(整理)心血管药物药物分类

心血管系统药物分类

一、钙通道阻滞药分类

在1987年世界卫生组织（WHO）先按药物对钙通道的选择性分为两类，再按化学结构及药物对心血管系统的作用，分为6类：

（一）选择性钙通道阻滞药

1．苯烷胺类代表药是维拉帕米（verapamil）。

2nifedipine）。

3diltiazem）。

（二）非选择性钙通道阻滞药

1．氟桂嗪类代表药是氟桂利嗪（flunarizine）。

2．普尼拉明类代表药是普尼拉明（prenylamine）。

3．其他类代表药是哌克昔林（perhexiline）。

二、抗心绞痛药

1．硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。

2． 受体阻断药：普萘洛尔、卡维地洛、吲哚洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔等。

3．钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。

三、抗动脉粥样硬化药

用于抗动脉粥样硬化的药物：扩血管药、调血脂药、抗血小板药

调血脂药包括：

1．主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物

（1）他汀类药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。是胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。

（2）胆汁酸结合树脂：考来烯胺（消胆胺）和考来替泊降胆宁）。

2．主要降低三酰甘油和极低密度脂蛋白的药物

（1）贝特类：氯贝丁酯（安妥明）现已少用，新的贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐、环丙贝特等。

（2）烟酸类：烟酸和阿西莫司。

四、抗高血压药分类

1．利尿药如氢氯噻嗪等。

2．钙通道阻滞药如硝苯地平等。

3．RAAS抑制药

（1）血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利、恩那普利等。

（2）血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药：如氯沙坦等。

4．交感神经抑制药

（1）中枢性降压药：如可乐定等。

（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。

（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。

（4）肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药：哌唑嗪；

β受体阻断药：普萘洛尔等、阿替洛尔、美托洛尔等；

α和β受体阻断药：拉贝洛尔。

5．血管扩张药

（1）直接扩血管药：如肼屈嗪（肼苯哒嗪）、硝普钠等。

（2）钾通道开放药：如吡那地尔等。

目前，利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、ACE抑制药及AT1受体阻断药五大类为第一线抗高血压药物。

五、抗心律失常药

I类钠通道阻滞药

IA 中度阻滞钠通道，抑制K+外流：奎尼丁、普鲁卡因胺

IB 轻度抑制钠通道：利多卡因、苯妥英钠

IC 重度抑制Na+内流：普罗帕酮

Ⅱ类 受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔

Ⅲ类延长APD药：胺碘酮

Ⅳ类钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓