关节镜下滑膜切除术
合集下载
膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎
膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎赵其纯;徐祝军;丁明秀;丁国正【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2004(23)4【摘要】目的探讨关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法在对6例患者行膝关节镜检查时,发现滑膜增生呈绒毛结节状,表面有铁绣色物质沉积,切除病变组织送病理后,应用电动刨削器切除病变滑膜组织,直至镜下所见为正常滑膜为止.结果随访6个月～2年,6例患者均疼痛消失,关节活动正常,无交锁症状发作,5例关节肿胀消失,全部恢复正常工作和学习.结论膝关节镜下滑膜次全切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎,有创伤小,切除更彻底,术后康复快,关节功能恢复良好等优点,值得提倡.【总页数】2页(P284-285)【作者】赵其纯;徐祝军;丁明秀;丁国正【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院,骨科,安徽,芜湖,241001;皖南医学院附属弋矶山医院,骨科,安徽,芜湖,241001;皖南医学院附属弋矶山医院,骨科,安徽,芜湖,241001;皖南医学院附属弋矶山医院,骨科,安徽,芜湖,241001【正文语种】中文【中图分类】R686.7【相关文献】1.人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率对比 [J], 魏书俊;钟坚娥;庄乾君;范丽2.关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析[J], 殷海东;宋洋;杜庆钧;黄明光3.关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 [J], 苗晋军;孔祥涛4.关节镜下滑膜切除术联合放疗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果观察 [J], 李超;蔡启卿;许建中;王家强;牛晓颖5.全膝关节置换术与关节镜下滑膜切除术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的Meta分析 [J], 彭德强;林志东;钟礼伦;牛维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
七分区法关节镜下滑膜全切术治疗类风湿性肘关节炎的中期随访结果
Ｈ ｉ ｅ ａ．Ｉ ｓ ｔｔ ｏ Ｐｒ ｄｃ ｅ Ｐ ｋ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｔ ｉ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｎ ０ １ １ Ｃ ｉ ｕ ， ｔ １ ｎｔｕｅ ｆ５ ｏｔ Ｍｅｉ ｎ ， ｅ ｉ ｎｖ ｓ ｙ ｈｒ Ｈ ｓ ｔ ， ｅ ｇ １ ０ ９ ， ｈｎ ｉ Ｉ ｓ ｉ ｎ ｅ ｉ ｄ ｐａ ａ
ｍ ｎｈ ５ ｔ １ ０ ｍｏ ｔｓ ．Ａ ｔｒ ｄ ｌ ｎｅｏ ｔ ａ ，ｓｆ ｓ ｏ ，ａ ｄ ｐ ｓ ｒｌ ｅ ｌｒｕ ｓｗ ｒ ｅ ｌ ｅ ｏｃ ｎ ｕ ｔａ ｈｏｃ ｐｃ ｏ ｔｓ（ ｏ ｎｈ ） ｎｅｏ ｉ ，ａ ｔ ｌ ｅ ｌ ｏ ｐ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｔｒ ｏ ｔ ｅｅ ｍｐ ｙ ｄ ｔ ｏ ｄ ｃ ｒ ｒｓｏ ｉ ２ ｍｅ ａ ｒａ ｒ ｔ ｅ ａ ａ ｅ ｏ ｔ
【 关键 词】 肘关节 ； 类 风湿 ； 滑膜切 除 ； 关节镜
中 图 分类 号 ： ５ ３ ２ Ｒ ９．１ 文献 标识 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ４— ３ ７— ４ １０ ６ ０ （０ ２ ０ ０４ ０
Ｓｅ ｅ ｄｉ ｓｏ Ａ ｒｈｒ ｃ ｐｉ ｎｏ ｃ ｏｍ ｙ ｆ ｖ ｎ－ ｖｉｉｎ ｔ ｏｓ ｏ ｅ Ｓｙ ｖｅ ｔ ｏｒ Ｒｈｅ ｕｍ ａｔ ｄ ｂｏ ：Ｍ ｉ ｔｒ ｌｏ ・ ｏｉ Ｅｌ ｗ ｄ－ｅ ｍ Ｆｏ ｌ ｗ ｕｐ ｅ ｕｌｓ Ｃｈ ｎ Ｒ ｓ ｔ ｅ ｇ Ｘｕ，ＣｕｉＧｕ ｑｎ ｏ ｉｇ， Ｙ ａｈ
【 ｓｒｃ】 Ａｂｔａｔ
Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｌａｅｔ ｕｃｍ ｓｏ ｒ ｒｓｏｉ ｓｎ ｖｃ ｍ ｉ ｅｅ－ｉｓ ｎ ｍ ｔｏ ｏ ｅ ｏ ｓｗｔ ｂｅｔ ｏｅａ ｔ ｈ ｏｔ ｅ ｆ ｔ ｏｃｐｃ ｙ ｏｅｔ ｙｗｔ ｓｖｎｄ ｉｏ ｅ ｄｆ ｌ ｗ ｉ ｖ ｕ ｅ ｏ ａｈ ｏ ｈ ｖｉ ｈ ｒ ｂ ｈ
关节镜下全滑膜切除术治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析
ｌ９ ，５ ｌ８ ． ９ ０ １ ： ｌ６ ）
【 张斌 ，戴闽． ５ ］ 腰椎问盘突出症术后复发的临床
研究Ｕ ｌ颈腰痛杂志 ， ０ ，７２ ．５ — ５ ． ２ ６ ２ （ ）１３ １５ ０
ＭＲ ｉａｅＪ Ｒａｉｌｇ，９ ７ １４：５ ． ｍ ｇ［． ｄｏｏｙ １８ ，６ ８ １ ］ 【】 Ｗａｄ ｌ．ａｌｒ ｓｆｉ ｓｒ ｇＥａ ｄ ｒｐａ ３ ｄ ｅＧＦ ｉ ｅ ｏｄｓ ｕ ｅ ＇ ｅｅｔ ｕ ｃ ｎ
・
３１ ０・
颈腰 痛 杂 志 ２ １ 第 ３ 卷 第 ４期Ｐ ｈ ｏｒａ ｏ ｅｖ ｏｙ ｉ ａｄＬ ｍ ｏ ｖｉ ２ １ ， ｏ．１Ｎ ． ０ ０年 １ Ｔ ｅＪｕ ｌ ｆ ｒｉ ｄ ｎａ ｎ ｕ ｂ ｄｎａ ０ ０ Ｖ １ ｏ ｎ Ｃ ｃ ３ ４
可行 的技术 。
参考文献：
ｐ ｇ ｅｓ ｇ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｔｌｍｉｅ ｔ ｏ ｒ ｒｓ ｉ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏａ ｎ ｅｏ ｎ ｍｙ Ｓ ｉｅ ｐｎ ，
（ ） ３ ８ ３ ９ ５ ：６ － ６ ．
【】 许文根 ， ７ 张政宏 ． 黄宏前．腰椎间盘突出症术 后复发临床分型及病理基础【． Ｊ 颈腰痛杂志 ， 】
称色绒炎 ， 是一种罕见的涉及全身关节 和滑膜 、 腱鞘的高度增生性疾病 ， 发病
率 为 Ｉ ／０ 万 ，可分 为 局 限性 和弥 漫 ． １０ ８
作性 关 节 疼痛 、 胀 ， 能 障 碍 。 四头 肿 功 股
位． 常规 从 膝前 外 、 内入 路 ， 先 清理 前 首 髌上囊滑膜、 外侧 室 及 内侧 室 滑膜 。再 做 髌 上外 上 辅 助 入 路 交 替 置镜 ， 理 残 清 留 的髌 上 囊 滑 膜 、外 侧 室 及 内 侧 室 滑 膜 。 外翻 位 和 匾 膝 内 翻位 分别 切 膝 １ ４字
关节镜下膝关节滑膜切除术
关节镜下膝关节滑膜切除术1. 适应症关节镜下膝关节内滑膜切除术适用于类风湿关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、骨软骨瘤病、慢性滑膜炎等滑膜炎症，关节疼痛肿胀半年以上，非手术治疗无效者。
2. 禁忌症关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多，关节活动已明显受限者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备术前照膝关节X线片。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、髌外上入路置入关节镜观察，用垂体咬钳或电动刨刀切除髌上囊及内、外侧髁沟的滑膜组织。
此两处滑膜组织较丰富，而髌上囊顶部及侧壁滑膜很薄。
用垂体咬钳的方法是咬着滑膜组织后，将滑膜组织撕脱下来，这往往比电动刨刀更有效。
2、股骨髁、髌骨、髁间凹软骨边缘的滑膜组织必须清除，可经前内、前外入路清除关节线附近的滑膜组织。
3、后关节囊滑膜切除屈膝90°，由前内侧入路经髁间凹到达后外侧关节间隙。
70°关节镜观察下，经后外侧入路刺入长针头进入后关节腔。
拔出针头顺其入路插入15号刀片扩大切口，然后插入刨刀，旋转关节镜，看到刨刀头，切削后关节囊的滑膜。
同样方法切削后内侧关节间隙的滑膜。
放置负压引流，加压包扎膝部。
4、如条件允许，可采用射频刀进行滑膜清理及止血，可大大减少术中、术后关节内积液，而不必放置负压引流。
7. 并发症关节内血肿。
注意保持负压引流管通畅，术后加压包扎以防止关节内血肿。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食1、多吃清淡易消化的食物。
2、多吃富含优质蛋白的食物。
10. 术后护理关节镜下膝关节内滑膜切除术术后患膝加压包扎，并可扶拐行走。
术后3d去掉加压包扎及引流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练习。
类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。
术后第4周患者应可达到正常膝运动范围和股四头肌肌力。
11. 注意事项1、在6个入路中选择关节镜入路及器械入路，切除滑膜。
2、注意切除股骨髁间凹、前“十”字韧带、半月板上下等部位的滑膜。
关节镜下滑膜切除术治疗肘关节类风湿性关节炎
采用俯卧位 ， 使用直径 ４ｍ ｍ的关节镜 。本组患 者男 ４例 ， １ 女 ９例 ； 平均年龄 （ ９± ． ） （８～ ９ ４ ７ ８ 岁 ３ ５
岁 ） 发 病 时 间平 均 （２ ２± ． ） （ ２ ， １ ． ５ ８ 年 ５— ０年 ） 全 部患 者 术 前 ｘ线 检 查 均 有 关 节 间 隙狭 窄 和 侵 蚀 ， ； 为
中华关 节外科 杂志 （ 子版 ）００年 ４月第 ４卷 第 ２ 电 ２１ 期
Ｃ ｉ ＪＪｉ ｕｇＥｅｔ ｎ ｄｔｎ ，ｐｉ２ １ ， ｏ ４ ｏ２ ｈ ｏ ｔ ｒ（ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ）Ａ ｒ ００ Ｖ １ ，Ｎ ． ｎ ｎＳ ｃｏBiblioteka ｃ ｉ ｌ ．．１ ． ３
・
临 床 论 著 ・
关节 镜 下 滑膜 切 除术 治疗 肘 关 节 类 风湿 性关 节炎
ｅ ｏ ｎ ｒｅｍ ｔｄ ｒ ｒｉ （ Ａ） Ｍ ｅｈｄ ｌ ｗ ｉ ｈｕ ａ ｉ ｔ ｉｓ Ｒ ． ｂ ｏ ａ ｈ ｔ ｔｏ ｓ Ａｔｒｓｏｉ ｓｎ ｖｃ ｍ ａ ｅｆ ｍｅ ｏ ３ ｒ ｏｃｐｃ ｙｏｅｔ ｙ ｗ ｓ ｐｒ ｒ ｄ ｎ ２ ｈ ｏ ｏ
ｒ ｅ ｍａｏｄ ｅｂ ｗｓｂ ｔ ｅ ｎ ２ ０ ｎ ０ ７ ｈ ｕ ｔｉ ｌｏ ｅｗ ｅ ０ ０ ａ ｄ ２ ０ ．Ｔ ｅ ｅｂ ｗ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ｗａ ｅｆ ｒ ｄ ｂ ｒ ｎ ｏ ｉ ｏ ．Ｔ ｅ ｈ ｌ ｏ ｒ ｏ ｃ ｐ ｓｐ ｒｏ ｍｅ ｙ ｐ ｏ ｅ ｐ ｓｔ ｎ ｈ ｉ ｈ ａｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｗ ｔ ｒ ｏ ｃ ｐ ｉ ４ ｍｍ ｎ ｄ ａ ｔｒｗａ ｓ ｄ ｈ ｈ ｉ ｉｍｅ ｅ ｓｕ ｅ ．Ｔｈｓ ｓ ｒ ｓ ｉ ｃｕ ｅ ｌ ａ ｅ ｎ ９ ｆ ｍａｅ ｃ ｓ ｓ ｈ ｉ ｅ ｅ ｎ ｌｄ ｄ ４ ｍａｅ ｅ ｓ ｓａ ｄ １ ｅ ｌ ａ ｅ ，ｔｅ ｉ
手术讲解模板：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
手术步骤：
2-3）。同样方法切削后内侧关节间隙的滑膜。放置负压引流，加压包扎膝 部。 4.如条件允许，可采用射频刀进行滑膜清理及止血，可大大减少术中、术 后关节内积液，而不必放置负压引流。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
注意事项： 1.在6个入路中选择关节镜入路及器械入 路，切除滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
并发症： 关节内血肿。注意保持负压引流管通畅， 术后加压包扎以防止关节内血肿。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术后护理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎， 并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引 流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练 习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。 术后第4周患者应可达到正常膝运动范围 和股四头肌肌力。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述： 通过膝关节6个入路可以将滑膜较完全地 切除（图3.18.2.5.2-1）。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
概述：
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
适应证：
关节镜下膝滑膜切除术适用于类风湿关节 炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特综合征、色 素沉着绒毛结节性滑膜炎、骨软骨瘤病、 慢性滑膜炎等滑膜炎症，关节疼痛肿胀半 年以上，非手术治疗无效者。
谢谢！
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
部位的滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
注意事项： 3.在观察下进行切削滑膜，勿损伤其他组 织。
手术资料：关节镜下膝关节内滑膜切除术
术后处理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎， 并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引 流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练 习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。 术后第4周患者应可达到正常膝运动范围 和股四头肌肌力。
类风湿关节炎行膝关节镜下滑膜切除术110例围术期护理
ｔ ｙ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｏ ｅ ｔｍｙ ｉ ｂ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｎ ｖ ｃ ｏ ．Ｍｅｈ ｄ ：Ａｒ ｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｏ ｅ ｔｍｙ ｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｏ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｈ ｕ ｔｉ ｎ ｒ ｓ ｔｏ ｓ ｔ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｎ ｖ ｃｏ ｓｐ ｒｏｍｅ ｎ １ ａｉｎ ｓ ｔ ｒ ｅ ｍａｏ ｄ ｇ ａ － ｈ １ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｎ ｔ ｕ ｏ ｓ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ａ ａ ｒ ｄ ｏ ｔ ｅ ｏｅ ａ ｄ ａ ｔｒｏ ｅ ａｉｎ ｈ ｉ ｓａ ｄ ｍｅ ｉ ｌｕ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｗ ｓｃ ｒｉ ｕ ｆｒ ｎ ｆ ｐ ｒ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ａｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｉｃ ａ ｇ ｄ ｆ ｍ ｔ ｃ ｅ ｂ ｅ ｏ ｓｌ ｓ ｌ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｄｓ ｈ ｒ ｅ ｏ ｈ ｅ ｒ ｈ ｓ ｉａ ０ ｄ ｙ ｔｒ ｏ ｅ ａｉｎ，ｗ ｔ ｏ ｔａ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｏ ｐ ｔｌ１ ａ ｓ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ｆ ｏ ｉ ｈ ｕ ｎ ｏ ｌ ｔ ．Ｔ ｅ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｏ ｗ ｌ ｎ ｎ ａｎ ｉ ｅ ｋ ｅ ｓ ｆｕ ｄ ｉ ｃ ｏ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆｓ ｅｌ ｇ ａ ｄ ｐ ｉ ｎ ｔ ｎ ｅ ｗａ ｎ ｎ ｉ ｈ ｏ
ＭａＱ — ｅ ｉ ｗ ｎ （ ｏ １Ｐ ｏｌ＇ ｏ ｉ ｌｆＦ ｓａ ｎ ｉ ｌｙ ｏｈｎＧ ａｇ ｏｇ５８ ０ ， ｈｎ ） Ｎ ． ｅｐｅ ｓ ｔ ｏｈ ｎＭｕ ｉｐ ｉ ，Ｆｓａ ｕ ｎ ｄｎ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ｓ ｐａｏ Ｈ ｃ ａｔ ａ Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅｐｏｅｔｅｎ ｒｎ ｔｏｓ ｎｐｒ ｐｒｔ ｅ ｅｉ ｅｔ ｍｍ ｍ ｏ ｒｅｍａ ｉ ｇｎ￣ ｆ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｕｓ ｇ ｈ ｄ ｅｉ ｅａ ｖ ｒ ｄｉ ｔ ｅ ｅ ｆ ｈｕ ｔｄｏ ａ ｈ － ｒ ｉ ｒ ｈ ｉ ｍｅ ｉ ｏ ｉ ｐ ｏ ｎｈ ｒ ｏ ｉ
ＭａＱ — ｅ ｉ ｗ ｎ （ ｏ １Ｐ ｏｌ＇ ｏ ｉ ｌｆＦ ｓａ ｎ ｉ ｌｙ ｏｈｎＧ ａｇ ｏｇ５８ ０ ， ｈｎ ） Ｎ ． ｅｐｅ ｓ ｔ ｏｈ ｎＭｕ ｉｐ ｉ ，Ｆｓａ ｕ ｎ ｄｎ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ｓ ｐａｏ Ｈ ｃ ａｔ ａ Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅｐｏｅｔｅｎ ｒｎ ｔｏｓ ｎｐｒ ｐｒｔ ｅ ｅｉ ｅｔ ｍｍ ｍ ｏ ｒｅｍａ ｉ ｇｎ￣ ｆ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｕｓ ｇ ｈ ｄ ｅｉ ｅａ ｖ ｒ ｄｉ ｔ ｅ ｅ ｆ ｈｕ ｔｄｏ ａ ｈ － ｒ ｉ ｒ ｈ ｉ ｍｅ ｉ ｏ ｉ ｐ ｏ ｎｈ ｒ ｏ ｉ
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。
手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。
手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。
7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。
手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。
关节镜下膝关节滑膜切除术在类风湿性关节炎治疗中的作用
（ Ｒ） 前 平 均 ３ ． ｍｍ／ 术后 平 均 １ ． ｍｍ／ Ｃ反 应 蛋 白（ ＥＳ 术 １２ ｈ， ５ ７ ｈ； ＣＲＰ） 术前 平 均 １ ， ｍｇ １， 后 平 均 ５ ． ｍｇ １； 良 ｓ ａ ｐ评 分 ６ ９ ／ 术 １ ４ ３ ／ 改 ｈｒ
术前 平均 １ ． ４分 ， ６ 术后 平均 １ ． ７ ２分 。术 前 与 术后 各 指 标 比较 显 示 Ｉ ｓ ｏｍ 评 分 、 ｈｌ ｙ ＨＡＱ 评 分 、 沉 、 Ｒ 血 Ｃ Ｐ差 异 有 统 计 学 意 义 ． 而
Ｔｈｉｔ —ｏｕｒｃ ｓ ｓｏｆＲ Ａ ａｔｅ ｓ（ ｅ ｓ）ｗ ｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂｙ ａ ｔ ｏ ｃ ｐｉ ｎｅ ｙｎ ｅ ｔ ｍ ｙ Ｔｈｅ ｔ ｔ ｙｎ ｅ ｔ ｍ ｙ ａ ｄ ｄｅ ｉ — ｒｙ ｆ ａ ｅ ｐ ｉｎｔ ５３ ｋｎ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｒｈｒ ｓ ｏ ｃ ｋ ｅ ｓ ｏｖ ｃ ｏ ． ｏ ａｌ ｓ ｏｖ ｃ ｏ ｎ ｂｒｄｅ
（ ． ｐ ｒｍｅ ｔ Ｊ Ｓｐ ｒｓＭ ｅ ｉｉｅａ ｄ Ａｒｈ ｏｅ ｐｉ Ｓ ｒ ｅ ｙ， ｕ ｓａ ｓ ｉａ ． ｄ ｎＵｎ ｖ ｒｉｙ． ｈ ｎ ａ ０ ０ Ｏ （ ？ ａ： １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｄ ￣ｎ ｎ ｔｒ ｓｏ ｃ ｕ ｇ ｒ Ｈ ａ ｈ ｎ Ｈｏ ｐ ｔ １ Ｆｕ ａ ｉｅ ｓｔ Ｓ ａ ｇｈ ｉ２ ０ ４ ． ’ｉ ’ ’ ，ｎ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｊ Ｒ＾ ，“０ ０ ，Ｈｕ ｓ ａ ｓ ｉ ｌ ． ｐ ｒｍｅ ｔ “＂ ｆ ｏ ａ ｈ ｎ Ｈｏ ｐ ｔ ，Ｆｕ ｎＵｎ ｖ ｒｉｙ．Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ０．（ ｌｎ ａ ｄａ ｉｅｓｔ ｈ ｎ ｈ ｉ２ ０ ４ ｉａ）
维普资讯
重 庆 医 学 ２０ ０ ６年 １ ０月 第 ３ ５卷 第 ２ Ｏ期
关节镜下滑膜切除术 ppt课件
手术过程详解
麻醉
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 全身麻醉或局部麻醉。
手术入路
选择合适的手术入路， 一般选择在患者的膝关
节周围做小切口。
置入关节镜
通过切口将关节镜置入 关节内，观察病变情况
。
滑膜切除
使用专用的器械将病变 的滑膜组织切除，并彻
底止血。
手术后处理
01
02
03
04
缝合伤口
手术结束后缝合切口，并进行 必要的包扎和固定。
药物治疗
根据需要给予患者适当的药物 治疗，如抗生素、止痛药等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，如关节活动度训练、肌力训
练等，以促进术后恢复。
定期复查
术后定期进行复查，评估患者 的恢复情况，并对后续治疗进
行指导。
03
手术优势与风险
手术优势
创伤小
关节镜下滑膜切除术是一种微 创手术，只需在关节周围切开 小切口，对周围组织的损伤较
关节镜下滑膜切除术 PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
• 关节镜下滑膜切除术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 康复与护理 • 病例分享 • 总结与展望
01
关节镜下滑膜切除术简介
定义与目的
定义
关节镜下滑膜切除术是一种通过 关节镜切除病变滑膜组织的手术 方法。
目的
治疗滑膜病变，缓解关节疼痛和 肿胀，恢复关节功能。
逐渐增加关节活动范围和强度，进行被动 关节活动和简单的肌肉锻炼。
术后第四至第七天
术后两周至一个月
主动进行关节活动和肌肉锻炼，如抬腿、 屈伸等，并尝试下床行走，但需注意保护 关节，避免过度用力。
关节镜下滑膜切除关节清理术联合药物治疗膝关节类风湿关节炎
Ｌ ～。晨僵 、 、 压痛 活动痛等症 状缓解 ， 肿胀 减退或 消失 ，
全身症状得到改善 。
４ 讨
论
压 腿及股 四头 肌 等 长训 练 ， 力求 病 人 掌 握 ， 以利 术 后
国外统 计 的类 风 湿 关 节 炎 的发 病 率 为 ０ ５ ～ ．％
康 复训 练 。 ２ ２ 关 节 腔 清 理 患者 取 平 卧位 ， 用 腰 硬联 合 麻 ． 采
ｍ ｄ ｙｎ ｎｉ ｈ ｕ ａｉ ｄｕ ｓ Ｄ Ａ Ｄ ） 类 风 湿 ｏ ｉ ｉｇａｔ —ｒｅ ｍ ｔ ｒｇ ， Ｍ Ｒ ｓ 对 ｆ ｃ 关节 炎 的治疗 同样 非常 重要 。２ ０ ０ ６年 ４月 至 ２ ０ ０ ９年
少术后 出血及肿胀 ， 常规使 用抗生 素 ２～ ４ｄ ２ ３ 药 物治 疗 ． 术 后第 ２天 即开始 按 照 Ｍ Ｘ＋Ｚ＋ Ｔ
均有 膝关 节反 复肿痛 史 ， 膝关 节局 部无感 染 。 且
步态矫 正后 开 始 正 常行 走 。在 功 能锻 炼 的 同时 辅 以
物理疗 法 。
３ 治 疗 结 果
本组 ｌ 例患者获随访 ， ８ 时问 ８～ ６个月 ， １ 平均 １ ３个
２ 治 疗 方 法
２ １ 术 前 准 备 术 前 １个 月 开 始 Ｄ Ｒ ｓ治 疗 。 ． ＭＡ Ｄ Ｄ Ａ Ｄ 治 疗 以 甲氨蝶 呤 （ ｅｈｔ ｘｔ， Ｘ）＋ 氮 Ｍ Ｒ ｓ Ｍ ｔｏ ｅａ ＭＴ ｒ ｅ 柳 磺 吡 啶 （ ｕ ａａ ｚ ｅ Ｚ）＋羟 氯 喹 （ ｙ ｒｘｃ ｌ ｏ Ｓ ｌ ｓｌ ｉ ， ｆ ａｎ Ｈ ｄｏｙ ｈｏ — ｒ ｑ ｉ ， Ｃ 三 联方 案 为 主 。Ｍ Ｘ： 周 给 药 １次 ， ｕｎ Ｈ Ｑ） ｅ Ｔ 每 每
３～５ｄ后开 始持 拐下床 行走 。６～１ ４ ｄ患膝 无疼痛 或
关节镜下滑膜切除术
成滑膜皱襞反复受损，引起水肿、增生， 在膝关节屈伸活动时夹挤在髌股关节而引 起疼痛等症状和体征的一组综合征。
实用文档
滑膜皱襞综合征
髌内侧滑膜皱襞：膝 关节内侧壁斜行走向， 其上端起于滑膜皱襞 处，下端连于髌下脂 肪垫表面的滑膜上。
实用文档
手术方法
• 1. 射频气化 • 2. 电动刨削系统
实用文档
实用文档
膜炎
滑膜炎分类 类风湿性滑
• 原发性滑膜炎
色素绒毛结节性滑膜
滑膜软骨瘤
病
• 继发性滑膜炎： • • • 细脓性关节炎
实用文档
退变性滑膜炎
• 表现为滑膜广泛增生，
绒毛苍白细长，多呈 树枝状或羽毛状，充 血及炎性细胞浸润不 明显，无纤维素样坏 死物沉积及血管翳。 关节软骨面溃破，软 骨脱落或呈剥脱状， 甚至部分骨裸露，
等离子射频消融术切除滑膜
实用文档
等离子射频消融术后镜下改变
实用文档
电动刨削术切除滑膜
实用文档
电动刨削术后镜下改变
实用文档
术后处理
• 1. 术后放置引流，膝关节加压包扎 • 2. 术后次日练习膝关节屈伸活动 • 3. 拔除引流后可下地负重行走 • 4. 膝关节屈伸功能锻炼
实用文档
实用文档
实用文档
PVNS的MRI影像
滑膜弥漫增厚， 髌上囊、髌下脂 肪囊及关节腔滑 膜呈绒毛、结节 样隆起，并可见 形态不规则T1、 T2双低信号含铁 血黄素沉着，关 节积液
实用文档
• 镜下表现
实用文档
滑膜软骨瘤病
• 关节腔内可见大小不
等的骨性游离体
实用文档
• 带蒂的软骨小
体悬垂于滑膜 组织表面，但 未脱落
实用文档
实用文档
滑膜皱襞综合征
髌内侧滑膜皱襞：膝 关节内侧壁斜行走向， 其上端起于滑膜皱襞 处，下端连于髌下脂 肪垫表面的滑膜上。
实用文档
手术方法
• 1. 射频气化 • 2. 电动刨削系统
实用文档
实用文档
膜炎
滑膜炎分类 类风湿性滑
• 原发性滑膜炎
色素绒毛结节性滑膜
滑膜软骨瘤
病
• 继发性滑膜炎： • • • 细脓性关节炎
实用文档
退变性滑膜炎
• 表现为滑膜广泛增生，
绒毛苍白细长，多呈 树枝状或羽毛状，充 血及炎性细胞浸润不 明显，无纤维素样坏 死物沉积及血管翳。 关节软骨面溃破，软 骨脱落或呈剥脱状， 甚至部分骨裸露，
等离子射频消融术切除滑膜
实用文档
等离子射频消融术后镜下改变
实用文档
电动刨削术切除滑膜
实用文档
电动刨削术后镜下改变
实用文档
术后处理
• 1. 术后放置引流，膝关节加压包扎 • 2. 术后次日练习膝关节屈伸活动 • 3. 拔除引流后可下地负重行走 • 4. 膝关节屈伸功能锻炼
实用文档
实用文档
实用文档
PVNS的MRI影像
滑膜弥漫增厚， 髌上囊、髌下脂 肪囊及关节腔滑 膜呈绒毛、结节 样隆起，并可见 形态不规则T1、 T2双低信号含铁 血黄素沉着，关 节积液
实用文档
• 镜下表现
实用文档
滑膜软骨瘤病
• 关节腔内可见大小不
等的骨性游离体
实用文档
• 带蒂的软骨小
体悬垂于滑膜 组织表面，但 未脱落
实用文档
关节镜下滑膜全切术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察
摘要： 目的 观察关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （ Ｖ ） Ｐ Ｓ 的效果 。方法 对 １ ９
例膝关 节 Ｐ Ｓ Ｖ 患者在关节镜 下行 滑膜全切 除术 。结 果 本 组手 术顺 利 ， 后无并 发症 发生 。术 后 随访 ６～ １个 术 ２ 关节 镜下对 膝关节 实施 滑膜全
大小及移 位程 度 ； 能结 合 轴 位 图像 和 ＭＰ 图像 ， 并 Ｒ 对大小结 节骨 折及 骨 折 端 移 位程 度 进 一 步确 定 ， 通 过 工作站 后处 理软 件 可 将 肩关 节 各 构 骨 分 离 ， 独 单 观察肱 骨近端 及 肩关 节 各 构 骨 Ｊ 。本 研 究 中 ， 旋 螺 Ｃ Ｔ三位 重 建在 Ｎ ｅ 分 型 中正 确率 高 达 ９ ．％ ， ｅｒ ７ ８ 明 显高于前 两种 方法 （ Ｐ＜０ ０ ） 可 为 临 床选 择 手术 ．５ ， 人路 、 确定 术式 提 供 可 靠依 据 。但 各 种 三 维重 建 成 像 方法 各 有 优 劣 ， 联 合 应 用 各 种 重 建 方 法 。 如 应
月 ， 膝 关 节 ＭＲ 检 查 未 见 滑 膜 炎 复 发 。按 Ｋ Ｃ膝 关 节 功 能 主 观 评 分 为 （ ７ ９± ． ） ， ｙｈｌ 膝 关 节 评 分 为 行 Ｉ Ｄ ８ ． ３ １ 分 Ｌ ｓｏｍ
（ ６７± ． ） ， ８ ． １７ 分 与术前 的（ ５３±２５ 、５ ． ３ １ 分 比较 ， ５． ． ） （３ ９± ． ） Ｐ均 ＜０ ０ 。结论 ．５
一
［ ］ 靖宇 ， ６ 蔡 朱庆生． 同影像学方法对肱骨近端移位骨折分型的价 不
值 ［ ］ 中华 放 射 学 杂 志 ，０ ４ ３ （ ） １ ２１６ Ｊ． ２ ０ ，８ ２ ：９ —９ ．
肘关节镜下滑膜切除术七例的护理配合
【 要 】 目的 摘 探 讨 肘 关 节 镜 下 滑 膜 切 除 术 的手 术 配 合 经 验 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ６年 ３月 至 ２ １ ０ ０年 １ ０月 ， 嘉 兴 市 第 在
二 医 院 行 肘 关 节 镜 下 滑膜 切 除 术 治 疗 的 ７例 患 者 的 临 床 资 料 ， 结 术 前 准 备 、 术 体 位 、 中配 合 、 后 器 械 的 清 洗 等 护 理 经 总 手 术 术 验 。结 果 ７例 患 者 均 Ｉ Ｎ 完 成 手 术 ， 一 例 患 者 发 生 感 染 和 其 他 并 发 症 。结 论 经 关 节 镜 切 除 肘 关 节 滑 膜 具 有 损 伤 小 、 ｒ Ｏ 无 视 野 广 、 断 明 确 、 复 快 、 发 症 少 等 优 点 。 良好 的体 位 安 置 、 格 的无 菌 操 作 、 确 熟 练 的手 术 配 合是 成 功 的 关 键 。 诊 恢 并 严 准 【 关键 词 １ 关 节 镜 ； 膜 炎 ； 关 节 ； 术 配 合 滑 肘 手
３ ４ ０ Ｚｈ ｊａ ｇ Ｐｒ ｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ；２ Ｔｅ ｃ ｉｇ Ｏｆｉｅ Ｎｏ ２ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆ ｉｘｎ ） １ ０ ０， ｅｉｎ ｏ ｉ ｃ ， ｉａ ． ａ ｈｎ ｆ ， ． ｓ ｉａ ａ ｉ ｇ ｃ ｏ Ｊ
【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓ ｉａｅ ｔ ｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆｎ ｒ ｉｇ ｃ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｄ ｒｎ ｙ ｏ ｅ ｔ ｍｙ ｏ ｅ ａｉ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｕ ｓｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｕ ｉｇ ｓ ｎ ｖ ｃ ｏ ｐ ｒ ｔ ｏ ｏ
ｏｐｅ ａ ｉ ｎ ｐｏ ｔ ｒ ｎｕ ｓｎｇ ｃ ｏｐ ｒ ｔｏ ｄ ｉ ｇ ｏｐ ｒ ｔｏｎ，ｎｓ ｒ ｍ ｅ ｔ ｌｃ ｅ ｎ ｎ ｎｄ ｍ ａ ｎｔ ｎａ ｃ ｆｅ ｅ — ｒ ｔｏ ｓ ｕ ｅ， ｒ ｉ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｕｒｎ ｅ ａ ｉ ｉ ｔｕ ｎ ａ ｌ ａ ｉ ｇ ａ ｉ ｅ ｎ ｅ ａ ｔ ｒｏｐ ｒ
二 医 院 行 肘 关 节 镜 下 滑膜 切 除 术 治 疗 的 ７例 患 者 的 临 床 资 料 ， 结 术 前 准 备 、 术 体 位 、 中配 合 、 后 器 械 的 清 洗 等 护 理 经 总 手 术 术 验 。结 果 ７例 患 者 均 Ｉ Ｎ 完 成 手 术 ， 一 例 患 者 发 生 感 染 和 其 他 并 发 症 。结 论 经 关 节 镜 切 除 肘 关 节 滑 膜 具 有 损 伤 小 、 ｒ Ｏ 无 视 野 广 、 断 明 确 、 复 快 、 发 症 少 等 优 点 。 良好 的体 位 安 置 、 格 的无 菌 操 作 、 确 熟 练 的手 术 配 合是 成 功 的 关 键 。 诊 恢 并 严 准 【 关键 词 １ 关 节 镜 ； 膜 炎 ； 关 节 ； 术 配 合 滑 肘 手
３ ４ ０ Ｚｈ ｊａ ｇ Ｐｒ ｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ；２ Ｔｅ ｃ ｉｇ Ｏｆｉｅ Ｎｏ ２ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆ ｉｘｎ ） １ ０ ０， ｅｉｎ ｏ ｉ ｃ ， ｉａ ． ａ ｈｎ ｆ ， ． ｓ ｉａ ａ ｉ ｇ ｃ ｏ Ｊ
【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓ ｉａｅ ｔ ｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆｎ ｒ ｉｇ ｃ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｄ ｒｎ ｙ ｏ ｅ ｔ ｍｙ ｏ ｅ ａｉ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｕ ｓｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｕ ｉｇ ｓ ｎ ｖ ｃ ｏ ｐ ｒ ｔ ｏ ｏ
ｏｐｅ ａ ｉ ｎ ｐｏ ｔ ｒ ｎｕ ｓｎｇ ｃ ｏｐ ｒ ｔｏ ｄ ｉ ｇ ｏｐ ｒ ｔｏｎ，ｎｓ ｒ ｍ ｅ ｔ ｌｃ ｅ ｎ ｎ ｎｄ ｍ ａ ｎｔ ｎａ ｃ ｆｅ ｅ — ｒ ｔｏ ｓ ｕ ｅ， ｒ ｉ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｕｒｎ ｅ ａ ｉ ｉ ｔｕ ｎ ａ ｌ ａ ｉ ｇ ａ ｉ ｅ ｎ ｅ ａ ｔ ｒｏｐ ｒ
52例类风湿膝关节炎关节镜下滑膜切除的护理体会
例 ，年 龄 ２ ８～５ （ 均 ３ ．） 岁 。均 无 外 伤 史 ， ０ 平 ８１
３ ２月 ，平均 ６ ～ｌ ． ５月。疗 效评定按陈俊伟 ［ 良 ４ １ 改
标 准 ，并 结 合 患 者 手 术 前 后 的 关 节 运 动 功 能 进 行 关节 功 能恢 复评 价 。随访 结 果显 示 ，６ 关 节 中 ， ０个 康 复优 等 为 ３ ３个 （５ ， 良 ２ ５ ％） ３个 （８３ ，可 ３． ％） ２ 个 （．％） ３ ３ ，差 ２个 （．％） ３３ ，总优 良率 ９．％。 ３３ 讨 论 Ｒ Ａ是 一种 慢 性 、系统 性 的免 疫 系统
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ８—１ ０—０ ９
技术操作外 ，必须得到护理人员密切配合［ ５ １ 。本组
５ ２病 例 采 用 术 前 、术 中 和 术 后 的规 范 护 理 方 法 ，
包括 心理护理等全 面 的整体 护理措施 进行 护理 。 结 果 显 示 ，优 、 良 、可 、差 的 比率 分 别 为 ５ ％ 、 ５
饮 食 指导 ，加 强 营 养 。 出 院遵 医嘱 按 时服 用药 物 ， 合 理饮食 ，定期 到 医院复 查 ，逐步 加强 功能 锻炼 。 结 果 本组 ５ ２例患 者 （０个 膝关 节） 术 后 ６ 均 ２周 内全 部 拆 线 出院 ，住 院 期 间 未 出现 严 重 并 发 症 。术 后 采 用 来 院 复 诊 、 电话 联 系 随访 ，时 间
忧虑 、恐惧 。指导患者合理配膳 ，提高机体 的免 疫功能 、修复能力和抗感染能力 。做好术前辅助 检查 ，以便 及 时 发 现 某 些 对 手 术 有 影 响 的 疾 病 并
及时给予治疗 ，减少手术危险性 。
术 后 护 理 ：手 术 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ，术 后 病人 应平 卧 ４～６ ，观 察 患者 麻醉 反 应 、生命 体 征 ｈ 变化 ，注 意 患肢 远 端 血 运 及 足 趾 活 动情 况 ；观 察
３ ２月 ，平均 ６ ～ｌ ． ５月。疗 效评定按陈俊伟 ［ 良 ４ １ 改
标 准 ，并 结 合 患 者 手 术 前 后 的 关 节 运 动 功 能 进 行 关节 功 能恢 复评 价 。随访 结 果显 示 ，６ 关 节 中 ， ０个 康 复优 等 为 ３ ３个 （５ ， 良 ２ ５ ％） ３个 （８３ ，可 ３． ％） ２ 个 （．％） ３ ３ ，差 ２个 （．％） ３３ ，总优 良率 ９．％。 ３３ 讨 论 Ｒ Ａ是 一种 慢 性 、系统 性 的免 疫 系统
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ８—１ ０—０ ９
技术操作外 ，必须得到护理人员密切配合［ ５ １ 。本组
５ ２病 例 采 用 术 前 、术 中 和 术 后 的规 范 护 理 方 法 ，
包括 心理护理等全 面 的整体 护理措施 进行 护理 。 结 果 显 示 ，优 、 良 、可 、差 的 比率 分 别 为 ５ ％ 、 ５
饮 食 指导 ，加 强 营 养 。 出 院遵 医嘱 按 时服 用药 物 ， 合 理饮食 ，定期 到 医院复 查 ，逐步 加强 功能 锻炼 。 结 果 本组 ５ ２例患 者 （０个 膝关 节） 术 后 ６ 均 ２周 内全 部 拆 线 出院 ，住 院 期 间 未 出现 严 重 并 发 症 。术 后 采 用 来 院 复 诊 、 电话 联 系 随访 ，时 间
忧虑 、恐惧 。指导患者合理配膳 ，提高机体 的免 疫功能 、修复能力和抗感染能力 。做好术前辅助 检查 ，以便 及 时 发 现 某 些 对 手 术 有 影 响 的 疾 病 并
及时给予治疗 ，减少手术危险性 。
术 后 护 理 ：手 术 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ，术 后 病人 应平 卧 ４～６ ，观 察 患者 麻醉 反 应 、生命 体 征 ｈ 变化 ，注 意 患肢 远 端 血 运 及 足 趾 活 动情 况 ；观 察
手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
关节镜下膝关节滑膜术
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
科室：骨科 部位：下膝
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
麻醉： 对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴 幼儿使用基础麻醉加局部麻醉即可。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了 一大步，由于应用关节镜可以直接观察到 关节内其他方法不能观察到的病理改变， 大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜 检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的 病例，发现关节镜下才能明确的特有病变， 如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小， 对关节的干扰轻，并发症少
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 2.关节镜与刨削器的入路互换，对外侧沟、 外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑 膜进行切除。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 3.屈膝90°位，经髁间窝进70°关节镜， 分别经膝后内、外入路进滑膜刨刀在镜视 下切除后关节囊部位的病变滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
适应证：
关节镜下膝关节滑膜病变切除术适用于类 风湿性关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特 综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑 膜软骨瘤病、慢性滑膜炎、血友病继发滑 膜炎以及关节疼痛肿胀半年以上，非手术 治疗无效者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术禁忌： 关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多， 关节活动已明显受限者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
，手术后病人 康复明显快于一般手术，因而在关节疾病 的处理当中备受推崇。随着科技的进步， 关节镜设备和器械也将不断更新，理论研 究不断深入，关节镜的诊断和治疗水平将 不断提高，有着极其广阔的应用前景。由 于小儿关节疾病的特殊性，使之诊断和治 疗都有较大的难度，Von Rueden认为关节 镜
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
科室：骨科 部位：下膝
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
麻醉： 对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴 幼儿使用基础麻醉加局部麻醉即可。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了 一大步，由于应用关节镜可以直接观察到 关节内其他方法不能观察到的病理改变， 大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜 检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的 病例，发现关节镜下才能明确的特有病变， 如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小， 对关节的干扰轻，并发症少
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 2.关节镜与刨削器的入路互换，对外侧沟、 外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑 膜进行切除。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 3.屈膝90°位，经髁间窝进70°关节镜， 分别经膝后内、外入路进滑膜刨刀在镜视 下切除后关节囊部位的病变滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
适应证：
关节镜下膝关节滑膜病变切除术适用于类 风湿性关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特 综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑 膜软骨瘤病、慢性滑膜炎、血友病继发滑 膜炎以及关节疼痛肿胀半年以上，非手术 治疗无效者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术禁忌： 关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多， 关节活动已明显受限者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
，手术后病人 康复明显快于一般手术，因而在关节疾病 的处理当中备受推崇。随着科技的进步， 关节镜设备和器械也将不断更新，理论研 究不断深入，关节镜的诊断和治疗水平将 不断提高，有着极其广阔的应用前景。由 于小儿关节疾病的特殊性，使之诊断和治 疗都有较大的难度，Von Rueden认为关节 镜
微创膝关节滑膜切除术
三种手术优点
微创手术
微创手术—微创微视状 态下，2-4处0.5cm切口， 皮肤皮下组织损伤小，术 后恢复较快。患者痛苦小， 感染风险小，血栓风险小。
骨x科 等离子射频消融术切除滑膜
三种手术优点
微创手术
微创微视状态下，2-4处 0.5cm切口，皮肤皮下组织损伤 小，关节囊内组织无创伤，术 后立即恢复。患者几乎无痛苦， 住院时间短，花费少。几乎无 感染和血栓风险。出血量小于 5ml。
骨xx科
三种手术缺点
3.微创手术
病灶清除不彻底，无法彻底清理增生 骨赘和剥脱软骨。 关节镜下射频消融刀滑膜切除术难点：
0 熟悉滑膜解剖（滑膜关节囊一 1 体结构，脏层、壁层）
0 2
拥有内外科治疗经验（判断术式、
术后恢复、手术风险）
术前通过查体，MRI、B超精确判断病 变部位，术中目的明确。
骨x科
三种手术缺点
骨xx科
骨科成立于1979年，原名为类风湿外科，主要诊治由风湿性疾病、退 行性病变、劳损等原因所致关节、脊柱损害的疾病，科室现有医护人员25 人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师5人，住院医师3人，硕士 2名；主管护2名，护师4名，护士8名.采用以药物治疗与手术治疗相结合的 方法，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病及各种骨关节病进行内、外 科、中西医结合治疗，达到控制疾病发展、减少关节致残，提高生活质量的 目标，经过30余年的发展，逐步形成了以关节病手术、康复治疗为主，创伤 骨折及预肩痛、腰腿痛等骨科常见病的诊治同步发展的综合骨料。
3.创伤性关节炎
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以 关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼 痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
手术讲解模板：肩关节镜下滑膜切除术
手术禁忌： 2.高龄体弱，合并有心脏病、糖尿病、肝 肾等其他严重疾病者。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术前准备： 1.术前抗结核治疗2～3周以上，控制血沉 在30mm/h以下。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术前准备： 2.纠正营养不良，血红蛋白在100g/L以上。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
概述：
效果。关节融合手术适用于单肢体受累， 并且不具有关节置换术指征的病人。 Rylka、Raunio和Vainio等报道肩袖严重 撕裂，疼痛严重，关节融合效果满意。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.14.1.5.1-1， 3.14.1.5.1-2）。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
注意事项：
4.显露关节囊，在肱骨小结节附近切断肩 胛下肌时应注意保护其下缘的旋肱动、静 脉，同时应外旋上臂，使从四边孔穿出的 腋神经远离肩胛下肌切口线，以免腋神经 损伤。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术后处理：
术后用Velpeau包扎法将患肩及患侧上肢 固定于胸壁。术后5d更换敷料，用三角巾 悬吊患肢，并开始上肢悬垂划圈运动（图 3.14.1.5.1-5），如手指关节活动良好， 2周后可开始做爬墙运动（图3.14.1.5.16）。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术后处理：
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术后处理：
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
并发症：
1.术后血肿。在手术后1～2d内应密切观 察手术局部的肿胀情况，如发现呼吸困难， 怀疑局部有血肿时，应迅速打开伤口进行 处理。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
并发症： 2.术后神经症状加重。应分析原因，如有 出血或髂骨柱打入过深压迫脊髓时应再次 手术。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术前准备： 1.术前抗结核治疗2～3周以上，控制血沉 在30mm/h以下。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术前准备： 2.纠正营养不良，血红蛋白在100g/L以上。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
概述：
效果。关节融合手术适用于单肢体受累， 并且不具有关节置换术指征的病人。 Rylka、Raunio和Vainio等报道肩袖严重 撕裂，疼痛严重，关节融合效果满意。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.14.1.5.1-1， 3.14.1.5.1-2）。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
注意事项：
4.显露关节囊，在肱骨小结节附近切断肩 胛下肌时应注意保护其下缘的旋肱动、静 脉，同时应外旋上臂，使从四边孔穿出的 腋神经远离肩胛下肌切口线，以免腋神经 损伤。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术后处理：
术后用Velpeau包扎法将患肩及患侧上肢 固定于胸壁。术后5d更换敷料，用三角巾 悬吊患肢，并开始上肢悬垂划圈运动（图 3.14.1.5.1-5），如手指关节活动良好， 2周后可开始做爬墙运动（图3.14.1.5.16）。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术后处理：
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
术后处理：
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
并发症：
1.术后血肿。在手术后1～2d内应密切观 察手术局部的肿胀情况，如发现呼吸困难， 怀疑局部有血肿时，应迅速打开伤口进行 处理。
手术资料：肩关节镜下滑膜切除术
并发症： 2.术后神经症状加重。应分析原因，如有 出血或髂骨柱打入过深压迫脊髓时应再次 手术。
关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎疗效观察
关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎疗效观察摘要目的:观察关节镜滑膜切除术治疗类风湿关节炎(ra)的疗效。
方法:26例类风湿关节炎患者(28侧膝关节)进行关节镜手术治疗。
术中经多入路切除全关节滑膜,同时清理关节腔。
结果:26例术后平均6个月时接受随访。
术前与术后各指标比较显示,lysholm评分、血沉、c反应蛋白均差异有显著性。
结论:对于类风湿关节炎,关节镜手术可以改善膝关节的局部功能,并部分改善全身症状。
关键词关节镜类风湿性关节炎膝关节doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.096资料和方法2006年4月～2008年6月对26例膝关节类风湿性关节炎患者行关节镜下滑膜切除术,其中男9例,女17例;年龄52～74岁,平均56.5岁;病程3.5～19年,平均8.4年;左膝l2例,右膝16例。
入院时主要表现为1个或多个关节的疼痛、肿胀、活动障碍。
血液检查rf阳性26例,不同程度的血沉增快25例,x线检查可发现普遍的骨质疏松,不同程度的关节间隙变窄现象,部分病例伴有关节畸形。
根据美国风湿病学会的x线及临床诊断标准[1],术前对ra进行分期,其中i期3例,ⅱ期10例,ⅲ期5例。
术前lysholm膝关节功能评分平均32.4～43.7分,平均37.4分,并获得3～12个月(平均6个月)的随访。
手术方法:患者取平卧位,腰麻与硬膜外联合麻醉。
手术侧大腿中上段预置气压止血带,术野常规消毒铺巾。
首先做关节镜检查。
在膝关节髌下外侧三角间隙处置入关节镜套简。
注入生理盐水50ml以扩充关节腔,插入30°关节镜,依次检查髌上囊、髌股关节、内侧关节间隙、内侧关节间室、髁间窝、外侧关节间室、外侧关节间隙。
检查完毕后,另在膝关节内侧三角间隙处置入套筒。
操作器械与关节镜在膝下内外侧两入口间交替进行操作。
先切除入口处影响视野的滑膜组织,然后在滑膜增生较典型的部位用髓核钳夹取部分滑膜组织送病理检查。
镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎的体会
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ． 本组 ２ ， ５例， 平均 ２ 岁 。双膝 １ ， ９ ２例 单膝 １ ４例。右膝 ８ ， 例 左膝 ６例 。 病程最短 ５个月 ， 最长 １ ， Ｏ年 平均 ５ ２ 月。 年 个 １２ 入选 标准 ． 均符 合 １８ ９７年美 国风 湿病协会 （ Ｒ ） 订 Ａ Ａ修 的关于类风湿关节炎 的分类 、 诊断标准… ： ①单 膝或双膝 滑膜 炎， 引起关节反 复肿 胀 、 疼痛 ； 经积 极 而经典 的 内科治疗 ６ ② 个月无效 ， 至症状 加 重 ； 经药 物治 疗后 多 数关 节症 状 改 甚 ③
３２ 疗效评定结果 ． 本组 ２ 例 ３ 膝 均得到随访 ， ６ ８ 术后 ３～６
２ 治 疗方 法
２１ 术前治疗 ． 术 前 ２周 停用 非 甾体抗 炎药 （ Ｓ Ｉ ｓ。对 Ｎ ＡＤ ）
于长期应用 Ｎ Ａ Ｄ 不能停 药者 ， ＳＩｓ 改服 对 胃黏膜刺 激小 、 制 抑 环氧化酶．（ Ｏ ２的 Ｎ Ａ１ ； ２ Ｃ Ｘ ） Ｓ Ｉ ｓ长期应用 激素者 ， ） 手术前 １天用 氢化可 的松 ５ １静脉点滴 ， Ｏｎ ｇ 并维 持患者原 有 １服激 素量 ； ２ １ 手 术 当天术前应用 氢化 可的松 ５ １静 脉点滴 。对 于长期服 用 Ｏｎ ｇ 药物 ， 并有贫血的患者 ， 术前 ３天应用促红细胞 生成素提 高血
红蛋 白。
个月 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ Ｒ Ｓ 、 Ｒ 、 Ｆ均较 术 前 有所 下 降 ， 节 功 能 优 良率 为 关
１０ ０ ％。术后 １ 年优 良率为 ９ ．％（６３ ４ ７ ３ ／８膝） １ ， 例双膝关节疼 痛严 重 ， 关节软骨和骨破坏进行性加重 ， 术后关节持 续肿胀疼
脉点滴 ， 此后 维持 口服药 量停 止静 脉给药 。术 后第 １ 即开 天 始继续抗风湿治疗 ， Ａ的治疗 强调早 期 、 Ｒ 联合 及个 体化 方案
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头肌的生物力学机制及髌骨的运动轨迹， 术后膝关节功能障碍几率降低
实用文档
• 4. 对易于复发的病例可重复手术 • 5. 对关节软骨的损伤小
实用文档
滑膜切除的手术适应症
• 1. 滑膜炎（退变性滑膜炎、类风湿性滑膜
炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软 骨瘤病、痛风性滑膜炎、结核性滑膜炎）
• 2. 滑膜皱襞综合征
实用文档
PVNS的MRI影像
滑膜弥漫增厚， 髌上囊、髌下脂 肪囊及关节腔滑 膜呈绒毛、结节 样隆起，并可见 形态不规则T1、 T2双低信号含铁 血黄素沉着，关 节积液
实用文档
• 镜下表现
实用文档
滑膜软骨瘤病
• 关节腔内可见大小不
等的骨性游离体
实用文档
• 带蒂的软骨小
体悬垂于滑膜 组织表面，但 未脱落
成滑膜皱襞反复受损，引起水肿、增生， 在膝关节屈伸活动时夹挤在髌股关节而引 起疼痛等症状和体征的一组综合征。
实用文档
滑膜皱襞综合征
髌内侧滑膜皱襞：膝 关节内侧壁斜行走向， 其上端起于滑膜皱襞 处，下端连于髌下脂 肪垫表面的滑膜上。
实用文档
手术方法
• 1. 射频气化 • 2. 电动刨削系统
实用文档
实用文档
正常滑膜图片
正常滑膜光滑、 平整，可清楚地看 到平行走向的小动、 静脉。滑膜色泽淡 红，有少数滑膜绒 毛，为薄膜状、细 长、半透明。
实用文档
滑膜炎
• 滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分
泌液失调形成积液的一种关节病变．
• 早期表现为滑膜充血、水肿，关节肿胀，
痛疼，功能障碍；
• 晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨
关节镜下滑膜切除术
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
实用文档
• 滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，分
为两层，即较薄的表层和滑膜下层，两者 无明显界线。构成滑膜表层的两种细胞：1、 巨噬细胞样细胞，这种细胞主要功能是吞 噬进入关节腔的内源性或外来的异物，2、 纤维母细胞样细胞，主要作用是合成及分 泌滑液内的组成物质。正常滑膜是平滑的， 一般没有绒毛状突起。
实用文档
实用文档
X线影像
• 一些大小
不等的环 状、点状 钙化影， 多成团块 样，中心 淡薄，周 围致密
实用文档
痛风性滑膜炎
• 关节镜下可见白色发
亮的点状尿酸盐沉积 于滑膜及软骨上，滑 膜病理切片可看到单 钠尿酸盐结晶（MSU）， 呈针状或短棒状；
实用文档
2. 滑膜皱襞综合征
• 定义：滑膜皱襞由于外伤、炎症等因素造
等离子射射频消融术后镜下改变
实用文档
电动刨削术切除滑膜
实用文档
电动刨削术后镜下改变
实用文档
术后处理
• 1. 术后放置引流，膝关节加压包扎 • 2. 术后次日练习膝关节屈伸活动 • 3. 拔除引流后可下地负重行走 • 4. 膝关节屈伸功能锻炼
实用文档
实用文档
实用文档
类风湿性滑膜炎
绒毛呈膜样息肉状或 块状增生，关节腔内 可见“纤维素坏死物” 的沉积。内、外髁近 滑膜缘软骨、甚至内、 外侧半月板软骨部位 有明显的血管翳伸入 形成不均匀的软骨糜 烂面。
实用文档
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmented villonodular synovitis)
滑膜广泛增厚,呈结 节状或绒毛状突起,绒 毛结节大小不等,呈红 褐色或黄棕色,部分侵 入关节软骨或骨端关 节面下。关节腔积液 呈淡黄色或咖啡色。
实用文档
膜炎
滑膜炎分类 类风湿性滑
• 原发性滑膜炎
色素绒毛结节性滑膜
滑膜软骨瘤
病
• 继发性滑膜炎： • • • 细菌性滑膜炎
痛风性滑膜炎
滑膜结核 化脓性关节炎
实用文档
退变性滑膜炎
• 表现为滑膜广泛增生，
绒毛苍白细长，多呈 树枝状或羽毛状，充 血及炎性细胞浸润不 明显，无纤维素样坏 死物沉积及血管翳。 关节软骨面溃破，软 骨脱落或呈剥脱状， 甚至部分骨裸露，
变性等。滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形 成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞， 膝关节功能障碍。
实用文档
镜下手术的优势
• 1. 损伤小， • 2. 与开放手术相比较，滑膜切除范围更广
泛、可达95%（常规开放手术滑膜切除范围 不包括后关节腔、髁间窝深部、半月板下 方）
• 3. 不切开关节囊和伸膝筋膜，不影响股四
实用文档
• 4. 对易于复发的病例可重复手术 • 5. 对关节软骨的损伤小
实用文档
滑膜切除的手术适应症
• 1. 滑膜炎（退变性滑膜炎、类风湿性滑膜
炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软 骨瘤病、痛风性滑膜炎、结核性滑膜炎）
• 2. 滑膜皱襞综合征
实用文档
PVNS的MRI影像
滑膜弥漫增厚， 髌上囊、髌下脂 肪囊及关节腔滑 膜呈绒毛、结节 样隆起，并可见 形态不规则T1、 T2双低信号含铁 血黄素沉着，关 节积液
实用文档
• 镜下表现
实用文档
滑膜软骨瘤病
• 关节腔内可见大小不
等的骨性游离体
实用文档
• 带蒂的软骨小
体悬垂于滑膜 组织表面，但 未脱落
成滑膜皱襞反复受损，引起水肿、增生， 在膝关节屈伸活动时夹挤在髌股关节而引 起疼痛等症状和体征的一组综合征。
实用文档
滑膜皱襞综合征
髌内侧滑膜皱襞：膝 关节内侧壁斜行走向， 其上端起于滑膜皱襞 处，下端连于髌下脂 肪垫表面的滑膜上。
实用文档
手术方法
• 1. 射频气化 • 2. 电动刨削系统
实用文档
实用文档
正常滑膜图片
正常滑膜光滑、 平整，可清楚地看 到平行走向的小动、 静脉。滑膜色泽淡 红，有少数滑膜绒 毛，为薄膜状、细 长、半透明。
实用文档
滑膜炎
• 滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分
泌液失调形成积液的一种关节病变．
• 早期表现为滑膜充血、水肿，关节肿胀，
痛疼，功能障碍；
• 晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨
关节镜下滑膜切除术
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
实用文档
• 滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，分
为两层，即较薄的表层和滑膜下层，两者 无明显界线。构成滑膜表层的两种细胞：1、 巨噬细胞样细胞，这种细胞主要功能是吞 噬进入关节腔的内源性或外来的异物，2、 纤维母细胞样细胞，主要作用是合成及分 泌滑液内的组成物质。正常滑膜是平滑的， 一般没有绒毛状突起。
实用文档
实用文档
X线影像
• 一些大小
不等的环 状、点状 钙化影， 多成团块 样，中心 淡薄，周 围致密
实用文档
痛风性滑膜炎
• 关节镜下可见白色发
亮的点状尿酸盐沉积 于滑膜及软骨上，滑 膜病理切片可看到单 钠尿酸盐结晶（MSU）， 呈针状或短棒状；
实用文档
2. 滑膜皱襞综合征
• 定义：滑膜皱襞由于外伤、炎症等因素造
等离子射射频消融术后镜下改变
实用文档
电动刨削术切除滑膜
实用文档
电动刨削术后镜下改变
实用文档
术后处理
• 1. 术后放置引流，膝关节加压包扎 • 2. 术后次日练习膝关节屈伸活动 • 3. 拔除引流后可下地负重行走 • 4. 膝关节屈伸功能锻炼
实用文档
实用文档
实用文档
类风湿性滑膜炎
绒毛呈膜样息肉状或 块状增生，关节腔内 可见“纤维素坏死物” 的沉积。内、外髁近 滑膜缘软骨、甚至内、 外侧半月板软骨部位 有明显的血管翳伸入 形成不均匀的软骨糜 烂面。
实用文档
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmented villonodular synovitis)
滑膜广泛增厚,呈结 节状或绒毛状突起,绒 毛结节大小不等,呈红 褐色或黄棕色,部分侵 入关节软骨或骨端关 节面下。关节腔积液 呈淡黄色或咖啡色。
实用文档
膜炎
滑膜炎分类 类风湿性滑
• 原发性滑膜炎
色素绒毛结节性滑膜
滑膜软骨瘤
病
• 继发性滑膜炎： • • • 细菌性滑膜炎
痛风性滑膜炎
滑膜结核 化脓性关节炎
实用文档
退变性滑膜炎
• 表现为滑膜广泛增生，
绒毛苍白细长，多呈 树枝状或羽毛状，充 血及炎性细胞浸润不 明显，无纤维素样坏 死物沉积及血管翳。 关节软骨面溃破，软 骨脱落或呈剥脱状， 甚至部分骨裸露，
变性等。滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形 成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞， 膝关节功能障碍。
实用文档
镜下手术的优势
• 1. 损伤小， • 2. 与开放手术相比较，滑膜切除范围更广
泛、可达95%（常规开放手术滑膜切除范围 不包括后关节腔、髁间窝深部、半月板下 方）
• 3. 不切开关节囊和伸膝筋膜，不影响股四