低钾的临床表现及处理原则
低钾血症的临床表现
低钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）百科名片低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度小于 3.5 mmol/L。
造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏（potassium depletion）；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。
重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。
西医学名：低钾血症英文名称：hypokalemia 所属科室：内科-主要症状：乏力，心律失常主要病因：血钾降低传染性：无传染性目录低钾血症的分类常用含钾物质不同疾病患者的低钾血症防治原则低钾血症的分类大体可分为急性缺钾性低钾血症（简称急性低钾血症）、慢性缺钾性低钾血症（简称慢性低钾血症）、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类。
（一）急性缺钾性低钾血症（acute potassium-deficit hypokalemia）简称急性低钾血症。
由于钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。
1、原因1）摄入不足（1）禁食或厌食由于普通饮食和肠道营养饮食中都含有较多的钾（如上所述，多数细胞内的K+浓度是细胞外的30 倍以上），肾脏又有较强的保钾能力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导致的不能进食或严重进食不足的患者。
慢性消耗性疾病患者，肌肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也容易发生低钾血症。
心功能不全、肝硬化、血液病、肿瘤疾病等容易发生严重进食不足。
（2）偏食个别严重偏食的患者也可能发生低钾血症。
2）丢失增多主要见于各种分泌液的急性丢失；或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与低钠血症、低氯血症同时存在。
（1）经消化道丢失因各种消化液中的钾浓度几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血症，且容易合并其它电解质离子的紊乱。
低钾血症处理原则和紧急措施
低钾血症处理原则和紧急措施
低钾血症是一种由失代谢性、肾性或肝性疾病、药物副作用、出血、拉拉氏病或使用抗氯化物药物引起的体内钾离子水平下降的病理生理状态。
低钾血症可能会导致心律失常、神经系统异常和肌肉痉挛，甚至可能导致死亡。
低钾血症的处理原则
1. 确定病因：针对低钾血症，病因应尽可能详细检查，以排除有潜在的系统性疾病，如肝病、肾病、拉拉氏病或出血。
2. 加以营养支持：若发生低钾血症，应立刻进行妥善的营养支持，包括给予多量的水分分类给予加糖的温水等。
3. 重视药物治疗：病人有严重低钾血症时，应尽快进行药物治疗，以降低钾离子水平。
常用药物有补液、氯化钾、胰岛素和活性抗氧化剂等。
4. 注重实验室检测：为了更好地了解病人的钾水平，应根据病情定期对血清钾及血清肌酐等进行检测，以制定更有针对性的治疗方案。
低钾血症的紧急措施
1. 将低钾血症患者安全移动至安全地点：将病人移离可能致伤的对象，确保病人的安全。
2. 给予必要的抢救措施：如果患者出现肌肉痉挛和呼吸困难，应立即开展组织灌注、止痉挛和支持性护理等必要的抢救措施。
3. 尽快进行治疗：尽快布置钾离子调节治疗，包括补液、氯化
钾、胰岛素和活性抗氧化剂等。
4. 加强监测：应定期对血清钾及血清肌酐等指标进行检测，以判断病情的变化情况，及时作出调整治疗措施。
低钾的临床表现及处理原则
什么是低钾血症：血清钾浓度低弓3.5mmol / L,隸签個钾血症。
二、什么原辺引起低钾血症：多见勺艮輛兼食我歹食, 钾it换入耒足；女嘤晅吐，腹泻和g期溢用速尿著利尿需致钾徘出过多而引起。
临滦素观必种證、肌肉功饨障碍卷空的病症，失钾越多越快或同时伴韦Na+、Ca+谁灰憎名，则症状更聊显，個钾血症纟£屎找拓的症状相混涂，必延锲轸浙，应加”喳观。
旃脉补钾时，尿蜃须在30ml/小时M上，切勿过快或过蜃，产築猶脉雅涯。
三、低钾血症韦杆么症状：1•四肢怨將尢力，获瘫，腱反射迟饨或消失，产喳者出观畤吸因珞。
2•种志淡谨，同芜*诽，喘猿，神志耒请。
3.悉，£,晅吐，腹胀，肠麻痹。
4.M橈，皿律失纟。
四、低钾血症需要做哪整检圭1.血请钾低孑3.5mmol / L.2.M电囹显示T淤低年，玖向或倒置和出现U波。
五、"诒疗1•叙級信疗引起缺K+的原歿病，恢夏正纟欲金。
2.补免钾£(1)补钾时，滋口服尽蜃口服，耒饨口服考旃敝补苑。
(2)猶脉补氮化钾，产桀推滾，一锻加入葡萄撼熔液谪谨，谁度耒要起过3%,谕速每今钟耒要多于80谕，•每24小时谪入总蜃条要起过6g-8g.⑶占徉痛酸屮*时，可改用碳駭氢钾。
(4)对伴痛肝功饨损害老，可改用谷氮酸钾。
(5)脏爰累聊显或徉筍缺Mg时，可用L—门冬蔻酸钾播。
咅钾血症处理包括"【下几个方面；1、立即旃敝输涯钙，M消除爲钾血症对皿舷传导系疣的彩询,•2、接；f使K+矗移到彻腕內，悻低彻腌外液号佃腕內液K+的比卑。
这一步可用葡萄加胰鳥咏，和/或洽孚饌酸曩&.以提爲血浆pH值来完啟,•3、我后，蛊须使K+排出俸外。
可使用南&委换树脂和/ 或血液逵祈或腹膜遶祈。
低钾血症处理；(1)病因涪疗：去除引赳低钾血症的原因，山止吐、止鴻;拓惜允许尽恢恢夏钦食。
(2)补钾原则：1；□服补钾：口服补钾是眾妥全的补钾方式，£>10%捉化钾我枸檎酸钾,2)•#脉补钾：耒饨口服可檐脉补洽，纟用針劃务10%氮化钾，物脉补钾辰须谨意“【下几支：T'见尿补钾一徵M尿蜃起过40ml/h或500ml/d方可补钾；2 *卜钾蜃係血请钾水年而瓷。
低钾血症、高钾血症诊断要点治疗
1.低钾血症的诊断要点。
诊断要点:1病史。
2临床表现:肌无力，建反射减退或消失，恶心、呕吐和腹胀，严重时可有心律失常、血压下降、淡漠、嗜睡或神志不清。
3血钾浓度低于3.5mmlL.4心电图改变:早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低和U波出现2.低钾血症的治疗原则、补钾方法和注意事项。
(1)治疗原则:①治疗原发病。
②用氧化钾补钾，能口服者尽量口服，不能口服者静脉滴注补充。
③不要求1~2日内完全纠正低钾状况(2)补钾方法:氯化钾生理需要量为3~4g/d，一般轻度低钾者每日应给钾4~5g，重度低钾者每日补给钾6~8g(含生理需要量)(3)注意事项:①严禁静脉推注补钾。
②一日总补钾量不超过8g.③补钾浓度应＜0.3g/100mL，④补钾速度应低于80滴/min，⑤补钾应在尿量>40mL/h后进行，并注意观察尿量。
①追踪复查血钾浓度达正常为止。
①酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾3.高钾血症的诊断要点。
高钾血症的诊断要点:①有致高钾血症的病因，②有不能用原发病解释的症状如神志淡漠、感觉异常和四肢软弱等。
③突然出现的微循环障碍，如皮肤苍白、发绀和低血压等④心跳缓慢或心律失常・⑤血钾>5.5 mmol/L.③心电图改变:早期T波高尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长。
4.高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。
(1)治疗原则:①立即停止摄入钾。
②积极防治心律失常，③迅速降低血钾，①及时处理原发病和恢复肾功能。
5促进多余钾排出体外(2)降低血钾浓度的措施:①静脉推注5%碳酸氢钠溶液60~100mL，再静脉滴注5%碳酸氢钠溶100-200mlL.2.25%葡萄糖注射液100~200mL+胰岛素8~12U静脉滴注。
③肾功能不全不能输液过多者可用25%葡萄糖注射液400mL+10%葡萄糖酸钙100mL+11.2%乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注，6滴/min.④利尿药的使用。
低钾血症患者的健康教育
低钾血症患者的健康教育低钾血症(hypoka1emia)是指血清钾浓度低于3.5mmo1/1o血钾3.0~3.4mmo1∕1为轻度低钾;2.5~2.9mmo1∕1为中度低钾;低于2.4mmo1/1为重度低钾。
肿瘤患者由于进食少使钾摄入不足，治疗引起的呕吐、腹泻等胃肠道反应使钾吸收减少、排出增多，以及治疗过程中利尿药的应用造成机体中钾离子排出等，常伴有低钾血症。
一、临床表现(1)骨骼肌松弛无力，甚至引起迟缓性麻痹、肌张力降低、腱反射减弱或消失，严重者可因呼吸肌麻痹而致死。
(2)胃肠蠕动减弱、肠鸣音减少或消失、腹胀、肠胀气，甚至发生麻痹性肠梗阻。
(3)心律不齐、期前收缩、房室传导阻滞、心室纤维颤动等各种心律失常。
(4)继发代谢性碱中毒。
二、治疗原则(1)治疗原发病，消除导致血钾降低的因素。
(2)适当补钾，能进食者尽可能口服补钾，严重低钾可静脉补钾，但应注意低浓度、低速度，见尿补钾。
三、健康教育1.疾病知识指导(1)向患者讲解造成低钾血症的原因、治疗原则、药物知识、自我护理方法。
(2)定期监测血象，观察患者治疗反应。
2.治疗指导(1)口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾口服。
(2)尿量＞500m1∕d或30m1∕h才可静脉补钾。
静脉补钾应稀释后滴注，浓度不宜超过0.03%(50OnI1溶液加入10%氯化钾不超过15m1)o补钾速度不宜超过20~40mmo1∕h,滴速V40滴/分。
(3)禁用高渗葡萄糖稀释钾盐，因高渗葡萄糖可增加胰岛素释放，使钾离子由细胞外向细胞内转移而加重低钾血症。
禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停。
(4)雾化吸入补钾。
采取雾化吸入方法，经气道吸入含钾药物能有效提高血清钾浓度。
雾化吸入补钾对气道和肺泡无明显损害，不仅给药方便，无副反应，而且可以避免因口服或静脉补钾对胃肠道或静脉血管的刺激，尤其适合需控制入量的患者。
3.护理知识指导(1)口服氯化钾时，由于对胃刺激性较大，且口感不佳，指导患者不宜空腹服用，可配果汁或牛奶于餐后服用。
低钾血症的治疗概要
外科学总论
南阳医专临床医学系外科教研室
南阳医学高等专科学校
低钾血症的治疗原则
南阳医专临床医学系外科教研室
第三章
外科补液
外科学总论
教学重点
掌握
低钾血症的治疗原则
熟悉
低钾血症治疗注意事项
了解
静脉推注钾离子的危害
3
第三章
外科补液
外科学总论
一、低钾血症的临床表现
血K+ 3.5<mmol/L
南阳医专临床医学系外科教研室 Nhomakorabea[病因] 1. 摄入不足；2.排出增加 ；3. 体内分布异常
[临床表现]
㈠缺钾三联症
1. 神经肌肉应激性减退
2. 胃肠道平滑肌张力减退
3. 心血管系统改变:T波改变 ㈡低钾性碱中毒；反常性酸性尿
第三章
外科补液
外科学总论
二、低钾血症的治疗原则
㈠治疗原发病
㈡补钾 1. 2. 尽量口服 禁止推注；计算
重点
速度﹤20mmol/ h ；60滴/分
3.
4. 5. 6.
静脉滴注；10%KCl； 浓度﹤ 40mmol/L（0.3%） ；
见尿补钾：尿量>40ml/h或600ml/d 补钾量：4~6克；严重缺钾补6~8克 伴有酸中毒或有肝功能损害，改用谷氨酸钾（碱性）
7.
8.
2-4h测血钾一次；酸中合并低钾先纠酸中毒,再补钾；大量补钾血钾仍偏低可考虑Mg2+缺乏；
公式:补钾量=血钾下降值x 体重(kg)x0.6(女0.5)
第三章
外科补液
外科学总论
课后作业：
• 1.总结低血钾治疗的注意事项有哪些？ • 2.人体内钾离子代谢途径有哪些？
重度低钾血症处理原则
重度低钾血症处理原则低钾血症是血液中钾离子浓度低于正常范围的一种情况，是常见的电解质紊乱中的一种。
一般情况下，低钾血症的治疗原则是补充钾，同时要避免钾的过多排出，以及其它合理的措施。
在重度低钾血症中，血液中的钾离子浓度低于正常人体所需水平，临床表现主要有肌张力降低，肌无力，痤疮出现，心动过缓，甚至发展到心搏骤停，其他还有头晕、头痛、呕吐、腹泻等症状。
在重度低钾血症患者身上，一般补充钾药物的选择较少，因此重度低钾血症的治疗原则应该着重于控制出血方面的措施，加强营养支持，建立系统的治疗方案，以及提高患者的自我监测能力。
（一）控制出血措施重度低钾血症的患者，由于钾离子缺乏而导致血糖水平波动，从而引发出血症状。
因此，控制低钾血症患者的出血便是重度低钾血症治疗原则中非常重要的部分。
采用血管留置针或者放射性医学标记剂监测患者的出血程度，并且及时采取输血和抗凝措施，阻止出血增加。
此外，对重度低钾血症患者来说，应尽量避免外伤活动，以免受到出血的危害。
除此之外，如果患者有出血的情况，则必须及时补充血液，以维持血容量的正常水平。
（二）加强营养支持重度低钾血症患者，需要加强营养支持，以维持正常的电解质体内平衡。
钾是人体电解质中重要的一种元素，参与各种身体功能的调节。
因此，在重度低钾血症患者的治疗中，必须提供足够的营养支持，促进患者的身体健康。
这些可以是含钾量高的食物，如香蕉、橘子、木瓜、豆类等，也可以是含钾量较低的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、肉类等。
另外，患者也要注意避免含有钾肉碱的海鲜、豆类、豆制品等，以及因排出钾而引起钾离子浓度过低的药物，如氟哌酸、抗生素等。
（三）建立系统的治疗方案重度低钾血症患者，应该建立系统的治疗方案，以有效地控制出血并保证营养支持，同时还要定期监测血液中钾离子浓度。
临床上，推荐措施包括：每日监测血液钾离子浓度，控制血糖浓度，以及定期进行血液凝血时间的测定；并且采用维持性水平的补充钾，以补充体内损失的钾；同时，每日监测患者的血压和心电图，并对患者的精神状态进行定期的监测，以确保重度低钾血症治疗的有效性和安全性。
低钾血症临床表现、评估、治疗和要点总结
低钾血症临床表现、评估、治疗和要点总结临床上将血清钾浓度低于3.5 mmol/L 称之为低钾血症。
低钾血症的原因包括钾离子在细胞内外的重新分布、肾脏或胃肠道丢失以及摄入减少。
低钾血症临床表现低钾血症表现为骨骼和心肌细胞功能异常（与动作电位产生的改变有关）或肾小管细胞功能的改变（表1）。
症状一般在血清钾浓度降至低于3 mmol/L 时才出现。
低钾血症评估低钾血症的评估从患者详细病史入手。
利尿药是最常见的低钾血症的原因。
接下来应考虑影响血清钾细胞分布的因素（图1）。
点击查看大图假性低钾血症是一种实验室假象，是由于白细胞增多导致血清钾被细胞内摄取，在患有骨髓增生性疾病的患者中应考虑此诊断。
β2 受体激动剂、肾上腺素、胰岛素、维生素B12 补充和全身性碱中毒也可导致转移至细胞内，钡、氯喹、喹硫平和利培酮中毒也可导致细胞内摄取增加。
低钾性周期性麻痹是一种罕见的综合征，表现为急性发作性肌无力，常在高碳水化合物餐或剧烈运动后发生。
低钾性周期性麻痹可表现为家族性综合征，也可继发于干扰素治疗或甲亢。
亚洲或墨西哥血统的人患此综合征的风险增加。
排除导致钾离子细胞内外重新分布的疾病后，通过病史和尿钾排泄、血压和酸碱状态进一步评估患者的原因。
尿钾排泄量由皮质集合管（CCD）中分泌的钾的量决定。
醛固酮、管腔内负电荷、管腔流速增加以及传递到CCD 的钠浓度增加会增加尿钾排泄量。
由于胃肠道丢失引起钾丢失会使肾脏钾排泄量降至每天低于20 mmol/L。
在低钾患者中，每天尿钾排泄量高于30 mmol/L 提示肾性失钾的可能。
也可以使用尿钾/尿肌酐评估是否存在肾性失钾。
如果尿钾/尿肌酐比值超过20 mmol/g，提示肾脏失钾的可能，而低于15 mmol/g 的值反映细胞重新分布、摄入减少或肾外钾丢失。
肾性失钾的患者可以分为有高血压和无高血压两类。
如果有高血压可以进一步的使用血浆肾素和醛固酮水平来区分低钾血症的原因。
对于血压正常或低的患者，根据酸碱状态和尿钠和尿氯浓度来诊断低钾血症的原因（见图1）。
临床低钾血症疾病原因、临床表现、诊断措施及治疗措施和注意事项
临床低钾血症疾病原因、临床表现、诊断措施及治疗措施和注意事项低钾原因体内钾总含量的98% 存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。
细胞外液中的钾含量仅是总量的2%，正常的血钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L。
健康人饮食中钾的摄入量约为100 mmol/d，进食后数分钟几乎全部吸收的钾首先转移至细胞内，数小时后经尿（90%）、粪便及汗液排出。
造成低钾的原因大致可分为3 类：低钾临床表现低钾血症对机体的影响与血钾降低的程度有关，但更取决于血钾降低的速度。
1）骨骼肌：肌无力常常为最早的表现，先是四肢无力，逐渐进展至躯干和呼吸肌，甚至出现呼吸衰竭。
当钾浓度低于3 mmol/L 可出现肌酸磷酸肌酶活性升高，提示肌细胞损伤。
当钾浓度低于2 mmol/L 可出现横纹肌溶解，多发生于缺钾患者剧烈运动时。
2）中枢神经系统：倦怠、神志淡漠、反应迟钝，甚至昏迷。
3）胃肠道：肠蠕动减弱、腹胀，严重可致麻痹性肠梗阻。
4）心脏：心电图特征性表现为T 波低平、ST 段下降、QRS 波增宽、出现u 波、心律增快、心律失常，严重可出现恶性心律失常。
5）肾损伤：长时间严重低钾可造成近端肾小管空泡变性、间质性肾炎和肾脏囊肿。
6）酸碱平衡：低钾可诱发代谢性碱中毒。
出现反常性酸性尿。
需强调的是两点：1）慢性低钾血症发展缓慢，细胞内钾逐渐外移，使细胞内外钾浓度均降低，但比值在正常范围内，对神经、肌肉的影响不明显；2）当患者伴有严重细胞外液减少时，低钾血症表现常不明显。
当缺水被纠正后，钾离子被进一步稀释，会加重低钾血症，致症状加重。
低钾诊断在临床，低钾血症指血清钾＜3.5 mmol/L，按严重程度分为轻度低钾：3.0～3.5 mmol/L；中度低钾：2.5～3.0 mmol/L；重度低钾：＜2.5 mmol/L。
如果血中白细胞在（100～500）* 10⁹/L，则血标本中大量的钾离子可被白血病细胞摄取，测得的血清钾浓度低，造成假性低钾。
治疗措施1）补钾量根据血钾水平，大致估计补钾量如下：①轻度缺钾：补充氯化钾100 mmol（相当于氯化钾7.5 g）；②中度缺钾：补充氯化钾300 mmol（相当于氯化钾22.5 g）；③重度缺钾：补充氯化钾500 mmol（相当于氯化钾37.5 g）；可分3～4 天补完，但一般每日补氯化钾以不超过 200 mmol（15 g 氯化钾）为宜。
低钾血症的临床表现与治疗
Bartter综合
低钾血症的原因
肾小管疾病 肾小管酸中毒 Liddle综合征 • 钾分布变化（钾向细胞内转移，总体钾不缺乏） 低钾性周期性麻痹 胰岛素的作用 碱中毒
肾脏失钾过多
• 观察比较同一天的同步血钾和尿钾，是确定 肾性失钾的重要依据
• 当血钾小于3.0mmol/L，而尿钾排量大于 20mmol/d时，应考虑为肾性失钾
剂（可乐定等）、ACEI、ARB、二氢吡啶类CCB（氨 氯地平、非洛地平、硝苯地平） • 抽血时间：上午，起床后活动（坐、站、行走）至少2 小时，抽血前坐5~15分钟
原醛症诊断路径大致分三步
• 筛查试验：醛固酮/肾素比值（ARR）是最常用的筛查指标 （大多数学者建议ARR的切点为30）
• 确诊试验：口服钠负荷试验、盐水输注试验、氟氢可的松抑 制试验、卡托普利试验
低钾血症
概述
钾是人体生命活动必需的矿物质,98%的钾 在 细胞内
平时测定的血钾是细胞外钾浓度
正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，小于 3.5mmol/L为低钾血症
低钾血症的发病因素
• 摄入不足
• 排出过多：消化道排泄，肾脏排泄，皮肤 排泄（出汗、烧伤）
• 钾向细胞内转移
低钾血症的原因
• 摄入不足 禁食、偏食、厌食
临床表现
1、高血压：主要的表现,早期出现 早期：高血压、醛固酮增多、肾素-血管紧张素 被抑制 第二期：高血压、轻度低钾 第三期：高血压、严重低钾肌麻痹
2、低血钾：早期可没有低血钾
实验室和其他检查
1.低血钾：多数为持续性低血钾 ( 2～3mmol/L) 2.高血钠：一般正常高限或略高于正常 3.碱血症：血pH值和二氧化碳结合力为正常高限或略
7、棉酚中毒（多因食用棉籽油引起，导致肾 小管受损）
低钾血症诊断标准
低钾血症诊断标准低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围，通常定义为血清钾浓度低于3.5mmol/L。
低钾血症可能由于多种原因引起，包括饮食不足、胃肠道丢失、肾脏排泄增加等。
临床上，低钾血症可能导致心律失常、肌无力、疲劳等症状，因此及时准确地诊断低钾血症对于临床治疗至关重要。
一、临床表现。
低钾血症的临床表现多样化，轻度低钾血症可能无明显症状，而重度低钾血症可导致严重的心律失常。
常见的临床表现包括疲劳、肌无力、肌肉痉挛、心悸、呕吐、便秘等。
临床医生在面对患者时，应该密切观察患者的症状，尤其是心血管系统的症状，及时进行钾离子的检测。
二、实验室检查。
低钾血症的诊断需要依靠实验室检查。
一般来说，血清钾浓度低于3.5mmol/L可以诊断为低钾血症。
此外，还需要排除假性低钾血症，即血清钾离子浓度低于正常范围，但实际细胞内钾离子含量正常。
因此，临床医生在进行诊断时，需要综合患者的临床表现和实验室检查结果，以排除其他疾病的可能性。
三、病因诊断。
低钾血症的病因多种多样，包括饮食不足、胃肠道丢失、肾脏排泄增加等。
因此，在诊断低钾血症时，需要进行详细的病史询问和体格检查，以确定可能的病因。
此外，还需要进行肾功能、甲状腺功能等方面的相关检查，以帮助确定低钾血症的病因。
四、治疗原则。
对于低钾血症的治疗，首先需要确定病因，针对不同的病因进行治疗。
同时，还需要补充钾离子，以提高血清钾浓度。
一般来说，轻度低钾血症可以通过口服补钾来进行治疗，而重度低钾血症则需要静脉补钾。
在进行补钾治疗时，需要密切监测血清钾浓度，避免发生高钾血症。
五、预防措施。
为了预防低钾血症的发生，患者需要保持均衡的饮食，摄入足够的钾离子。
此外，一些患有慢性疾病的患者，如慢性肾脏病患者，需要定期监测血清钾浓度，及时进行干预治疗，以预防低钾血症的发生。
六、结语。
低钾血症是一种常见的临床问题，对于临床医生来说，需要密切关注患者的临床表现和实验室检查结果，及时进行诊断和治疗。
低钾血症名词解释外科护理学
低钾血症名词解释外科护理学低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围的一种疾病。
钾离子是维持正常细胞功能和平衡体内电解质的重要成分，对于神经传导、肌肉收缩和心脏功能调节等具有关键作用。
因此，低钾血症的出现可能对人体正常生理功能造成严重影响，甚至导致病情恶化。
外科护理学中，对于低钾血症的护理内容涵盖以下方面：1. 临床表现：- 心动过缓、心律不齐、心绞痛等心脏症状；- 肌肉无力、乏力、肌肉颤动等肌肉症状；- 恶心、呕吐、腹胀等消化道症状；- 尿频、尿量减少、尿质变化等泌尿系统症状；- 神经精神异常，如注意力不集中、昏迷等。
2. 原因分类：- 肾脏功能障碍：如肾小管酸中毒、肾小管损伤等；- 肠道液体丢失：如慢性腹泻、骨盆腔疾病引起的大量汗液或粪便流失等；- 外源性补充不足：如长期应用利尿剂、镁盐过多、摄入不足等。
3. 护理干预：- 监测病情：定期检测患者的钾离子水平，观察病情变化及治疗效果；- 评估相关症状：细致观察患者的心脏症状、肌肉症状、消化道症状等，并及时汇报医生；- 适当补充钾离子：根据患者的具体情况，重点判断是通过口服补充还是静脉输入，补充剂量和速度需要谨慎控制；- 调整药物治疗：根据患者的具体情况，需评估、调整利尿剂的用量或选择其他适合的药物；- 饮食指导：提供钾含量高的食物建议，如香蕉、土豆、椰子水等；- 病情教育：向患者及家属详细解释低钾血症的原因、症状、护理措施和预防措施等。
4. 并发症预防：- 避免心律失常：监测心电图，保持患者心脏的稳定；- 防止肌肉麻痹和呼吸衰竭：密切观察患者呼吸情况，及时实施呼吸道管理；- 良好的口腔护理：预防牙龈出血、溃疡等口腔并发症，避免因营养不良或感染进一步恶化病情。
综上所述，低钾血症是外科护理学中重要的课题之一。
通过及时监测、评估病情、合理补充钾离子、调整药物治疗、合理饮食指导以及合理预防并发症等护理措施，可以有效预防和处理低钾血症，提高患者的生活质量和康复效果。
低钾的临床表现及处理原则
一. 【1 】什么是低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol／L,称为低钾血症.二.什么原因引起低钾血症：多见于长期禁食或少食,钾盐摄入缺少;大量吐逆,腹泻和长期运用速尿等利尿药致钾排出过多而引起.临床表示以神经.肌肉功效障碍为主的病症,掉钾越多越快或同时伴随Na＋.Ca＋浓度增高,则症状更显著,低钾血症常与原发病的症状相混淆,易耽搁诊断,应加以看重.静脉补钾时,尿量须在30ml／小时以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注.三.低钾血症有什么症状:1.四肢脆弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消掉,轻微者消失呼吸艰苦.2.神志淡漠,眼光呆滞,嗜睡,神志不清.3.恶心,吐逆,腹胀,肠麻木.4.心悸,心律掉常.四.低钾血症须要做哪些检讨1.血清钾低于3.5mmol／L.2.心电图显示T波低平,双向或倒置和消失U波.五.若何治疗1.积极治疗引起缺K＋的原发病,恢复正常饮食.2.填补钾盐：（1）补钾时,能口服尽量口服,不克不及口服者静脉填补.（2）静脉补氯化钾,严禁推注,一般参加葡萄糖溶液滴注,浓度不要超出3％,滴速每分钟不要多于80滴;每24小时滴入总量不要超出6g-8g.（3）当伴随酸中毒时,可改用碳酸氢钾.（4）对伴随肝功效伤害者,可改用谷氨酸钾.（5）心脏受累显著或伴随缺Mg时,可用L－门冬氨酸钾镁.高钾血症处理包含以下几个方面：1.立刻静脉输注钙,以清除高钾血症对心脏传导体系的影响;2.接着使K+转移到细胞内,下降细胞外液与细胞内液K+的比率.这一步可用葡萄加胰岛素,和/或赐与碳酸氢盐,以进步血浆pH值来完成;3.最后,必须使K+排出体外.可运用离子交流树脂和/或血液透析或腹膜透析.低钾血症处理：（1）病因治疗：去除引起低钾血症的原因,如止吐.止泻;病情许可尽快恢复饮食.（2）补钾原则： 1）口服补钾：口服补钾是最安然的补钾方法,如10%氯化钾或枸橼酸钾; 2）静脉补钾：不克不及口服可静脉补给,经常运用针剂为10%氯化钾,静脉补钾必须留意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超出40ml/h或500ml/d方可补钾;2补钾量依血清钾程度而定.如仅是禁食者,一般天天赐与心理须要量氯化钾2～3克即可;轻微缺钾者（血清钾＜2mmol/L）,每日补氯化钾总量不宜超出6～8g,但轻微腹泻.急性肾衰竭多尿期等特别情形破例.（3）补钾浓度：不宜超出40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,制止直接静脉推注,以免血钾忽然升高,导致心脏停搏.（4）补钾速度：不宜超出20～40mmol/h.成人静脉滴注速度不超出80滴／min.。
低钾血症的临床表现和治疗方法
低钾血症的临床表现和治疗方法1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆K+绝对水平有关，但与细胞内外K+梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆K+升高时也可发生瘫痪，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。
2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。
3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。
4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的24小时，但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多的>40mmol/24小时。
5.消化系统缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
1.急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。
简述低钾血症的处理原则
简述低钾血症的处理原则
低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L，是一种常见的电解质紊乱。
低钾血症的处理原则包括以下几个方面：
1. 去除病因：寻找并治疗导致低钾血症的原因，如呕吐、腹泻、长期应用排钾利尿剂等。
2. 补钾治疗：根据患者的病情和血钾水平，选择适当的补钾途径和剂量。
一般来说，轻度低钾血症可以通过口服补钾，如氯化钾、枸橼酸钾等；中重度低钾血症则需要通过静脉补钾。
3. 补钾速度和浓度：补钾速度和浓度需要根据患者的病情和血钾水平进行调整。
一般来说，补钾速度不宜过快，以避免高钾血症；补钾浓度不宜过高，以避免对血管和心脏造成刺激。
4. 监测血钾水平：在补钾过程中，需要密切监测血钾水平，以确保补钾的效果和安全性。
一般来说，每 2-4 小时测量一次血钾水平，直到血钾恢复正常。
5. 纠正其他电解质紊乱：低钾血症常常伴随其他电解质紊乱，如低镁血症、低钙血症等，需要及时纠正。
6. 预防并发症：低钾血症可导致肌无力、心律失常等并发症，需要及时处理。
7. 健康教育：向患者及家属进行健康教育，指导其合理饮食、避免诱因等，以预防低钾血症的复发。
总之，低钾血症的处理原则是及时补充钾离子，纠正电解质紊乱，同时寻找并治疗病因，预防并发症的发生。
在处理过程中，需要密切监测血钾水平，根据患者的病情和血钾水平调整补钾方案。
低钾血症的临床表现
低钾血症的临床表现低钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）百科名片低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。
造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassiumdepletion)；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。
重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。
西医学名：低钾血症英文名称：hypokalemia所属科室：内科‐主要症状：乏力，心律失常主要病因：血钾降低传染性：无传染性目录低钾血症的分类常用含钾物质不同疾病患者的低钾血症防治原则低钾血症的分类大体可分为急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类。
（一）急性缺钾性低钾血症(acutepotassium‐deficithypokalemia)简称急性低钾血症。
1/ 3由于钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。
1、原因1）摄入不足（1）禁食或厌食由于普通饮食和肠道营养饮食中都含有较多的钾(如上所述，多数细胞内的 K+浓度是细胞外的30 倍以上)，肾脏又有较强的保钾能力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导致的不能进食或严重进食不足的患者。
慢性消耗性疾病患者，肌肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也容易发生低钾血症。
心功能不全、肝硬化、血液病、肿瘤疾病等容易发生严重进食不足。
（2）偏食个别严重偏食的患者也可能发生低钾血症。
2）丢失增多主要见于各种分泌液的急性丢失；或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与低钠血症、低氯血症同时存在。
（1）经消化道丢失因各种消化液中的钾浓度几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血症，且容易合并其它电解质离子的紊乱。
低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等离子紊乱疾病类型病因、临床症状、注意事项及处理流程
低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等常见离子紊乱疾病分类、病因、临床症状、注意事项及处理流程低钾血症低钾血症分类低钾血症病因低钾血症的症状出现症状取决于缺钾离子的数量、缺钾离子的速度、是否伴有缺钠、症状的轻重等。
低钾血症的处理流程1. 治疗原发病，阻止钾进一步丢失。
重度患者及时处理严重心律失常、呼吸肌麻痹等并发症。
2. 补钾量：参照血清钾水平，大致估计补钾量（每克氯化钾相当于 13-14 mmol 钾）。
一般每日补钾以不超过 200 mmol/L（相当于 15 g 氯化钾）为宜。
3. 补钾种类：药物补钾常用氯化钾、枸橼酸钾及门冬氨酸钾镁（对既缺钾又缺镁者尤为适用）。
4. 补钾方法1）途径：血钾> 3 mmol/L，可增加食物钾摄入同时去除引起低钾血症的病因，通常口服氯化钾 40-100 mmol/d。
严重病例，如血钾 < 2.5 mmol/L 或症状明显及无法肠道补钾的患者也需静脉补钾。
静脉补钾一般以每小时补入 10-20 mmol 为宜。
浓度以钾浓度为20-40 mmol/L 或氯化钾1.5-3.0 g/L 为宜。
2）常用剂量：500 NS + 1 g 氯化钾或 100 NS + 0.3 g 氯化钾。
当病情严重，又需限制补液时，可在严密监视下，提高钾的浓度达 60 mmol/L，此时需选择大静脉或中心静脉插管，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。
补钾注意事项：1. 见尿补钾：每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。
2. 静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每 2-4 小时复查血钾。
3. 对难治性低钾血症，需注意纠正低镁血症。
4. 伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。
伴代谢性酸中毒时，应先纠正低血钾，再纠正酸中毒。
5. 口服保钾利尿剂如螺内酯等，在肾功能不全时注意严密检测肾功能。
高钾血症高钾血症分类高钾血症的病因高钾血症临床表现高血症的处理流程1. 停止所有补钾医嘱。
低钾血症护理诊断及措施
低钾血症时，心肌细胞内外钾离子浓度差增大，导致心肌细 胞兴奋性和传导性异常，从而引发心律失常。此外，低钾血 症还会降低心肌收缩力，可能导致心功能不全。
肌肉无力
总结词
低钾血症可能导致肌肉无力，表现为 四肢软弱无力、呼吸困难等症状。
详细描述
低钾血症时，神经-肌肉兴奋性降低， 肌肉收缩受到影响，导致肌肉无力。 严重低钾血症可能导致呼吸肌无力， 引发呼吸困难甚至窒息。
积极治疗，控制病情的发展。
定期检查
定期进行身体检查，监测体内电 解质水平，及时发现并处理低钾
血症。
注意药物副作用
某些药物可能导致低钾血症，服 用此类药物时应密切关注身体反
应，如有异常及时就医。
04
低钾血症的并发症及 处理
心脏问题
总结词
低钾血症可能导致心脏问题，如心律失常、心悸、心肌收缩 力下降等。
按照医生的建议定期进行血钾浓度的 复查，以便及时调整治疗方案。
03
低钾血症的预防
健康饮食
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的钾、钠等电解质，维持体内电解质平 衡。
多摄入富含钾的食物
如香蕉、土豆、蘑菇、海带等，这些食物富含钾元素，有助于补充 体内钾的含量。
控制盐的摄入
过多的盐摄入会导致体内钠含量过高，影响钾的吸收和利用。
适量运动
规律运动
01
保持适量的运动，促进新陈代谢，有助于维持体内电解质的平
衡。
注意运动时的水分补充
02
运动时及时补充水分，避免因出汗过多而造成电解质失衡。
避免过度运动
03
过度运动会大量出汗，导致钾的流失，应合理安排运动强度和
时间。
控制疾病
积极治疗原发病
低钾血症诊疗及护理措施
低钾血症诊疗及护理措施正常人体血清钾浓度３．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，成人每天摄入Ｋ＋７０－１００ｍｍｏｌ／Ｌ，９０％经肠道吸收。
小肠是吸收的主要部位，小肠中大部分Ｋ＋的吸收是利用水吸收所形成的浓度差进行的，属于被动转运。
水吸收后，肠内的Ｋ＋被浓缩，Ｋ离子由浓度高的肠腔内，通过浓度差，Ｋ离子通过肠粘膜进入血液。
胰岛素是促进细胞外Ｋ离子进入细胞内的主要激素。
胰岛素的分泌增加、β－肾上腺素神经的激活、细胞外Ｋ离子浓度升高，都可直接刺激Ｎａ离子－Ｋ离子－ＡＴＰ酶的活性，促进细胞摄取Ｋ离子。
(一)低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L。
[病因与发病机制]常见病因有:①钾摄人不足:如长期进食不足或静脉中钾盐补充不足;②钾丧失过多:如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症急性肾衰竭多尿期、应用排钾利尿剂(呋塞米、依他尼酸)及肾小管性酸中毒等;③体内钾分布异常:K离子向细胞内转移,如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。
[临床表现]1.肌无力为最早的临床表现。
一般先出现四肢软弱无力,后延及躯干和呼反射减弱或消失。
2、消化道功能障碍出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状。
3、心脏功能异常主要为传导阻滞和节律异常。
4.代谢性碱中毒血清钾过低时,一方面K从细胞内移出,与Na和H离子交换增加(每移出3个K离子,即有2个Na离子和1个H移入细胞),使细胞外液H浓度下降;另一方面,肾远曲小管Na离子、K交换减少,Na、H离子交换增加,使排H增多,故尿液呈酸性(反常性酸性尿)。
这两方面的作用使病人发生低钾性碱中毒,可出现头晕、躁动、昏迷、面部及四肢抽动、手足搐搦、口周及手足麻木等碱中毒症状。
[辅助检查]血清钾<3.5mmol/L。
心电图：血钾低至３.５ｍｍｏｌ／Ｌ时，Ｔ波宽而低，ＱＴ间期延长，出现Ｕ波；重者Ｔ波倒置，ＳＴ段下移，出现多源性期前收缩或室性心动过速；严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而猝死。
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一、什么是低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol／L，称为低钾血症。
二、什么原因引起低钾血症：多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。
临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Na＋、Ca＋浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。
静脉补钾时，尿量须在30ml／小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。
三、低钾血症有什么症状:
1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。
2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。
3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。
4.心悸，心律失常。
四、低钾血症需要做哪些检查
1.血清钾低于3.5mmol／L.
2.心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。
五、如何治疗
1.积极治疗引起缺K＋的原发病，恢复正常饮食。
2.补充钾盐：
（1）补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。
（2）静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3％，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6g-8g.
（3）当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。
（4）对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。
（5）心脏受累明显或伴有缺Mg时，可用L－门冬氨酸钾镁。
高钾血症处理包括以下几个方面：
1、立即静脉输注钙，以消除高钾血症对心脏传导系统的影响；
2、接着使K+转移到细胞内，降低细胞外液与细胞内液K+的比率。
这一步可用葡萄加胰岛素，和/或给予碳酸氢盐，以提高血浆pH值来完成；
3、最后，必须使K+排出体外。
可使用离子交换树脂和/或血液透析或腹膜透析。
低钾血症处理：
（1）病因治疗：去除引起低钾血症的原因，如止吐、止泻；病情允许尽快恢复饮食。
（2）补钾原则： 1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾； 2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d 方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。
如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
（3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。
（4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。
成人静脉滴注速度不超过80滴／min。