尿剂，掌握不同药物的药名、剂量、给药方法，观察药物的疗效及不良反应。

③自我监测与随访指导：定期随访，监测病情。

12、简述类风湿关节炎的护理措施？—P576答：①休息与活动在急性发作期、高热和内脏受累时应卧床休息，制动关节；病情改善2周后逐步增加活动量；恢复期加强关节功能锻炼，应注意保暖、防寒和防潮。

②饮食护理给予足量的蛋白质、高维生素，营养丰富的饮食，宜清淡、易消化，忌辛辣刺激性的食物。

③药物治疗的护理非甾体类抗炎药，指导病人饭后服用；慢作用抗风湿药应定期监测血常规、血沉、肝肾功能、C反应蛋白等；肾上腺皮质激素：注意事项见系统性红斑狼疮病人护理常规。

④病情观察（1）观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵、畸形及功能障碍的程度和发作的时间。

（2）出现关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等，提示病情严重，应尽早给予适当的处理。

⑤晨僵的护理出现晨僵时指导病人早晨起床前先活动关节再下床活动，晚上睡觉时带上弹性手套减轻手的僵硬；注意保持关节功能位。

13、缺铁性贫血病人患者如何补充铁剂？—P416答：①口服铁剂：是补铁的首选方法。

铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后，至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

②注射补铁：存在口服铁剂不能耐受、肠道对铁剂吸收不良或病情需要迅速纠正贫血时，可用铁剂肌内注射。

14、细菌性痢疾的对症护理措施有哪些？—P673答：（1）保持水电解质平衡。

（2）腹泻的护理：每次排便后清洁肛周，并涂以润滑剂，预防刺激。

（3）休克的护理：①体位：平卧或置于休克体位。

②氧疗：给予吸氧，持续监测血氧饱和度，并监测动脉血气分析，观察氧疗效果。

③保暖：调节室温，减少暴露部位。

④抗休克治疗护理。

15、简述原发性高血压的并发症有哪些。

—P204答：①脑血管病；②心力衰竭；③慢性肾衰竭；④主动脉夹层。

16、觉醒度改变为主的意识障碍如何分级？—P744答：(1)嗜睡:病理性的睡眠过多，可唤醒，简单正确回答问题，停止刺激即又入睡。

(2) 昏睡:较强的刺激方可唤醒，简单、模糊而不完整的回答停止刺激即又入睡。

(3) 浅昏迷:各种刺激均不能唤醒，生命体征平稳，生理反射、病理反射存在。

(4) 深昏迷:各种刺激均无反应，生命体征不平稳，生理反射、病理反射均消失。

(5) 中昏迷:介于深、浅昏迷之间。

17、简述内科护理中护士的角色作用。

答：①照顾者：提供各种护理照顾;②计划者：为患者制定系统、全面、整体的护理计划;③管理者：对日常护理工作进行协调与控制;④教育者：健康知识的教育和指导;⑤协调者：维持一个有效的沟通网;⑥研究者：积极开展护理研究工作。

18、简述在进行气道湿化和雾化治疗时的注意事项。

—P11答：①防止窒息;②避免湿化过度：湿化时间10 — 20min 为宜;③控制湿化温度，35-3 7 ℃;④防止感染，定期进行湿化装置及病房环节消毒;⑤避免降低吸氧浓度。

19、简述在为肺源性呼吸困难病人实施氧疗时的注意事项。

—P109答：①保持气道通畅，防止管道堵塞或漏气。

②维持吸入氧流量/浓度的恒定，嘱病人不要自行调节氧流量。

③吸氧后注意观察病人缺氧的改善情况及神志的变化。

④出现意识障碍或意识障碍加重应按医嘱及时、正确采集血标本做血气分析并，了解血气分析结果。

血标本应隔绝空气及时送检。

结果有明显异常时及时与医生联系。

20、简述对急性气管-支气管炎的疾病预防指导要点。

答：①避免复发:教育病人预防感冒等诱发因素;维持室内适当的温、湿度，定时开窗通风;改善劳动生活环境，防止有害气体污染，避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激，以避免疾病复发。

②增强体质:积极参加体育锻炼，根据病人情况选择合适的体育活动，如健身操、太极拳、跑步等;也可适当进行耐寒训练,如冷水洗脸、冬泳等。

21、简述我国重症肺炎的诊断标准。

—P47答：①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准:①R≥30次/分;②氧合指数(PaO/Fi02)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍L定向障碍;⑤氮质血症( BUN≥7mmolL);⑥WBC<4.0x 10/L;⑦血小板<10.0x 10°/L:⑧T<36C;⑨低血压，需要强力的液体复苏。

22、简述为肺炎疑有菌血症者采血做血培养时的注意事项。

答：8.答:①血样应尽可能在抗生素治疗前采集;②一般需多次采血(寒战及高热时采血2~3次);③为提高培养的阳性率，成人每次采血量至少10ml。

23、简述金黄色葡萄球菌的定植部位及易感染群。

答:通常金黄色葡萄球菌主要定植在鼻前庭點膜，其他还有腋窝阴道、皮肤破损处以及会阴等部位。

皮肤黏膜的定植是金黄色葡萄球菌感染的重要危险因素。

临床上长期应用糖皮质激素抗肿瘤药和其他免疫抑制药及慢性消耗性疾病病人，长期应用广谱抗生索而致体内菌群失调者以及静脉应用毒品者，均为金黄色葡萄球菌的易感人群。

24、简述诱发肺部真菌感染的常见原因。

答:健康人对真菌具有高度的抵抗力，当出现机体免疫力下降的情况时可诱发真菌感染。

主要包括:①患有某些慢性基础疾病，如肺结核糖尿病、营养不良恶性肿瘤等;②长期大量使用广谱抗生素;③长期使用糖皮质激素、免疫抑制药、接受放射性治疗或化学治疗后;④体内长期留置导管、插管等。

25、简述引起吸入性肺脓肿发生的易患因素。

答:正常情况下,呼吸道有咳嗽反射、黏液.纤毛运载系统及肺巨噬细胞等，能防止误吸并迅速清除气道吸人物。

当存在意识障碍、全身麻醉或气管插管等情况则易发生误吸，使得牙槽脓肿、扁桃体炎鼻窦炎等脓性分泌物,口腔鼻、咽部手术后的血块或分泌物等,经气管吸人肺内致病。

麻醉、药物过量癫痫、脑血管意外等引起意识障碍，或存在食管、神经系统疾病所致的吞咽困难，以及受寒、醉酒和极度疲劳所致的机体免疫力低下与气道防御清除功能减弱,亦可使病原菌随口腔分泌物、呕叶物吸人肺内而致病。