(整理)心血管药物药物分类
心脑血管药品分类
心脑血管药品分类
心脑血管药品是用于治疗心血管疾病的一类药品。
根据不同的作用和
机制，可以把心脑血管药品分为不同的类别，如下所示：
1. 抗高血压药物
抗高血压药物是用于治疗高血压的药品，包括β受体阻滞剂、钙通道
阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿
剂等。
2. 抗血小板药物
抗血小板药物是用于防止血栓形成的药品，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
3. 抗心律失常药物
抗心律失常药物是用于治疗心律失常的药品，包括β受体阻滞剂、钙
通道阻滞剂、胺碘酮、心房颤动专用药物等。
4. 血管扩张药物
血管扩张药物是用于扩张血管、改善血流的药品，包括硝酸甘油、酚
妥拉明等。
5. 脂质调节药物
脂质调节药物是用于调节血脂水平的药品，包括贝特类药物、胆固醇
吸收抑制剂、胆固醇合成酶抑制剂等。
6. 心脏冠状动脉扩张剂
心脏冠状动脉扩张剂是用于扩张冠状动脉、改善心绞痛的药品，包括
硝酸甘油、酚妥拉明等。
7. 心血管代谢调节药物
心血管代谢调节药物是用于调节心血管代谢的药品，包括ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
8. 其他心脑血管药物
除了上述药物外，还有一些其他的心脑血管药物，如心脏兴奋剂、肾
素抑制剂、心肺复苏用药等。
总之，心脑血管药物是治疗心血管疾病的重要药物，不同的药物有不
同的作用和机制，医生应选择合适的药物进行治疗，并注意药品的不良反应和副作用。
最新心血管药物药物分类
心血管药物药物分类心血管系统药物分类一、钙通道阻滞药分类在1987年世界卫生组织（WHO）先按药物对钙通道的选择性分为两类，再按化学结构及药物对心血管系统的作用，分为6类：（一）选择性钙通道阻滞药1．苯烷胺类代表药是维拉帕米（verapamil）。
2nifedipine）。
3diltiazem）。
（二）非选择性钙通道阻滞药1．氟桂嗪类代表药是氟桂利嗪（flunarizine）。
2．普尼拉明类代表药是普尼拉明（prenylamine）。
3．其他类代表药是哌克昔林（perhexiline）。
二、抗心绞痛药1．硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。
2． 受体阻断药：普萘洛尔、卡维地洛、吲哚洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔等。
3．钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。
三、抗动脉粥样硬化药用于抗动脉粥样硬化的药物：扩血管药、调血脂药、抗血小板药调血脂药包括：1．主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物（1）他汀类药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。
是胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。
（2）胆汁酸结合树脂：考来烯胺（消胆胺）和考来替泊降胆宁）。
2．主要降低三酰甘油和极低密度脂蛋白的药物（1）贝特类：氯贝丁酯（安妥明）现已少用，新的贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐、环丙贝特等。
（2）烟酸类：烟酸和阿西莫司。
四、抗高血压药分类1．利尿药如氢氯噻嗪等。
2．钙通道阻滞药如硝苯地平等。
3．RAAS抑制药（1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利、恩那普利等。
（2）血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药：如氯沙坦等。
4．交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定等。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。
（4）肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药：哌唑嗪；β受体阻断药：普萘洛尔等、阿替洛尔、美托洛尔等；α和β受体阻断药：拉贝洛尔。
超药品说明书用药目录(2020年版)：心血管相关药物
超药品说明书用药目录（2020年版）：心血管相关药物目录超药品说明书用药目录（2020年版）：心血管相关药物 (1)1．阿司匹林（肠溶片） (2)2．贝米肝素钠（注射液） (2)3．厄贝沙坦 (2)4．伐地那非 (3)5．福辛普利 (3)6．卡托普利 (3)7．坎地沙坦酯 (3)8．螺内酯 (4)9．氯沙坦钾 (4)10．他达拉非 (4)11．西地那非 (4)12．硝苯地平（控释片/缓释片） (5)13．硝苯地平（片剂） (5)14．缬沙坦 (5)15．伊伐布雷定 (6)16．普萘洛尔 (6)超说明书用药需满足5项条件 (6)“超药品说明书用药”指的是超出药品说明书内容的用药方案，包括药品使用的适应证、适用人群、给药方法或剂量不在国内药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。
临床上，这种情况并不少见。
规范的超说明书用药有着积极的临床价值，通过发挥药品前沿的治疗作用，给予患者治疗上的获益。
2020年7月，广东省药学会官网发布了最新版《超药品说明书用药目录（2020年版）》，共收录了230项药品超说明书用药信息，其中心血管相关药物整理如下。
1．阿司匹林（肠溶片）●适应证：预防子痫前期。
●具体用法：对存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素者，在妊娠早中期（妊娠12～16周）开始服用小剂量阿司匹林（50-100mg），可维持到孕28周。
●Micromedex分级：有效性Class I，推荐等级Class Ⅱa，证据强度Category A。
2．贝米肝素钠（注射液）●适应证：预防静脉血栓栓塞风险的发生。
●具体用法：2500-3500IU。
●Micromedex分级：未收录。
3．厄贝沙坦●适应证：糖尿病肾病。
●具体用法：每日150 mg，可增加至300mg qd。
●Micromedex分级：有效性Class I，推荐等级Class Ⅱa，证据强度Category A。
4．伐地那非●适应证：肺动脉高压。
●具体用法：5mg qd，2-4周后改为5mg bid。
心血管常见药物ppt课件
2019
-
22
缬沙坦
【适应症】抗高血压、轻中度原发性高血压，尤其适 用肾脏损害所致继发性高血压。 • 销售金额最大、增长速度最快的血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂。诺华制药的缬沙坦（商品名：代文，胶囊剂） 占据79.39％的市场份额。 41.188（80mg，7粒/盒） • 缬沙坦是医乙类产品（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐 受的患者），厂家多，在市场是以胶囊剂、分散片较多， 销量大，后又推出复代文（缬沙坦氢氯噻嗪胶囊）， 非医保，目前销量小，生产厂家4家。分散片5家
• 此类药物较多，市场份额较大的品种是前列地尔、 复合辅酶、二磷酸果糖。 注射用复合辅酶（独家产品） • 【适应症】 细胞代谢附活计，全面调控失衡代谢，用于缺血 性心脏病、肝病、各种原因的代谢紊乱。 • 北京双鹭药业（ 100单位，200单位） （中标价：200单位：125.92元/支） • 在某些医院销售量很大，有些则较小，无进口品 种，适应症广泛，增长势头良好，潜力大。
2019 14
丹参川芎嗪（注射液，两家）
川芎嗪、丹参等制剂品种多，销量大，在市场 上占重要地位。 有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度， 加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗心肌缺 血和心肌梗死的作用。用于闭塞性脑血管疾病，如 脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心 血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、 缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。 贵州拜特制药有限公司-----34.43（5ml,5支/盒） 万生联合制药有限公司（还没生产）
• 主要生产厂家：海口奇力制药有限公司（中标价：0.5g— 59.39；1g---100.96）销量很大，医院年销量2万以上。 • 市场上主要是规格为0.5g的，一品双规医院多，非医保产品。
心血管疾病常用药物分类与作用
洋地黄类药物—适应症
洋地黄类药物—禁忌症
洋地黄类药物—禁忌症
洋地黄类药物—不良反应与注意事项
洋地黄类药物—不良反应与注意事项
洋地黄类药物—不良反应与注意事项
洋地黄类药物—不良反应与注意事项
非洋地黄类—肾上腺素受体激动剂
肾上腺素受体激动剂—药理作用
肾上腺素受体激动剂—药理作用
肾上腺素受体激动剂—药理作用
血管紧张素转换酶抑制剂—不良反应及禁 忌症
血管紧张素 II受体阻滞剂—缬沙坦、坎地 沙坦
钙 拮 抗 剂—地尔硫卓、维拉帕米
钙拮抗剂 —地尔硫卓
பைடு நூலகம் 钙拮抗剂 —地尔硫卓
利尿剂—作用机制
利尿剂
抗血小板聚集药物
抗血小板聚集药物
抗血小板聚集药物
溶栓药物
溶栓药物—链激酶和尿激酶
抗凝药物—肝素、低分子肝素钙、钠
抗心律失常药物
抗心律失常药物的分类及作用机制
分类
I
钠通道 阻滞剂
Ti代tle表in药h物ere
奎尼丁 Ia 普鲁卡因胺
利多卡因 Ib 美西律
Ic 氟卡尼 普罗帕酮
II -受体阻断剂 普萘洛尔
III
钾通道阻滞剂
胺碘酮 溴苄胺
IV
钙通道阻滞剂
维拉帕米 地尔硫卓
作用机制
阻止钠离子内流
轻度阻滞钠通道， 提高颤动阈值
肾上腺素受体激动剂——药理作用
肾上腺素受体激动剂—适应症
肾上腺素受体激动剂—用法
肾上腺素受体激动剂—不良反应
磷酸二酯酶抑制剂—米力农
磷酸二酯酶抑制剂—米力农
β受体阻滞剂—倍他乐克、比索洛尔
β受体阻滞剂—作用机制
β受体阻滞剂—不良反应及禁忌症
(完整版)心血管药物总结
心血管系统整理把握【抗心律失常药物】Ⅰ、Na通道阻滞药Ⅰa、中度阻钠（抑制约30%）奎尼丁、普鲁卡因胺Ⅰb、轻度阻钠（抑制<10%）利多卡因、苯妥英钠、美西律Ⅰc、重度阻钠（抑制>50%）普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼Ⅱ、β受体阻滞药——普萘洛尔，阿替洛尔，艾司洛尔Ⅲ、延长动作电位时程药（Na K Ca通道阻滞药）——胺碘酮，索他洛尔，多非利特Ⅳ、Ca通道阻滞药——维拉帕米，地尔硫卓小结广谱（房性、室性心律失常）——Ia类：Ic类：不宜与其他抗心律失常药合用III类窄谱（室性心律失常）——Ib类室上性心律失常（房颤，房扑、室上性心动过速）——II类和IV类注意：几乎所有抗心律失常的药均可引起心律失常，不要预防用药。
【Ca通道阻滞药】表格：Ca通道阻滞药的分类●Ca通道阻滞药的药理作用（一）对心脏的作用——抑制心脏（负性肌力，负性频率，负性传导）--（过度抑制心脏）Ia类<Ib类<Ic类维拉帕米心肌缺血的保护作用逆转心室重构作用（二）对血管平滑机的作用1.舒张血管平滑机尤其冠脉，动脉>静脉Ia类硝苯地平>Ib类>Ic类2.保护血管内皮细胞3.逆转血管重构（三）对其他平滑肌（支气管，胃肠道，泌尿道，子宫）的作用舒张二氢吡啶类作用最明显（四）其他作用抑制血小板聚集控制肥大细胞释放组胺和慢反应物质——预防支气管哮喘●Ca通道阻滞药的临床应用(一)心脏疾病——1.心绞痛 2.心律失常3、MI，4、肥厚性心肌病5、动脉粥样硬化(二)外周血管疾病——高血压，外周血管痉挛性疾病（间歇性跛行、雷诺病）(三)脑血管疾病——缺血性脑血管病，偏头痛●ca通道阻滞药的临床用药评价高血压，心律失常，心绞痛——疗效确切不影响血糖和血脂，无严重不良反应？【抗高血压药】→按作用部位分一、主要影响循环血量利尿药——氟氯噻嗪二、作用于RAAS 1.ACEI——卡托普利2.A T1阻断药——氯沙坦三、βRB——普萘洛尔四、ca离子通道阻断药——硝苯地平五、交感神经抑制药1.作用于中枢——可乐定2.神经节阻断药——樟磺咪芬尼莫地平、氟桂利嗪——舒张脑血管，用于脑缺血3.抗NE能神经末梢——利血平4.α1 RB——哌唑嗪六、扩血管药1.直接扩张血管——月井屈嗪2.K通道开放药——吡那地尔3.5-HT受体阻断药——酮色林→按临床效果分一线药（作用可靠，不良反应少，治疗效果好，临床应用多） 1.利尿降压药2.βRB3.ACEI4.AT1 受体阻断药5.ca通道阻滞药6.α1 RB二线药（作用可靠，不良反应多，依从性差，临床应用少） 1.中枢性降压药2.血管平滑机舒张药3.K通道开放药4.影响交感神经递质药5.交感神经节阻滞药临床用途： 1.高血压用于各种高血压（原发性、肾性、高肾素型高血压较好）2、充血性心力衰竭ACEI AT1 RBACEAT1 受体血浆肾素水平血浆AngII水平缓激肽副作用【利尿药】排K最厉害——一排HCO3-最厉害——【抗慢性心力衰竭药】抗慢性心衰的药物1、正性肌力药——强心苷，多巴胺受体激动药，磷酸二酯酶抑制药2、利尿药3、ACEI4、AT1-RBs5、β1RBs6、血管扩张药（扩张小动脉：月井屈嗪；扩张V：硝酸甘油；均衡扩张A/V:硝普钠，哌唑嗪）7、醛固酮拮抗药强心苷；【作用机制】选择性与强心苷受体NA –K-ATP酶的α亚单位结合→抑制酶20%-40%-→NA-K交换↓，钠钙交换↑，胞内Ca2+↑，心肌收缩力↑【中毒机制】重度（60%-80%抑制na-k-ATP酶）→胞内NA+,Ca2+↑→K+↓→自律性↑→快速型心律失常传导性↓↑，房性，结性，室性心动过速，室性期前收缩，室颤强心苷的药理作用（1）正性肌力作用：增强心肌收缩效能，增加衰竭心脏排出量，降低衰竭心脏耗氧量（2）负性频率（3）影响心肌电生理特性（4）影响心电图（5）影响神经内分泌（6）利尿作用【抗心绞痛药】常用抗心绞痛药物作用比较■题目：谁和谁合用有什么好处？【临床用药原则】1、迅速救治急性发作——硝酸甘油2、长期用药防治——硝酸异山梨酯（三型心绞痛）β受体阻断药（稳定型），Ca通道阻滞药（三型心绞痛，变异型）3、合理配伍提高疗效——硝酸甘油+βRB ???Ca2+通道阻滞药+βRB4、选择最佳时机给药——稳定型：早晨变异型：睡觉前硝酸甘油1、降低心肌耗氧量：扩张V——降低心肌耗氧量；舒张A——降低心脏后负荷，从而降低耗氧量2、增加缺血区血流量——舒张冠脉，增加缺血区血流量，从而心脏供氧增加3、保护缺血的心肌细胞——重新分配冠脉血流，增加缺血区血流量，心脏供氧增加【抗动脉粥样硬化药】【高脂蛋白血症】——血浆中脂质或脂蛋白VLDL,IDL,LDL高于正常值高脂蛋白血症，HDL和载脂蛋白apoA浓度低于正常—易致AS 【动脉粥样硬化】主要病理改变：动脉壁粥样斑块（胆固醇和胆固醇脂）HMG-CoA还原酶抑制药——阿伐他汀（立普妥）、洛伐他汀胆汁酸结合树脂——考来烯胺（消胆胺）烟酸、烟酸衍生物——烟酸，阿昔莫司苯氧酸类——吉非贝齐抗氧化剂——普罗布考多烯脂肪酸类——DHA（二十碳六烯酸）动脉内皮保护药——硫酸软骨素A。
超实用-14大类心血管内科常用药物总结
超实用-14大类心血管内科常用药物总结临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT（糖耐量异常）或糖尿病，慢性肾病的高血压患者。
禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr ﹥225μmol/L。
（心梗后EF<50%者必用）1) 蒙诺（福辛普利Fosinopril）：正常初始量：10mg，p.o，qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代偿代谢，可较安全地加量至最大剂量，而很少产生药物蓄积，能发挥ACEI最大的靶器官保护作用。
老年患者使用较安全方便。
2) 必利那（贝那普利Benazepril）：10-20 mg p.o q.d or bid <40mg/d 10mg/片降压常与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，部分双通道代谢。
3) 达爽（咪达普利Imidapril）：5-10 mg p.o q.d 5mg/片；10mg*10片4) 开博通（卡托普利Captopril）：25mg p.o tid 12.5mg*20片一代5) 开富特（复方卡托普利制剂）：1-2＃，bid-tid每片含卡托普利10mg，DHCT6mg。
6) 雅施达（培垛普利Perindopril）：高血压：4mg p.o q.d高血压伴冠心病：8mg p.o q.d心衰：2-4mg p.o q.d 一般从2mg q.d开始，逐步加量4mg*10片三代饭后服7) 悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mg p.o q.d 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。
主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积，美国文献显示，上市监测蒙诺咳嗽发生率低于洛汀新、雅施达，群那普利咳嗽发生率最高）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱（常见于第二代含羧基的ACEI），肾功能减退（出入球动脉扩张不一致，常见于隐性肾功能不全病史患者）、蛋白尿等。
合理用药心血管药物ppt课件
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率
心脑血管疾病药物全汇总
02
抗心绞痛药物
硝酸酯类药物
硝酸甘油
通过扩张冠状动脉和外周血管降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量。
单硝酸异山梨酯
长效硝酸酯类药物，用于心绞痛的预防和治疗。
心脑血管疾病药物全汇总
2023-11-08
contents
目录
• 抗高血压药物 • 抗心绞痛药物 • 抗心律失常药物 • 抗血栓形成药物 • 降血脂药物 • 心脑血管疾病辅助用药
01
抗高血压药物
利尿剂
总结词
利尿剂是一类能够促进体内钠、水排出的药物，主要用于治疗高血压和心力衰 竭。
详细描述
利尿剂通过作用于肾脏，增加尿液的排出，从而降低血压和心脏负担。常用药 物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
04
抗血栓形成药物
抗凝药物
肝素
一种常用的抗凝药物，通过抑制凝血酶原的 激活，发挥抗凝作用。
华法林
一种口服抗凝药物，通过抑制维生素K在肝 脏的利用，减少凝血因子的合成，发挥抗凝 作用。
抗血小板药物
阿司匹林
一种常用的抗血小板药物，通过抑制环氧化 酶和血栓烷A2的合成，减少血小板聚集。
氯吡格雷
一种口服抗血小板药物，通过抑制ADP受体 ，减少血小板聚集。
03
抗心律失常药物
Ⅰ类抗心律失常药物
总结词：Ⅰ类抗心律失常药物主要用于 治疗室性心律失常，包括利多卡因、美 西律、苯妥英等。
3. 苯妥英：可用于治疗室性心律失常， 尤其是心脏手术或心肌梗死引起的室性 心律失常。
2. 美西律：主要用于急、慢性室性快速 性心律失常的治疗。
心血管系统疾病用药列表整理
管系
统疾
病用
药整
理1
心血管系统疾病用药整
理2
心血管系统疾病用药整理3
心血管系统疾病用药整
理4
心血管系统疾病用药整理5
6
心血管系统疾病用药整理7
理8
心血管系统疾病用药整理9-1
心血管系统疾病用药整理9-2
华法林使用：INR监测频率：服用后第3天开始每周2次至稳定后，每周1次，每2周1次，每月1次；大手术前5-7天前停，拔牙提前3天停药。
INR＜5：无明显出血者，减量或停服一次；INR5-9：停用1-2次，如病人出血危险高，停药并口服维生素K1-2.5mg；INR＞9：但无明显出血时，停药并口服维生素K3-5mg，将INR将在24-48h内降低，必要时可重复应用；严重出血或INR＞10时，应用维生素K10mg静脉输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物。
心血管系统疾病用药整理10
心血管系统疾病用药整理11
心Array血
管
系
统
疾
病
用
药
整
理
12
心血管系统疾病用药整理13
心血管系统疾病用药整理
14
理15
心血管系统疾病用药整理16
心血管系统疾病用药整理16
心血管系统疾病用药整理17。
心内科常用 12 类冠心病药
心内科常用12 类冠心病药冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
现将指南中冠心病用药类型总结如下文。
减轻症状、改善缺血的药物减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中一些药物，如β受体阻滞剂，同时兼具两方面作用。
目前减轻症状及改善缺血的药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂（CCB）。
β受体阻滞剂根据β受体阻滞剂的作用特性不同将其分为 3 类：1. 选择性β1 受体阻滞剂，主要作用于β1 受体，常用药物为美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）、阿替洛尔（氨酰心安）等；2. 非选择性β1 受体阻滞剂，作用于β1 和β2 受体，常用药物为普萘洛尔（心得安），目前已较少应用；3. 非选择性β受体阻滞剂，可同时作用于β和α1 受体，具有扩张外周血管的作用，常用药物为阿罗洛尔和拉贝洛尔。
β受体阻滞剂能够抑制心脏β1 肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作，增加运动耐量。
用药后要求静息心率降至 55 ～ 60 次 / 分，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可将心率降至 50 次 / 分。
如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。
β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险。
目前可用于治疗心绞痛的β受体阻滞剂有多种，给予足够剂量，均能有效预防心绞痛发作。
为减少β2 受体被阻滞后引发的不良反应，更倾向于使用选择性β1 受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔及阿替洛尔）。
同时具有α1 和β受体阻滞的非选择性β受体阻滞剂药物，在CSA 的治疗中也有效（如阿罗洛尔和拉贝洛尔）。
伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。
用药指导】心血管常用药物种类
心血管常用药物种类
抗缓慢性心律失常药物
缓慢性心律失常
阿托品 舒喘灵
缓慢性心律失常
肾上腺素
氨茶碱
异丙肾上腺素
心血管常用药物种类
3. 抗心力衰竭药
抗心力衰竭药
分类： 1、洋地黄类正性肌力药 （地高辛、 西地兰） 2、非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、 多巴 酚丁胺、米力农）
〔一〕洋地黄
1、常用药物：西地兰、地高辛 副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）心脏毒性 2、
硝酸酯类
• 不良反应
• 头痛、体位性低血压的表现、 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮 炎。
钙拮抗剂
• 不良反应
• 头晕及头痛，其次有发热感，面部潮红， 足部水肿及液体潴留，便秘等。
β受体阻断剂
不良反应： 心动过缓、低血压、心功能恶化，乏力等。
• 2. 抗心律失常药
• 心律失常分类 快速性心律失常
缓慢性心律失常
硝酸甘油片
硝酸甘油注射液
心血管常用药物种类
5. 调脂药
他汀类：降胆固醇为主 临床常用如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐 他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 贝特类：降甘油三酯为主 临床常用非诺贝特、苯扎贝特等。
他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀、 氟伐他汀
1.普伐他汀--普拉固、美百乐镇
2.洛伐他汀--美降之、洛瓦停
心血管常用药物 【用药指导】
张丽梅
心血管病流行病学现状
全世界因心血管病死亡1990年-----29% 预计2020年-----36%，居首位。 我国-----每年因心脑血管病死亡人数260万人， 平均每小时死亡人数约300人 成为威胁人类生
命的“第一类杀手”。
如何合理应用心血管系统药物防治心脑血管 疾病显得尤为重要。
心血管药物
心血管药物按药理分为八类1 β-阻滞剂2 血管扩张药钙通道阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂α-阻滞剂中枢α受体激动剂硝酸酯类钾通道开放剂肾上腺素能神经元阻断剂神经节阻断药β受体激动剂前列腺素类-3 抗心律失常药Ⅰ~Ⅳ型其他心脏病用药抗缓慢性心律失常药4 强心药强心甙类儿茶酚胺类新型正性肌力药5 抗血栓药抗凝药抗血小板药抗血栓药6 血脂调节药苯氧乙酸类树脂类烟酸类HMG-CoA还原酶抑制剂其他类7 利尿药噻嗪类利尿保钾剂利尿药8 其他心血管药心血管药物按临床用途分类1 抗高血压药利尿药肾上腺素受体阻滞剂α-阻滞剂β-阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂中枢降压药神经节阻断药肾上腺素能神经元阻断药其他血管扩张药2 抗心律失常药Ⅰ~Ⅳ类其他心脏病用药抗缓慢性心律失常药3 冠心病治疗药抗心绞痛药劳力型：硝酸酯等变异性：钙拮抗剂等混合型：β-阻滞剂等急性心肌梗赛治疗药溶栓药等再灌注治疗伴发症防治药限制梗赛范围药4 抗心力衰竭（心功能不全）药利尿药强心甙血管紧张素转化酶抑制剂正性肌力药以血管扩张为主的选择性钙通道阻滞剂β-受体阻滞剂5 改善脑循环药脑血管扩张药钙拮抗剂抗血栓药6 循环性休克治疗药拟交感药正性肌力药血管扩张药急梗后长期治疗药血管紧张素转化酶抑制剂血脂调节药抗血小板药无痛心肌缺血治疗药β-受体阻滞剂其他抗心绞痛药7 心肌治疗药肥厚型：β-受体阻滞剂扩张型：β-受体阻滞剂8 周围血管病治疗药血管扩张药抗血栓药代谢改善药9 其他心血管疾病治疗药。
心血管系统药物分类及用药ppt课件
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性 肺病的患者，β受体拮抗 剂可能导致支气管痉挛
。
乏力、头晕
部分患者可能出现乏力 、头晕等不良反应。
性功能影响
β受体拮抗剂可能对性功 能产生影响，如性欲减
退、阳痿等。Βιβλιοθήκη ACE抑制剂的副作用与注意事项
01
02
03
04
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发 生率较高。
低血压
首剂服用时可能出现低血压， 尤其在老年人及血容量不足的
分类
心血管系统药物根据其作用机制和用 途的不同，可以分为多种不同的类型 ，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体 拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
心血管系统药物的重要性
降低心血管疾病发病率
降低医疗费用
心血管系统药物能够有效地降低血压 、心率和心肌耗氧量，从而降低心血 管疾病的发生率。
合理使用心血管系统药物可以降低患 者的住院率和复诊率，从而降低医疗 费用。
第一代ACE抑制剂：如卡托普利。 第二代ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利。
ACE抑制剂的用药指导
01
用药指导
02
ACE抑制剂可能引起咳嗽、皮疹等不良反 应，如有不适，及时就医。
03
ACE抑制剂应长期使用，以达到最佳的治 疗效果。
04
注意监测血压和肾功能的变化。
Angiotensin II受体拮抗剂（ARBs）的用药指导
ACE抑制剂的作用机制
通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而扩张血管、降低血压和 减轻心脏负担。
ACE抑制剂的种类
包括卡托普利、依那普利和福辛普利 等。
ACE抑制剂的副作用
可能导致咳嗽、皮疹和味觉异常等不 良反应。
(整理)心血管药物药物分类
心血管系统药物分类一、钙通道阻滞药分类在1987年世界卫生组织（WHO）先按药物对钙通道的选择性分为两类，再按化学结构及药物对心血管系统的作用，分为6类：（一）选择性钙通道阻滞药1．苯烷胺类代表药是维拉帕米（verapamil）。
2．二氢吡啶类代表药是硝苯地平（nifedipine）。
3．地尔硫卓类代表药是地尔硫卓（diltiazem）。
（二）非选择性钙通道阻滞药1．氟桂嗪类代表药是氟桂利嗪（flunarizine）。
2．普尼拉明类代表药是普尼拉明（prenylamine）。
3．其他类代表药是哌克昔林（perhexiline）。
二、抗心绞痛药1．硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。
2．受体阻断药：普萘洛尔、卡维地洛、吲哚洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔等。
3．钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。
三、抗动脉粥样硬化药用于抗动脉粥样硬化的药物：扩血管药、调血脂药、抗血小板药调血脂药包括：1．主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物（1）他汀类药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。
是胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。
（2）胆汁酸结合树脂：考来烯胺（消胆胺）和考来替泊降胆宁）。
2．主要降低三酰甘油和极低密度脂蛋白的药物（1）贝特类：氯贝丁酯（安妥明）现已少用，新的贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐、环丙贝特等。
（2）烟酸类：烟酸和阿西莫司。
四、抗高血压药分类1．利尿药如氢氯噻嗪等。
2．钙通道阻滞药如硝苯地平等。
3．RAAS抑制药（1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利、恩那普利等。
（2）血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药：如氯沙坦等。
4．交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定等。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。
（4）肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药：哌唑嗪；β受体阻断药：普萘洛尔等、阿替洛尔、美托洛尔等；α和β受体阻断药：拉贝洛尔。
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心血管系统药物分类
一、钙通道阻滞药分类
在1987年世界卫生组织（WHO）先按药物对钙通道的选择性分为两类，再按化学结构及药物对心血管系统的作用，分为6类：
（一）选择性钙通道阻滞药
1．苯烷胺类代表药是维拉帕米（verapamil）。
2nifedipine）。
3diltiazem）。
（二）非选择性钙通道阻滞药
1．氟桂嗪类代表药是氟桂利嗪（flunarizine）。
2．普尼拉明类代表药是普尼拉明（prenylamine）。
3．其他类代表药是哌克昔林（perhexiline）。
二、抗心绞痛药
1．硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。
2． 受体阻断药：普萘洛尔、卡维地洛、吲哚洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔等。
3．钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。
三、抗动脉粥样硬化药
用于抗动脉粥样硬化的药物：扩血管药、调血脂药、抗血小板药
调血脂药包括：
1．主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物
（1）他汀类药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。
是胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。
（2）胆汁酸结合树脂：考来烯胺（消胆胺）和考来替泊降胆宁）。
2．主要降低三酰甘油和极低密度脂蛋白的药物
（1）贝特类：氯贝丁酯（安妥明）现已少用，新的贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐、环丙贝特等。
（2）烟酸类：烟酸和阿西莫司。
四、抗高血压药分类
1．利尿药如氢氯噻嗪等。
2．钙通道阻滞药如硝苯地平等。
3．RAAS抑制药
（1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利、恩那普利等。
（2）血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药：如氯沙坦等。
4．交感神经抑制药
（1）中枢性降压药：如可乐定等。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。
（4）肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药：哌唑嗪；
β受体阻断药：普萘洛尔等、阿替洛尔、美托洛尔等；
α和β受体阻断药：拉贝洛尔。
5．血管扩张药
（1）直接扩血管药：如肼屈嗪（肼苯哒嗪）、硝普钠等。
（2）钾通道开放药：如吡那地尔等。
目前，利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、ACE抑制药及AT1受体阻断药五大类为第一线抗高血压药物。
五、抗心律失常药
I类钠通道阻滞药
IA 中度阻滞钠通道，抑制K+外流：奎尼丁、普鲁卡因胺
IB 轻度抑制钠通道：利多卡因、苯妥英钠
IC 重度抑制Na+内流：普罗帕酮
Ⅱ类 受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔
Ⅲ类延长APD药：胺碘酮
Ⅳ类钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓。