罕见啶虫脒经口中毒致心跳呼吸骤停、失明一例

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吡啶类农药中毒救治方法及要点

嗽唳类农药中毒救治方法及要点此唳类除草剂有百草枯（克芜踪、对草快）、敌草快（双枯、杀草快、催熟剂、利能）、此氯灵、棉长快、氟草除、毒莠定、氯氟草除、精稳得、燕麦枯（野燕枯、燕麦青、草口比嗖、双苯嗖快）、杀草敏（氯草哒、甜菜灵）、灭草松（苯达松、嚷草平、排草丹、百草克），它有多种剂型。

不同的种类及剂型毒性不一，以百草枯毒性最大。

【毒理】1.本类农药可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，属高毒类。

人体对百草枯口服致死量为30~40mg∕kg°2.此类农药具有多系统毒性，以对肺组织毒性最大，这与本类药物肺组织浓度较高有关。

一般认为，毒物进入人体后与体内氧分子连续氧化和还原，产生氧自由基对人体组织细胞的损害。

3.死后尸解主要病变为肺出血、肺水肿、嗜酸性肺泡透明膜形成和肺泡间隔纤维增生，严重地影响肺换气功能。

并见有心、肝、肺病变。

4.接触毒物量一般与病情平行。

【中毒症状】1.经口服、皮肤或吸入引起的急性中毒，其全身症状与病情进展均相似，但在田野喷雾本品时，致使中毒引起肺部损害当时并不显著。

2.皮肤接触可引起局部炎症、红斑、起疱、溃疡、坏死等症状。

3.眼接触后出现刺激症状，结膜、角膜灼伤。

4.口服后有口腔及咽部有烧灼感，随之口腔、舌咽部、食管溃烂，并有发热、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便血等，1周左右可出现中毒性肝炎或急性肾衰竭。

5.中毒症状最明显的是肺部表现，轻者胸痛、咳嗽、气急，重者呼吸窘迫、发缙，严重呼吸困难，直至呼吸衰竭而死亡；也有慢性中毒或轻度中毒者，早期呼吸症状不明显,但在1〜2周内出现肺部症状，最终因肺部纤维化、呼吸衰竭而死亡。

有报道吸入百草枯1〜100Ug 后，当时虽无症状，但可出现迟发性肺纤维化。

百草枯中毒病人，可在中毒3周以后死于肺功能衰竭，故应长时间追踪观察。

6.较重的病人可发生心肌损害，出现中毒性心肌炎的表现；个别病人有高铁血红蛋白血症。

【治疗要点】嗽哽类除草剂中毒无特效治疗方法，以减少本类药物吸收及加快排泄是其治疗的主要手段和目的，处理宜快。

成功复苏心跳、呼吸骤停患者1例

成功复苏心跳、呼吸骤停患者1例近日我急诊科成功复苏心跳、呼吸骤停患者1例，且复苏后患者和复苏前精神、饮食、记忆力无明显变化。

近日患者已康复出院。

患者为青年男性，因心情不畅自服啶虫脒200ml约1小时来院。

在洗胃过程中，患者突然心跳、呼吸骤停，在闫慧泽主任指挥下行胸外按压，气管插管，静脉注射抢救药品，经积极抢救后患者恢复自主心跳，给予呼吸机辅助呼吸，持续给予保肝、营养补液、促进毒物排泄、促醒等治疗。

患者给予呼吸机辅助呼吸4小时后，自主呼吸恢复，经撤呼吸机观察1小时后患者血氧饱和度持续在99%，呼吸良好。

患者昏迷1天后意识逐渐转清，且自诉头晕、头痛，给予持续吸氧，营养脑细胞等治疗6天后患者头晕、头痛消失，记忆力和服药前无明显变化。

患者在院治疗7天，心肺复苏前后生命体征及精神、饮食、记忆力无明显变化。

既往我急诊曾多次抢救心跳、呼吸骤停患者，心脏复苏成功者多例，但无自主呼吸，且呼吸能恢复者，多遗留脑后遗症。

据相关文献报道，心肺复苏成功率极低。

心肺复苏是急诊抢救心跳骤停的首要技术，早期实施正确的CPR、早除颤、早期建立有效的人工气道是提高复苏成功的有效措施。

但心肺复苏受各种因素的影响，除了要求时效性，还必须具备有专业素质的医护人员和完善的急救医疗医疗系统，对进一步提高心肺复苏成功率有非常重要的意义。

急诊科：马中波。

啶虫脒急性农药中毒1例抢救成功的急救护理体会

啶虫脒急性农药中毒1例抢救成功的急救护理体会作者：吴娟熊国凤来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的回顾总结1例啶虫脒急性农药中毒患者的急救护理。

方法 1例啶虫脒急性农药中毒患者经洗胃、导泻、吸附及对症支持治疗进行抢救。

结果患者口服啶虫脒急性农药中毒出现多脏器功能损伤经抢救治疗后好转。

结论在抢救啶虫脒急性农药中毒重症患者方面我们应医护充分默契配合才能提高抢救成功率。

关键词：啶虫眯急性农药中毒；急救；护理啶虫脒是继吡虫啉、烯啶虫胺后于1996年由日本曹达株式会社开发并商品化的第3个氯化烟碱类杀虫剂[1]，是一种新型高效杀虫剂。

除了具有触杀和胃毒作用之外，还具有较强的渗透作用，且显示出速效的杀虫力，主要作用于害虫的乙酰胆碱脂酶，破坏害虫的运动神经系统，使害虫死亡。

因其有高效低毒、对环境安全等特点，因而被广泛应用。

目前，临床上所见啶虫脒中毒病例较少，特别是重症患者罕见。

患者常因呼吸循环衰竭、肺水肿、器官痉挛而死亡[2]。

目前，本科成功救治1例，现将病例报告如下。

1临床资料患者，女，46岁，农民，既往患有抑郁症2年，一直坚持服药治疗。

于2014年03月26日口服啶虫脒100ml 1h伴神志不清30min入院。

家属发现时患者神志清楚，身旁见一农药瓶，见患者无肌颤、无流涎、无肢体抽搐、无呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中带有刺激的农药味。

后呼我院120，途中患者出现意识障碍，大小便失禁而送入ICU救治。

查体：T 不升，P 95次/min，P 23次/min，BP 59/39mmHg，SPO288%，神志不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反应消失，口腔散发农药味，唇无紫绀，颈无抵抗，心肺听诊无异常，肝脾无肿大，神经系统检查：生理反射减弱，病理反射未引出。

实验室检查：WBC 17.67×109/L，RBC 4.65×109/Hb 133g/l，肝肾功能、心肌酶谱、胆碱酯酶均正常。

啶虫脒中毒的临床分析

中枢抑制：先兴奋后麻痹。焦虑或嗜睡、头晕、头痛，昏迷、抽搐或惊厥，呼吸及循环中枢麻痹。
根据其出现的中毒症状和体征及全血胆碱酯酶（ChE ）的活性：
轻度：主要轻度毒蕈碱样症状和中枢症状，表现：
头痛、头晕、流涎、出汗、恶心呕吐中枢症状加重（多汗、呕吐、腹泻、轻度缩瞳、视力模糊、胸闷、气短、乏力)，出现明
较小剂量烟碱可短暂兴奋呕吐中枢，再加上它对自主神经节、肾上腺髓质、主动脉体和颈动脉窦中的N1 胆碱能受体的作用，故急性中毒初始可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口内烧灼感、出汗、流涎、心动过速、血压升高、呼吸兴奋增快、头昏、眩晕、怕光、视力减退、烦躁不安，随后逐步恢复。
大剂量时对中枢神经N1 和N2 受体均有双相作用，
保护心肌，及时处理心律失常，防止发生心源性脑缺氧症，心绞痛者可用常规剂量的亚硝酸盐( 酯) 类药物。心搏骤停者施行复苏术。
对症处理，及时控制抽搐，腹泻严重者用鞣酸蛋白每次l ～ 2g，每日3 ～ 4 次，
并注意防治水与电解质和酸碱平衡失调。加强支持治疗。
早期出现呼吸加快、心率血压增加、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，口腔分泌物增加，严重者可有肺部湿啰音，手足痉挛（酸中毒、周围神经受影响），出现呼吸麻痹、呼吸衰竭。
显的烟碱样症状（表情淡漠、步态蹒跚和肌颤）。 ChE30%-50%
重度:中枢症状更突出（神志不清或昏迷，可见抽搐）
，其它（大汗淋漓、瞳孔极度缩小，全身肌颤，两肺罗音，呼吸困难、心跳缓慢、心律不齐、血压下降和大小便失禁等），ChE30%以下。
鉴别点阿托品用药史体温脉搏神志皮肤
瞳孔肠蠕动四肢口腔分泌物有无尿潴留 ChE
啶虫脒：属硝基亚甲基杂环类化合物，是一种新型杀虫剂，它是一种号称低毒高效机制独特的新型烟碱类杀虫剂。因其具有高效、低毒、对环境安全等特点很快被广泛应用，但对哺乳动物缺乏详尽完善的毒理学数据和深入的研究。

除虫菊酯类农药中毒如何处理？

除虫菊酯类农药中毒如何处理？除虫菊酯类农药中毒如何处理？【常见问题】除虫菊酯类农药中毒如何处理？常用的拟除虫菊酯类农药品种有溴氯菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人、畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。

这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜的通透性，干扰神经传导而产生中毒。

但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。

（一）中毒症状1.经口中毒经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。

中度中毒与急救除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。

重度症状为呼吸困难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克，危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡．2．经皮中毒皮肤发红、发辣、发痒、发麻、严重的出现红疹、水疱、糜烂。

眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。

（二）急救对经口中毒者应立即催吐，洗胃。

对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2％—3％硼酸水湿敷；眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。

（三）治疗无特效解毒药，只能对症下药治疗。

1．对操动不安、抽搐、惊厥者可用安定10—20mg肌内注射或静脉注射；或用镇静剂苯巴比妥钠。

0.1—0.2g肌内注射；必要时4—6小时重复使用1次。

2．对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

3．对呼吸困难者应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通．4．对脑水肿者可用20％甘露醇或25％山梨醇250mL静脉滴注或静脉注射；或用地塞米松10—20mL或氢化可的松200mg加入10％葡萄糖溶液100—200mL静脉滴注．本人总结：今天本人主要拟定了除虫菊酯类农药中毒之后的处理方法就是希望如果身边发生类似事件能在第一时间发现并进行治疗防治深度危害。

急性啶虫脒中毒2例临床分析

入科情况：
患者仍有恶心、呕吐，呕吐物为大量白色乳油样液体，可闻及刺
鼻农药味。患者烦躁不安，抗拒检查及治疗。
查体：BP 70/43mmHg，SaO2 85%，神清，精神萎，腋下及胸
前皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。
呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率126次/分，律
不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛。
病例2：
患者吴某，女，53岁，于2016年11月05日11时许自服“啶虫脒” 农药约50ml，其后出现恶心、呕吐数次，为白色粘液样液体，未见呕血及咖啡样液体，无腹痛、腹胀，无咳嗽，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，家属于12时左右送至来安县第二人民医院就诊，给予 12000ml清水洗胃，“阿托品1mg” 静推，“地塞米松10mg”静推，“泮托拉唑80mg”静滴等抢救措施，家属为求进一步诊治，于13:15至我院急诊就诊。
急诊处理：
吸氧，再次清水洗胃10000ml（洗胃期间患者躁动不安，无法配合治疗，予”地西泮 5mg iv st”镇静治疗）。 “盐酸戊乙奎醚注射液2mg”肌注抗胆碱治疗。
胆碱酯酶重活化剂“碘解磷定 1.0g”静滴。
请ICU会诊，建议行CRRT。
14：20 患者突发意识丧失，呼之不应，指脉氧进行性下降，测血压70/40mmHg，SaO2 60%，双侧瞳孔散大，对光反射消失。急予气管插管，呼吸机辅助通气。
入科情况：
患者诉恶心、呕吐，烦躁不安，余无明显不适主诉。
查体：BP 110/60mmHg，SaO2 100%，神清，精神萎，腋下及
胸前皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射存
在。呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率110次/分，

呋喃丹啶虫脒中毒

啶虫脒中毒可能出现临床表现: 早期出现呼吸加快，心率血压增加，恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，口腔分泌物增加严重者可有肺部湿性啰音，手足痉挛( 酸中毒，周围神经受影响)，出现呼吸麻痹呼吸衰竭; 可迅速进展为嗜睡抽泣样呼吸，甚至呼吸衰竭，瞳孔散大，对光反射消失；可有发热，肺部湿性啰音，白细胞增高，但无相应的感染体征; pH值降低，血乳酸升高，血压降低，出现代谢性酸中毒外周循环障碍的表现，以及血小板降低，PT、APTT延长等凝血功能障碍的表现，可出现 DIC出血。
早期充分补液、利尿并碱化尿液，促进药物的排泄，
对于重症病人，可行血液灌流及血液净化治疗，更有利于毒物的排泄，提高抢救成功率。
啶虫脒
对于重症病人，因其可导致血小板降低，PT、APTT
延长等凝血功能障碍的表现，故小剂量肝素抗凝，输血小板及血浆等，或血浆置换治疗，可防止内皮细胞损害，补充血小板及凝血因子，对凝血功能的改善，防治DIC 有一定的作用。
3.既往体健。
病例简介
4.入院查体：T37.5 ℃，HR 108次/分，BP
107/52mmHg。神志不清，压眶无反应，双侧瞳孔正大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在湿啰音。心率108次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无肌紧张，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。四肢肌力查体不合作，肌张力正常，双侧Babinsk征、Kernig未引出。
病例简介
6.初步诊断：
1.急性口服混合农药中毒（呋喃丹、啶虫脒） 2.肺部感染 3.心肺复苏术后缺血缺氧性脑病 7.诊疗方案：①呼吸机辅助通气；②给予置冰帽低温治疗，纳洛酮、醒脑静促醒，脱水降颅压，保护脑细胞，改善脑代谢，营养神经等治疗，并给予头孢哌酮舒巴坦钠联合莫西沙星抗感染，保护脏器功能，化痰，营养支持等治疗；③间断给予血液灌流、CRRT治疗。

啶虫脒中毒的临床分析医学课件

实验室检查
通过血液、尿液等样本的检测，可以确定啶虫脒及其代谢产物的存在，为诊断提供客观依据。
诊断流程
收集患者病史及接触史 → 观察临床表现 → 进行实验室检查 → 综合分析，作出诊断。
治疗方法及效果评价
立即脱离中毒环境
将患者迅速移离中毒现场，脱去污染衣物，用清水洗净皮肤及眼睛。
特效解毒剂
目前尚未有啶虫脒的特效解毒剂，主要是通过对症治疗和支持治疗来缓解症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
啶虫脒中毒的临床表现
急性中毒症状
01 02
神经系统症状
急性啶虫脒中毒后，患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐、昏迷等神经系统症状。这些症状可能是由于啶虫脒对神经细胞的直接毒性作用，导致神经细胞功能障碍。
呼吸系统症状
患者可能出现呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。这可能是由于啶虫脒引起的支气管痉挛、呼吸道分泌物增多等原因导致的。
生活质量。
05
总结与展望
对啶虫脒中毒临床分析的总结
毒性表现多样性
啶虫脒中毒临床表现复杂多样，包括中枢神经系统、消化系统、呼吸系统等多个系统的损害，严重者可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。
诊断困难性
啶虫脒中毒的临床症状与其他农药中毒有一定相似性，给诊断带来一定困难。医生需结合患者的接触史、实验室检查和临床症状进行综合判断。
• 呼吸系统：呼吸困难、气促、胸闷等。
啶虫脒的接触途径和毒性
• 消化系统
腹痛、腹泻、消化道出血等。
• 其他
出汗、心悸、面色苍白、瞳孔缩小等。
啶虫脒中毒的重要性和研究意义
中毒重要性 • 威胁人类健康：啶虫脒中毒可能导致严重健康问题，甚至危及生命。

罕见啶虫脒经口中毒致多器官功能不全一例

０；ｉ，呼吸抽泣样，瞳孔散大，直￣／０ｌ瓶Ｏ～７，出现４．ｍｎ０ｍｌ者罕见，仅见２例轻型中毒病例报道。有限公司，１０ｍ／）５
本院收住重型啶虫脒中毒致多器官功能不嗜睡、恶心、呕吐胃内容物多次，量多，径５ｍｍ，光反射迟钝至消失。立即给予无咖啡样物质及凝血块，轻度腹胀，无腹气管插管，呼吸机支持，同时予阿托品作者单位：３８５１００浙江省台州市，台州恩
ｓａｅｅｅｅａｅａｐｉｏｓｎｎａｅｔａｓｓｃｅｓｌｅｃｅｎｉｃｓｅａｌｉｇｏｉａｄｔａｍｅｔｏｃｔｈｓａｓｖｒｃｔｍｉｒｐｉｉｇｃｓｈｔｗａｕｃｓｆｌｒｓｕｄａｄｄｓｕｓｓｅｒｄａｎｓｓｎｒｔｎｆａｅ— ｒｄｏｕｙｙｅａｐｉ．ｍｉｒｄ
ＡＰ的形成］总之，妊娠合并高脂血症。
５（）０２：１１—１４０．
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【ｅｏｄ】Ｉｓｃｉｄｓｏｏｉ；ＭｕｉｌｏｇｎｆｌｒＫｙｗｒｓｎｅｔｉｅ；Ｐｉｎｎｃｓｇｌｐｅｒａｉｅｔａｕ

啶虫脒中毒的临床分析

啶虫脒中毒的临床分析啶虫脒（DDVP）是一种常见的有机磷农药，具有较强的杀虫活性。

然而，由于其毒性较大，人体误接触或长期接触啶虫脒可能导致中毒。

本文将对啶虫脒中毒的临床表现、诊断方法和治疗措施进行详细分析。

一、啶虫脒中毒的临床表现啶虫脒中毒的临床表现主要有以下几个方面。

1. 神经系统症状：啶虫脒是一种抑制胆碱酯酶的有机磷农药，通过抑制胆碱酯酶的活性，引起神经递质乙酰胆碱在突触间隙中过多积聚，导致神经传导紊乱。

患者常表现为头痛、头晕、眩晕等神经系统症状。

2. 消化系统症状：啶虫脒通过消化道吸收进入体内，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

3. 呼吸系统症状：啶虫脒进入体内后，会影响中枢神经系统对呼吸中枢的调控，导致呼吸困难、气促等呼吸系统症状。

4. 心血管系统症状：啶虫脒中毒还可引起心血管系统症状，如心悸、心动过速、血压升高等。

二、啶虫脒中毒的诊断方法针对疑似啶虫脒中毒的患者，医生可采用以下方法进行诊断。

1. 详细询问和身体检查：医生首先应仔细询问患者的病史，了解患者是否接触过啶虫脒或有未处理的农药残留情况。

同时，进行身体检查，观察患者的临床表现。

2. 胆碱酯酶活性测定：胆碱酯酶是催化乙酰胆碱水解的关键酶，啶虫脒中毒会抑制胆碱酯酶的活性。

通过测定患者体液（如血液、尿液等）中胆碱酯酶的活性水平，可间接反映啶虫脒中毒的程度。

3. 农药残留检测：通过采集患者体液、食物、环境等样品，进行农药残留检测，可直接检测到啶虫脒的存在与浓度。

三、啶虫脒中毒的治疗措施针对不同程度的啶虫脒中毒，医生可以采用以下治疗措施。

1. 保护呼吸道通畅：对于出现呼吸困难、气促等症状的患者，应保持呼吸道通畅，以免加重病情。

必要时，可使用人工气道进行机械通气。

2. 对症处理：根据患者的临床症状，医生可对症处理，如应用抗呕吐药物、镇痛药物等，缓解患者的症状。

3. 解毒治疗：为了减少或清除体内农药残留物，医生可采取解毒治疗措施，如应用解毒剂进行促进排泄，或进行血液透析和血浆置换等方法。

啶虫脒中毒的临床分析(一)2024

啶虫脒中毒的临床分析（一）引言概述：啶虫脒是一种常见的杀虫剂，广泛应用于农业和公共卫生领域。

然而，长期使用或暴露在高剂量下可能导致人类中毒。

本文旨在分析啶虫脒中毒的临床表现和治疗方法，以提供临床医生对这一问题的了解和指导。

正文：1. 中毒症状及临床特点：- 呼吸系统症状：包括咳嗽、气促和喉头不适等。

- 消化系统症状：常见恶心、呕吐、腹泻等。

- 神经系统症状：可能表现为头痛、头晕、共济失调等。

- 皮肤和黏膜症状：可能出现皮疹、瘙痒、皮肤糜烂等。

- 其他症状：可能伴有发热、乏力等非特异性表现。

2. 中毒机制和毒理学特点：- 啶虫脒的毒理学特点及其作用靶点。

- 入体途径和消化吸收过程。

- 啶虫脒的代谢和排泄途径。

3. 诊断与鉴别诊断：- 临床症状辨析和病史采集。

- 实验室检验指标的应用，包括血液、尿液和组织样本分析等。

- 其他相关诊断方法，如体格检查和影像学检查等。

4. 治疗方法和护理措施：- 中毒患者的急救处理方法。

- 解毒治疗的药物选择和剂量。

- 对症支持治疗的重要性。

5. 预防与控制：- 安全使用啶虫脒及相关农药的注意事项。

- 暴露预防和防护措施的建议。

- 通过教育和宣传提高公众对啶虫脒中毒的认知。

总结：啶虫脒中毒给患者的健康和生活带来了严重影响，不仅需要医生和相关人员对其临床表现和治疗方法有深入了解，同时也需要广大公众加强对啶虫脒及相关农药的认知，并采取有效预防措施，以保障人们的健康与安全。

未来的研究还需要探索更有效的解毒治疗方法和提高中毒检测的敏感性，从而更好地应对啶虫脒中毒问题。

啶虫脒中毒急救措施

啶虫脒中毒急救措施啶虫脒是一种优良、安全、高效低毒的除草剂，但是如果使用不当或者误食，会对人体造成危害。

本文将为大家介绍啶虫脒中毒的症状和急救措施，希望能够帮助大家有效地进行紧急救治。

啶虫脒中毒的症状啶虫脒中毒的症状与摄入的量和个人的体质有关，一般常见的症状包括：1.轻度中毒症状：口干、口渴、头晕、恶心、呕吐等。

2.中度中毒症状：上述症状加剧，出现胸闷、气短、心悸、四肢发麻、抽搐等。

3.重度中毒症状：上述症状加剧，表现为烦躁、意识模糊、昏迷、呼吸急促、呼吸困难等。

急救措施啶虫脒中毒是一种常见的农药中毒，一旦发现中毒症状，应该立即采取以下急救措施：1. 立即送往医院一旦发现啶虫脒中毒症状，应该立即将患者送往医院进行诊治。

在送往医院的过程中，应该保持患者的清醒状态，避免出现窒息等危险情况。

2. 迅速洗胃在送往医院的途中，应该及时进行洗胃。

洗胃的方法是将清水或盐水灌入胃部，然后将其催吐出来。

这样可以有效清除胃部的农药残留物，减少毒性。

3. 输液治疗在就医后，医生会根据患者的中毒程度和症状进行输液治疗。

输液的目的是清除体内的农药残留物，维持患者的生命体征，防止发生其他并发症，必须长期持续。

4. 给予解毒药物在对症治疗的同时，医生会根据病情适量使用解毒药物，如中药我国常用的天麻素，解毒效果非常显著。

有助于清除体内的农药，减轻中毒症状。

5. 注意心理护理啶虫脒中毒会对患者的身心造成一定的伤害，因此，在治疗过程中，医护人员应该密切关注患者的情绪变化，及时进行心理护理，减少患者的恐惧感和不安感。

6. 充分休息在治疗期间，患者应该保持充分的休息，防止病情加重或者复发。

同时应该避免剧烈运动、喝酒和吸烟等不良习惯，保持身体健康。

总结啶虫脒中毒是一种常见的农药中毒，严重时会危及生命。

因此，在使用啶虫脒的过程中，应该格外注意安全，并储存在儿童无法触及的地方。

一旦发现啶虫脒中毒症状，应该立即采取以上急救措施，以保障患者的健康和生命安全。

医疗保险啶虫脒中毒的临床分析

医疗保险啶虫脒中毒的临床分析一、引言啶虫脒是一种广泛应用的杀虫剂，具有强烈的触杀和胃毒作用，对多种害虫具有高效的防治效果。

然而，由于使用不当、误食或职业暴露等原因，啶虫脒中毒事件时有发生。

本文旨在通过医疗保险数据，对啶虫脒中毒的临床特点、救治措施及预后进行分析，为临床医生提供参考。

二、材料与方法1. 数据来源：本研究数据来源于某医疗保险数据库，收集了2010年1月至2019年12月期间，因啶虫脒中毒导致的医疗保险就诊记录。

2. 研究对象：根据国际疾病分类第十版（ICD-10）编码，筛选出啶虫脒中毒（T57.0x1）的就诊记录。

排除重复记录、信息不全及非啶虫脒中毒的病例。

3. 研究方法：对纳入研究的病例进行描述性统计分析，包括患者的基本信息、中毒原因、临床特点、救治措施、住院时间、费用及预后等。

三、结果1. 基本情况：共纳入啶虫脒中毒病例123例，其中男性65例，女性58例，年龄范围为1-75岁，平均年龄为（37.8±15.2）岁。

2. 中毒原因：中毒原因包括误食（45.5%）、职业暴露（36.6%）、自杀（10.7%）和其他原因（6.2%）。

3. 临床特点：主要症状包括恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、乏力等，部分患者出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。

实验室检查结果显示，肝功能异常、心肌酶升高、电解质紊乱等较为常见。

4. 救治措施：所有患者均接受了紧急救治，包括催吐、洗胃、导泻、补液、利尿、保肝、营养心肌等治疗措施。

部分患者接受了血液净化治疗，如血液透析、血液灌流等。

5. 住院时间及费用：患者住院时间为1-30天，平均住院时间为（8.5±5.6）天。

总费用为0.5-10万元，平均费用为（2.8±1.9）万元。

6. 预后：123例患者中，治愈出院117例（95.1%），死亡6例（4.9%）。

死亡病例中，4例为职业暴露导致的中毒，2例为误食导致的中毒。

四、讨论1. 啶虫脒中毒的临床特点：啶虫脒具有较强的毒性，可通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人体，导致急性中毒。

啶虫脒中毒的临床分析

啶虫脒中毒的临床分析啶虫脒是一种常见的除草剂，被广泛使用于农田、果园、蔬菜大棚等地。

然而，长期使用或过量使用啶虫脒会导致人体中毒，给人们的健康带来威胁。

本文通过临床分析，探讨啶虫脒中毒的临床表现、发病机制、诊断方法和治疗措施，以期对相关人士提供参考和了解。

一、临床表现1. 急性中毒：急性中毒是指短时间内接触或摄入大量啶虫脒引起的中毒症状。

常见表现包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、眼结膜充血、口干、口苦、呼吸困难等。

严重者可能出现昏迷、抽搐、休克、心律失常等。

2. 慢性中毒：慢性中毒是长期接触或摄入少量啶虫脒引起的中毒症状。

常见表现包括头痛、疲劳、全身乏力、食欲不振、消化不良、皮肤湿疹等。

长期暴露于啶虫脒中，还可能导致神经系统损害，如失眠、注意力不集中、记忆力减退等。

二、发病机制啶虫脒的毒性主要通过其活性代谢物甲胺脲产生的。

甲胺脲可抑制人体内重要酶类的活性，干扰细胞内代谢过程，造成机体功能紊乱。

具体机制主要有以下几个方面：1. 抑制乙酰胆碱酯酶：啶虫脒的主要毒性机制是通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，干扰神经传导。

乙酰胆碱酯酶是一种重要的酶类，负责降解乙酰胆碱，维持神经冲动的正常传递。

啶虫脒抑制乙酰胆碱酯酶后，导致乙酰胆碱在神经突触中过度积累，引起神经毒性反应。

2. 损伤肝脏和肾脏：啶虫脒中毒还可能对肝脏和肾脏造成损伤。

啶虫脒在体内经过代谢生成二甲基脲和二甲基胆固酮，它们可能对肝脏和肾脏造成直接或间接的损伤。

肝脏和肾脏是代谢和排泄的主要器官，受损后会对体内有毒代谢产物的清除能力产生影响，从而加重中毒症状。

3. 损伤血液系统：啶虫脒中毒还可能对血液系统造成损伤。

啶虫脒可抑制血小板的聚集和凝集功能，导致血液凝血功能障碍，出现出血倾向。

另外，啶虫脒还可能对红细胞和白细胞造成损伤，导致贫血和免疫功能下降。

三、诊断方法1. 临床症状评估：通过对患者的临床症状进行评估，包括急性或慢性中毒相关症状的询问和观察，对中毒类型进行初步判断。

啶虫脒中毒的临床分析医学课件

导泻
清除毒物：洗胃与导泻
胆碱酯酶复活剂：能够恢复胆碱酯酶的活性，从而帮助分解乙酰胆碱，减轻中毒症状。常用的胆碱酯酶复活剂包括碘解磷定、氯解磷定等。
给予拮抗剂：胆碱酯酶复活剂
肾上腺素
能够增加心肌收缩力和心率，提高血压，扩张气管和支气管，缓解呼吸困难等症状。常用于治疗业的急救设备和人员，为中毒患者提供及时、有效的救治。
加强与医疗机构、应急管理部门之间的协作，确保中毒患者得到妥善救治和必要的社会支持。
建立完善的中毒报告和急救体系
05
啶虫脒中毒的流行病学研究
啶虫脒在环境和食品中的残留及检测方法
啶虫脒是一种具有渗透性的有机氮类杀虫剂，常用于农林作物和卫生害虫的防治。
01
通过各种途径向农民普及啶虫脒的安全使用知识和相关法律法规，提高他们的安全意识。
提高农民的安全意识，加强安全使用培训
02
组织安全使用培训，教授农民正确的用药方法、剂量和时间等，强调遵守用药指导原则。
03
提供咨询服务，解答农民在用药过程中遇到的问题，避免因不当使用导致中毒事件。
建立健全的中毒报告制度，及时掌握啶虫脒中毒情况，加强监测和预警。
不同农药在血液、尿液等样本中的代谢产物不同，通过实验室检查可辅助鉴别。
医生需详细询问患者病史，了解接触的农药种类、时间、剂量等，以进行鉴别诊断。
01
02
中毒等级划分
根据患者的临床表现和实验室检查结果，将啶虫脒中毒分为轻度、中度、重度三个等级。
轻度中毒
患者仅有轻微的神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等。
2023-10-26
《啶虫脒中毒的临床分析医学课件》
目录
contents
啶虫脒中毒概述啶虫脒中毒的诊断与鉴别诊断啶虫脒中毒的治疗与急救啶虫脒中毒的预防与控制啶虫脒中毒的流行病学研究啶虫脒中毒案例分析