精神病人入精神病院申请书

申请书

尊敬的民政领导：

我叫，性别，年龄岁，身份证号是，由于我患有精神疾病，自我控制能力丧失，我的监护人年老体衰且残疾，无法对我进行监护。我们现为敬老院供养的五保户，完全依靠敬老院救助生活。母亲害怕我对社会造成伤害，与敬老院领导多次协商，并达成最后请求敬老院按照相关条例送我去县精神病定点医院进行长期正规康复治疗。

特此申请

申请人：

监护人：

村委会意见：

（村委会公章）

年月日