二级综合医院医技科室技术标准
二级综合医院标准
二级综合医院标准一、床位：住院床位总数100张至499张。
二、科室设置：(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库(可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。
三、人员(一)每床至少配备0.88名卫生技术人员；(二)每床至少配备0.4名护士；(三)至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；(四)各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋：(一)每床建筑面积不少于45平方米；(二)病房每床净使用面积不少于5平方米；(三)日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备：(一) 基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱恒温箱分析天平X光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪B超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)(二)病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级综合医院基本标准
一、床位：住院床位总数100至499张。
二、科室设置：(一) 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；( 二 ) 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库 ( 可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。
三、人员：(一) 每床至少配备0．88名卫生技术人员；(二) 每床至少配备0．4名护士；(三) 至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；(四) 各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋：(一) 每床建筑面积不少于45平方米；(二) 病房每床净使用面积不少于5平方米；(三) 日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备：(一) 基本设备：给氧装置电动吸引器心电图机心电监护仪万能手术床麻醉机妇科检查床万能产床婴儿保温箱呼吸机自动洗胃机心脏除颤器多功能抢救床无影灯胃镜冲洗车产程监护仪裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机显微镜恒温箱X光机钾钠氯分析仪B超石蜡切片机洗衣机紫外线灯蒸馏器下收下送密闭车冲洗工具银汞搅拌机电冰箱分析天平离心机尿分析仪冷冻切片机敷料柜器械柜手套烘干上粉机高压灭菌设备常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)(二) 病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；床 1张,床垫 1. 2条,被子1 . 2条,褥子1 . 2条,被套2条床单2条,枕芯 2个,枕套4个,床头柜1个,暖水瓶 1个面盆2个,痰盂或痰杯1个,病员服2套;(三) 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级综合医院基本标准
二级综合医院基本标准一、医院概况。
二级综合医院是指在基层医疗卫生服务的基础上，具有较强的医疗技术力量和综合医疗服务能力，能够提供较为全面的医疗服务和医疗保健服务的医疗卫生机构。
二级综合医院的建设和管理应当符合国家卫生行政部门规定的基本标准和技术标准。
二、医院管理。
1. 医院管理应当建立健全，包括组织架构、管理制度、人员配备等方面应当符合国家卫生行政部门规定的基本标准。
2. 医院应当建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量监测和评估，确保医疗质量的持续改进。
3. 医院应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全监测和风险评估，确保患者的医疗安全。
4. 医院应当建立健全信息化管理系统，提高医疗服务的效率和质量。
三、医疗技术。
1. 医院应当具有完善的临床医技科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、骨科等。
2. 医院应当配备有一定数量和质量的医疗设备，包括CT、MRI、X光机、B超等，确保医疗技术设备的完好和正常使用。
3. 医院应当建立健全医疗诊疗规范，加强医疗技术的培训和考核，确保医疗技术的水平和质量。
四、医疗服务。
1. 医院应当提供全科医疗服务，包括门诊、急诊、住院、手术、康复等服务。
2. 医院应当建立健全病案管理制度，加强病案质量的监督和评估，确保病案的真实和完整。
3. 医院应当加强医患沟通，提高医疗服务的满意度，确保患者的合理用药和治疗。
五、医院环境。
1. 医院应当建立健全医院卫生管理制度，加强医院环境的清洁和消毒，确保医院环境的卫生和安全。
2. 医院应当建立健全医院安全管理制度，加强医院安全设施的维护和管理，确保医院安全的稳定。
3. 医院应当营造良好的医疗环境，提高患者的就诊体验，确保医院的良好形象和声誉。
六、医院文化。
1. 医院应当建立健全医院文化建设制度，加强医院文化建设的宣传和推广，确保医院文化的深入人心。
2. 医院应当加强医护人员的职业道德建设，提高医护人员的服务意识和责任感，确保医护人员的良好形象和形象。
二级综合医院基本标准
二级综合医院根本标准一、床位住院床位总数100至499张。
二、科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地?医疗机构设置规划?可不设传染科；(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库〔可与检验科合设〕、理疗科、消毒供给室、病案室。
三、人员(一)每床至少配备名卫生技术人员；(二)每床至少配备名护士；(三)至少有３名具有副主任医师以上职称的医师；(四)各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋(一)每床建筑面积不少于４５平方米；(二)病房每床净使用面积不少于５平方米；(三)日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。
五、设备(一)根本设备：给氧装置、电动吸引器、心电图机、心电监护仪、万能手术床、麻醉机、妇科检查床、万能产床、婴儿保温箱、牙科治疗椅、牙钻机、显微镜、恒温箱、Ｘ光机、钾钠氯分析仪、Ｂ超、石蜡切片机、洗衣机、紫外线灯、蒸馏器、下收下送密闭车、冲洗工具呼吸机、自动洗胃机、心脏除颤器、多功能抢救床、无影灯、胃镜、冲洗车、产程监护仪、裂隙灯、涡轮机、银汞搅拌机、电冰箱、分析天平、离心机、尿分析仪、冷冻切片机、敷料柜、器械柜、手套烘干上粉机、高压灭菌设备、常水、热水、净化过滤系统、净物存放消毒灭菌密闭柜、热源监测设备〔恒温箱、净化台、枯燥箱〕(二)病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院一样；床１张、床垫条、被子条、褥子条、被套２条、床单２条、枕芯２个、枕套４个、床头柜１个、暖水瓶１个、面盆２个、痰盂或痰杯１个、病员服２套(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级医院临床科室技术标准
临床科室技术标准各级医院临床科室应开展的诊疗项目：一、内科系统（一）心血管专业二级甲等医院顽固心衰必备心脏骤停的抢救必备心源性休克必备心肺监护（CCU）必备超声心动图（二维、M型）必备（二）呼吸专业二级甲等医院肺功能检查（通气功能、支气管灌洗）必备肺源性心脏病必备成人呼吸窘迫综合征（ARDS）必备大咯血必备纤维支气管镜检查必备呼吸衰竭必备心肺复苏术必备（三）消化专业二级甲等医院急性出血坏死性肠炎必备黄疸的鉴别诊断必备上消化道出血必备肝功衰竭、肝昏迷必备急性出血性坏死性胰腺炎必备急性梗阻性化脓性胆管炎必备急性弥漫性腹膜炎必备（四）血液病专业二级甲等医院再生障碍性贫血诊治必备急性白血病诊治必备（五）内分泌专业二级甲等医院甲状腺机能亢进诊治必备甲状腺、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定必备总甲状腺（TT4）T3uTT3（V3T）必备游离T4指数（FT4I）测定必备糖尿病诊治必备（六）神经内科专业二级甲等医院蛛网膜下腔出血对症治疗必备脑血管病对症治疗必备颅内高压对症治疗治疗初步病因检查必备二、外科系统（一）普外专业二级甲等医院胃大部切除术必备胃癌根治性大部切除术必备乳癌根治术必备迷走神经手术（TV、SV、HSV）必备结肠造瘘术必备胸腹联合损伤的救治必备直肠癌根治术必备改良根治性乳癌切除术必备甲状腺癌根治术必备甲亢甲状腺大部切除术必备（二）肝、胆、胰专业二级甲等医院肝内胆石摘除术（二、三级胆管）必备胆道成形术（胆肠吻合术）必备门奇静脉断流术必备肝脾破裂修补术必备胆道镜检查及取石术必备PTC和PTCD技术必备（三）心胸外科专业二级甲等医院心包部分切除术可选肺叶切除术必备胸腔闭式引流术必备胸膜切除术必备人工心脏起博器置入术可选颈部血管瘤切除术必备（四）神经外科专业二级甲等医院颅骨凹陷骨折复位术必备开放性颅脑外伤清创术必备颅内压增高分流术必备各类颅内血肿清除术必备大脑半球肿瘤切除术必备小脑肿瘤切除术必备（五）骨科专业二级甲等医院截肢（脂、趾）术必备关节融合术必备（六）泌尿科专业二级甲等医院肾上腺切除术必备经尿道膀胱碎石术可选精索静脉高位结扎术必备肾活组织检查可选输尿管理肿物切除术可选膀胱操作修补术必备交通性鞘膜积液高位结扎术必备三、妇产科系统（一）妇科专业二级甲等医院急性盆腔炎处理必备卵巢囊性畸胎瘤剥除术必备子宫肌瘤剔除术必备宫外孕的处理必备前庭大腺囊肿处理必备子宫全切术（简单）必备（二）产科专业二级甲等医院产科出血的处理必备产科感染的处理必备产道损伤的处理必备高危妊娠监测手段：B超必备多因素致先天异常（NTD、测AFP）必备输卵管通液术必备高危妊娠处理：1、作好围产保健2、筛出高危（子痫、胎位不正）等必备新生儿重点监护：窒息抢救（气管插管）必备五、五官科（一）眼科专业二级甲等医院抗青光眼眼内引流术（滤廉切除、房角切开）必备巩膜缝合术必备虹膜部分切除术必备白内障切除术必备眼球摘除术必备光学虹膜切除术必备泪囊摘除术必备眼内容剜除术必备（三）耳鼻喉科专业二级甲等医院鼓膜修补术必备乳突根治术必备鼻息肉切除术必备扁桃体切除术必备气管、食道异物取出术必备六、口腔科二级甲等医院舌切除术（部分切除）必备唇裂修复术（一般）必备唇颊缺损整复术（一般）必备颌面部骨折复位及固定术必备口腔上颌窦瘘修补术必备颌下腺摘除术必备颚部良性肿瘤切除术必备颌面脓肿切开引流术必备唇舌系带矫正术必备根管充填术必备牙髓拔除及根管治疗干髓术必备牙周牙髓联合治疗必备根尖切除及根尖刮治术必备活髓切断术必备龈成形术必备腭裂整复必备甲状舌管囊肿摘除必备颌骨囊肿良性肿瘤摘除必备活动义齿修复、固定义齿必备腮腺肿瘤及腺体摘除面神经解剖必备腮裂瘘与囊肿摘除术必备颌骨手术后骨移植可选牙整畸（活动矫治器）可选七、皮肤科二级甲等医院真菌检查必备冷冻必备皮肤真菌镜检必备变态反应班贴试验必备电解可选紫外线照射可选八、康复医学科二级甲等医院康复治疗室（主要为运动疗法和作业疗法）康复评测室传统康复医疗社区康复医疗管理医技科室技术标准一、放射科二级甲等医院胃肠钡餐造影、泌尿系统逆行造影、口服胆囊造影、静脉胆道造影、逆行胆道造影、支气管造影、周围血管造影、脑血管造影、脊髓腔造影二、检验科三级甲等医院1、生化检验各种酶类、激素类的检查，血气分析、体液中的药物浓度分析、体外放射分析技术必备2、微生物学检验致病菌的分离、培养与鉴定，细菌药物敏感试验及噬菌体、衣原体、压氧菌、临床真菌鉴定及细菌培养计数等技术必备3、免疫血清检验开展放射免疫、莹光免疫、酶标免疫及血清文责的各种凝集实验、血小板抗体测定、C反应蛋白实验等必备4、血液细胞、体液细胞检查血液细胞形态学检验、骨髓细胞分析、脱落细胞形态检验。
二级综合医院医技科室技术标准
（1）药品供应率≥90%；无假药、劣药，无保健药品；能帐帐相符、帐物相符，盘点误差率±3‰；年报损金额≤0.5%（饮片≤1%）
（2）有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等的管理制度与操作程序
3、制剂与药检工作
院内制剂有“制剂许可证”、药检室；制剂检验率100%
4、临床药学工作
4、对临床需要营养支持的病人应能进行营养会诊，按个体营养需要、病情进展及治疗需要，制定营养治疗计划，并随访、修订计划和观察治疗效果
5、除普食外，治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到100%；各种膳食配制和发送的符合率均应达到100%
6、特殊会诊病人、营养支持病人应书写营养病历，包括营养评估、营养治疗方案及实施记录等
5、临床免疫学：检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等；ELISA实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录
6、临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，细菌培养阳性率≥30%
7、所有开展项目均建立操作文件，有规RCV小于省推荐RCV；参加省级以上临床检验中心组织的室内质评活动，成绩合格
（1）临床药师工作：有专职临床药师；临床药师参与临床查房、会诊、病例讨论；书写药历≥30份/年；开展治疗药物监测工作，推行个体化给药方案
（2）药物不良反应监测：药剂科设有医院药品不良反应监测办公室；有药品不良反应报告制度、程序等，规范开展药品不良反应监测和报告工作
（3）合理用药管理：开展抗菌药物临床合理应用监测及合理用药监测与管理
3、开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态（组化、免疫分型）凝血、血流变等实验；如用尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告
二级综合医院标准
二级一、床位：住院床位总数100张至499张。
二、科室设置：（一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。
三、人员（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4名护士；（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。
（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋：（一）每床建筑面积不少于45平方米；（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱恒温箱分析天平X光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪B超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
三级和二级医院科室设置及技术标准
附件十五：综合医院科室设置及技术标准第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。
2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。
3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。
4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科13.医疗美容科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.核医学科6.临床功能检查科7.营养科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：【三级重点专科】顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）心源性休克（主动脉内气囊反搏）心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定）冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣（气囊扩张术）（可选）核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起博【三级一般专科】顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博）急性大面积心肌梗塞的抢救心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影（可选）心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）【二级重点专科】顽固心衰诊疗静脉临时起博埋藏式永久起博（可选）急性心肌梗塞合并症的诊治【二级一般专科】心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业【三级重点专科】经支气管肺活检技术支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查设备完备，管理科学的呼吸监护室各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描，抗凝及溶栓治疗等。
综合医院医技科室技术标准
综合医院医技科室技术标准［放射科］三级甲等医院1.全身各部位摄影、断层摄影。
2.根据临床需要开展血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系以及膝关节、腹膜后空气造影；开展介入性放射等技术。
3.能结合CT、MRI等检查，达到对影像的综合诊断（可选）4.X光摄片甲片率240%,废片率＜4%5.阳性率：普通片阳性率250%CT片阳性率260% （可选）MRI片阳性率270% （可选）二级甲等医院1全身各部位摄影2.能完成胃、肠道领剂造影检查，泌尿系统逆行造影，口服与静脉胆系造影、膝关节空气造影、支气管造影、脊髓造影、周围血管造影等。
3.X光摄片甲片率240%,废片率＜4%4.阳性率250%一级甲等医院1胃肠领餐检查2.口服与静脉胆系造影3.一般透视、摄影4.床旁照相［医学检验科］三级甲等医院1.血液学、出血性疾病的特殊检查（如血小板功能、凝血因子有关试验、纤维蛋白溶解试验、循环抗凝物质检查、溶血性疾病的特殊检查及骨髓细胞的特殊染色）2.能满足医疗、科研特殊检查需要的尿、临床生化、临床免疫的检查项目，实验手段要有一定的先进性，并应有相应的仪器设备。
3.临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到属，部分要到种。
4.要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验及指导临床耐药性监测。
5.临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录，不使用未经批准的检测试剂。
必须参加卫生部临床检验中心组织的各项室间质评，成绩合格，连续三年成绩不合格者,验收不予通过。
二级甲等医院1.除血常规外的一般血液的其它检查，如嗜酸性细胞直接计数,红细胞比值，网织红细胞计数及异常红细胞检查等。
2.A、B亚型、Rh血型。
3.出血性疾病的检验4.血液凝固的检验5.溶血性疾病的检验6.骨髓细胞的检验7.除尿常规外的尿化学检查：如蛋白定量、糖定量等；除常规沉渣检查外的细胞定量检查，如白细胞检查等。
8.粪便常规外的检查，如潜血、浓度法查虫卵等。
二级综合医院基本标准
二级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数100张至499张。
二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。
三、人员：（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4名护士；（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋：（一）每床建筑面积不少于45平方米；（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱恒温箱分析天平X光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪B超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
卫生部关于印发《二级综合医院评审标准(2012年版)》的通知
卫生部关于印发《二级综合医院评审标准(2012年版)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.12.30•【文号】卫医管发[2012]2号•【施行日期】2011.12.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文卫生部关于印发《二级综合医院评审标准（2012年版）》的通知（卫医管发〔2012〕2号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为积极稳妥推进公立医院改革，逐步健全我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，提高医疗行业整体服务水平和服务能力，在总结我国医院评审评价和医院管理年活动等工作经验的基础上，我部组织制定了《二级综合医院评审标准（2012年版）（2012年版）》（以下简称《标准（2012年版）》）。
现印发给你们，请认真贯彻落实。
《标准（2012年版）》是各地开展二级医院评审工作的主要依据。
各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《标准（2012年版）》进行适当调整，报我部备案后施行。
《标准（2012年版）》电子版请从卫生部网站下载。
各地在工作过程中如有问题或建议，请及时联系我部医疗服务监管司。
联系人：卫生部医疗服务监管司陈虎、刘勇联系电话：************传真：************电子邮箱：*****************附件：二级综合医院评审标准（2012年版）（2012年版）二○一一年十二月三十日附件：二级综合医院评审标准（2012年版）（2012年版）为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。
二级医院科室设置与技术标准
二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。
2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、肛肠外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、烧伤科专业。
3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。
4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.临床功能检查科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业肺功能检查：一般通气功能大咯血诊治自发性气胸的救治呼吸衰竭的诊治心肺复苏术肺源性心脏病诊治肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸的诊断和内科治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断，鉴别诊断和治疗，肺结核的诊断和治疗（3）内科消化专业：常规内镜检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血诊治肝昏迷，肝功衰竭的诊治急性出血性坏死胰腺炎的诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治急性弥温性腹膜炎的诊治（4）内科血液病专业：常见营养性，缺，溶血性贫血的诊治白血病诊治再生障碍性贫血的诊治出血性疾病诊治（5）内科内分泌专业：糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症高血糖昏迷的处理，地方性甲状腺肿及克汀病的防治（6）内科肾病专业：急性肾小球肾炎诊治．肾病综合征的诊治泌尿系统感染的诊治（7）内科传染病专业：中毒性痢疾，暴发性流脑，流行性乙型脑炎，流行性出血热，病毒性肝炎的临床诊治。
传染病抗菌素的合理应用传染病合并消化道出血的诊治（8）内科神经内科专业脑血管病的诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗脑电图，脑脊液检查癫痫的病因诊断和治疗2、外科系统（1）普外（肝胆）专业常见外科急腹症的手术处理腹外伤的救治和一般手术胆总管切开引流术肠部分切除吻合术胃大部切除术肝包囊虫手术（可选）胆囊切除术甲状腺部分切除术乳癌根治术（2）心胸外科专业胸腔闭式引流术贲门括约肌切除成形术贲门、食道下段肿瘤切除术（可选）（3）骨科专业：截肢（指、趾）术关节融合术各种创伤骨折的急救与处理(4)神经外科专业开放性颅脑外科清创术颅骨凹陷骨折复位术颅骨成形术各类颅内血肿清除术椎板切除减压术（5）泌尿科专业精索静脉高位结扎术膀胱损伤修补术交通性鞘膜积液高位结扎术肾切除术附睾切除术（6）烧伤科专业大面积烧伤治疗切（消）痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术异体皮开窗，自体皮嵌入术3、妇产科系统（1）妇科专业子宫肌瘤剔除术宫外孕诊疗子宫次全切除术卵巢肿瘤剥（切）除术前庭大腺囊肿处理急性盆腔炎诊治宫颈病变的诊断及处理（2）产科专业产科一般出血处理产科感染处理产道损伤处理高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）围产期保健4、儿科专业大叶性肺炎败血症的诊治心肌炎的治疗哮喘的诊治新生儿硬肿症的诊治小儿急性出血性疾病小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊治小儿惊厥及癫痫的诊治小儿急性中毒的抢救小儿急慢性肾炎的诊治小儿结核病（包括结脑）的诊治5、眼科专业抗青光眼眼外引流术（小梁切除）青光眼滤过性手术白内障摘出术光学虹膜切除术眼球摘除术泪囊摘除术角、巩膜缝合术6、口腔科专业：甲状舌管囊肿摘除颌骨囊肿、良性肿瘤摘除活动义齿修复、固定义齿鳃裂瘘与囊肿摘除术牙整畸（活动矫治器）根管治疗7、耳鼻喉科专业鼻息肉切除术食道异物取出术扁桃体切除术气管切开术简单鼓膜修补术8、皮肤科专业冷冻、电灼、电解紫外线照射梅毒非特异性血清检查淋球菌镜检能掌握STD的诊治能掌握各种药疹的诊治皮肤真菌镜检9、麻醉科专业：1．腰麻、骶麻、硬膜外及臂丛神经阻滞麻醉2．掌握二、三种复合麻醉3．心肺复苏4．开胸手术的麻醉5．常见小几手术的麻醉10、急诊科专业：1．心肺脑复苏临床操作2．急性心力衰竭的抢救3．急性心律失常的抢救4．名种休克的抢救5．呼吸衰竭血气监测及抢救6．急性坏死性胰腺炎的抢救7．复合伤诊断和抢救8．各类危象的诊断和抢救9．水、电解质和酸碱平衡的早期诊断11、中医科专业能熟练运用中医辨证论治，对中医科常见病、多发病及部分疑难病、急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高的疗效。
二级综合医院考核标准解读
医疗技术综合能力能满足当地医疗卫生需求
〔1〕临床科室设置齐全，实行二级分科，重点是内、外、妇、 儿分开，有单独的感染性疾病科、麻醉科等
〔2〕双向转诊、具体制度、实施措施 〔3〕24小时服务〔内、外、妇、儿、影像、检验〕
8、临床检验〔20分〕 严格按照各项技术操作规程和制度 满足临床专业需求，能提供24小时服务 科室人力资料配备 仪器和试剂管理 室间质量评价活动 室内质控工作 检验报告单管理
【评审工程】医疗质量与安全管理〔五〕
9、医学影像〔20分〕 人力资源配备 满足临床诊疗需求，提供24小时急诊服务 操作规程及质量评价 健康防护与定期检测 影像资料质量
2、内科系统〔30分〕
〔1〕诊断与鉴别诊断 〔2〕检查工程的适宜性及安全性 〔3〕治疗方案的合理性与安全性 〔4〕处理急、危重症的应急反映能力
3、外科系统〔30分〕
外科患者手术适应症以及围手术期处理〔麻醉管理〕
4、重症监护病房〔含监护室〕〔10分〕
重症监护病房医疗质量与安全管理方案 实际运作情况以及院内外合作协调状况
评审工程
医疗安全*
按照《医疗事故处理条例》规定，报告医疗事故 争议。对评审期内发生负有主要责任或完全责任的二 级医疗事故和负有次要或轻微责任的一级医疗事故， 结案率≧95%
职能科室建设*
独立设置的必备职能科室：设医务科、护理部、 控感科〔办〕、质控科〔办〕、输血科〔血库〕等， 并配备专职人员
手术类别*
三、技术水平与效益〔155分〕
医疗技术水平〔60分〕、重点专科〔25分〕、护理 技术水平〔20分〕、医技技术水平〔20分〕、绩效 指标〔30分〕
二级医院临床科室基本诊疗技术标准
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准(内科) （一）心血管内科专业1.心脏骤停的抢救。
2.心源性休克的抢救。
3.静脉临时起搏（可选）。
4.急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。
5.常见心律失常的诊治。
6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。
7.高血压急诊抢救。
8.高血压的诊治（包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
9.慢性心功能不全的规范化诊治。
10.急性心力衰竭的抢救。
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
（二）呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级及规范化治疗。
2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。
3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期及规范化治疗。
4.大咯血的诊断及治疗。
5.自发性气胸诊断及治疗，张力性气胸的救治。
6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断及治疗。
7.呼吸道传染病的诊断及鉴别诊断。
8.肺功能检查。
9.纤维支气管镜检查（可选）。
（三）消化内科专业1.能够正确、规范地诊断及治疗消化系统常见病多发病。
2.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。
3.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断及治疗。
4.肝硬化并发症的诊断及治疗。
5.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。
6.黄疸的鉴别诊断。
7.开展肝穿刺诊断及治疗。
（四）内分泌科专业1.甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。
甲亢危象的识别和处理。
2.糖尿病的诊断、分型。
合理应用口服降糖药和胰岛素。
医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。
3.代谢综合征的诊断和治疗。
4.能测定 TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。
（五）肾脏内科专业1.血尿的诊断及鉴别诊断。
2.蛋白尿的诊断及鉴别诊断。
二级医院科室设置及技术标准
二级医院科室设置及技术标准二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。
2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、肛肠外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、烧伤科专业。
3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。
4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.临床功能检查科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业肺功能检查：一般通气功能大咯血诊治自发性气胸的救治呼吸衰竭的诊治心肺复苏术肺源性心脏病诊治肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸的诊断和内科治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断，鉴别诊断和治疗，肺结核的诊断和治疗（3）内科消化专业：常规内镜检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血诊治肝昏迷，肝功衰竭的诊治急性出血性坏死胰腺炎的诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治急性弥温性腹膜炎的诊治（4）内科血液病专业：常见营养性，缺，溶血性贫血的诊治白血病诊治再生障碍性贫血的诊治出血性疾病诊治（5）内科内分泌专业：糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症高血糖昏迷的处理，地方性甲状腺肿及克汀病的防治（6）内科肾病专业：急性肾小球肾炎诊治．肾病综合征的诊治泌尿系统感染的诊治（7）内科传染病专业：中毒性痢疾，暴发性流脑，流行性乙型脑炎，流行性出血热，病毒性肝炎的临床诊治。
传染病抗菌素的合理应用传染病合并消化道出血的诊治（8）内科神经内科专业脑血管病的诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗脑电图，脑脊液检查癫痫的病因诊断和治疗2、外科系统（1）普外（肝胆）专业常见外科急腹症的手术处理腹外伤的救治和一般手术胆总管切开引流术肠部分切除吻合术胃大部切除术肝包囊虫手术（可选）胆囊切除术甲状腺部分切除术乳癌根治术（2）心胸外科专业胸腔闭式引流术贲门括约肌切除成形术贲门、食道下段肿瘤切除术（可选）（3）骨科专业：截肢（指、趾）术关节融合术各种创伤骨折的急救与处理(4)神经外科专业开放性颅脑外科清创术颅骨凹陷骨折复位术颅骨成形术各类颅内血肿清除术椎板切除减压术（5）泌尿科专业精索静脉高位结扎术膀胱损伤修补术交通性鞘膜积液高位结扎术肾切除术附睾切除术（6）烧伤科专业大面积烧伤治疗切（消）痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术异体皮开窗，自体皮嵌入术3、妇产科系统（1）妇科专业子宫肌瘤剔除术宫外孕诊疗子宫次全切除术卵巢肿瘤剥（切）除术前庭大腺囊肿处理急性盆腔炎诊治宫颈病变的诊断及处理（2）产科专业产科一般出血处理产科感染处理产道损伤处理高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）围产期保健4、儿科专业大叶性肺炎败血症的诊治心肌炎的治疗哮喘的诊治新生儿硬肿症的诊治小儿急性出血性疾病小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊治小儿惊厥及癫痫的诊治小儿急性中毒的抢救小儿急慢性肾炎的诊治小儿结核病（包括结脑）的诊治5、眼科专业抗青光眼眼外引流术（小梁切除）青光眼滤过性手术白内障摘出术光学虹膜切除术眼球摘除术泪囊摘除术角、巩膜缝合术6、口腔科专业：甲状舌管囊肿摘除颌骨囊肿、良性肿瘤摘除活动义齿修复、固定义齿鳃裂瘘与囊肿摘除术牙整畸（活动矫治器）根管治疗7、耳鼻喉科专业鼻息肉切除术食道异物取出术扁桃体切除术气管切开术简单鼓膜修补术8、皮肤科专业冷冻、电灼、电解紫外线照射梅毒非特异性血清检查淋球菌镜检能掌握STD的诊治能掌握各种药疹的诊治皮肤真菌镜检9、麻醉科专业：1．腰麻、骶麻、硬膜外及臂丛神经阻滞麻醉2．掌握二、三种复合麻醉3．心肺复苏4．开胸手术的麻醉5．常见小几手术的麻醉10、急诊科专业：1．心肺脑复苏临床操作2．急性心力衰竭的抢救3．急性心律失常的抢救4．名种休克的抢救5．呼吸衰竭血气监测及抢救6．急性坏死性胰腺炎的抢救7．复合伤诊断和抢救8．各类危象的诊断和抢救9．水、电解质和酸碱平衡的早期诊断11、中医科专业能熟练运用中医辨证论治，对中医科常见病、多发病及部分疑难病、急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高的疗效。
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超声波诊断学要求：
1、表浅器官（眼、甲状腺、乳腺）的检查及诊断
2、泌尿系器官的检查及诊断
3、妇产科疾病的பைடு நூலகம்查及诊断
4、周围血管（颈部血管、四肢血管）的检查及诊断（可选）
5、浆膜腔超声波引导穿刺治疗
（心包、胰腺囊肿（可选）
6、超声波穿刺细胞学和组织学检查
7、颅脑超声波检查（可选）
7、开设营养门诊，进行营养咨询、营养治疗、饮食指导及营养教育等工作
2、药品供应工作
（1）药品供应率≥90%；无假药、劣药，无保健药品；能帐帐相符、帐物相符，盘点误差率±3‰；年报损金额≤0.5%（饮片≤1%）
（2）有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等的管理制度与操作程序
3、制剂与药检工作
院内制剂有“制剂许可证”、药检室；制剂检验率100%
4、临床药学工作
五、营养科
1、营养科（室）实行院长领导下的科主任负责制，按医技科室进行管理。并配备有营养工作经验的营养师以上的高（中）级营养人员担任主任
2、常规开展并正确配制医院基本膳食、治疗膳食、诊断膳食及代谢膳食（≥25种）
3、对常规开展的膳食的基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食、糖尿病膳食、管饲等应依据营养治疗要求计算、设计标准食谱，春秋两季各1～2周
附件二：二级综合医院医技科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）
专科
一般科室
重点科室
一、医学影像科
设备要求：
1、大型X线机、CR/DR、胃肠造影机
2、螺旋CT
影像诊断学要求：
1、全身各部位的X线摄影（包括CR或DR）、床旁摄影及相应诊断等
2、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断等
（1）临床药师工作：有专职临床药师；临床药师参与临床查房、会诊、病例讨论；书写药历≥30份/年；开展治疗药物监测工作，推行个体化给药方案
（2）药物不良反应监测：药剂科设有医院药品不良反应监测办公室；有药品不良反应报告制度、程序等，规范开展药品不良反应监测和报告工作
（3）合理用药管理：开展抗菌药物临床合理应用监测及合理用药监测与管理
3、开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态（组化、免疫分型）凝血、血流变等实验；如用尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告
4、临床化学：检测类别包括蛋白、酶类、脂类、电解质、激素、血气等；有生命紧急值和报告制度
介入放射学要求：（有特殊医疗技术准入规定的项目除外）
1、全身各部位动脉及静脉造影术。
2、各部位肿瘤动脉内灌注化疗栓塞术
3、消化道内支架放置术
二、医学检验科
1、常规开展至少400项检验项目，包括临床输血学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学
2、开展A、B、O血型及RH血型鉴定和不规则抗体检查；有输血管理制度，成分输血率≥90%，红细胞使用率≥80%
1、常规开展项目大于500项
2、实验室信息系统LIS与医院信息系统（HIS）联网
3、常规开展室内质控，80%RCV小于国家推荐RCV，具有质量手册。
4、临床分子生物学检查：实验室须经技术验收合格，开展病原体检测。
三、药剂科
1、调剂工作
（1）门诊药房：实行大窗口或柜台式发药；有为特殊（如伤残）病人的服务规范与服务窗口；设立门诊咨询窗口或咨询台，开展用药咨询服务。开展合理用药宣教
（4）药物信息服务：定期出版药讯、举办讲座
（5）开展全院和专科处方评价工作
四、病理科
1、全身各部位活体组织病理检查和诊断
2、全身各部位活体组织冰冻切片或石蜡快速诊断，快速诊断与常规诊断符合率达95%
3、石蜡切片诊断的准确率≥95%
4、常用的特殊染色方法
5、能开展与临床结合的科研工作
6、切片优良率≥85%
4、对临床需要营养支持的病人应能进行营养会诊，按个体营养需要、病情进展及治疗需要，制定营养治疗计划，并随访、修订计划和观察治疗效果
5、除普食外，治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到100%；各种膳食配制和发送的符合率均应达到100%
6、特殊会诊病人、营养支持病人应书写营养病历，包括营养评估、营养治疗方案及实施记录等
5、临床免疫学：检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等；ELISA实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录
6、临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，细菌培养阳性率≥30%
7、所有开展项目均建立操作文件，有规范的标本管理和报告记录；所有专业均常规开展室内质控工作，平均RCV小于省推荐RCV；参加省级以上临床检验中心组织的室内质评活动，成绩合格
（2）急诊药房：设置在急诊科内；有符合急诊救治需要的药品
（3）病房药房：供应药品的种类应与收住病人的临床诊疗需要相适宜。有夜间临时医嘱取药的程序
（4）药品调剂的质量管理：有调剂药品四查十对的标准操作规程。有处方权医师签字留样，医师签名与药房留样的符合率达到100%；门诊处方复核率100%；普通处方调配合格率≥95%；麻醉药品、精神药品处方合格率100%。调配药品的出门差错率≤万分之一；饮片配方总量误差≤±5%；调配药品用法用量标示率达100%