颈外静脉穿刺

颈外静脉留置Biblioteka Baidu穿刺技巧
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颈外静脉留置针穿刺在急诊急救中的应用
颈外 静脉 穿刺
长期输液而外周静脉不易 穿刺
周围循环衰竭的危重病人
抢救危重病人需短时间内 输入大量液体
缺乏外周静脉通路的患者
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颈外静脉解剖
起始于胸锁乳突肌前缘 平下颌角处，经胸锁乳 突肌的表面斜向后下， 穿颈深筋膜注入颈内静 脉或锁骨下静脉或静脉角。 以胸锁乳突肌后缘为标志， 将颈外静脉分为上、下两段， 上段位于胸锁乳突肌表面， 肌后缘以下为下段。
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? 穿刺者使用双点压迫法：
左手食指：按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处 （即锁骨上凹颈静脉流入处），使颈外静脉充盈
左手拇指：压迫在穿刺点上方血管处
? 穿刺针与皮肤呈15°～20°角进针 ? 见回血后（落空感），一边继续进针
一边拔针芯 ? 无菌敷贴妥善固定
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穿刺技巧
逆行穿刺法
胸腔负压 增高法
绕负指压缠穿绕刺法法
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? 优点：
1.可使隐匿的血管隆起，血管形状，血管深浅走向一目了然 ，穿刺时一边按压同时让患者发“啊”声使颈外静脉始终 保持充盈
2.此种穿刺方法简单，成功率高,一人即可完成，避免了以往 反复穿刺给患者带来的痛苦
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负压穿刺法
绕指缠 绕法
真空负压 穿刺法
无菌 注射器法
负压穿刺法
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无菌注射器法
? 方法
穿刺前将静脉留置针与一次性无菌注射器连接好，边进针边 回抽注射器,见回血后放低角度,再进针1~2 mm,以保证外套 管也进入血管
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? 优点：
注射器回抽血液顺畅后能避免多次穿刺，比常规连接输液管 穿刺成功率高
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绕指缠绕法
? 方法：
操作者将输液管在左手食指上缠绕3圈,食指内收;中指轻压 穿刺点远端静脉,使其充盈,拇指于穿刺点近端绷紧皮肤,右 手持穿刺针与皮肤呈15~30度角进针,针头刺入皮肤后,松开 左手食指上的输液管,针头刺入血管
隐匿静脉
穿刺法
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逆行穿刺法（离心穿刺法）
? 方法：
在颈外静脉中点朝逆心方向进针
? 优点：
1.逆向穿刺针尖斜面迎着血流方向，容易见到回血，降低了 穿透血管的概率
2.套管不易渗漏或滑出
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胸腔负压增高法
? 方法：
指导患者用力咳嗽或深吸气后屏气，此时颈外静脉扩张、 明显充盈
? 优点：
使胸腔内压力增高，颈外静脉血液回流受阻，导致静脉压 增高、静脉明显扩张充盈，静脉穿刺时回血较快，穿刺成功 率高
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? 穿刺部位 ：
在锁骨中点与下颌骨连线的上1/3处 不可过高或过低 过高因靠近下颌角妨碍操作 过低使导管未经过锁骨下静脉与 颈外静脉汇合处,致导管在血管内反折 扭曲甚至刺破血管而发生意外
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? 进针方法 ：
? 操作者站在病人头侧，摆好体位，确定穿刺点 ? 以穿刺点为中心，碘伏消毒皮肤（直径10cm）
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? 优点：
将建立静脉通道与静脉采血两项操作合二为一，不仅减轻了 患者的痛苦，而且减少了护士的工作量
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注意事项
? 有凝血机能障碍 ? 颈部手术或外伤 ? 颈部粗短 ? 呼吸急促，不能平卧 ? 若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺，以免形成血肿 ? 穿刺技术熟练
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感
请
谢 教多
聆
指
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? 优点： 1.只需1名护士独立操作即可完成,减少了人力配置
2.减少了穿刺所需的药品、物品,为患者节约了医疗费开支 3.减少准备时间
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真空负压穿刺法
? 方法：
将一次性真空采血针插入静脉留置针尾部肝素帽内 在针尖斜面完全进入皮肤后，将一次性真空采血针的另一 端插入一次性真空采血管内，见回血后再平行进针 0. 2 cm 后，用右手持针翼将导管与针芯一起送入血管中，左手缓慢 退出针芯
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颈外静脉穿刺优点
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颈部最大的浅 静脉管径粗 充盈时可达 0.8--1.0cm
0022
距心脏近,循环 路径短
血液流速快
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中上段表浅 显露好
穿刺可以在直 视下进行
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容易固定 不易渗漏
及滑出
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准备用物
根据不同需要选择 18G 、20G 、22G 型号留置针
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常规穿刺方法：
? 穿刺体位： ? 去枕仰卧位，头后仰15度 ? 必要时在肩下垫一软枕 ? 头转向置管对侧，使颈部伸直 ? 充分暴露颈外静脉 ? 左右两侧静脉均可
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隐匿静脉穿刺法
? 方法： ? 先用食指和中指指腹适力按压锁骨上缘中点处,时间2一3s,
重复按压4一5次使颈外静脉显露 ? 然后再用食指和中指从锁骨上缘中点处向上推压，使局部
静脉压升高，如此反复多次后颈外静脉便明显充盈 ? 穿刺时操作者用左手食指和中指在血管近心端距穿刺点2
一4Cm处按压，拇指按压穿刺点下方颈外静脉处，同时嘱 患者发“啊”声使血管始终充盈