针灸各家学说共85页

一、课程简介
(一)课程意义
1. 1987年第一次出版；卫生部支持编写的针灸专业必修课程； 2019年第二次修订。 2. 日本浅川要先生等将一版《各家针灸学说》译成日文，于2019 年1月在东洋学术出版社出版发行，并认为是“先人的智慧”、是
“针 灸师必读之书”。
（二）课程性质
1. 研究历代针灸流派与名医针灸学说的一门学科； 2. 专业基础课； 3. 重在继承：观今宜鉴古，无古不成今；
2. 刺法灸法学 知为针者，信其左，不知为针者，信其右；左手见气来至，乃内针，
针入见气尽，乃出针； 推而内之是谓补，动而伸之是谓泻； 金代窦汉卿《标幽赋》：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐
入，不痛之因”； 候(气)之不至，必死无疑；
（三）《甲乙经》
晋代皇甫谧(公元215～282年)所撰，现存最早的针灸专著。 1. 腧穴学 349个穴位；首次提出以经统穴分类法； 载述穴位别名，补充穴位取穴方法； 孙思邈腧穴在肌肉文理节解缝会宛陷之中、以手按之，病者快然； 窦汉卿腧穴在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄腘之间，动脉相
经发挥》； 明代张景岳《类经》，将内经原文以类相从，分类注释；
3. 经穴考订派 经穴图的绘制：最早见于葛洪《抱朴子》；孙思邈《千金翼方》：
孔穴难谙，非图莫可； 针灸模型的创制：王惟一《铜人腧穴针灸图经》；高武铸造男、妇、
儿铜人各一座。 经穴文献研究：隋代杨上善《黄帝内经明堂类成》，王执中《针灸
愈”
3. 处方选穴 200多种病证的500多个处方； 多为单方：暴瘖不能言，支沟主之 ； 葛洪治霍乱灸中脘，巨阙；治身面俱肿灸足内踝下白肉际； 《针灸资生经》治衄灸上星； 《续名医类案》载腰脊痛灸申脉；
三、针灸流派
1. 概述 学派由学说构成；流派由学说和见解、主张等构成。如葛洪重在用
资生经》考证穴位定位，明代的《循经考穴编》载述30多种透针法。 《圣济总录》把354个穴位归属十四经，使腧穴归经得到初步统一。
4. 穴法派 注重临床选穴的一个流派，包括取穴和穴位主治；凌汉章取穴不揣
按，隔衣亦中；李千户取穴必折量，点记后方针； (1) 辨证取穴派：《难经》倡用八会穴；王叔和重俞募穴；孙思邈 注经外奇穴；王执中多选酸疼处；刘完素常用五腧穴、创八关大刺 以泻火；张洁古用大接经针十二井穴治中风；窦默对八脉交会穴有 独到经验；皇甫谧《针灸甲乙经》记载了500多个针灸处方；刘瑾 《神应经》论述了400多种疾病的辨证取穴。
应。 80多个交会穴，多位于头面躯干部；
2. 刺灸学 针刺深度，如腹部8分，头面3分； 留针时间，一般留6-7呼，环跳留20呼； 唐宋风靡化脓灸；一般为3-4壮，环跳可灸至50壮； 误刺误灸：刺神庭诱发癫痫；灸哑门、风府引起失音等； 宋代王执中即主张“凡著艾得疮发，所患即差，不得疮发，其疾不
（一）《黄帝内经》
1. 概述： 30万字，主要阐述中医基础理论和针灸医学； 针灸史上第一个里程碑； 《素问·八正神明论》：“法往古者，先知针经”； 形成了系统的针灸理论，成为一门独立的学科。
2. 经络学
(1) 学术成就 经络的意义、概念、循行、联系、生理、病理、诊断和治疗等; 络脉诊疾和切脉辨候； 按经取穴和表里经互用； 经络与人的生长、衰老密切相关；
胃俱虚可用大、小巨虚治疗。
4. 刺灸学
(1) 学术成就 重针法、略灸法；九针； 焠刺、燔针；九刺、十二刺法如恢刺、扬刺、偶刺、合谷刺、大写
刺、赞刺、络刺、豹文刺、毛刺、浮剌、短刺、缪刺、巨刺等； 重刺络放血法；针刺补泻法；针刺禁忌；针刺得气等。
(2) 学术影响 窦汉卿《标幽赋》： “气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮”；凡用针者，
(2) 学术影响 张仲景根据病邪表里传变提出六经辨证，病在太阳即刺阳明，使经
不传则愈；上工治未病； 王叔和《脉经》提出先脉后证，再针灸； 元代滑伯仁提出十四经学说； 李时珍著述《奇经八脉考》； 刘完素分经治疮疡、王肯堂分经治眼病、郭志邃分经治痧证等。
3. 腧穴学
(1) 学术成就 100多个穴位名称; 腧穴定位法； 以痛为输和按其处应在中而痛解； 特定穴：五输穴、原穴、下合穴、络穴、背俞穴等；
灸治急症。 黄帝岐伯针派：《曲礼》：医不三世，不服其药； 兽医针灸流派：黄帝时代有善于用针灸医马的名医马师皇； 扁鹊针派：用针灸治愈了虢太子尸厥；河北任丘人。
2. 经学派 研究《内经》、《难经》等经典著作的流派； 研究方法有校勘、分类、注释、训诂和考证等； 杨上善《黄帝内经太素》为现存最早的注本。 王冰注释《素问》； 杨玄操《难经集注》、《针经音》和《明堂音义》； 元代滑伯仁考据《内经》和《难经》，著有《难经本义》和《十四
(2) 学术影响 王叔和提出五脏病取五输与俞募配伍； 孙思邈提出阿是穴，“即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验。” 王执中尤重阿是取穴：哮喘按肺俞、癫痫按风池、梦遗按肾俞、咳
嗽按膻中、痢疾按大肠俞、带下按带脉等； 刘完素《素问病机气宜保命集》善用五输穴、井穴、原穴和单穴； 李东垣《脾胃论》：大肠、小容
1. 古代针灸学术流派：10个； 2. 名医针灸学说：65位； 3. 名医古籍概览。
（四）课程要求
1. 破除针灸没有理论的糊涂观念； 2. 博览典籍，发掘针灸宝藏； 3. 丰富诊疗技能和实践经验； 4. 启迪思维，激发灵感，促进创新。
二、学术渊源
前代文献：三经（奠定了针灸的理论基础）； 源于师授：罗天益师李东垣等； 源于家传：张璧、王国瑞、凌云等； 实践经验：葛洪、赵学敏等。
气不至而不效； 张子和《儒门事亲》善用刺络放血； 喉科医家夏春农，善用针刺出血治疫喉；
5. 针灸治疗学
按经选穴、分部选穴、按脏腑选穴原则； 晋隋名医陈延之提出近道法和远道法； 王叔和《脉经》所刺部位，多无具体穴位，只提及刺其经脉。
（二）《难经》
三十二难；奇经八脉、八会穴、五输穴、针刺补泻、得气等； 1. 经络腧穴学 首次提出奇经八脉，凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也； 提出八会穴；热病在内者，取其会之气穴也； 五脏募皆在阴，而俞皆在阳； 五输配五行，阐发五门十变刚柔相配关系； 子母配穴法；补充原穴，治五脏六腑之疾病也； 《此事难知》绝骨治百节酸痛；杨继洲泻痢用章门和中脘；