11月高血钾的心电图表现之令狐文艳创作

高钾血症的心电图诊断与分析

3 讨论
消失。同时心电图还提示有分支传导阻滞或室内束支传导阻滞的情况。且在实际诊断期间合理的使用相关的心
如果人体血液中钾含量过高，会对心脏活动有直接影电图诊断方式，能够更好的进行诊断和检查，了解实际情
响。高钾血症属于目前临床上较为常见，属于一种电解质况。但是，对于高钾血症而言，经常会合并相关的低钙血
断高钾血症的患者结果显示 T 波高尖，但心电图 T 波振动幅度的变化与高钾血症患者血清钾水平程度的不同并没有表现出平行关系，且
当患者的血清钾水平持续上升时，与正常心电图比较，高钾血症患者的心电图提示 QT 的间期拉长，R 波振动幅度减低，P-R 间期拉长，QRS
时间处于提升状态，电压呈现降低态势，P 波低平，甚至消失，同时心电图还提示有分支传导阻滞或室内束支传导阻滞的情况。结论在
乱疾病，具有隐蔽性的特点，在早期患者一般无典型性临
同时，采集全部患者的静脉血进行实验室检查工作，
床表现，往往会被原发病掩盖。患者一旦发病，其症状多检测患者体内的血清钾浓度。实验室诊断高钾血症的结
表现为四肢麻木或者是口部周围麻木，有很高的疲倦感，果为主要判定患者是否患高钾血症的主要参考依据，准确
肌肉很容易出现酸痛症状，且肢体表现出苍白状态，随着判断高钾血症心电图变化与血清钾水平变化之间的关系，
医院收治的 78 例高钾血症患者，合理评价心电图的诊断 1.4 统计学方法
优势。 1 资料与方法
使用 SPSS21.0 软件作数据统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，应用 χ2 检验。
1.1 一般资料
2 结果
选取 2017 年 11 月至 2018者心电图检查与血清钾测定
都人民医院收治的 78 例高钾血症患者进行分析。其中男结果相符，确诊为高钾血症，检出率为 64.1%。其余 28 例

论不同浓度高血钾的心电图表现及临床意义

另外现今医学模式为社会-心理-生物模式，将患者作为护理、治疗中一个整体，患者在面对手术时，情绪波动大，极易出现焦虑、抑郁等情绪，影响手术效果。因此对手术室患者，我院在手术配合护理中应用人文关怀，以患者为护理中心，重视患者心理变化，以此减轻患者心理负担，提高患者手术满意度。本次研究中，观察组手术满意率100.00%，对照组手术满意率79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。因此在电视胸腔镜下胸腺瘤切除术中配合应用人文关怀，可提高患者护理满意度，具有较高应用价值。
2 结果 2.1 手术情况两组患者手术均顺利完成，无并发症及病死率发生。 2.2 手术满意度观察组手术满意率100.00%（29/29），即满意21例，基本满意8例；对照组手术满意率79.31%（23/29），即满意10例，基本满意13例，不满意6例；两组差异有统计学意义（χ2=4.647, P=0.031）。
关键词：不同浓度；高血钾；心电图；临床意义
本文以我院2018年1月-2019年1月收治的180例高血钾患者作为研究对象，分析不同浓度高血钾心电图的具体表现。
1 临床资料 1.1 一般资料将我院2018年1月-2019年1月收治的180例高
血钾患者作为研究对象，其中男性患者为105例，女性患者为75例。门诊患者为30例，住院患者为150例，年龄在 16岁-88岁。所有患者的年龄、性别等一般资料的差异不具备统计学意义，但具备可比性[1]。 1.2 方法在本次研究中，医护人员利用12导联同步心电图
临床论著
论不同浓度高血钾的心电图表现及临床意义
祝蕾1，朱坤福2
（1. 山东省菏泽市单县终兴镇中心卫生院，山东菏泽 274300；2. 山东省菏泽市单县卫生和计划生育局，

高血钾症引起心电图改变的临床分析

ｓｉｔｙｉＳｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ５．５ｍｍｏｌ／Ｌ．ＥＣＧｒｅｖｅａｌｓａｔａｌ１Ｔｗａｖｅｗｉｔｈａｂｒｏａｄｂａｓｅ，ａｓｈｏｒｔｅｎＱ．Ｔｉｎｔｅｒｖａｌ，ａｓｓｅｒｕｍｐｏｔａｓｓｉ — ＷＡＮＧｌａｆｎ Nhomakorabea ｕａ
ＱｉｎｇｙａｎｇＭｕｎｉｃｉｐｄｉｔｙＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｙａｎｇ７４５０００，Ｃｈｉｎａ￣ｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｈｙｐｅｒｋａｌｅｍｉａ．
ｐｅｒｋａｌｅｍｉａ．ｉｔｃｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｒｔｅａｔｍｅｎｔ．
Ｋｏ￣ｍｒｄｓｈｙｐｅｒｋａｌｅｍｉａ；ＥＣＧ：ｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ
钾浓度的变化进行对比分析。结果：心电图异常改变和血清钾浓度测定存在一定的差异，对肾功能不全所致高血钾症诊断有较好的一致性。当血清钾浓度超过５．５ｍｌｌｌＯ１／Ｌ时，心电图表现为帐蓬状高耸Ｔ波，基底变窄，Ｑ — Ｔ间期缩短，随着血清钾浓度的继续增高，心电图异常发生率亦相应增加，主要是细胞外钾离子浓度增高引起的心电图改变。结论：心电图是评价高血钾症病情程度的重要手段，为临床诊断及治疗提供参考。

心电图诊断标准之令狐文艳创作

心电图诊断标准令狐文艳房室肥大一，左心房肥大(Left Atrial Hypertrophy)●I、II、aVL、V4~V6导联上，P波增宽，时间＞0.11秒；●P波顶部有切迹，呈双峰型，峰距≥0.04秒，称为“二尖瓣”型P波；●PTF-V1≤-0.04毫米.秒。

二，右心房肥大（Right Atrial Hypertrophy）●II、III、aVF导联上，P波高尖，电压＞0.25mV，又称为“肺型P波”；●I、aVL导联P波低平或倒置；●V1、V2导联P波，多高尖耸立，少数低平或倒置；●P波时间正常。

注解：“二尖瓣P波”并非只见于二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄的病人也不一定全部显示此种图形特征。

“肺型P波”虽多见于肺部疾患所致右房肥大，但在晚期风湿性二尖瓣狭窄病人也常可见到。

所以作为心房肥大的定位诊断，仍需要结合其它改变及临床资料来肯定诊断。

目前采用一种简便而实用的鉴别方法是测量P/P-R段比值。

此比值在1.0~1.6范围内为正常，如左心房肥大者，因P 波时间延长，故此比值大于 1.6，右心房肥大者，此比值小于1.0，但尚须结合病史等综合判断。

三，左心室肥大（Left Ventricular Hypertrophy）●RI＞1.5mV,RavL＞1.2mV,RavF＞2.0mV,或RI+SIII＞ 2.5mV,RV5＞ 2.5mV,SV1+RV5≥ 3.5mV（女）,4.0mV（男）●QRS综合波时间延长，可达0.10~0.11秒；●V1、V5、V6导联T波呈低平、双向或倒置，S-T段下移＞0.05mV；●心电轴左偏。

注解：原有的一项即V5导联的VAT＞0.05秒，现有学者认为这个概念并不正确，实际在左心室肥大的诊断中非常有限，故可删除这项标准。

如临床无引致左心室肥大的疾病存在，心电图仅有QRS 综合波V5电压增高，或平均电轴轻度左偏时，只能作出QRS 综合波高电压或电轴左偏的诊断，当见于青年人和儿童一般无病理意义。

分析高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值

分析高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值摘要：目的：探究高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值。

方法：在本次研究中选择近两年我院收治的50例高钾血症患者为研究对象，分为甲组和乙组，应用常规诊断方式和心电图诊断方式，对临床应用价值进行分析。

结果：对两组心电图和血清钾检测结果进行分析，分为一致和不一致两个方面。

甲组诊断一致的患者20例，诊断准确率为80%，乙组诊断一致的患者24例，诊断准确率为96%，96%＞80%，乙组的诊断率明显高于甲组，各项数据比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：对高钾血症患者采用心电图诊断方式，其价值明显，值得推广和应用。

关键词：高钾血症；心电图；临床价值近些年来，高钾血症的患者人数不断增加，该病属于综合性疾病，在临床诊断过程中需要从实际情况入手，结合患者的具体情况进行操作，避免出现诊断不合理的现象。

随着临床诊断技术的不断发展，心电图诊断方式的应用优势显著。

为了探究高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值，在本次研究中选择近两年我院收治的50例高钾血症患者为研究对象，分为甲组和乙组，应用常规诊断方式和心电图诊断方式，对临床应用价值进行分析。

详细如下：1.资料与方法1.1一般资料在本次研究中选择近两年我院收治的50例高钾血症患者为研究对象，分为甲组和乙组，甲组25例患者，其中男和女分别有13例和12例，患者年龄在36-59岁，平均年龄（47.5±2.5）岁。

乙组25例患者中，男和女分别有14例和11例，患者年龄在37-60岁，平均年龄（46.8±3.6）岁。

两组患者均符合临床研究标准，两组患者在常规性资料方面无明显差异，不具有统计学意义（p＞0.05），临床资料可以进行对比。

1.2方法在本次研究中甲组患者采用常规性诊断方式，按照流程要求进行，乙组采用心电图检查方式，医护人员要掌握诊断指标，包括：心律失常、窦性心动过慢、传导阻滞等，结合心电图诊断的结果，采用针对性的方式进行治疗。

高钾血症：临床关注的心电图问题

ＡＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｎｃｅｒｎｉｎＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｓ：Ｈｙｐｅｒｋａｌｅｍｉａ
ＣＴｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｏｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｚｈｏｕ１２１００１Ｃｈｉｎａ）
摘要：心电图是诊断高钾血症、判定程度和观察疗效的重要指标。本文结合我们临床心电图资料和文献复习，简述高钾血症临床心电图分析困惑的问题：高钾致窦室传导阻滞、引起酷似急性心肌梗死和Ｂｒｕｇａｄａ样改变、可影响持久性房颤、心脏起搏和旁路传导等复杂心电图改变．．
６２
ＪＬｉ辽孝压亏嚆学握２０１３Ｄ。。．３４（６）ａｏｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ …
高钾血症：临床关注的心电图问题
陈娟，刘仁光
（辽宁医学院ＮＮ￣－医院，辽宁锦州１２１００１）
ｌａｔｉｏｎ；ｃａｒｄｉａｃｐａｃｉｎｇ；ｐｒｅ —ｅｘｃｉｔａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ
高钾血症（血钾＞５．５ｍｍｏｌ／Ｌ）的临床表现

高钾血症引起的复杂心电图PPT培训课件

T波高尖
高钾血症时，心肌细胞内钾离子浓度升高，导致心肌细胞膜电位
降低，引起T波高尖。
PR间期延长
高钾血症时，心房肌细胞传导减慢，导致PR间期延长。
QRS波增宽
高钾血症时，心肌细胞传导减慢，导致QRS波增宽。
复杂心电图的解读方法
综合分析心电图波形和参数
解读复杂心电图时，需要综合考虑多个波形和参数的变化，以准确判断病情。
心电图变化与高钾血症的关联
心电图的变化是高钾血症的重要诊断依据，有助于判断病情的严重程度。
通过对心电图波形的分析，可以了解心肌细胞的电生理状态，为治疗提供依据。
心电图的动态监测有助于及时发现高钾血症引起的严重心律失常和心脏骤停等紧急情况。
03
CATALOGUE
复杂心电图的解析
复杂心电图的识别
01
识别心电图中的异常波形和变化
高钾血症会引起多种异常心电图表现，如T波高尖、PR间期延长、QRS
波增宽等。
02
判断心律失常的类型
高钾血症可能导致各种心律失常，如房颤、室性早搏等，需要准确识别
。
03
判断心脏传导阻滞的程度
高钾血症可能导致心脏传导阻滞，影响心脏电信号的传导，需要仔细判
断。
常见复杂心电图类型
病例二：高钾血症的治疗过程与心电图变化
总结词
高钾血症的治疗过程与心电图变化
详细描述
对于高钾血症患者，治疗过程中需要密切监测心电图的变化。随着血钾浓度的降低，心电图的表现也会逐渐恢复正常。治疗措施包括使用利尿剂、葡萄糖和胰岛素等，以促进钾的排出和降低血钾浓度。同时，需要注意心电图的变化，以便及时调整治疗方案。
心电图波形由P波、QRS波群、T波和 U波组成，各波段代表不同的心脏电生理活动。

高钾血症的心电图临床诊断表现及应用价值探讨

高钾血症的心电图临床诊断表现及应用价值探讨【摘要】目的：探讨高钾血症心电图临床诊断表现及应用价值。

方法：选取80例在2018年1月-2019年10月期间我院收治高钾血症患者临床资料进行回顾性分析，80例患者均进行心电图检查，分析高钾血症心电图的临床诊断表现。

结果：80例经心电图诊断为高钾血症患者60例，诊断符合率为75.00%，80例患者心电图表现均为直立高耸T波，60例高钾血症符合患者中，30例患者血钾浓度范围5.6-7.2mmol/L，15例患者血钾浓度范围7.3-8.5mmol/L，8例患者血钾浓度范围8.6-9.8mmol/L，7例患者血钾浓度范围大于9.8mmol/L，心电图异常率分别为60.00%、66.66%、87.50%、100.00%。

结果：高血钾症患者应用心电图检查可明确其血钾浓度，可为临床诊断提供可靠依据。

【关键词】：高钾血症；心电图；临床诊断表现；应用价值高钾血症是一种由于肾脏功能受损，摄入过量钾导致血清钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态，其临床表现为肌肉无力、麻痹等症状，严重时会使患者出现心律失常、心脏骤停等现象，对患者生命健康产生严重威胁，在发生高钾血症时要及时进行治疗，因此早期诊断对临床治疗有重要意义[1]。

本研究选取在2018年1月-2019年10月期间我院收治80例高钾血症患者临床资料进行回顾分析，探讨高钾血症心电图临床诊断表现及应用价值，具体报道如下。

1资料与方法一般资料以2018年1月-2019年10月作为研究时间范围，选取80例我院在此期间收治高钾血症患者临床资料进行回顾性分析，80例患者中男性患者42例，女性患者38例，最小年龄为25岁，最大年龄70岁，平均年龄（45.23±2.06）岁，其中30例肾功能不全、12例急性胃肠炎、9例恶性肿瘤、11例糖尿病、8例挤压综合征、7例脑出血、3例失血性休克。

方法利用KENZ1207型心电图机对80例患者进行心电图检查，之后医务人员采取80例患者静脉血，进行血清钾浓度检测，并将检测结果作为诊断高钾血症的参照标准，分析血清钾浓度与心电图的相关性。

高钾血症引起的复杂心电图2

精彩心电图与临床分析
高钾血症复杂心电图分析
辽宁医学院附属一院心血管病研究所
刘仁光
主要内容
一、高钾常见心电图改变
表现、机制、影响因素
二、高钾复杂心电图改变
临床心电图病例分析
一、高钾常见心电图改变
1. 表现：复极改变—T波高耸，QT缩短负性传导—心房、心室、传导系统严重患者—窦室传导、心室停搏
高钾致酷似AMI样ECG改变
图5A 入院心电图（ K+：8.83mmol/L ）：
P波消失；QRS波群呈均匀增宽，时间0.16s；V1导联呈qR，V2呈qRs型，V1、2导联J点明显抬高，其后ST段呈下垂型（V2呈马鞍型）抬高。在长描V2中可见QRS-J波-T 波电交替（第2、4、6组心搏S波明显减小—J波增大— T波降低）。
临床心电图资料与分析
患者女性，49岁。1982年8月14日因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、关闭不全，慢性心房颤动（10余
年），心衰加重一周入院。心电图见图1A。
•
不等。QRS时间0.08s，心电轴＋120°，QRS波形V1呈qR，V3、V5呈Rs型。STⅡ、Ⅲ、 V3、V5呈水平或下垂型下移；T V3、V5倒置。
钾下降室内传导已有改善，但仍有弥漫性完全性心房肌传导阻滞。
高钾致慢性房颤患者的窦室传导
• 当血钾5.50 mmol/L，心电图（图1，C）：在Ⅲ导联（20mm/mv）可清楚
地看到直立的窦性P波，示窦性心律，频率70bpm，PR间期0.14s，QRS时
间恢复为0.08s，波形恢复。
图1，B
图1，C
短RR间期被长RR间期间隔成组出现（R2-R5-R10-R13），经测算符合等
高钾致窦-室传导文氏现象伴两种形态QRS波群

血钾心电图治疗

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30
促进钾细胞内移药物
短效胰岛素（RI）+葡萄糖
胰岛素促进葡萄糖转化成糖原的过程中，把钾离子带入细胞内，可以暂时降低血液中的钾离子的浓度
50% GS 50 mL 或 5%-10% GS 500 mL+短效胰岛素 6-18 u（按每 4g GS给予 1u 短效胰岛素静滴），10-20 min起效，持续 4-6 h ，适用于血糖<14 mmol/l患者
呈QS型，胸前导联递增不良，酷似下壁心肌梗死 • T波高尖，I度房室阻滞，肢导低电压
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11
治疗后
• 透析后异常Q波消失，胸前导联R波递增正常
• 高尖T波呈非特异性ST-T改变
• PR间期正常 • 血钾3.5mmol/L
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12
高血钾的心电图表现
• QRS波群增宽，呈类左束支阻滞
• 各导联QRS波明显增宽V1V3导联ST段明显抬高，T 波I、aVL，V3-V6高尖呈帐篷样
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15
高血钾的心电图表现
• P波消失，QRS波增宽，S波加深，T波高尖，室率缓慢 • 考虑为窦室传导，其后有心脏停搏
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16
高血钾的心电图表现
• P波消失，QRS波增宽，T波高尖，QRS不像左、右束支阻滞 • 血钾7.2mmol/L ,考虑为窦室传导
1. 血钾＞5.5mmol/L时，T波进行性高尖对称、基底部变窄，QT间期缩短，形成“帐篷样”T波，以Ⅱ导、Ⅲ导和胸前导联明显
2. 血钾＞ 6.5mmol/L时，QRS波群增宽和QT间期延长 3. 血钾＞ 7.0mmol/L时，P波振幅降低，P波增宽、QRS波时限和PR
间期延长，ST段下移 4. 血钾＞ 8.5mmol/L时，P波消失，形成窦室节律 5. 血钾＞ 10.0mmol/L时，宽大的QRS波群与T波融合形成正弦曲线

高钾血症患者的心电图诊断研究

高钾血症患者的心电图诊断研究张荣丽【摘要】目的：研究高钾血症患者心电图诊断方法及价值。

方法研究年度2015年1月～2015年11月，纳入高钾血症共45例，给予全部心电图检查，并分析其诊断价值。

结果心电图共诊断42例，诊断准确率93.33%，准确率较高。

结论高钾血症患者心电图诊断价值高。

%Objective ECG diagnosis method and its value in diagnosis of patients with hyperkalemia are to be studied. Methods Chose 45 patients with hyperkalemia who were treated in hospital from January 2015 to November 2015 and diagnose them with ECG and then made an analysis on its diagnosis value. Results There were 42 patients to be diagnosed successfully by ECG and the diagnosis accuracy rate was up to 93.33%,such a result was quite accurate. Conclusion ECG is of great value in diagnosis of patients with hyperkalemia,thus,it is quite worthwhile to be applied widespread.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)007【总页数】2页(P23-24)【关键词】高钾血症;心电图;诊断【作者】张荣丽【作者单位】肇东市第一医院心电室，黑龙江肇东151100【正文语种】中文【中图分类】R54高钾血症为常见电解质紊乱类型，早期临床表现不具特异性，极易被基础病变掩盖，随病情发展导致心室颤动、室性心动过速和心脏骤停等，后果严重。

11月高血钾的心电图表现之欧阳与创编

高血钾症：血钾浓度>5.5mmol/L，称为高血钾症。

心电图特征：①T波高尖，基底变窄，两肢对称，呈“帐篷状”，在Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、V4最为明显，此为高钾血症时最早出现和最常见的心电图变化；②QRS 波群时限增宽，P波低平，严重者P波消失，出现窦-室传导；③ST段下移；④各种心律失常，如窦性心动过缓、交界性心律、传导阻滞、窦性静止，严重者出现室性心动过速、心室颤动。

不同血钾浓度的心电图特点：
>5.5mmol/L T波高尖呈“帐篷状”，Q-Tc缩短
>6.5mmol/L T波继续增高，QRS波群开始增宽
>7.0mmol/L P波增宽，P-R间期延长，QRS波群继续增宽
>8.5mmol/L P波可消失，QRS波群明显增宽，ST段压低，可出现房室交界区心律或窦-室传导
>12.0mmol/L 室速、室颤、心室停搏。

心内科常见疾病诊疗常规之令狐文艳创作

一、高血压诊疗常规令狐文艳1、定义：高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。

我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且可除外继发性高血压。

2、高血压分级诊断：收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-149 90-942级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90临界收缩期高血压140~149 ＜903、高血压危险度的分层诊断：低危组：高血压1级，不伴有下列危险因素（见注），治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。

中危组：高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者。

治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。

高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗，或高血压3级病人，但无其他危险因素。

极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。

注：心血管疾病危险因素包括：高血压水平（1~3级），男性（大于55岁），女性（大于65），吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器官损害伴随的临床情况。

4、症状、体征：大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。

常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。

也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。

体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。

脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。

心电图诊断高钾血症的价值研究

心电图诊断高钾血症的价值研究沈伟霞;王丽岩;申秀玲;方胜;杨惠英【摘要】目的：探究心电图诊断高钾血症的研究价值。

方法选取2014年8月～2015年11月收治的58例高钾血血症患者进行心电图检查，并针对血钾浓度来分析心电图变化。

结果有26例患者血钾浓度在5.5～7.0 mmol/L，其中12例为心电图异常；21例患者血钾浓度在7.5～8.5 mmol/L，13例患者有心电图异常，9例患者血钾浓度在8.5～10.0 mmol/L，8例心电图异常，有2例患者血钾浓度超过10.0 mmol/L，心电图都出现异常，心电图的诊断率较高，有统计学意义（P＜0.05）。

结论高钾血症患者会因为血钾浓度增高造成心电图的变化，且浓度越高，其异常的发生率就会越高，为此高钾血症患者采用心电图的诊断，方便，诊断符合率高，为有效的诊断方法。

%Objective ECG(electrocardiogram)value in diagnosis of hyperkalemia is to be studied. Methods Chose 58 patients of hyperkalemia who were treated in hospital from August 2014 to November 2015 and examined these patients with ECG to make an analysis on ECG fluctuations on basis of potassium density. Results 26 cases of patients’potassium density range from 5.5 to 7.0 mmol/L,and 12 cases of them were abnormal in ECG,and 21 cases of patients’potassium density range from 7.5 to 8.5 mmol/L,and 13 cases of them were abnormal in ECG,and 9 cases of patients’potassium density range from 8.5 to 10.0 mmol/L,and 8 cases of them were abnormal in ECG,besides,there were 2 cases of patients’potassium density more than 10.0 mmol/L and they were abnormal in ECG diagnosis,in short,ECG was quite accurate in diagnosis of hyperkalemia and it had statistic value (P < 0.05). ConclusionFor hyperkalemia patients,increasing of their potassium density gives riseto changes in ECG,and the more potassium density increases,the higher incidence of abnormal ECG,thus,ECG(electrocardiogram)is an easy,accurate and effective way in diagnosis of hyperkalemia.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)003【总页数】2页(P16-17)【关键词】心电图诊断;高钾血症;诊断符合率【作者】沈伟霞;王丽岩;申秀玲;方胜;杨惠英【作者单位】150010 哈尔滨市第一医院;518114 深圳市第三人民医院;518114 深圳市第三人民医院;518114 深圳市第三人民医院;518114 深圳市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R54高钾血症因输入过多含钾的溶液，或输注速度过快，青霉素钾盐的大量使用以及输入了贮存时间过久的血液，导致血钾过高，该疾病的常见原因为肾衰，患者有肌肉无力、极度倦怠、四肢末梢较冷，还会有嗜睡、动作迟钝等中枢神经的症状［1］。

高血钾对心脏的毒性作用机制及心电图的变化特征

高血钾对心脏的毒性作用机制及心电图的变化特征宋振祥″，季思功′，潘彩君，于志云，王冰，杨国民，刘瑞（潍坊医学院2009级临床29班，山东潍坊 261053）[摘要] 目的：观察高血钾对心脏的毒性作用，了解并掌握高血钾心电图的变化特征。

方法：称重→20%氨基甲酸乙酯5ml/㎏全麻→固定→电极插入四肢踝部皮下→连接电极→观察正常心电图→耳缘静脉缓慢注入2%kcl 2ml/5min/次，重复q两次→5%kcl 2ml/5min/次，重复两次→滴注10%kcl 2ml，至出现室颤→心电活动停止。

结果：注入不同浓度的kcl溶液，正常心电图发生不同程度变化。

结论：高血钾使细胞内外K+浓度差变小，心肌兴奋性、传导性、自律性以及收缩性降低。

[关键词] 高钾血症；心电图钾离子为人体主要的阳离子，对维持细胞的正常电生理活动至关重要，它的平衡失调，尤其是高钾血症在临床上虽比低钾血症少见，但预后更为严重。

随着血清钾浓度的升高，心电图异常的发生率递增，合并多种电解质紊乱和酸中毒，会加重心电图改变。

心电图改变与血清钾浓度测定进行对照分析，探讨心电图对高钾血症诊断的具有重要的临床价值。

材料与方法1.实验动物；家兔（1.92㎏，潍坊医学院动物中心提供）2.药品：20%氨基甲酸乙酯溶液、2%、5%、10%氯化钾溶液3.实验器材：5ml注射器、小儿头皮针、手术剪、电脑、bl-420E机能实验系统4.实验步骤:a.称重、固定、麻醉b.连接电极于家兔四肢踝部皮下。

c.打开示波器、电脑及bl-420E机能实验系统，记录正常心电图。

d.耳缘静脉缓慢注入2%kcl 2ml/5min/次，重复两次→5%kcl2ml/5min/次，重复两次→滴注10%kcl 2ml，至出现室颤→心电活动停止。

结果正常心电图（1）由于家兔体质及操作等原因，家兔心电图基本正常，但不是很明显。

(如图1)注入kcl后心电图发生变化(2)心室震颤图(3)讨论血清钾浓度＞5.5mmol/L时称高钾血症。

读图丨从病例认识高钾血症心电图

读图丨从病例认识高钾血症心电图电解质紊乱通常可导致心血管急症，甚至心源性猝死，而且复苏效果不理想。

在各种电解质中，钾对心肌细胞的影响最明显，血清钾浓度的轻微变化就能对心脏节律和功能产生显著影响。

正常血清钾的浓度为3.5~5.5 mmol/L，当血清钾浓度>5.5 mmol/L，就称为高钾血症。

下面从两则病例出发说明高钾血症的心电图表现。

一. 病例资料病例1患者，男性，38岁，因恶心、呕吐而就诊。

患者有1型糖尿病和高血压，分别用胰岛素和赖诺普利治疗。

化验查血糖浓度为839 mg/dl（46.6 mmol/L），动脉血pH为7.21，血清钾浓度为6.9 mmol/L。

心电图检查结果如图1。

图1. 本例38岁患者的心电图。

图像解析：心率96次/分，电轴左偏-51°，V2~V6导联T波高尖，P波振幅降低、时限延长，V1~V3导联R波减小至消失，V1、V2呈rS型，V3呈QS型。

心电图诊断：窦性心律，左前分支阻滞，异常Q波，T波改变。

病例2患者，男性，40岁，火焰烧伤后3小时入院，疼痛剧烈，感口渴，四肢乏力，面色苍白，神志淡漠，心率51次/分，血压85/65 mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等的水疱，可见潮红创面。

化验查血钾9.8 mmol/L。

心电图检查结果如图2。

图2. 本例40岁患者的心电图。

图像解析：窦性心动过缓，心率41次/分，电轴左偏-47°，V1~V3导联T波增高，QRS增宽，QT间期延长为600 ms，P波振幅降低，PR间期延长达480 ms。

心电图诊断：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，左前分支阻滞、室内传导阻滞。

以上两例患者的心电图均符合高钾血症改变。

二. 高钾血症的心电图特征1. T波高尖，其升支和降支对称，基底变窄，即所谓'帐篷状'T波（图1）。

2. P波与QRS波群振幅降低、间期增宽、S波增深（图2、图3）。

图3. 一例尿毒症、高钾血症患者的心电图。

高钾血症心电图一例

高钾血症心电图一例
逄金塔
【期刊名称】《中国循环杂志》
【年(卷),期】1990(000)005
【摘要】无
【总页数】1页(P385)
【作者】逄金塔
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现分析 [J], 李敏
2.心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现分析 [J], 周芸
3.腹泻后高钾血症致窦室传导心电图演变一例报道 [J], 王齐芳;谢东阳;龚春林
4.婴幼儿高钾血症心电图的临床价值 [J], 闻捷;郑菲;魏欣;李花莲
5.心电图在高钾血症诊断中的应用价值 [J], 梁一萍;李宏凯;甘文雪;陈肖艺;王翩翩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。