输血流程和预案
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临床用血科室医护人员应积极动员输血患者家属互助献血，由输血科负责互助献血的协调与登记工作。
保定第七医院输血科
文件编号：BDDQYY-SXK-02号
主题内容
二、应急保障措施
生效日期：2012-09-01
1、血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
输入电脑存档
按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列
贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识
血液出库、质量检测、领发工作流程
必须由医护人员取血
配血合格后，血库凭提血单发血
取血与发血的双方必须共同
七查七对，准确无误
双方认真核查血制品外包装是否完好，
血液外观正百度文库发血
4.3遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者急救用血，除启动供血应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血；
4.4血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施。
4.2遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其他治疗的时间，可简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程序，由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成时就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下，输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。
二、在医院输血管理科委员会统一领导和指挥、协调、监督下保证紧急状态下的临床供血需要，保证临床救治工作的正常进行。
三、临床应急用血和稀有血型患者的用血适用下列规定：
1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量，包括新鲜冰冻血浆；
2、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与保定市中心血站联系并说明应急情况，请中心血站采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调处理；
4.4.1如果在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全的输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型或O型受血者；B型血浆可输给B型或O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者。但应注意：①A型血浆同型输注时，少数A亚型的供血者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，致A1型患者红细胞破坏溶血；；②RhD阳性供血者血浆中没有抗D抗体，可用于RhD阴性患者，但不能排除RhD阳性供血者血浆中残留少量红细胞RhD抗原，致RhD阴性患者免疫；③RhD阴性供血者血浆可能存在抗D抗体；④供血者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。
3、配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
4、当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。
2、发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。
3、对则期手术的稀有血型患者，如符合自身输血适应症，克告知患者自身输血利弊，在患者知情同意下签署知情同意书后可行自身输血；
4、临床急救用血时，可采取以下应急措施：
4.1对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办手续。
4.4.2如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输血，如O型红细胞可输注给任何型的受血者，A型或B型红细胞可输注给AB型受血者，但最好输注洗涤红细胞，且每次输注量不能多于2单位。
4.4.3如果在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注，又不符合自身输血条件时，可先行配合性输注RhD阳性同型血，但受血者抗D检测需阴性。此情况下的急救用血需由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症（患者以后输血只能输注RhD阴性、生育妇女可能致新生儿溶血病等），征得患者或其家属签字认可，并向医务科汇报。
做好详细登记及统计工作
输血过程中如发生输血反应，应把
反应情况反馈血库，并进行及时处理
保定第七医院输血科
文件编号：BDDQYY-SXK-02号
主题内容
一、临床用血紧急预案
生效日期：2012-09-01
一、严格执行《中华人民共和国》；《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》；《河北省医院输血科（血库）管理办法》的有关规定。
临床输血管理工作流程示意图
用血申请程序
临床输血主要步骤及关键控制点
*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能
（菱形为关键控制点）
血液预约、入库、核对、贮存工作流程
制定用血计划
上报采供血机构
配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，
核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查
保定第七医院输血科
文件编号：BDDQYY-SXK-02号
主题内容
二、应急保障措施
生效日期：2012-09-01
1、血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
输入电脑存档
按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列
贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识
血液出库、质量检测、领发工作流程
必须由医护人员取血
配血合格后，血库凭提血单发血
取血与发血的双方必须共同
七查七对，准确无误
双方认真核查血制品外包装是否完好，
血液外观正百度文库发血
4.3遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者急救用血，除启动供血应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血；
4.4血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施。
4.2遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其他治疗的时间，可简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程序，由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成时就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下，输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。
二、在医院输血管理科委员会统一领导和指挥、协调、监督下保证紧急状态下的临床供血需要，保证临床救治工作的正常进行。
三、临床应急用血和稀有血型患者的用血适用下列规定：
1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量，包括新鲜冰冻血浆；
2、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与保定市中心血站联系并说明应急情况，请中心血站采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调处理；
4.4.1如果在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全的输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型或O型受血者；B型血浆可输给B型或O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者。但应注意：①A型血浆同型输注时，少数A亚型的供血者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，致A1型患者红细胞破坏溶血；；②RhD阳性供血者血浆中没有抗D抗体，可用于RhD阴性患者，但不能排除RhD阳性供血者血浆中残留少量红细胞RhD抗原，致RhD阴性患者免疫；③RhD阴性供血者血浆可能存在抗D抗体；④供血者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。
3、配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
4、当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。
2、发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。
3、对则期手术的稀有血型患者，如符合自身输血适应症，克告知患者自身输血利弊，在患者知情同意下签署知情同意书后可行自身输血；
4、临床急救用血时，可采取以下应急措施：
4.1对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办手续。
4.4.2如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输血，如O型红细胞可输注给任何型的受血者，A型或B型红细胞可输注给AB型受血者，但最好输注洗涤红细胞，且每次输注量不能多于2单位。
4.4.3如果在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注，又不符合自身输血条件时，可先行配合性输注RhD阳性同型血，但受血者抗D检测需阴性。此情况下的急救用血需由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症（患者以后输血只能输注RhD阴性、生育妇女可能致新生儿溶血病等），征得患者或其家属签字认可，并向医务科汇报。
做好详细登记及统计工作
输血过程中如发生输血反应，应把
反应情况反馈血库，并进行及时处理
保定第七医院输血科
文件编号：BDDQYY-SXK-02号
主题内容
一、临床用血紧急预案
生效日期：2012-09-01
一、严格执行《中华人民共和国》；《医疗机构临床用血管理办法》；《临床输血技术规范》；《河北省医院输血科（血库）管理办法》的有关规定。
临床输血管理工作流程示意图
用血申请程序
临床输血主要步骤及关键控制点
*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能
（菱形为关键控制点）
血液预约、入库、核对、贮存工作流程
制定用血计划
上报采供血机构
配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，
核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查