国家中医药管理局发布中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准
(完整版)康复诊疗指南及规范
临床科室诊疗规范科室：康复科负责人：丁笑2017年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 眩晕诊疗规范GF-08 腰痛诊疗规范GF-09 痹症诊疗规范GF-10 面瘫诊疗规范GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-12 康复常用技术操作规范GF-13 传统康复常用技术操作规范GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
腰痹病中医诊疗方案
腰痹病（腰椎间盘突出症）腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。
腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起腰椎椎间盘内、外压力平衡失调均可使纤维环破裂导致腰椎间盘的髓核突出而引发本病。
腰椎间盘突出症属中医学中“腰痛”或“腰腿痛”“痹症”范畴。
一、病名：中医病名：腰痹病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。
（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2、西医诊断标准：《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1、急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2、缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
(完整word版)骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案
沛县中医院骨伤科2016年常见病及中医优势病种诊疗方案骨伤科二〇一六年一月修订目录腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1)一、病名 (1)二、诊断 (1)（一）疾病诊断 (1)（二）疾病分期 (2)（三）证候诊断 (2)三、治疗方案 (2)（一）手法治疗 (2)（二）辩证使用中药和中成药 (3)（三）牵引疗法 (4)（四）针灸疗法 (4)（五）手术治疗 (4)（六）护理 (4)四、难点分析及应对措施 (5)五、疗效评价 (5)（一）评价标准 (5)（二）评价方法 (5)桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7)一、病名 (7)二、诊断 (7)（一）疾病诊断 (7)（二）证候诊断 (7)（三）骨折分期与分型 (8)三、治疗方案 (8)（一）手法整复、夹板外固定治疗 (8)（二）手术治疗 (10)（三）药物治疗 (10)（四）康复治疗 (11)（五）护理 (11)四、难点分析及应对措施 (11)五、疗效评价 (12)（一）评价标准 (12)（二）评价方法 (12)腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、病名中医病名：腰痹病 TCD编码：BMY091西医病名：腰椎间盘突出症 ICD-10编码：M51.202二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
（2）常发于青壮年。
（3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
（4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
（5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
膝痹(膝关节骨性关节炎)中医门诊临床路径
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径门诊一、膝痹（膝关节骨性关节炎）中医门诊临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝痹或骨痹（TCD编码：BNV090）。
西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.900X003或M17.900X004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断。
（2）西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准:2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《膝关节骨性关节炎中医诊疗方案》。
膝痹（膝关节骨性关节炎）临床常见证候：风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处吲定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
痰瘀痹阻证：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。
肝肾两虚证：骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸气短，或头晕耳鸣，舌质淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理重点专科协作组制定的《膝关节骨性关节炎中医诊疗方案》。
1诊断明确，第一诊断为膝关节骨性关节炎。
2患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≥7天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合骨痹或骨痹（TCD编码：BNV090）和膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.900X003或M17.900X004）。
头部浅表损伤中医临床路径
头部浅表损伤中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为头部浅表损伤的患者。
一、头部浅表损伤中医临床路径标准诊疗流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为头部浅表损伤。
西医诊断：第一诊断为头部浅表损伤。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：各种急性外伤等原因造成人体头部的皮肤软组织等组织（排除骨组、脑、眼睛等重要器官的损害）的病理损害。
1．有明显的外伤病史，病程在3天内。
2．头部疼痛、肿胀、伤处压痛明显可出现皮下青紫瘀瘢或皮下血肿。
3．CT检查无骨折、脑出血、眼球损伤等重要器官的损害。
3.证候诊断：证候诊断:参考《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》”。
临床常见证候：气滞血瘀、淤血凝滞、气血亏虚（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为头部浅表损伤。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符头部浅表损伤的患者。
2.有明显的外伤病史，病程在3天内。
3.头部疼痛、肿胀、伤处压痛明显可出现皮下青紫瘀瘢或皮下血肿。
4. CT检查无骨折、脑出血、眼球损伤等重要器官的损害。
5.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目：创面细菌培养及药敏试验；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血液流变学、胸部X线片检查、c-反应蛋白、血培养、凝血功能＋D-二聚体、心电图、颅脑CT、磁共振等。
（八）治疗方法（1）西医治疗：1.清创缝合术；2.破伤风治疗；3.依情给予静脉用药。
国家中医药管理局办公室关于印发肛肠科5个病种中医临床路径的通知
国家中医药管理局办公室关于印发肛肠科5个病种中医临床路径的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2010.11.02•【文号】国中医药办医政发[2010]53号•【施行日期】2010.11.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局办公室关于印发肛肠科5个病种中医临床路径的通知（国中医药办医政发〔2010〕53号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制五项重点改革2010年工作安排》中的有关要求，提高中医临床疗效，规范中医诊疗行为，我局研究制定了肛痈（肛管直肠周围脓肿）等肛肠科5个病种的中医临床路径。
现印发给你们，请中医医疗机构开展肛肠科疾病临床诊疗工作时参照执行。
请各省中医药管理局组织试点中医医疗机构根据当地医疗工作实际情况，在我局印发的中医临床路径基础上，制定试点中医医疗机构具体实施的中医临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况和建议反馈我局医政司。
联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处董云龙崔咏梅电话：************59957977二○一○年十一月二日附件：肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。
一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。
西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．疾病分期（1）急性期（2）成脓期（3）溃破期3．疾病分类（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的住院患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目胸部CT片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、胸/腹部超声检查等。
（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
中华人民共和国中医药行业标准-中医证候诊断标准16.
allowoverride none如果需要重载，则保证这些文件不能够被下载，或者把文件名改成非.htaccess 文件。
比如，我们可以改成.httpdoverride文件，然后像下面这样阻止所有以.ht打头的文件：accessfilename .httpdoverrideorder allow,denydeny from allsatisfy all11 运行mod_securityrun mod_security是o’reilly出版社出版的apache security一书的作者，ivan ristic所写的一个非常好用的一个apache模块。
可以用它实现以下功能：•简单过滤•基于过滤的常规表达式•url编码验证•unicode编码验证•审计•空字节攻击防止•上载存储限制•服务器身份隐藏•内置的chroot支持•更多其它功能12 关闭任何不必要的模块apache通常会安装几个模块，浏览apache的module documentation，了解已安装的各个模块是做什么用的。
很多情况下，你会发现并不需要激活那些模块。
找到httpd.conf中包含loadmodule的代码。
要关闭这些模块，只需要在代码行前添加一个#号。
要找到正在运行的模块，可以用以下语句：grep loadmodule httpd.conf3．mod_imap1mod_include治愈：全身症状消失，肿块消散，创面愈合。
mod_info, , mod_status, mod_cgi, mod_autoindex2好转：全身症状基本消失，疮面未完全愈合。
37．3．问题及解决方法3未愈：全身及局部情况无改善。
38毒蛇咬伤的诊断依据、证侯分类、疗效评定1毒蛇咬伤是被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑而发生的危急重症。
因毒性不同而表现多种全身中毒症状。
在配置过程中最好对httpf.conf文件进行备份，以免出错时可以恢复原来的配置，如果准确按照以上的做法应该是没有什么问题的诊断依据38．1．在配置时，要将JAVA_HOME配置到Administrato．1． 2 被咬部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀， 2 ～ 3 天后最为严重。
喘证中医诊疗方案
喘证中医诊疗方案（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中喘证的诊断标准。
⑴以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
⑵多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。
⑶呈桶状胸。
叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。
或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
⑷合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。
必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。
2、西医诊断：参照中华医学会2009年发布的《临床诊疗指南·呼吸病学分册》⑴有慢性呼吸系统疾病史。
主要是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等病史。
⑵有咳嗽、咳痰，进行性气促的临床症状。
⑶有肺气肿和（或）肺动脉高压的体征。
⑷辅助检查 X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准。
可予超声心电图以增加诊断可靠性。
⑸急性加重期可有发热、血白细胞和（或）中性粒细胞增高。
痰培养或涂片可获得有价值的病原。
具有以上1~3条加上X胸片或心电图符合诊断条件，排除其他心脏病即可作出诊断。
（二）证候诊断1、风寒闭肺：喘息，呼吸急促，胸部胀闷。
咳嗽，痰多稀薄色白，头痛，鼻塞，喷嚏，流清涕，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴。
舌苔薄白而滑。
2、表寒里热：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽。
咳而不爽，咯痰粘稠，形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，溲黄，便干。
舌质红，苔薄白或黄。
脉浮数或滑。
3、痰热遏肺：喘咳气涌，胸部胀痛。
痰多粘稠色黄，或痰中带血，或目睛胀突，胸中烦热，身热，面红，有汗，咽干，渴喜冷饮，尿赤，或便秘。
舌质红，苔黄或黄腻。
脉滑数。
4、痰浊阻肺：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息。
咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利；或脘闷，呕恶，纳呆，口粘不渴。
舌质淡，苔厚腻色白，脉滑。
腰椎间盘突出症中医诊疗方案
偏痹（腰间盘突出症）中医诊疗方案（2013年优化）一、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1.多有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2.长发于青壮年。
3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6.X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1.急性期:腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2.缓解期:腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3.康复期:腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1.血瘀气滞证:近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或弦涩。
2.寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3.湿热痹阻证:腰腿筋痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4.肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见:心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
阳虚证症见:四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
5. 气血亏损：伴见头晕目眩，面色苍白，心悸气短，肢体麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案（一）手法治疗1.松解手法，包括点法、压法、滚法、推法、掌揉法、拍法、弹拔法等放松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。
(完整版)腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰痛(腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码:BGS000）。
西医诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51。
202）.二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1)、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）、常发于青壮年。
(3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限.（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩.直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
（6)、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度.或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈,痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难,痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦.2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感,或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数.4、肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干,舌红少津,脉弦细丽数.阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血，祛瘀止痛.方药：身痛逐瘀汤加减。
组成：秦艽3g 川芎6g 桃仁9g 红花9g甘草6g 羌活3g 没药6g 当归9g香附3g 牛膝9g 地龙6g 五灵脂6g (炒）水煎至400ml，早晚分次服。
95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)——风温肺热病
风温肺热病（医院获得性肺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准）(ZY/T001.1-94) [1]。
（1）主症：发热、咳嗽、脓痰、口干渴、舌红苔白或黄，脉数。
（2）兼症：恶寒或寒战，胸闷或胸痛，气急或气喘。
（3）肺部体征：肺实变体征或闻及湿啰音。
（4）胸部X线检查：肺部新出现或进展的浸润性病变。
注：具备（1）、（4）两项即可诊断，其它两项供参考。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南呼吸病学分册》（中华医学会，人民卫生出版社，2009年版）、《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，1999年版）、《内科学（第8版）》（葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社，2014年）[2-4]。
住院≥48小时后在医院内发生的肺炎，胸部影像学检查显示新出现或进展的肺部浸润性病变，同时具备以下三个临床症候中两个或以上可诊断为医院获得性肺炎：（1）发热超过38℃；（2）血白细胞增多或减少；（3）脓性气道分泌物。
但需要注意医院获得性肺炎的临床表现、实验室和影像学检查特异性低，应注意与肺不张、心力衰竭和肺水肿、基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞和急性呼吸窘迫综合征等相鉴别。
（二）证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准）(ZY/T001.1-94)、《中西医结合急救医学》（方邦江主编，中国中医药出版社，2017年）、《中医急重症学》（方邦江、张晓云、梁群主编，科学出版社，2017年）[1,5,6]。
1.风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2.痰热壅肺：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴。
舌红苔黄，脉洪数或滑数。
3.肺胃热盛：身热，午后为甚，心烦懊恼，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹满便秘。
舌红，苔黄或灰黑而燥，脉滑数。
4.热闭心包：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷。
痔(混合痔)中医诊疗方案
痔(混合痔)中医诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
中医病名：痔(1)症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
(2)体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。
2.西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南二痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
∏度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
In度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（2）检查方法①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
中风中医诊疗方案
中风（脑梗塞）中医诊疗方案2012年版一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中中风的诊断标准。
①以半身不遂，口舌歪斜，舌强言襄，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。
②发病急骤，有渐进发展过程。
病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
③常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。
每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
④作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。
行头颅CT检查，可有异常表现。
⑤应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。
2、西医诊断：西医诊断参照全国高等中医药院校教材《神经病学》（吴江主编，副主编贾建平崔丽英，人民出版社，2005.8）①中、老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素。
②安静状态下或活动中起病，病前可有反复的TIA发作。
③症状常常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围与某一脑动脉的供应区域相一致。
④头部CT在早期多正常，24~48小时内出现低密度病灶。
（二）证候诊断1、中经络①肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
②风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
③痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。
舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
④气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
⑤阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2、中脏腑①风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。
不寐分级量化标准
不寐分级量化标准
不寐，也被称为失眠，是一种常见的睡眠障碍。
根据不同的标准，可以对不寐进行分级。
一种分级标准来自国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，其中将睡眠治疗分为5级：
1. Ⅰ级：睡眠率70%～80%为正常睡眠。
2. Ⅱ级：睡眠率60%～70%为睡眠困难。
3. Ⅲ级：睡眠率50%～60%为轻度睡眠障碍。
4. Ⅳ级：睡眠率40%～50%为中度睡眠障碍。
5. Ⅴ级：睡眠率30%～40%为严重睡眠障碍。
另一种分级标准来自国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》，失眠轻重程度分级标准分为：
1. 轻度：症状较轻，不影响工作或学习，偶尔需要药物或非药物治疗。
2. 中度：症状明显，已影响工作或学习，经常需要药物或非药物治疗。
3. 重度：症状严重，已严重影响工作或学习，持续需要药物或非药物治疗。
以上信息仅供参考，具体不寐的分级量化标准应参考权威机构发布的标准。
如有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。
国家中医药管理局关于印发《中医药标准化行动计划（2024—2026年）》的通知
国家中医药管理局关于印发《中医药标准化行动计划（2024—2026年）》的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2024.06.17•【文号】国中医药法监函〔2024〕116号•【施行日期】2024.06.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】标准化,药政管理正文国家中医药管理局关于印发《中医药标准化行动计划（2024—2026年）》的通知国中医药法监函〔2024〕116号各省、自治区、直辖市中医药主管部门，局机关各部门，全国中医药标准化技术委员会，中医药社会团体：为全面贯彻《中华人民共和国中医药法》《中华人民共和国标准化法》《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《国家标准化发展纲要》等文件精神，适应新时代发展需求，更好发挥标准化在推进中医药高质量发展中的基础性和引领性作用，我局制定了《中医药标准化行动计划（2024—2026年）》。
现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。
国家中医药管理局2024年6月17日中医药标准化行动计划（2024—2026年）标准是中医药事业高质量发展的重要技术支撑，标准化是推进中医药行业治理体系和治理能力现代化的基础性制度。
为全面贯彻《中华人民共和国中医药法》《中华人民共和国标准化法》《中共中央?国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《国家标准化发展纲要》，适应新时代发展需求，更好地发挥标准化在推进中医药高质量发展中的基础性和引领性作用，制定本行动计划。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持按照党中央、国务院关于深化标准化工作的部署和要求，认真落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述，以深化标准化工作改革为契机，立足新时代中医药发展需求，发挥标准作为新质生产力引擎的作用，推动标准化战略与中医药事业发展深度融合，提升中医药标准化治理能力，为推进中医药现代化、产业化，促进中医药高质量发展提供有力支撑。
中医病证诊断疗效标准
感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
2.1诊断依据
2.1.1鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。
2.1.2恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
2.1.3四时皆有，以冬春季节为多见。
2.1.4血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
4.1.6痰直接涂片或培养可以找到病原体。
4.1.7胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
4.2证候分类
4.2.1风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
4.2.2痰热壅肺：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴。舌红苔黄，脉洪数或滑数。
9.3疗效评定
9.3.1治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。
9.3.2好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。
9.3.3未愈：主症未改善或恶化者。
10哮病的诊断依据、证侯分类、疗效评定
哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现。相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎。
3. 1. 2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
3. 1. 3内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
3.1.4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3.1.5两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
3.1.6肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
3.2证候分类
3.2.1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。
康复诊疗规范指南规范和规范.doc
临床科室诊疗规范科室：负责人：2017年6月修订版目录GF-01 中风病康复诊疗规范GF-02 头部内伤病康复诊疗规范GF-03 颈椎病康复诊疗规范GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范GF-05 骨折的康复诊疗规范GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范GF-07 眩晕诊疗规范GF-08 腰痛诊疗规范GF-09 痹症诊疗规范GF-10 面瘫诊疗规范GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则GF-12 康复常用技术操作规范GF-13 传统康复常用技术操作规范GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）GF-01中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风痰瘀阻证：口舌歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。