肝功能child分级(表格)
child-pugh分级标准
child-pugh分级标准Child-Pugh分级标准是一种用于评估肝功能衰竭严重程度的标准。
它是根据患者的总胆红素水平、血清白蛋白水平、凝血功能和腹水的存在与否来评估患者的肝功能状态。
Child-Pugh分级标准共分为A、B和C三个级别，每个级别有相应的得分，根据总得分来判断肝脏功能的严重程度。
下面是对Child-Pugh 分级标准的详细介绍。
一、总胆红素水平（Bilirubin Level）：- <2 mg/dL得分2分- 2-3 mg/dL得分3分- >3 mg/dL得分4分二、血清白蛋白水平（Albumin Level）：- >3.5 g/dL得分1分- 2.8-3.5 g/dL得分2分- <2.8 g/dL得分3分三、PT-INR(凝血功能)：- <1.7得分1分- 1.7-2.3得分2分- >2.3得分3分四、存在腹水量:- 无得分1分- 有得分2分根据以上四个指标的得分，可根据以下Child-Pugh评分表来衡量肝功能的严重程度和相对预后：Child-Pugh A分级：得分<7分，预后相对较好，生存率较高。
Child-Pugh B分级：得分7-9分，预后较差，生存率相对较低。
Child-Pugh C分级：得分>9分，预后非常差，生存率极低。
Child-Pugh分级标准被广泛用于评估肝病患者的肝功能衰竭的严重程度，并可以帮助医生制定相应的治疗方案和预测患者的预后。
此外，Child-Pugh分级标准也适用于评估肝移植的诊断和预后，并指导相关的治疗决策。
然而，Child-Pugh分级标准也存在一些局限性，例如它是一种主观性评估，不包括一些其他重要的肝功能指标，如转氨酶水平。
另外，Child-Pugh分级标准不能用于评估急性肝衰竭或肝外胆管梗阻等疾病。
因此，在临床应用中，医生还需要综合考虑患者的临床症状、体征和其他相关的实验室检查结果来全面评估肝功能衰竭的严重程度。
肝功能Child分级
Child-Pugh改良分级肝性脑病分期:一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。
应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flapping tremor或asterixis），亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。
嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。
脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。
言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。
多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。
此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski 征等。
此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。
患者可出现不随意运动及运动失调。
三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。
醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。
扑翼样震颤仍可引出。
肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。
锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。
四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。
浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。
深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。
脑电图明显异常。
腹水分可三度，有二种分法：1、以肚脐为标准，肚脐低于二侧髂骨连线者为一度，相同水平者为二度，高出甚至肚脐膨出为三度；2、移动性浊音低于腋中线为一度，界于锁骨中线与腋中线者为二度，超出锁骨中线为三度。
第一种分法见于国外文献，第二种分法国内常用。
肝功能Child-Pugh分级标准
肝功能Child-Pugh分级标准
肝功能Child-Pugh分级标准
肝硬化代偿期与失代偿期是临床上对肝硬化患者肝功能的一个粗略估计，二期的界限很难划分，失代偿期患者病情轻重差异也很大。
Child(1964年)将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等５个指标的不同程度，分为三个层次（1，2，3)进行计分，５个指标的最低分为５分，最高分为15分，根据计分的多少分为A、B、C三级。
由于一般状况常不易计分，其后Pugh将肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即Child-Pugh 改良分级法(表1)。
Child-Pugh改良分级法分三级，Ａ级为5～6分，手术危险度小；Ｂ级为7～9分，手术危险度中等；Ｃ级为10～15分，手术危险度大。
表1 Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级
指标
异常程度记分
1
2
3
肝性脑病
无
1～2
3～4
腹水
无
轻
中度以上
血清胆红素（μmol/L）
＜34.2
34.2～51.3
＞51.3
血清白蛋白(g/L)
≥35
28～34
＜28
凝血酶原时间(秒)
≤14
15～17
≥18
?。
肝child-pugh分级
Child-Pugh肝功能分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准。
这种肝功能分级标准包括的指标主要是血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原延长时间、腹水以及肝性脑病，可以通过肝功能、血凝常规以及影像学检查即可完成。
分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。
1.A级：5－6分手术危险度小，预后最好，1~2年存活率100%~85%；
2.B级：7－9分手术危险度中等，1~2年存活率80%~60%；
3.C级：≥10分手术危险度较大，预后最差，1~2年存活率45%~35%。
肝功能CHILDPUGH分级
肝功能CHILDPUGH分级肝功能CHILDPUGH分级是一种用于评估肝硬化患者肝脏功能状态的分级系统。
该系统共分为A、B和C三个级别，通过评估患者的黄疸程度、腹水积液、和凝血功能来判断肝脏功能的严重程度。
每个级别的评分标准如下：1.肝性脑病：无症状、轻度症状和明显症状（1-3分）。
2.腹水：无腹水、轻度或中度腹水、重度腹水（1-3分）。
3.肝性黄疸：无黄疸、黄疸仅限于黄疸区域、全身黄疸（1-3分）。
4. 血小板数（每mm³）：＞100,000、50,000-100,000、＜50,000（1-3分）。
5.凝血酶原时间（秒）：<4、4-6、>6（1-3分）。
根据这些评分标准，将黄疸、腹水、肝性脑病、血小板和凝血酶原时间的得分进行累加，获得最终的CHILDPUGH分级。
A级：得分5-6分，表示肝功能较好，预后较好。
B级：得分7-9分，表示中度肝功能损害，预后较差。
C级：得分10-15分，表示严重的肝功能损害，预后很差。
需要注意的是，CHILDPUGH分级是一种较为经典的分级系统，但它存在一些局限性。
例如，它不能准确评估患者的全身状况、合并疾病和营养状态等因素。
因此，在使用CHILDPUGH分级时，还需要结合其他指标和临床评估来全面评估患者的肝功能状态。
此外，慢性肝病患者也常用另一种肝功能评估方法，肝硬化并发症评价（MELD）。
MELD评分系统是根据血清胆红素、血浆肌酐和国际标准化比值（INR）来评估患者的肝功能。
与CHILDPUGH分级不同的是，MELD评分没有明确的分级，而是根据评分结果来确定等待肝移植的优先级。
总之，CHILDPUGH分级是一种常用的肝功能评估方法，通过评估黄疸、腹水、肝性脑病、血小板和凝血酶原时间等指标，帮助医生判断肝硬化患者的肝脏功能状况，从而指导治疗和预后评估。
肝功能分级
整理ppt
肝性脑病分期:
一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣 快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚 准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震 颤（flapping tremor或asterixis），亦称肝震颤：嘱患 者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指 分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、 甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。嘱 患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。 脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状 不明显，易被忽视。
7
5
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三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种 神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏 睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但 常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。 肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体索 征常呈阳性，脑电图有异常波形。
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整理ppt
四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅 昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反 射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼 样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失， 肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、 踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
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整理ppt
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为 失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均 减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的 计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星 等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。 多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、 狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经 体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性 babinski征等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征 性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。
childpugh分级标准
Child-Pugh分级标准是对有肝脏疾病的患者，对其肝脏储备功能进行评估的分级标准。
它包括了5个指标，分别是总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、是否有腹水以及是否有肝性脑病，根据这5个指标的严重程度来进行划分。
具体的分值分配如下：
1. 肝性脑病：无肝性脑病是1分，1~2期2分，3~4期3分。
2. 腹水：无腹水是1分，轻度2分，中重度3分。
3. 总胆红素：正常1分，1.7~6.8umol/L2分，6.8~17.0umol/L3分，>17.0umol/L4分。
4. 白蛋白：正常或>35g/L1分，28~35g/L2分，<28g/L3分。
5. 凝血酶原时间延长：正常或延长<4s1分，4~6s2分，>6s3分。
根据这些分值进行相加，A级是5-6分，手术危险度小，预后最好；B级是7-9分，手术危险度中等；C级是总分≥10分，手术危险度较大，预后最差。
这个分级标准更多的是用来手术前的评估，一般A级的可以考虑手术，如果是B级，一般建议纠正到A级再进行手术，相对会更为安全一些。
肝功能分级标准最child分级
肝功能分级标准最child分级肝功能分级标准是用来评估肝脏功能损害程度的一种方法。
其中，Child-Pugh分级是最常用的一种评价方法，用于评估肝硬化患者的肝功能和预测预后。
Child-Pugh分级主要根据腹水、黄疸、蛋白质代谢、凝血功能和神经精神状态等指标来进行评估。
Child-Pugh分级标准总共分为A、B和C三个级别。
每一级别又根据各项指标的程度进行细分，具体如下：1.腹水：-A级：无腹水或有少量腹水，仅轻度腹胀-B级：有中度腹水，有明显腹胀-C级：有大量腹水，严重腹胀2.黄疸：- A级：胆红素≤2mg/dL- B级：胆红素2-3mg/dL- C级：胆红素≥3mg/dL3.蛋白质代谢：-A级：白蛋白≥3.5g/dL-B级：白蛋白2.8-3.5g/dL-C级：白蛋白<2.8g/dL4.凝血功能：-A级：PT（国际标准化比值）≤1.7秒-B级：PT1.71-2.3秒-C级：PT>2.3秒5.神经精神状态：-A级：无异常-B级：轻度神经精神状态异常-C级：明显神经精神状态异常根据以上指标，将每个指标的分级加总得出总分，根据总分的不同，可将患者分为A级（得分5-6分），B级（7-9分）或C级（10-15分）三个级别。
总分越高，说明肝功能损害越严重，预后也越差。
Child-Pugh分级标准在临床上广泛应用于评估肝硬化患者的临床状况和预测预后，在决策肝移植以及制定个体化治疗方案时起到了重要的作用。
虽然Child-Pugh分级标准已经存在多年，但它仍然是评估肝脏功能损害的重要工具之一需要注意的是，Child-Pugh分级标准虽然在临床应用广泛，但也有其局限性。
例如，由于评分是基于主观判断和临床症状，不同评估者之间可能存在一定的主观差异。
此外，Child-Pugh分级标准对一些疾病或情况的敏感性可能较低，因此在具体应用时还应结合其他指标和评估工具综合评估。
总之，Child-Pugh分级标准是一种简单易行、临床应用较广泛的肝功能评估工具，对于肝硬化患者的肝功能评估、预后预测及治疗决策有重要的临床意义。
肝功能child分级标准
肝功能child分级标准
Child-Pugh分级是用于评估肝硬化患者肝功能和预后的一种标准，主要根据患者的腹水、黄疸程度、蛋白质合成功能、凝血功能和肝性脑病等指标进行评估。
Child-Pugh分级包括5个指标，分别是腹水、黄疸、蛋白质合成功能、凝血功能和肝性脑病，每个指标分为1-3级，根据总分数将患者分为A、B、C三个级别。
1. 腹水，0分（无）；1分（轻度或可控制）；2分（难以控制）。
2. 黄疸，0分（胆红素<34μmol/L）；1分（胆红素34-
51μmol/L）；2分（胆红素51-102μmol/L）；3分（胆红
素>102μmol/L）。
3. 蛋白质合成功能（血清白蛋白），>35g/L得0分；28-
35g/L得1分；<28g/L得2分。
4. 凝血功能（凝血酶原时间），<4秒得0分；4-6秒得1分；>6秒得2分。
5. 肝性脑病，无得0分；轻度得1分；中度或重度得2分。
根据这些指标的得分情况，将总分分为A、B、C三个级别：
A级（5-6分），代表肝功能相对较好；
B级（7-9分），代表中度肝功能损害；
C级（10-15分），代表重度肝功能损害。
Child-Pugh分级标准可以帮助医生评估肝硬化患者的肝功能和预后，指导治疗方案的选择，以及预测患者的生存期和并发症的发生情况。
这个评分系统在临床实践中被广泛应用，对于肝硬化患者的管理和治疗具有重要的指导意义。
肝功能分级
2021/10/10
1
表 Child-Pugh肝脏疾病严重程度记 分与分级
指标
异常程度记分
1
2
3
肝性脑病 无
1～2期
3～4期
腹水 无
轻
中度及以上
血清胆红素 ＜34.2 34.2～51.3 ＞51.3
血清白蛋白≥35 28～34 凝血酶原时间≤14 15～17
＜28 ≥18
2021/10/10
2021/10/10
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• 四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。 浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应， 腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合 作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各 种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大， 可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。 脑电图明显异常。
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患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增 高、踝痉挛及阳性babinski征等。此期扑翼样震 颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随 意运动及运动失调。
2021/10/10
5
• 三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间， 患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可 应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼 样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动 运动常有抗力。锥体索征常呈阳性，脑电 图有异常波形。
2021/10/10
4
• 二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行 为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解
力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成
简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆
五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也
很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有
child pugh肝功能分级标准
child pugh肝功能分级标准
Child-Pugh肝功能分级标准是评估慢性肝病患者肝功能代偿能力的常用方法，根据患者的胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和脑病等指标，将患者分为A、B、C三个级别。
具体标准如下：
1. 胆红素（Bilirubin）：
≤34 μmol/L（≤2 mg/dL）得1分。
34-50 μmol/L（2-3 mg/dL）得2分。
50-170 μmol/L（3-10 mg/dL）得3分。
>170 μmol/L（>10 mg/dL）得4分。
2. 白蛋白（Albumin）：
≥35g/L（≥3.5g/dL）得1分。
28-35g/L（2.8-3.5g/dL）得2分。
<28g/L（<2.8g/dL）得3分。
3. 凝血酶原时间（Prothrombin time）：
<4s控制组相比，延长2-6s得1分。
4-6s得2分。
>6s得3分。
4. 脾大（Ascites）：
无得1分。
有得2分。
5. 脑病（Hepatic encephalopathy）：
无得1分。
I～II级得2分。
III～IV级得3分。
分级方法：将上述得分相加，得分0～4分者为A级；5～6分者为B 级；≥7分者为C级。
Child-Pugh肝功能分级标准早在1973年即由Child与Tubringer提出，至今已成为临床评估慢性肝病预后和治疗方案选择的重要依据之一。