透析病人生活指导手册

透析病人生活指导手册

北京大学人民医院肾内科

2008年11月

目录

前言 (5)

一、水盐控制篇 (7)

透析病人每天最多能摄入多少盐？ (7)

日常生活中怎样称量食盐？ (7)

哪些食物是高钠食物？ (7)

增加食物咸味的小窍门？ (7)

液体过多会有哪些后果？ (8)

如何监测液体入量？ (8)

如何正确地称体重？ (8)

透析病人每日的液体入量是多少？ (8)

教您几个减轻口渴的小技巧？ (9)

常见食物中的大致含水量？ (9)

二、饮食指导篇 (10)

为什么要控制饮食中磷的含量？ (10)

透析患者每天磷的摄入量是多少？ (10)

高磷食物包括哪些？ (10)

透析病人容易出现何种钾代谢异常？ (10)

高钾食物包括哪些？ (11)

饮食中限钾的小技巧有哪些？ (11)

三、药物治疗篇 (12)

治疗慢性肾衰竭引起的肾性贫血的常用药物有哪些？ (12)

如何应用促红细胞生成素？ (12)

补铁治疗的途径有哪些？ (12)

如何应用静脉铁剂？ (13)

肾性贫血治疗过程中需要检测哪些指标？ (13)

出现血色素水平过低时应该怎么办？ (13)

出现血色素水平过高时应该怎么办？ (14)

透析病人肾性贫血的治疗目标是什么？ (14)

透析病人的血压控制目标值是多少？ (14)

应用降压药时应注意哪些问题？ (14)

钙片应该怎样服用？ (15)

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗包括哪些方面? (15)

口服活性维生素D时需要检测哪些指标? (15)

活性维生素D在何时服药最好? (16)

透析病人iPTH的目标范围是什么? (16)

透析病人血钙水平的目标范围是什么? (16)

透析病人血磷水平的目标范围是什么? (16)

血液透析病人为什么要每天口服碳酸氢钠? (16)

四、腹膜透析护理篇 (17)

为什么要进行正确的出口处护理？ (17)

导管出口处感染有什么征象？ (17)

如何进行正确的出口处护理？ (17)

出现什么情况你会想到可能发生了腹膜炎？这时应该如何做?

(18)

如何预防腹膜炎的发生? (18)

五、血液透析护理篇 (19)

为什么要重视动静脉内瘘的护理? (19)

血透患者如何观察内瘘的情况? (19)

如何进行正确的内瘘护理? (19)

中心静脉置管患者的应注意哪些问题? (20)

附录：秋冬季如何预防呼吸道感染 (22)

前言

亲爱的透析患者朋友们：

不知不觉间，2008年即将远去，距离上次透析病人活动已经过了一年多的时间。忙碌在医疗工作中的每一天中，我们或是亲眼目睹，或是切身体会着许多真实平凡但却感人的事情。在我们的透析病人中，有的人一直在坚持操持家务，有的人治疗稳定后重返工作岗位，有些人抱着积极乐观的态度参与各种社会活动，更让我们钦佩的是有的自费病人在积极治疗的同时还在不断努力地工作，甚至还在照顾病榻上的家人，为自己为家人积极向上地生活着。更有配偶对你们的默默支持，儿女或父母对你们的悉心照顾，这一切构成了一幅和谐温馨的画面，时时感动着我们。

在您经历了透析初始时的焦虑、困惑与抑郁之后，进入了稳定透析的状态中，这时应该重新思考，如何更好地自我管理、配合治疗，提高自己的生活质量，如何重建信心、回归社会，开始新的生活。

因此，在这硕果累累的金秋时节，让我们一同走出自己的小家，来到这个透析患者的大家庭中，在轻松愉快的氛围中与患友交流疾病治疗和日常生活中的心得体会。同时也对自己这一年来的治疗过程做一个总结，总结经验、吸取教训，为今后更好地治疗和生活奠定基础。

希望通过我们组织的活动，能让大家更积极地生活，更合理

地安排自己的日常活动，提高生活质量，回归社会、回归人群中。这是我们的工作目标，更是我们全体医护人员对你们的期望！

北京大学人民医院肾内科

一、水盐控制篇

（一）盐

1．透析病人每天最多能摄入多少盐？

透析病人每日总的钠摄入量3克，相当于5-6g食盐，由于我们每日不加盐的正常饮食中含盐约3g，所以每日食盐的摄入量最多3g。

2.日常生活中怎样称量食盐？

（1）3克盐=1啤酒瓶盖=半可乐瓶盖

（2）5毫升酱油=1克盐

3.哪些食物是高钠食物？

⑴调味品：盐、酱油、鸡精、味精、辣酱、腐乳等

⑵外购熟食：咸肉、火腿、熏肉等

⑶小菜：咸菜、腌菜、泡菜、松花蛋等

⑷其他：油饼、紫菜、豆腐干等。

增加食物咸味的小窍门

⑴将食盐化成盐水炒菜；

⑵用酱油调味；

⑶使用醋、芥末、咖喱、葱姜蒜等调味剂。

（二）水

1. 液体过多会有哪些后果？

（1）水肿；

（2）体重增加；

（3）血压升高；

（4）心衰：胸闷、憋气，咳嗽、大量咳痰，甚至夜间不能平卧入睡。

体重超重

理想干体重

2. 如何监测液体入量？

每天要测体重、测血压及时了解体内液体量的多少。

3．如何正确地称体重？

清晨、空腹、排空大小便、穿同样衣服，腹透病

人需要放空腹透液。这样就可以称体重了。

4．透析病人每日的液体入量是多少？

每日液体入量（包括所有进入体内的液体总量，如食物、饮水、输液等）可按以下公式粗略计算：