颜面色素痣1380例美容外科综合治疗临床分析和体会

颜面色素痣1380例美容外科综合治疗临床分析和体会

西安市第二人民医院

皮肤科桑海霞

摘要：本文通过对1380例颜面色素痣分别采取化学、高频电、激光、冷冻及人工手术外科综合治疗的观察，提出对颜面色素痣要采取美容综合外科治疗。并对各种疗法的适应症，优缺点及发症的防治进行了探讨。

关键词：色素痣、美容、外科治疗。

The 1380 examples of facial pigment—pole‟s

cosmetic surgery complex treatment‟s clinical

analysis and understand.

Excerpt:

After expert take advantage of chemical, high rate electric, laser, cheese and man—made surgical complex treatment for each 1380 example, facial pigment—pole‟s the cosmetic surgery complex treatment. It discusses the advantage, disadvantage and guarding against flaring up of disease for several kinds of treatment‟s indication.

Vital words: Pigment—pole, cosmetic, surgical treatment.

The facial pigment—pole is usual dermatosis of body, which cosmetic can not cover, due to the long time‟s rubbing, sunburn can turn to disaster. With the development of the level of people, according to the hope of treatment and cosmetic, patients always can‟t wait to be cured. especially, female. We use cosmetic surgical complex way to cure the millions of pigment—pole of the 1380 patients and gain satisfactory effect.

颜面色素痣是人体常见皮肤病，是化妆难以遮盖的瑕庇，影响容貌

美，少数可因长期的摩擦，日晒发生癌变。近年随着人民生活水平的提

高，从治病和美容的愿望出发，患者尤其是女性患者往往求治心切，我

们在临床上采用美容外科综合方法对l 3 8 0例患者的数万颗色素痣进

行治疗，获得满意效果，现总结报告如下：

1、临床资料

本组1380例约15800颗各类色素痣，女960例，男420

例，年龄1 2—7 1岁。其中色素痣经二次治疗痣消失有1 8 9 6颗占12％，三次治疗痣消失有6 3 0颗占4％，8 6颗色素痣经治疗术后局部有增生性瘢痕产生，占0．54％，术后局部感染有1 3颗占0.08％。

2、讨论

2．1．正确诊断色素痣；

临床上每位就诊患者往往在其同一面孔上常分布有一至数十或

几十颗形态，大小，差异很大的色素痣。因此检查时应根据每颗痣的具体形态大小及其部位做出初步的临床诊断和分类，临床上常见的颜面色素痣有雀斑样痣，痣细胞痣，皮脂腺痣，血管痣等，治疗时应给予认真的鉴别诊断。

2．2依据诊断选择适宜的手术方法进行治疗

治疗前应在每颗痣做出准确诊断后再选择一种或多种美容效果好，操作简单，安全及患者易于接受的手术方式进行治疗，切不可千篇一律地采用一种手术方式治疗不同的色素痣，为叙述方便，现将各

种手术方法及其优缺点，操作注意事项，适应症并结合我们体会总结如下：

2．2．1化学外科方法，其基本用药和原理，是用苯酚制剂加减制成无痛酚，临用时，根据色素痣大小形态及深度用棉签及注射针头涂布刺划病变处，使局部红肿结痂，继而脱落。治疗后一般约l周左右局部开始脱痂呈嫩红色，大约2 0天后局部有色素沉着，而后渐渐色素消失。治疗时，我们的体会是注意控制剥脱深度和面积，做到深浅适宜。同时要注意保护眼睛及非治疗部位皮肤。用药多时应注意肝、肾及心脏变化。一般此种方法用于多而小的色素痣，治疗时患者无痛且简单易行，而对大而隆起的色素痣此法去除较困难而费时间，因而临床上我们往往将此法首选治疗雀斑样痣及小而平的痣细胞痣。

2．2．2电外科方法：原理是用高频电刀对病变处进行烧灼，一般需在局麻下进行。往往局部留凹陷的皮损创面，约1 0天左右脱痂。此方法在治疗时往往患者局部感疼痛，但操作简单，术者能准确掌握治疗范围及深度。此法适应症广可用于治疗面部各类色素痣，特别对特殊部位如唇缘、脸缘、耳廓的色素痣比较安全且美容效果好。

2．2．3激光外科：原理是用激光机的聚光束对病变处进行烧灼，炭化。术后约2周脱痂，多遗留浅凹陷创面。此方法应用时要有局麻，仍有疼痛感，而且术者不易控制治疗范围和深度，创面易凹凸不平，伤口愈时间长，美容效果欠佳。但对面积大而深或血管丰富的病变手术操作方便，切除止血效果好。我们常用此法治疗血管丰富，面积大的结节状色素痣。

2．2．4冷冻外科方法：原理是用冷冻机或棉签头本领蘸取冷冻液涂部病变部位，达到治疗目的。术后局部红肿，出现水疱、糜烂，大约2 周后脱痂，局部留色素沉着及脱失斑。采用此方法疗后创面多

肿胀，出血易并发感染，掌握不当常扩大治疗范围，而且对大而深的皮损常需多次治疗。但手术治疗时疼痛较轻，操作方便、简单，因而适用于治疗小而浅的色素痣及特殊部位的色素痣。

2．2．5手术外科方法：此法是采用传统的手术方法行单次、分次切除病变，再用美容,针线结合切口，术后早期出现局部遗留线样瘢痕，随时间推移，局部为线样色素沉着或色素脱失斑。手术切除一次治愈率高，对术者要求要具有一定的外科操作基础，技术性要求高，术前要做口的设计，要求做到无菌，无创伤操作。适用于大而深及需做病理检查的色素痣，此法治疗彻底复发率低，一般讲美容效果好。 2．3颜面色素痣冬和治疗方法常见并发症及其防治；各种方法治疗的根本目的是去除色素痣而达到美容治疗，必须尽最大努力预防并发症的产生。常见并发症及其预防如下：

2．3．1色素沉着：色素痣治疗后均有不同程度的色素沉着。临床上因患者年龄、肤色、生活环境不同及采取的手术方法各异术后局部色素沉着反应也不尽相同。我们临床观察体会到，青年人较中老年人术后反应重；但恢复快；经常日晒及皮肤黑者反应重且恢复慢；肤色白及室内工作者反应轻。化学剥脱术后较其它方法术后色素沉着重，冷冻及手术切除方法术后较轻。一般色素沉着多在术后3个月内逐渐消失，少数可达半年至1年，对此应向患者解释清楚。

防治措施是对治疗数目多，面积较大色不素痣选择适宜的手术季节，以春秋冬季治疗为好。术后l一3月内应尽量避免日光曝晒。白天可局部外用防晒避光霜，夜间加用营养霜。必要时于脱痂后按疗程静脉注射及口服谷光甘肽、维生素C、E等药物。术后做增白去斑面膜皮肤护理，以促进皮肤尽快恢复正常色泽。

2．3．2色素痣复发：痣的复发与治疗不彻底有关。据有关资料