常用化疗药物的安全管理优秀课件
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常用化疗药物的安 全管理
目录
环磷酰胺
配制： 氯化钠100ml溶解并配制。
用法： 静脉滴注。60-80滴/分
保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。 不良反应：
Company Logo
异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写：IFO
配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。
表柔比星: 表阿霉素、法玛新 EPI 、E-ADM
PH值：约3.0
配制：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药 难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水 溶解 2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制 （推荐：5%葡萄糖配制）。
用法：快速（外周静脉10-15分钟）静脉滴入或茂 菲氏滴管冲入。
（推荐：快速静脉滴入）
氟尿嘧啶：
注意事项：1、外渗可引起局部疼痛、栓 塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉 上升 性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续 输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭输 液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输 注）
培美曲塞
力比泰 赛珍 普来乐
缩写：MTA
配制：生理盐水100ml溶解并配制 。 用法 ：静脉滴注，输注时间10分钟以上。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全， 注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。 注意病人的生命体症。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他 滨效果好
吉西他滨 注意事项：
1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察 口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮 肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。
感觉异常或 感觉迟钝导 致功能障碍
氨甲喋呤（MTX) 配制和使用
氨甲喋呤（MTX)不良反应
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解救药——CF
氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2
配制： 5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 用法： 1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小 时或72小时给药。
比顺铂低 偶发
奥沙利铂 草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂；
L-OHP
保存：避光、密闭、250C保存 配制：5%葡萄糖液250-500ml
不能用生理盐水溶解或稀释
用法: 静脉滴注2小时。 稀释后可保存4~6小时
奥沙利铂主要不良反应
骨髓 抑制
胃肠 道反应
外周神 经毒性
骨髓抑制程 度于剂量有 关：贫血
白细胞↓ 血小板↓
用法：1、静脉滴注，输注时间为4小时。 2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 予美司钠（尿路保护剂 ）400mg，溶解于 生理盐水10ml内，静脉推注（茂菲氏滴 管冲入）。
异环磷酰胺
注意事项：
➢ 美司钠解毒时间为给异环磷酰胺的同时 及其后 第4、第8小时，以往经常对使用时间有 误解。
➢主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司 钠解毒有 18%-40%可出现血尿。配合应用 美司钠 及补充 液体入量，每日补液3000ML以上，减少 血尿的发生。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数 病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜 睡、失眠、多汗。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发 生在滴注太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能 驾驶机动车。
紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX /TAX
为紫杉类植物中分离出的天然产品。 紫杉醇每安 瓿30mg(5ml) ， 含有紫杉醇、
如果是中心 静脉给药，输注 时间为60-80滴/分，可以有效 的减轻心脏不适的症状。
配制:（三个药的比较）
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表柔表柔比表表柔柔比比星星:注射液星表柔
主要不良 反应
心脏毒性：累 积剂量，避免 严重心脏毒性 （心率异常、 心动过速）。 局部反应
严重的脱发， 约见于70%-80% 的病人。用药 前可以准备假 发或帽子
表柔比星: 注意事项
7、中心静脉 导管给药，出 现粉红色痰。
。
8、药经肾排 泄，用药后可 出现粉红色尿
顺铂 顺氯氨铂 、诺欣、 DDP PDD
顺铂 不良反应
Company Logo
顺铂 注意事项
卡铂 碳铂 伯尔定 CBD
卡铂 不良反应
骨髓抑制
恶心呕吐
肾毒性 过敏
3周最低，比 顺铂严重
轻度
Company Logo
Compan
表柔比星:
1、发泡类药 物，首选中心
静脉。 2、给药后给 予生理盐水 100ml-250ml 冲洗静脉
3、外周静脉 应使用留置针。
ຫໍສະໝຸດ Baidu4、化疗泵给药 时不要延长输入 时间，避免增加 药物的毒性。
5、配伍禁忌 （肝素-沉淀、 氨茶碱-成紫 蓝色；头孢菌 素类-沉淀
6、不能与碱 性溶液、地塞 米松接触。
护理要点：
于培美曲赛 用药结束 3小时后给 PDD
用药前一天口 服地塞米松 3天，降低皮肤 毒性的发生率 和严重程度。
口服叶酸、 肌注维生素 B12、可以 减轻胃肠道 反应和骨髓 抑制。
培美曲塞 注意事项
不能与其他 任何药物 配伍使用。
（特别是含钙的）
药物接触皮 肤及黏膜应 立即用水彻 底清洗
不含防腐剂， 溶解后24小时内使用，
聚氧乙基蓖麻油 和无水酒精。
紫杉醇：
配制： 生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。 用法：静脉滴注，输注时间3小时。 护理要点： 1、输注时前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。
正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。 2、给予心电监护，监测生命体征的变化。 3、用药前的预处理。 4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液
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恶性、呕吐 、腹泻。于 5-FU联和时 加重
可逆性感觉 迟钝、异常 、咽喉感觉 障碍，遇冷 加重
注意事项
注意事项
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神经毒性分级——levi 分级标 准
1级
2级
3级
短时感觉异 常或感觉迟 钝
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感觉异常/感 觉迟钝在周 期间隔持续 存在
剩余弃之。
吉西他滨： 誉捷，健择，泽菲 缩写GEM
PH值：2.7-3.3
配制：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡 萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间 30-60分 钟,超过60分钟会导致不良 反应加重。
吉西他滨： 护理要点
1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以 防结晶。
目录
环磷酰胺
配制： 氯化钠100ml溶解并配制。
用法： 静脉滴注。60-80滴/分
保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。 不良反应：
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异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写：IFO
配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。
表柔比星: 表阿霉素、法玛新 EPI 、E-ADM
PH值：约3.0
配制：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本药 难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水 溶解 2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制 （推荐：5%葡萄糖配制）。
用法：快速（外周静脉10-15分钟）静脉滴入或茂 菲氏滴管冲入。
（推荐：快速静脉滴入）
氟尿嘧啶：
注意事项：1、外渗可引起局部疼痛、栓 塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉 上升 性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续 输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭输 液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输 注）
培美曲塞
力比泰 赛珍 普来乐
缩写：MTA
配制：生理盐水100ml溶解并配制 。 用法 ：静脉滴注，输注时间10分钟以上。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全， 注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。 注意病人的生命体症。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他 滨效果好
吉西他滨 注意事项：
1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察 口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮 肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。
感觉异常或 感觉迟钝导 致功能障碍
氨甲喋呤（MTX) 配制和使用
氨甲喋呤（MTX)不良反应
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解救药——CF
氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2
配制： 5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 用法： 1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小 时或72小时给药。
比顺铂低 偶发
奥沙利铂 草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂；
L-OHP
保存：避光、密闭、250C保存 配制：5%葡萄糖液250-500ml
不能用生理盐水溶解或稀释
用法: 静脉滴注2小时。 稀释后可保存4~6小时
奥沙利铂主要不良反应
骨髓 抑制
胃肠 道反应
外周神 经毒性
骨髓抑制程 度于剂量有 关：贫血
白细胞↓ 血小板↓
用法：1、静脉滴注，输注时间为4小时。 2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 予美司钠（尿路保护剂 ）400mg，溶解于 生理盐水10ml内，静脉推注（茂菲氏滴 管冲入）。
异环磷酰胺
注意事项：
➢ 美司钠解毒时间为给异环磷酰胺的同时 及其后 第4、第8小时，以往经常对使用时间有 误解。
➢主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司 钠解毒有 18%-40%可出现血尿。配合应用 美司钠 及补充 液体入量，每日补液3000ML以上，减少 血尿的发生。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数 病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜 睡、失眠、多汗。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发 生在滴注太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能 驾驶机动车。
紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX /TAX
为紫杉类植物中分离出的天然产品。 紫杉醇每安 瓿30mg(5ml) ， 含有紫杉醇、
如果是中心 静脉给药，输注 时间为60-80滴/分，可以有效 的减轻心脏不适的症状。
配制:（三个药的比较）
Company Logo
表柔表柔比表表柔柔比比星星:注射液星表柔
主要不良 反应
心脏毒性：累 积剂量，避免 严重心脏毒性 （心率异常、 心动过速）。 局部反应
严重的脱发， 约见于70%-80% 的病人。用药 前可以准备假 发或帽子
表柔比星: 注意事项
7、中心静脉 导管给药，出 现粉红色痰。
。
8、药经肾排 泄，用药后可 出现粉红色尿
顺铂 顺氯氨铂 、诺欣、 DDP PDD
顺铂 不良反应
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顺铂 注意事项
卡铂 碳铂 伯尔定 CBD
卡铂 不良反应
骨髓抑制
恶心呕吐
肾毒性 过敏
3周最低，比 顺铂严重
轻度
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表柔比星:
1、发泡类药 物，首选中心
静脉。 2、给药后给 予生理盐水 100ml-250ml 冲洗静脉
3、外周静脉 应使用留置针。
ຫໍສະໝຸດ Baidu4、化疗泵给药 时不要延长输入 时间，避免增加 药物的毒性。
5、配伍禁忌 （肝素-沉淀、 氨茶碱-成紫 蓝色；头孢菌 素类-沉淀
6、不能与碱 性溶液、地塞 米松接触。
护理要点：
于培美曲赛 用药结束 3小时后给 PDD
用药前一天口 服地塞米松 3天，降低皮肤 毒性的发生率 和严重程度。
口服叶酸、 肌注维生素 B12、可以 减轻胃肠道 反应和骨髓 抑制。
培美曲塞 注意事项
不能与其他 任何药物 配伍使用。
（特别是含钙的）
药物接触皮 肤及黏膜应 立即用水彻 底清洗
不含防腐剂， 溶解后24小时内使用，
聚氧乙基蓖麻油 和无水酒精。
紫杉醇：
配制： 生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。 用法：静脉滴注，输注时间3小时。 护理要点： 1、输注时前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。
正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。 2、给予心电监护，监测生命体征的变化。 3、用药前的预处理。 4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液
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恶性、呕吐 、腹泻。于 5-FU联和时 加重
可逆性感觉 迟钝、异常 、咽喉感觉 障碍，遇冷 加重
注意事项
注意事项
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神经毒性分级——levi 分级标 准
1级
2级
3级
短时感觉异 常或感觉迟 钝
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感觉异常/感 觉迟钝在周 期间隔持续 存在
剩余弃之。
吉西他滨： 誉捷，健择，泽菲 缩写GEM
PH值：2.7-3.3
配制：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡 萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间 30-60分 钟,超过60分钟会导致不良 反应加重。
吉西他滨： 护理要点
1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以 防结晶。