单胺氧化酶抑制剂-吗氯贝胺

单胺氧化酶抑制剂-吗氯贝胺

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)分可逆和不可逆性两类。由于可逆性MAOI的出现，尤其是选择性A-MAOI研制成功，因副作用小，己作为一线抗抑郁药物使用。其抗抑郁效果不亚于TCA、SSRI或5.HT和NE 再摄取抑制剂(SNRI)。

可逆性MAOI中以A型抗抑郁作用强，而B型只有剂量加大时才有抗抑郁作用，故目前在研究治疗各类抑郁症的新型MAOI多为A型，现以吗氯贝胺为例予以说明。

1．药物代谢特点:口服易吸收。单次口服50-300mg，生物利用度与剂量和重复用药成正相关。体内分布较广，经肝脏代谢。

2．作用与适应症:服300mg/d的抑郁症病人，28天后对ERM睡眠抑制和潜伏期延长作用微弱，撤药性反跳作用也很轻.但随着抑郁症状的改善，睡眠的质和量均得以改善.临床用于各种抑郁症外,也可用于焦虑症、心境恶劣、反复自杀未遂、儿童多动症、老年性痴呆、惊恐症。

3．剂量与用法：口服:治疗抑郁症开始可服300-450mg/d，分2-3次口服。必要时从第二月加量至最大600mg/d，维持4-6周。病情好转后维持量约为治疗量的30%。如并用肝微粒体CYP酶抑制剂如西米替丁，开始量应减半至150mg/d。

4．不良反应：耐受性较好，但加到600mg/d副反应明显增多，可出现恶心、口干、头痛、眩晕、失眠、体位性低血压、便秘、焦虑等。一般无抗胆碱能副作用，体重增加少。对肝功能不良和同时使用西米替丁的病人应减量。高血压病人使用本品时建议不吃大量的乳酪。本药禁用于精神错乱、嗜酪细胞症和甲状腺功能亢进病人。禁止与杜冷丁配伍应用。