两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析
不同内固定治疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折的疗效对比
但 该钢板 的 费用 较 高 ， 限制 了其 广泛 使
用， 目前 仍 只 能 用 丁 经 济 条 件 较 好 的 患
者。
折， 该类骨 折的移位形式 与肩锁关节全脱
位 类 似 。肩 峰 及 远 端 锁 骨 骨 折 块 受 前 臂
重 力 作 用 向 下移 位 ， 而 近 端 锁 骨 则 由于 受
维持一种相对 的固定 ， 与 克 氏针 钢 丝 张 力
端骨折 、 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ｍ型 肩 锁 关 节 脱 位 ， 肌 肉 发 达、 体 力劳动 ， 以 及 其 他 手 术 方 法 失 败 的
折 和脱位断端 的剪力 ， 使其始终保持密切 地结合 。而收紧 的钢丝 限制 了克 氏针 的
骨折 ； ②手术操作过程 中穿入肩 峰的克 氏
针 未 能遵 循 低 位 进 针 的 原 则 ， 进 针 的 位 置
脂肪较薄 ， 肩锁部处 “ 皮 包骨 ” ， 且ｒ ｒ ｌ 丁钢 板较厚 ， 同定后 钢板 压迫 局部 皮肤 所致
通 过 两 组 的疗 效 对 比 ， 锁 骨 钩 钢 板 与 克 氏 针钢丝张 力 带 比较 ， 在 肩 关 节 功 能 恢 复
断裂引起 的肩锁关 节全 脱位 ， Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ｍ型
肩锁 关节 脱 位 和 Ｎ ｅ ｅ ｒ １ Ｉ 型 锁 骨 远 端 骨
于骨折端而 出现骨折不愈合 ， 本组有 ２例 （ ６ ． ７ ％） 。另外 ， 本组有 ９例 出现 不 同程 度 的疼痛 ， 考虑 南于克 氏针穿入 时损伤 关
ＣＨｉ ＮＥｓ Ｅ ｃ０Ｍ Ｍ ｕＮ｝ 了 Ｙ ＤＯ ｃＴ Ｏ ８ｓ
讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论
肌肌力强人 ， 刚 修 复 的 喙锁 韧 带 和 关 节 囊 又 不 足 以分 担 负荷 ， 大 的应 力集 中 在 克 氏针 与肩 峰接 触 的 界 面 Ｅ， 凶 而 易 造 成
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析目的：分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果。
方法：研究对象来自于我院在2012年1月至2014年12月期间收治的40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的病患，分为肩锁关节脱位组与锁骨远端骨折组各20例，通过锁骨钩钢板干预治疗，分析其临床疗效和术后关节情况。
结果：治疗疗效上，肩锁关节脱位组中疗效优者为18例，疗效良者1例，差者1例，治疗优良率为95%，锁骨远端骨折组中，疗效优者为18例，疗效良者2例，差者0例，治疗优良率为100%。
结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以达到较好的临床疗效，效果长久稳定，不适感少，值得临床广泛推广。
标签：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节脱位和锁骨远端骨折属于临床上较为多发的骨科创伤，其中肩锁关节脱位在上肢肩关节损伤接诊率中占据13%左右，其源于患部受到暴力作用而引发的肩部下榻，患侧部位的肢体在外展、内旋位情况下，肩锁和喙锁的韧带受到了较大的创伤。
一般普通轻微情况可运用保守治疗干预，但是重度情况则需要手术介入。
一般采用切开复位的内固定手术进行，促使关节的结构重建【1】。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自于我院在2012年1月至2014年12月期间收治的40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的病患，其中男性为23例，女性为17例；年龄范围为21-65岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁；其中TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折病患各20例，没有双侧受伤者；治疗延误时长为2-5d，平均为（2.4±1.4）d；临床表现为患处疼痛肿胀，患肢上抬活动受到局限，关节活动时患侧的肩部会有疼痛加剧感；患侧受伤肩部有小范围隆起、畸形，隆起处可以进行弹性的向下按压，肩锁关节的正常结构遭到破坏，局部可以进行上下按压；所有脱位与骨折病患均通过影像学得到确诊，同时保守治疗不能达到有效性，局部手术干预治疗的相关指征，均采用锁骨钩钢板手术做切开复位内固定术治疗。
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床分析
１ １ 一般 资料 ．
本组５ ０例 ， ３ 男 ５例 ， １ 女 ５例 ； 龄 １ ６ 年 ７～ １
岁 ， 均 ２． 平 ８５岁 。致 伤原因 ： 伤 ２ 摔 ６例 ， 车祸 伤 ２ ０例 ， 高处 坠落伤 ２例 ， 重物压伤 ２例 。Ｎ ｅ Ｉ型骨折 １ ｅｒＩ ３例 ，ｏｓ１型 Ｔ ｓｙ１ Ｉ 脱位 ３ ７例 。伤后到手术时 间 ３ｈ～８ｄ 平 均 ３５ｄ ， ． 。 １２ 手术方法 ． 采用颈丛 麻醉或全 身麻 醉 ， 仰卧位 ， 取 患肩 垫高 。沿锁骨外侧 及肩 锁关 节作 一弧 形切 口， 显露 骨折 端 、 肩锁关节 、 肩峰 、 喙突 ， 清除骨折端或关 节 内血 肿及破碎 的软 骨盘 ， 复位后 １ － 吸收线 缝 合 喙锁韧 带 ， 不打 结 。克 氏 ０可 先 针组从肩峰 平行 钻 人两 枚 克 氏针 ， 锁 骨外 １３处 钻 孔后 在 ／ … 字形钢丝 张力 带 固定 ； Ｏ钢板 者将 塑 形后 钢板 尖 钩插 ８’ Ａ
伤 ， Ｎ ｅ Ｉ型锁骨 远端 骨折 与 Ｔ ｓ 型肩 锁关 节脱 位 者 而 ｅｒＩ ｏｓ １ ｙ１ Ｉ 近端与 喙锁 韧带 的联 接遭 到破坏 ， 骨折 或脱 位移位 明显 ， 比 较一致 的意见是 采用手术治疗 。我 院 自２ ０ ０５年 １年至 ２０ ０７ 年 １ ２月 ， ５ 对 ０例 该类 损 伤分 别 采用 克 氏针钢 丝 张力 带 和 Ａ Ｏ锁骨钩钢板治疗 ， 比较疗效 ， 报告如下 。
几 种 免 疫 活 性 物 质 ， 一 种 非 特 异 性 免 疫 增 强 剂 ， 过 调 节 是 通
有抗乙酰胆碱所致 的支气 管 痉挛 作用达 到抗 过敏 及平 喘作
用 。治疗组总有效率 达 ９ ． ０ ， 明卡介菌多糖 、 酸治疗 ２５％ 说 核 反 复呼吸道感染疗效 确切 ， 值得 临床 推广应用 。
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折几种治疗方法的比较
分析 。结果 锁骨钩 钢 板治疗 组 的临床 总有 效率 为 ９ ７ － ３ Ｏ ％，喙锁 问螺 钉钢 丝 治疗组 的 临床 总有效率 为 ９ ７ ． ３ ０ ％ ，两组之 间没 有显著 性差 异 ，
在骨科临床疾病 中，肩锁 关节脱位及锁骨远端骨折是较为常见 的疾
本￣ － Ｊ ｌ ， 锁骨钩钢板方法和 喙锁间螺钉钢 丝治疗肩锁关节脱位及锁骨远端 骨折的临床疗效进行 了对 比 分析 ，报道如 下。
病之一 ，间接或者是直接的冲击都可 以造成肩锁关节脱位或者是锁骨骨
折现象的发生 Ｊ 。对于肩锁关节脱位及锁骨远端骨折症状较轻的患者，
腹 中胎 儿是否存在无神 经系统以及消化系 统发生畸形的现象 ，羊水量
过少 的孕妇对 其检查应先进 行排除腹 中胎儿 是否 存在泌尿系 统畸形之 后再对 胎儿发育迟缓 现象 做甄别 。采用彩 超对 胎儿发育是否 异常的诊
断 具有 明显的诊断效果 ，可 以依托于多 角度与全面地检查胎 儿的发育 情 况，并且能够有效 降低 误诊率和漏诊率 ，对 胎儿是否发育 异常的情 况 ，能够 准确地判 断，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 说 明差异 具有一定的统计学意义 】 。 综上所述 ，采用彩超检查对 诊断胎儿 的发育 异常情况具 有较高 的
锁骨骨折 出现喙锁韧带断裂现象 ，则应使用手术治疗方法进行救治 ，使
患者的患处复位后得 到有效 的固定处理 。 】 。锁 骨钩钢板的设计原理是
将肩锁关节的解剖学特点和锁骨远端形态学特点与其生物力学特点相结
锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和
锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和分析摘要：目的：探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的手术方法及其临床效果。
方法：对2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者施行锁骨钩钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。
结果：本组58例患者手术均获成功，术后4周后肩关节功能基本上恢复正常；随访2年，优52例、良6例，优良率为100%；未见并发症发生。
结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果肯定，值得在临床上加强应用。
关键词：锁骨钩钢板内固定肩锁关节脱位锁骨远端骨折【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0117-02肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床上常见，常常伴随肩锁及喙锁韧带断裂，导致锁骨远端向后、向上移动[1]。
既往采取克氏针、螺钉或钢丝固定，并修补喙锁韧带，但常常因为固定不牢固而使关节脱位或骨折再移位，或长时间的外固定使肩关节无力及僵硬[2]。
近年来，我科采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折取得了满意效果，现报告如下。
1资料及方法1.1一般资料。
选择2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者作为研究对象，其中neerⅱ型锁骨远端骨折36例，tossy ⅲ型肩锁关节脱位22例，均为新鲜闭合性骨折伴脱位；受伤到手术时间2～17d，平均6.4d；年龄18～63岁，平均35.2岁；左侧28例，右侧30例。
受伤原因中车祸伤31例，坠落伤18例，其它9例。
1.2治疗方法。
采用锁骨钩钢板内固定[3]治疗，患者均采取颈丛麻醉，患肩垫高；从锁骨中点沿着锁骨前缘到肩峰外后侧作一切口，然后将肩锁关节囊切开，充分暴露肩峰、肩锁关节、喙突、骨折端以及断裂肩锁韧带等结构。
清理破碎关节盘及淤血，钝性分离肩峰后方与锁骨外侧端之间的间隙，于肩峰后下方放置钢板的钩，于锁骨上放置钢板，然后下压锁骨以复位脱位及骨折。
两种方法治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的疗效观察
两种方法治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的疗效观察摘要】目的比较锁骨钩钢板及克氏针治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的效果。
方法回顾性分析我院91例肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折患者资料，其中48例使用锁骨钩钢板治疗，43例使用克氏针治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果锁骨钩钢板组患者治疗效果优于克氏针组患者，p＜0.05。
结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的效果更好。
【关键词】肩锁关节脱位锁骨远端骨折锁骨钩钢板克氏针肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折是临床常见疾病，临床治疗方法较多，其中包括闭合复位治疗、前臂悬吊治疗等保守治疗和锁骨钩钢板、克氏针等手术治疗。
我院为分析锁骨钩钢板及克氏针对此类患者的治疗效果，现进行了本次实验，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2009年11月～2011年8月收治的肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折患者91例作为本次实验研究对象。
其中48例使用锁骨钩钢板治疗，43例使用克氏针治疗。
锁骨钩钢板组患者中，男性26例，女22例，患者年龄在22～69岁之间，平均（38.51±6.03）岁；受伤原因为：运动损伤17例，交通事故伤13例，跌倒损伤10例，其他8例。
克氏针组患者中，男23例，女18例，患者年龄在23～69岁之间，平均（38.99±6.48）岁；受伤原因为：运动损伤14例，交通事故伤14例，跌倒损伤8例，其他5例。
两组患者的性别、年龄、损伤原因无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法两组患者均臂丛神经麻醉，术中取仰卧位，从肩锁关节处做弧形切口，将肩锁关节囊切开后，充分显露出患者的肩锁关节和骨折部位。
锁骨钩钢板组[1]：使用锁骨钩钢板对患者进行固定，将锁骨钩钢板的钩置于患者的肩峰下，钢板放于患者锁骨上，将钢板下压，直至患者出现骨折复位。
将钢板使用螺钉固定在患者锁骨上。
活动患者的肩关节，观察肩关节的活动是否牢固。
随后使用可吸收缝合线对患者三角肌等进行缝合，闭合患者切口。
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析【摘要】目的：分析与比较两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。
方法：本文选择80例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者进行研究，将这些患者随机分成两组，每组40例，观察组患者采用锁骨钩钢板进行治疗，对照组患者则采用克氏针张力带进行治疗。
术后进行1个月～1年的随访，对这两组患者的治疗效果进行统计学分析。
结果：观察组患者在术后有25例显效，12例有效，3例无效，总有效率为92.5%，与对照组相比具有明显的优势（p0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者取仰卧位，进行颈丛阻滞麻醉，之后将患侧垫高，切口到患者肩峰外侧缘，将肩锁关节和锁骨外侧段暴露出来，观察组患者采用锁骨钩钢板进行治疗，沿患侧的锁骨外的1/3按顺序将骨膜等组织切开，将关节囊和韧带找出，对肩锁关节进行清理，从患者的肩锁关节偏后的部位将钩直接插入到肩峰下，对肩锁关节进行复位，在用钢板对锁骨进行贴合。
对照组患者则采用克氏针张力带进行治疗，插入克氏针，当其针尖在患者肩峰侧软骨面露出时，将锁骨远端下压，使其复位。
术后随访进1个月～1年，对这两组患者的治疗效果进行分析。
1.3 疗效标准1.4 统计学处理研究中所得数据采用统计学软件包spss 13.0进行统计学方面的分析，计数资料采用字2检验。
p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果3 讨论肩锁关节是由肩峰内侧面和锁骨远端构成的，锁骨的关节面斜卧在肩峰的关节面之上，关节间隙从外上到内下具有一定的倾斜角。
维持其稳定性的三部分主要有：（1）关节囊以及其加厚的那些部分所构成的肩锁韧带；（2）斜方肌以及三角肌腱性附着的部分；（3）从喙突到锁骨部分的喙锁韧带。
喙锁韧带属于稳定肩锁关节当中的主要组织，而患者的肩锁韧带则提供了90%的锁骨后脱位阻力[4-6]。
克氏针张力带内固定这种治疗方法虽然具有操作简单、对位好以及损伤小等优点，但是其同时也具有一定的缺点，若固定的不够牢靠，固定锁骨远端粉碎性骨折非常困难，不容易对骨折端其旋转活动进行控制，克氏针出现松动滑脱造成移位以及针尾皮下感染、畸形愈合、肩锁关节面发生损伤而引起的疼痛等并发症情况。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床探析
觉， 喙锁之 间的距离在正常值范围 ， 通过 ｘ线片表 现骨折愈合情况显著 ； 良： 临床治疗 以后病人肩胛骨
肌 肉力量 呈现 轻微 减弱感 觉 ， 通 病人采取仰卧体位 ， 在臂丛实施临床麻醉 ， 头部 活 动受 到较 小 限制 ， 临 偏 向一侧 ， 一 般 是 以骨折 位 置 或肩 锁 关 节 为核 心 位 过 ｘ线片表现肩锁关节保持在半脱位状态。差 ： 置， 沿 着锁骨 的外端 ， 而且绕过肩 峰 当做切 口（ 弧 床治疗 以后病人活动受到明显限制 ，肌肉力量没有 形） ， 其 长度 大 约在 ８厘 米 ， 沿 着 锁骨 上 方 边缘 将 肩
１ ． ４ 临床治疗 效 果和判 定标 准
抽取 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ３年 ７月在 我 院收 治 的
患有锁骨远端骨折 和肩锁关节脱位 的病人 ２ ２ 例。 当中男性病人 １ ４ 例， 女性病人 ８ 例。其中锁骨远端 骨折 病人 １ ７例 节脱位病人有 ５例 ，全部 为 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｖ 分型当中的 Ⅲ
１ ４ ２
心血 管 病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ３期
张 其他论 著 交 流 蒜
锁 骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床探析
颜福 金
（ 云 南省怒 江 州人 民医院 ， 云南 怒江 ６ ７ ３ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析研 究锁骨远端骨折 以及 肩锁 关节脱位采用锁 骨钩钢板的临床 治疗效果 。 方法 抽取近年
斜方肌进行手术缝合处理 。通常不对喙锁韧带给予
抽取近年来在我院收治的患有锁骨远端骨折 和肩 修复。 之后对有无血液流 出或者渗出给予密切监测 ， 锁关节脱位的病人 ２ ２ 例 ，对其采取相对应 的临床 确认没有血液流出或渗出以后 ，对其切 口进行手术 治疗措施 ， 并取得显著的Ｉ 临床治疗效果。现将具体 缝 合处理 ， 整 个 临床手术 完 毕ｌ ２ ｌ 。
治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种不同方法的比较
治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种不同方法的比较摘要目的：比较研究锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。
方法：对50例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折，分别应用克氏针张力带钢丝内固定和锁骨钩钢板内固定，回顾性分析比较其手术治疗效果及并发症。
结果：50例患者均得到随访，随访时间为6～24个月，平均11个月。
按Lazzcano标准，锁骨钩钢板组手术并发症发生率为0，优于克氏针张力带钢丝组的73.6%。
结论：应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折是一种较为理想的治疗方法，疗效优于克氏针张力带钢丝内固定。
关键词锁骨钩钢板克氏针强力带钢丝肩关节锁骨骨折脱位资料与方法自2000年以来分别采用切开复位、克氏针张力带钢丝固定和锁骨钩钢板固定，治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折50例。
本组50例，男37例，女13例；年龄17～65岁，平均41岁。
损伤原因：车祸29例，摔伤18例，重物砸伤3例。
损伤类型：肩锁关节脱位23例，均为TossyⅢ型；锁骨远端骨折27例，均为NeerⅡ型。
开放性损伤3例，闭合性损伤47例。
手术时间：3例开放性损伤患者于伤后6小时内行急诊手术；闭合性损伤患者4小时～10天，平均4天。
随访6个月～2年。
手术方法：臂丛加浅颈丛麻醉下施术，患肩垫高，从肩峰至锁骨骨折部弧形切口，切开皮肤、皮下组织，显露锁骨的外侧骨折端及肩锁关节。
清理骨折断端，用复位钳将移位的肩锁关节或骨折作临时复位固定，测量并决定锁骨钩钢板的长度后，将锁骨钩钢板钩于肩峰后方间隙内插入，钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，3.5mm螺丝钉固定钢板于锁骨上。
无法用螺丝钉固定的锁骨远端较大的骨块，可用可吸收线将骨块与钢板捆扎。
探查肩锁韧带，喙锁韧带有无断裂，如有断裂则尽量修复，同时修复斜方肌和三角肌止点。
固定结束后，活动肩关节，检查骨折端及肩锁关节是否稳定。
清洗伤口后逐层缝合。
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析摘要】目的比较分析切开复位克氏针张力带内固定法和切开复位肩锁骨钩钢板内固定两种方法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效及安全性。
方法随机选取76例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者，分为钢板组(切开复位锁骨钩钢板内固定)38例，和克氏针组(切开复位克氏针张力带内固定)38例，分别给予切开复位锁骨钩钢板内固定和切开复位克氏针张力带内固定，记录术后相关指标并给予统计分析。
结果患者均获得6—34个月随访，平均13个月，两组均未发生锁骨下血管、神经损伤。
克氏针组愈合时间为平均93天，钢板组愈合时间为平均82天，两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0．05)。
采用Karlsson术后疗效评价标准，钢板组优31例，良1例，差6例，优良率84．2％，克氏针组优22例，良6例，差10例，优良率73．7％，两者比较差异有显著性(P<0．05)。
结论锁骨钩钢板法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有稳定、牢固、疗效好、并发症及后遗症少的优点，相对于克氏针张力带内固定法疗效更为确切。
【关键词】克氏针张力带锁骨钩钢板锁骨远端骨折肩锁关节脱位内固定［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)8-00-肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤，大多由间接或直接暴力引起，各年龄段均可发生，但以青壮年和儿童多见［１］，以往多采用保守治疗，功能恢复不理想［2］，近年来，为了获得肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的良好复位和可靠固定以及早期恢复患肢的功能，手术治疗已经成为主流。
自2005年4月～2011年1月，笔者应用钢板或克氏针治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共76例，并进行比较，报告如下。
1临床资科1．1一般资料患者76例，男57例，女19例，年龄9—62岁，平均22岁。
骨折部位：左侧35例，右侧4l例。
致伤原因：交通事故伤63例，坠落伤13例。
手术治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
肩 锁 钩板是 建 立在 维 护 肩锁 关 节 的微 动 这 种 理 念 上 发 展 起 来 的 。 通 过锁 骨远 端 的钉 板 固定 和 穿过肩 峰 的 钩形成 杠 杆样 作 用 ， 锁 骨 远端 在 产 生持 续而 稳定 的 压力 。这 样 为 骨 折 断端 、 锁关 节 、 锁 韧 带及 周 围 肩 喙 的软组织 愈 合提 供一 个稳 定无 张力 的 环境 ， 大大 提 高 了韧 带及 软 组 织愈 合 的质量 。且肩 锁钩 板适 合肩 锁关 节 是微 动关 节 的特 点 ， 允许 间 固定造 成关 节 的废 用 。肩锁 钩 板 由钛 合 金制 造 ， 解剖 型 设计 ， 锁 骨“ ” 与 Ｓ 形外 形 匹配 ， 锁骨 的帖 附性 好 ， 锁 与 对 骨 远端 固定 牢靠 ， 肩锁关 节 不 易 脱 位 ， 手 术 方 法 简单 。 作 相对 容易 。 且 操 总之 ， 肩锁 钩板 内 固定治 疗 锁 骨远 端 骨 折 具 有很 多优 点 ， 锁 骨远 端 骨 是 折理 想 的 内固定 治疗 方式 ， 疗效 满 意 ， 其 值得 推 广使 用 。
锁 骨骨 折及 肩 锁关 节脱 位 是临 床 上较 常见 的损 伤 ， 由肩 部直 接 暴 多 力 所致 ， 其发 生率 约 占全 身骨 折 脱 位 的 ４ ４ ～ ５９ 。我 科 ２０ ．０ ．８ ０ ９年 １ ￣２ｏ 月 ｏ ９年 １ ２月应 用开 放复 位 锁骨 钩钢 板 内 固定 治疗 锁 骨 远端 骨 折 及肩 锁关 节脱 位 ３ ８例 ， 取得 满 意疗 效 。 均
症 细 胞 、 症 介质 和细胞 因子 的 参 与 ， 道 上皮 细胞 神 经 的损 害 等 而导 炎 气
致 ＡＨＲ， ＡＨＲ与 ８ 一肾 上腺 素能 受体 功 能低 下 、 碱能 神经 兴奋 性 增强 胆 和 非 肾上腺 素 能非 胆碱 能 （ ＮＡＮ 神 经 的抑 制 功 能 缺 陷 有 关 。在 病 毒 Ｃ）
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床分析论文
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床分析【摘要】目的：研究分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗方法和临床效果。
方法：回顾性分析2009年1月-2010年12月期间，我院收治的136例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者的临床资料，按照采用治疗方式的不同将患者分为两组，对照组68例采用传统手术治疗，观察组68例采用锁骨钩钢板治疗。
比较治疗后两组患者的肩锁关节功能恢复情况和并发症发生情况。
结果：治疗后对照组患者的肩关节功能恢复优良率和并发症发生率分别为85.3%、29.4%；观察组分别为97.0%、2.9%，两组比较差异明显，具有统计学意义，（p均0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组68例患者采用传统治疗方式治疗，其中克氏针固定或联合张力带固定治疗33例，螺钉固定治疗30例。
观察组患者采用锁骨钩钢板治疗，采用全麻或颈浅丛加臂丛麻醉[4]，充分暴露患者的锁骨骨折端及脱位关节面，清除关节内的的破碎软骨盘和积血，在直视条件下将肩锁关节复位。
将钩钢板的尖端紧贴肩锁关节的后方并插入肩峰下，其余部分紧贴锁骨，拧入皮质骨螺钉，缝合肩锁关节囊、喙锁韧带和肩锁韧带。
术后使用三角巾将患者悬吊，术后1周行肩部旋转锻炼，小角度或钟摆样活动肩关节，术后3周增加肩关节各项功能锻炼[5]。
1.3疗效评定严密观察并记录两组患者术后的肩关节功能恢复情况和术后并发症的发生情况。
采用lazzcano评定法[3]评定患者的肩关节功能恢复情况：治疗后患者获得解剖复位，患肢外观良好无畸形，肩关节功能良好，活动自如，经x线片检查肩锁及喙锁关节之间的间隙、锁骨远端骨折愈合完全，视为优；治疗后患者的肩部外观完整，无畸形，患者的部分活动功能受限，劳累或剧烈运动后稍有不适或略微疼痛，经x线检查显示肩锁关节或喙锁关节之间的间隙恢复正常，远端骨折愈合良好，视为良；治疗后患肩肩峰突起，肩关节活动功能障碍，具有明显疼痛，x线片检查下显示肩锁关节面间隙模糊，骨折处骨不连，视为差[6]。
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析
并发症的发生情况也比较少，患者的复位比较满意，能够有效的减少发生再复位的情况。是一种对肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折进行治疗的重要
方法 ，但是应该注意保证锁骨钩钢板 固定经验 的正确 以及术后功能性康复锻炼 的规范。 【 关键词 】 肩锁关节脱位 ； 锁骨远 端骨折 ； 克 氏针张力带 ； 锁骨钩钢板
（ １ １ ． ４ ２ ％） ，总有效 １ ７ ９耳 （ ８ １ ． ７ ４ ％ ） ，比各种病种的鼓室成形
术效 果要好 ｆ ３ ］ 。
２ ０ １ ２ ，１ １ （ ３ ） ： ６ ６ － ６ ８ ．
［ ４ ］ 万世恒，郝 毓文 ，宋为明，等 ． 粘连性 中耳炎 的药物及手术治疗 的临
为了保持鼓 室 内及 中上鼓室见通 气道通 畅 ， 要 选择合适 的
一
１ ３ ０一
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｍｈ Ｖ ｏ １ ． １ １ ． Ｎｏ ． ２ Ｊ ａ ｎ ， ２ ０１ ３
粘 连性 中耳 炎易 并 发胆 脂瘤 、钙 化 、骨 化等 ［ ２ ］ 。本组 结
果 显示 ，手 术 治疗后 各 组气 骨导 差 明显 优于 治疗 前 ，术前 气 导 分析 胆 脂瘤 组 略好 于其 他两 组 ，术 后 气骨 导差 根 治后 组较
差 ，其 他 两组 无 明显差 异 ，但三 组 患者 的气 骨导 差 改善 均无 【 ２ ］ 申玉梅 ， 孙文青， 申洪， 等． 耳屏软骨鼓室 成形术 治疗粘连性中耳炎 Ｉ Ｊ Ｊ ． 显著差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，说 明三组患者 听力改善 均一致 （ ２ ３ ～ ２ ６ ｄ Ｂ ） 。 南方 医科大学学报， ２ ０ １ ０ ，７ （ ６ ） ： １ ７ ４ — １ ７ ６ ． 本 组手术 治疗 粘连性 中耳 炎成 功 １ ５ ４耳 （ ７ ０ ． ３ ２ ％１ ，有效 ２ ５耳 ［ ３ ］ 伍 红 良，谢 玉蓉 ． ２ ５ 例 粘 连性 中耳炎 听力损 害分 析 ［ Ｊ １ ． 华 夏 医学， Biblioteka 中图分类号 Ｒ ６ ８ ４
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床分析
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床分析目的：分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床方法与效果。
方法：研究对象来自于我院在2011年02月至2014年11月期间收治的100例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折病患，分为对照组和观察组各50例，其中对照组治疗运用克氏针钢丝张力带，观察组治疗运用锁骨钩钢板内固定，而后对比两组治疗效果相关指标情况。
结果：在治疗优良率上，观察组96%高于对照组74%；在并发症发生率上，观察组8%低于对照组30%。
结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以有效提升治疗疗效，同时降低并发症，操作便捷，有效提升病患生活质量。
标签：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节在外力冲击下极其容易导致肩锁关节脱位及锁骨远端骨折，同时还会出现周围韧带组织的断裂，而一旦锁骨失去了韧带的牵拉稳定作用，就容易导致向后或者向上移位。
临床治疗上多使用钢丝、克氏针、螺钉来修补固定受损的韧带组织，从而达到关节复位，但相关方式固定的强度较弱，术后容易发生关节脱位和骨折、移位等，甚至会有病患出现肩关节的无力或僵硬感，总体的治疗效果不理想。
而近年来越来越多的开始运用锁骨钩钢板内固定来干预治疗【1-2】。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自于我院在2011年02月至2014年11月期间收治的100例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折病患，其中男性为63例，女为37例；年龄范围为26-68岁，平均年龄为（45.13±3.25）岁；其中左侧受损者为45例，右侧受损者为55例；受损原因中48例为交通事故，23例为重物挤压损伤，11例为高空坠落，8例为打架斗殴所伤。
分为对照组和观察组各50例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法对照组治疗运用克氏针钢丝张力带，观察组治疗运用锁骨钩钢板内固定。
具体治疗如下：对照组处理肩锁关节脱位时，先进行肩锁关节复位，而后用复位钳做关节临时固定，预弯钢板，将钢板钩部自上而下从肩峰内穿出，让体部与锁骨达到平贴效果。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗体会及临床观察
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗体会及临床观察锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，特别是喙锁韧带对稳定肩锁关节有特殊的重要作用，所以肩锁关节脱位或锁骨远端骨折手术复位时，必须修复此韧带才能维持复位[5]。
以往的研究发现，肩锁关节脱位只用克氏针固定，喙锁韧带未得到修复，单靠关节囊的力量是不够的，术后拔除克氏针后常导致关节再脱位的发生，且针尖留在皮下影响患者侧卧位休息，同时克氏针过细则固定不牢，针尾易于肩峰处穿出皮肤，过粗则易造成骨质劈裂且易引起肩锁关节骨关节炎；应用螺钉固定虽然相对可靠，但长期固定易导致骨质疏松，使螺丝钉脱出而使部分手术失败；克氏针加碳素纤维或阔筋膜固定可加强固定的力量，但有异物刺激、感染或筋膜松弛的可能而降低固定的效果[2]。
以下是我科自2007年9月至2009年10月收治锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者51例，用锁骨钩钢板治疗，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组51例，男29例，女12例；年龄17～62岁，平均31岁；受伤至手术时间1～3 d，其中TossyⅡ型肩关节脱位5例，TossyⅢ型肩关节脱位3例，NeerⅠ型锁骨远端骨折22例，NeerⅡ型锁骨远端骨折21例，受伤原因包括骑自行车或摩托车致伤、高处坠落伤、车祸伤以及其他原因损伤。
1.2 手术方法高位臂丛神经阻滞麻醉，半卧位，术侧肩部垫高，作锁骨上平行于L a n g er线锁骨外端切口，显露肩锁关节、骨折端、肩峰、喙突以及喙锁韧带。
清除瘀血块以及破裂的关节盘。
修复断裂的喙锁韧带，预留缝合线待钢板固定后予以打结吻合。
如果无法直接修复，可用喙肩韧带代替重建喙锁韧带，切断喙肩韧带肩峰端，向喙突方向充分游离，在锁骨的喙锁韧带附着点处钻2个孔，局部造骨粗糙面，将带有可吸收缝合线的喙肩韧带通过此孔后拉紧打结，将喙肩韧带固定在锁骨上。
钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，外展及上举肩关节使肩锁关节紧密嵌合，钢板端置于锁骨上，并利用钢板下压锁骨，使骨折或脱位复位，如果下压太紧，钢板无法接触锁骨，则将钢板预弯折弯至合适生理弧度，直至复位满意，然后于锁骨上分别钻孔、测深、攻丝，使用骨膜剥离器加以保护锁骨下动静脉及神经等重要组织，避免损伤锁骨下组织，拧入螺钉固定。
探讨锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床治疗效果
探讨锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床治疗效果摘要：目的研究分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效。
方法此次研究的对象是选取锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者150例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和对照组，各75例。
实验组给予锁骨钩钢板治疗，对照组给予克氏针张力带治疗。
对比两组效果及并发症情况。
结果实验组治疗效果以及并发症发生率与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论给予锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板治疗，可以取得较好的临床疗效，降低患者术后并发症发生率，值得应用和推广。
关键词：锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；疗效Objective to study the clinical efficacy of clavicular hook plate in the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular dislocation. Methods a total of 50 patients with distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation were selected. The clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into experimental group and control group，25 cases in each group. The experimental group was treated with clavicular hook plate，and the control group was treated with Kirschner tension band. The effects and complications of the two groups were compared. Results compared with the control group，the effect of treatment and the incidence of complications in the experimental group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion clavicular hook plate for the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation can achieve better clinical efficacy and reduce the incidence of postoperative complications，which is worthy of application and promotion.[Key words] clavicular hook plate；distal clavicle fracture；acromioclavicular dislocation；curative effect锁骨远端骨折及肩锁关节脱位是常见的骨科疾病，对患者的正常生活质量造成了一定的影响[1]。
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效比较
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效比较
李永战;张刚
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2010(016)003
【摘要】目的比较采用锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效.方法回顾分析并比较采用克氏针加张力带钢丝固定治疗55例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及采用锁骨钩钢板固定治疗的37例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效.结果前者55例患者中54例获得8～18个月随访,50例患者正常愈合,4例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败,2次手术.后者37例患者全部获得8～18个月随访,全部正常愈合,无1例固定失败.结论采用锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定.
【总页数】3页(P24-26)
【作者】李永战;张刚
【作者单位】河南通许县人民医院创伤骨科,通许,475400;河南通许县人民医院创伤骨科,通许,475400
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效观察与护理体会 [J], 马君霞;王建英;汪永红
2.克氏针加张力带钢丝内固定与AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效比较 [J], 郭涛
3.两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析 [J], 付敏
4.两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析 [J], 施田宝;杜桂夏
5.锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效比较 [J], 李欣;何爱咏
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肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种内固定方法比较
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种内固定方法比较
罗建平;张赟
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2006(9)4
【摘要】1999年8月～2004年10月，我院分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共32例，疗效较好。
【总页数】1页(P305-305)
【作者】罗建平;张赟
【作者单位】张家界市人民医院骨科,湖南,张家界,427000;张家界市人民医院骨科,湖南,张家界,427000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1;R684.7;R687.32
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1.两种内固定方法治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的疗效分析 [J], 陈宏贤;杨欣建;王大平;黄俊锋;李文翠;刘健全;刘照华;任凯
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5.两种术式治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的远期疗效比较 [J], 袁险峰
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两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨
折的临床对比分析
目的比较分析切开复位克氏针张力带内固定法和切开复位肩锁结论锁骨钩钢板法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有稳定、牢固、疗效好、并发症及后遗症少的优点，相对于克氏针张力带内固定法疗
效更为确切。
克氏针张力带锁骨钩钢板锁骨远端骨折肩锁关节脱位内固定肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤，大多由间接或直接暴力引起，各年龄段均可发生，但以青壮年和儿童多见［１］，以往多采用保守治疗，功能恢复不理想［2］，近年来，为了获得肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的良好复位和可靠固定以及早期恢复患肢的功能，手术治疗已经成为主流。
自2005年4月～2011年1月，笔者应用钢板或克氏针治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共76
例，并进行比较，报告如下。
1临床资科
1．1一般资料
1．2手术方法
1．2．2钢板组拉开距离用颈丛与臂丛阻滞麻醉，患者取仰卧位，患侧肩背部垫高，以锁骨中点向外至肩峰做长6—10cm的弧型切口。
对于锁骨远端骨折，先复位骨折端，暴露肩锁关节后外侧，找到肩峰下后间隙并插入锁骨钩。
对于肩锁关节脱位者先清理关节腔，清除破
碎的软组织、关节软骨和软骨盘，同时修补缝合断裂的喙锁韧带、喙肩韧带及肩锁关节囊。
清理肩峰下组织，将钢板插入肩峰后下间隙内并保证其紧贴肩峰下骨皮质，酎隋使钢板折弯以使钢板紧贴锁骨，用3枚3．5mm螺钉固定于锁骨上。
术后用三角巾悬吊患肢保护，5天后行肩关节简单功能锻炼(如钟摆样运动)，3周后进行肩关节各方向功能锻炼。
扁锁关节脱位和锁骨远端骨折拆除内固定物时间分别为术后3个月和术后6个月。
1．3术后处理
术后常规静脉注射抗生素7 d，伤口疼痛减轻后即开始指导患者行肩关节的功能锻炼。
术后定期复诊，每隔半年随访1次。
结果采用Karlsson术后疗效评价标准［3］，优：无痛上肢肌力正常，肩关节活动自如X线片显示肩关节间隙≤5mm，良：微痛，肩关节活动轻度受限，X线片显示肩锁关节间隙为5—10mm，差，疼痛，肩关节活动重度受限，X线片显示肩锁关节仍有脱位。
结果钢板组优31例，良1例，差6例，优良率84．2％，克氏针组优22例，良6例，差10例，优良率73.7％，两者经检验比较差异有显
著性(P＜0.05)。
3结论
克氏针张力带内固定虽具有操作简单、损伤小、对位好等优点［４］，但是克氏针固定存在很多缺点，包括对关节损伤较大；限制了肩锁关节的正常微动；克氏针不能抗旋转，易引起肩锁关节的僵硬和疼痛；克氏针内固定牢固性差，易发生滑脱，退针导致移位和畸
形愈合、针尾皮下感染、损伤肩锁关节面等，甚至可能因为严重感染而导致内固定失败。
本次克氏针组38例患者3例延迟愈合，1例因引发感染不愈合而行钢板固定。
锁骨钩钢板是依据肩锁关节解剖特点而设计的、能与骨干良好贴附的、易于塑性的钛合金钢板。
锁骨钩钢板固定法具有独特的优越性：它利用杠杆原理在骨折两端产生持续稳定的无张力环境，将锁骨维持在固定位置，为肩锁、喙锁韧带和软组织愈合提供了一个稳定的环境，提高了韧带和软组织愈合的质量；钢板外端的2个90°钩状结构插于肩峰后下方，对肩袖的影响小，允许肩锁关节有下定的微动，解决了早期活动难的问题，避免了患者肩锁关节长时间固定导致的废用和僵硬；该锁骨钩钢板没有直接作用于肩锁关节面，锁骨钩表面光滑，减少了直接压迫导致的肩锁关节退变和创伤性关节炎。
但是钢板法固定也有其缺点［５］；比克氏针张力带内固定法易损伤锁骨下血管和神经；插入钢板易与肩峰摩擦，导致疼痛；钢板需塑形，若复位不当，术后会出现肩关节疼痛。
本次钢板组38例患者1例延迟愈合，无感染，内固定无松动及脱出。
综上所述，笔者认为，锁骨钩钢板法锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有稳定牢固、疗效好、并发症及后遗症少的优点，相对于克氏针张
力带内固定法疗效更为确切。
［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨［M］，第2版．北京：人民军医出版杜，［3］李斌，邵岩，焦绪民，不同固定方法。