颈外静脉穿刺
颈外静脉穿刺要点
颈外静脉穿刺要点
1、首先是体位摆放。
颈外静脉穿刺时，体位很重要，取何种体位，主要看患者的颈外静脉充盈程度。
让病人平卧，肩下垫软枕，头略往下垂。
提醒：肺心病病人高枕卧位就能看到颈外静脉。
小孩取头低位，需助手约束肩部和头部。
2、护士站在患者头侧，患者头转向对侧，尽量让颈外静脉处于平整以方便穿刺。
提醒：颈外静脉穿刺，右侧比左侧穿刺方便；小孩子哭喊时不要阻止，只要固定其头颈部及肩部使其不活动即可，但在穿刺时，手指及手掌切忌压迫在颈动脉上；成人可以鼓励咳嗽，有助于颈外静脉的充盈，也可以指导病人用力解大便状使颈外静脉充盈。
3、皮肤消毒后，让颈外静脉充盈，用左手食指或中指压住静脉近心端，左手拇指按住远心端的皮肤，右手持穿刺针进行穿刺。
提醒：最好是两人合作，看清静脉走向后，一人在静脉近心端稍加压迫，使静脉更充盈。
如病人对体位的耐受性差，可以找好静脉后先消毒皮肤，然后再放低病人头部，动作敏捷减少病人的不适。
4、颈外静脉内压低，有时可能进针后没回血，这样容易导致实际已经穿刺成功而我们自己觉得还没穿到，再改变方向则将静脉刺破。
提醒：可以事先在留置针后端接注射器，感觉有突空感后回抽看有无回血，有回血则送软管，否则继续穿刺寻找。
5. 急诊病人，可以在建立输液通道时连血标本一起采好。
建好留置针抽血，可以确定留置于血管内，并且标本采集好后，再接液路。
颈外静脉穿刺术
颈外静脉穿刺术
一、适应证
适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童穿刺取血。
二、操作方法
(1)病儿仰卧，用枕头垫在肩下，使头转向一侧并下垂于检查台一端，助手固定头部,并约束身躯。
(2)局部皮肤消毒，操作者用左手拇指压迫颈外静脉近心端，使静脉显露,患儿啼哭时静脉暴露最为明显。
右手持注射器在颈静脉显露部位上1/3与中1/3交界处向足端方向刺入。
(3)抽取所需血量后拔出针头,将患儿扶起至平卧位或坐位，同时以消毒棉球局部压迫2~3分钟。
三、注意事项
有严重心、肺疾病，一般情况衰弱，病情危重和有出血倾向的患儿禁用。
颈外静脉留置针穿刺及护理
需要反复采血的患者
颈外静脉留置针可以用于需要反复采血的患者，如重症监护病房的 危重患者。
02
颈外静脉留置针穿刺操作流程
操作前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的年龄、病情、 血管状况和药物需求，以 便选择合适的穿刺部位和 留置针型号。
研究新型的留置针材料，如生物降解材料、高分 子材料等，以提高留置针的耐用性和舒适性。
智能化辅助系统
开发智能化的辅助系统，通过实时监测和数据分 析，提高穿刺的准确性和成功率。
新型固定方式
探索新型的固定方式，如可调节的固定装置，以 减少留置针脱落和移位的风险。
临床实践的改进与提高
培训和教育
01
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对颈外静脉留置针穿
颈外静脉留置针穿刺及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颈外静脉留置针穿刺介绍 • 颈外静脉留置针穿刺操作流程 • 颈外静脉留置针的护理 • 颈外静脉留置针穿刺的培训与教育 • 颈外静脉留置针穿刺的未来发展
01
颈外静脉留置针穿刺介绍
颈外静脉留置针的定义
颈外静脉留置针是一种特殊的输 液工具，主要用于颈外静脉的穿
避免剧烈活动、观察穿刺部位等，以提高患者的自我护理能力。
03
强调注意事项和并发症表现
告知患者及家属在留置针期间应注意的事项，如避免用力咳嗽、保持平
卧位等，并告知可能出现的不良反应和并发症，以便及时发现和处理。
家属的指导
了解护理知识和技巧
向患者家属介绍留置针的护理知识和技巧，如如何更换敷 料、如何正确冲管等，以协助家属更好地照顾患者。
颈外静脉穿刺
严格消毒穿刺点周围皮肤，铺无 菌巾。
左手拇指和示指绷紧穿刺点上方 皮肤，右手持穿刺针，在皮肤上 做一长约2mm的穿刺点，穿刺 针与皮肤呈45°～60°角度刺入 静脉。
穿刺针进入静脉后，左手示指、 中指固定穿刺针，右手导入静脉 导管，固定好导管。
并发症及防治措施
01
02
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局部血肿
穿刺时刺破静脉周围小血 管引起，一般不需处理。
并发症预防与控制
03
研究如何预防和控制颈外静脉穿刺相关的并发症，如气胸、血
肿、感染等。
05
颈外静脉穿刺的实践建议
加强培训和实践指导
掌握适应症和禁忌症
熟悉颈外静脉穿刺的适应症和禁忌症，如严重凝血功能障碍、局 部感染等。
培训实践技能
通过模拟训练、案例分析、经验分享等方式，提高操作者的实践 技能和穿刺成功率。
气胸
穿刺针损伤胸膜所致，小 量气胸可自行吸收，大量 气胸需行胸腔闭式引流。
血胸
穿刺针损伤肋间动脉所致 ，需行胸腔闭式引流。
穿刺后的护理
固定导管
固定好导管，防止导管脱落。
预防感染
严格执行无菌操作，防止感染发生。
保持通畅
保持导管通畅，防止导管受压或扭曲。
观察病情
密切观察患者生命体征及局部情况，如有 异常及时处理。
强调并发症的预防和处理
学习并掌握穿刺过程中可能出现的并发症及处理方法，如血肿、 气胸等。
注意安全和规范操作
评估患者情况
在穿刺前对患者进行全面评估，了解患者的病史、体格检查和实验室检查结果，确保患者适宜进行颈外静脉穿刺。
严格遵守规范流程
穿刺过程中严格遵守无菌原则和规范操作流程，避免交叉感染和操作失误。
多发性创伤颈外静脉留置针穿刺体会
2007-12-06
多发性创伤颈外静脉留置针穿刺体会 静脉留置针在建立静脉通道，纠正失血性休克和后续治疗上非常重要。多发性创伤患者面部、四肢、躯干多处受伤，有时在伤肢难以建立静脉通道，颈外静脉留置针在多发性创伤患者抢救时常被采用。我科自2005年2月~2006年3月收治的56例多发伤患者，应用颈外静脉留置获得良好的效果，现将穿刺体会报告如下： 1 临床资料 本组患者56例，男40例，女16例；年龄7~65岁；受伤原因：车祸30例，高处坠落16例，工伤10例；受伤范围2处者35例，3~4处者13例，5处以上者8例。 2 材料及方法 2.1 材料 采用美国BD公司生产的18GA双翼族“Y”型静脉留置针。 2.2 穿刺的部位及方法 常选用右侧颈外静脉，患者取平卧位，头偏向左侧，臂外展，充分暴露穿刺部位。常规消毒皮肤及左手母指和食指，绷紧皮肤进针，穿刺角度呈15~30度，进针1~1.5cm后，再沿血管前行1~2cm，使外套管尖端全部进入血管，见回血减小穿刺的角度，穿刺成功后，打开输液调节器，观察局部有无肿胀，然后左手推入外套管，右手拔出针芯，透明敷料或胶布固定。穿刺时速度宜慢，速度过快使血管壁刺破率增加，从而降低穿刺成功率。3 体会 3.1 选择颈外静脉穿刺，因颈外静脉血管粗大，穿刺成功率高，减少了反复穿刺的次数，减轻了病人的痛苦，颈部的活动度小，操作简单、方便、安全，便于病人的活动及搬动。其次颈外静脉留置针不易脱管或赌管，减少了护理工作量，提高了工作效率。 3.2 静脉留置针的选用 选择留置针易在不影响输液速度的前提下，常选用16~18号细短留置针，因相对小号的留置针进入机体的血管后漂浮在血管中，可减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生［1］。经临床实践证明，三通留置针较直通留置针穿刺成功率高，且易于固定。 3.3 颈外静脉留置针能满足不同年龄、不同病种病人的输液。尤其适用于烦躁不安、四肢末梢循环差、外周静脉纤细脆弱、血管发生塌陷和硬化、四肢、躯干大面积烧伤等的病人。静脉留置针置管术等于保留了一条开放的静脉通路，使输液、输血的整个过程顺利，能达到理想的给药速度，特别是抢救失血性休克、补充血容量、减轻脑水肿、降低颅内压等需快速补液或脱水的病人，临床效果尤为显著。 3.4 颈外静脉留置针输液是抢救心肺复苏的重要措施 因其能够快速输液、输血，补充血容量，纠正酸碱平衡。当需要输入大量高渗溶液或对血管刺激性较强的药物时，由于颈外静脉血管粗，血流量大，药物可以快速被血流稀释而带走，减少对血管壁的刺激。经临床实践证明，56例患者中，无静脉炎发生的占94.64％，有静脉炎发生的占10.71％。要随时观察留置针的穿刺部位，如穿刺部位有疼痛或静脉出现红、肿、热、痛、血管变硬或局部有分泌物，立即停止在该部位输液，应更换输液部位，局部硫酸镁湿热敷，必要时遵医嘱局部使用抗菌素［2］。 3.5 运用静脉留置针输液，须保持针眼部位的皮肤清洁干燥，拔针后不要马上松手，局部用干棉球压迫针眼5分钟左右，以防局部出血。若针眼周围有血迹时，宜用酒精棉球擦除，不可直接用湿毛巾清洁，以防穿刺针眼处感染。 参考文献 1.彭翠香.两种型号留置针在普外输液中的应用［J］.中华护理学杂志，2000；15(10)：61 2.张颖.顾瑜琦.中国现代医学与临床［M］.北京：中国科学技术出版社，2002.12
颈外静脉留置针穿刺技术
颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
2．按医嘱备药，按需备急救药。
3．手消、垃圾篓、锐器盒。
3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。
（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。
（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。
（6）协助患者取舒适卧位。
4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。
(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。
3.禁止二次穿刺。
4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.核对医嘱及检查部位。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。
4.洗手，戴口罩。
5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
(2)按医嘱备药，按需备急救药。
(3)手消、垃圾篓、锐器盒。
（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。
颈外静脉穿刺小技巧
１ ． ４ 治 疗 方 法 ：除 降 温退 热 等 一般 处 理 外 ，均 给予 更 昔 洛韦 抗 病 毒治 疗 。对 器质 受累 者分别 给 予保 肝及 营养 心肌 ，合 并感 染者 给 予敏 感抗 生 素治疗 。本 组病 儿 中 １ Ｏ 例存 有并 发病 者 ，应用 静脉
及 输 液故 障 率 】 。
下 垫一 薄枕 ，使 患 者头 低肩 高位 ，颈部 伸展 平直 ，以充 分暴 露穿 刺部 位 。助 手 位于 操作 者对 侧 ，用 手指 按压 颈静 脉 三角 处 ，阻 断 血 流使 静脉 充盈 。操作 者 常规 消毒 后 ，左手 绷 紧皮肤 ，右手 持针 顺 着 静脉 走 向与皮 肤 呈４ ５ 。角 进针 ，人 皮后 呈 ２ ５ 。角刺 入 。而对
于 颈静 脉 不太 明显 的 患者 ，在 阻 断血 流的 同时 ，嘱患者 深 呼吸 ，
在 呼气 末静 脉 充盈 时 ， 顺 势将 针 头刺 入 （ 进针 角度 同前 ）。
３ 参 考文 献 ［ １ １ 】 龚 彩虹 ， 时雯 婷， 刘 慧． 危重 患者 颈外 静脉 穿刺体 会 ［ Ｊ 】 ． 实 用 中医 药杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ ２ ） ： １ ０ ６ ８ ． ［ ２ 】 黎 云． 颈外静 脉穿刺置 管方法 改进 ［ Ｊ 】 ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ５ ） ： １ ０ ２ ５ ．
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 ３ ４ ￣Ｊ ： ｆ ３ ０ 期
６ ４ ３１
颈 外静 脉 穿刺小 技巧
张永筠 （ 湘雅萍矿合作 医院 ，江西 萍 乡 ３ ３ ７ ０ ０ ３ ）
【 关键 词】 颈外 ；静 脉穿 刺 在 临床 工作 中 ，对 于一些 血 管小 、弹性 差 、 四肢 浮肿 又 需长 视 下 即可 操 作 ，创 伤 小 。选 择 此处 穿 刺 ，既 能节 省 寻 找 四肢 浅 静 脉 穿 刺 点 的 时 间 ，又 减 少 了患 者 的疼 痛 。同 时可 以加 大 输 液 量 ，还 能 开 放 多条 输 液 通 道 ，使 各 种 药 物 和 营养 液 能 及 时 的补 充 到 体 内。对 于病 情 危 重 ，体 液 不 足 或休 克 的患 者 ，能够 赢 得
使用颈外静脉注射造影剂的注意点
使用颈外静脉注射造影剂的注意点
1、做增强CT检查，通过外周静脉留置针注射造影剂，短时间内会快速注入几十毫升造影剂，从而达到影像检查，造影团注效果。
而通过颈外静脉通路注射造彩剂，药物则会以更快更短的路径，快速到达上腔静脉，从而达到造影剂团注效果，需要关注造影时间。
2、颈外静脉穿刺的时候，要选择合适的穿刺点，尽量保证一次性穿刺成功。
如果穿刺失败，不宜在同一侧的同一根血管多次穿刺，以免形成血肿，颈外静脉穿刺时还要注意避免损伤到颈总动脉。
3、颈外静脉穿刺熟练者操作，避免穿刺失败后多次穿刺，增加造影剂外渗风险，同时增加检查者恐惧焦虑心理。
4、建议穿刺右侧颈外静脉，左侧肺尖较右侧高，这样可尽量避免造成肺损伤。
另外，根据解剖关系，穿刺右侧颈外静脉，可以减少造彩剂对主动脉弓显彩的干扰。
5、如果患者有明显的呼吸急促、不能平卧等情况，不要进行颈外静脉穿刺，以免导致损伤其它的组织、血管，甚至引起气胸等。
6、以下情况禁忌做颈外静脉穿刺：穿刺部位存在皮肤破损、局部感染、血肿形成和肿瘤等；穿刺的部位，血管有明显的新鲜血栓形成，或者有明显的血管狭窄等情况；颈静脉怒张患者等。
颈外静脉穿刺
对提高医疗质量和安全性的意义
颈外静脉穿刺相较于其他静脉穿刺具有较快的操作速度和较小的创伤面积，可以减少患者的痛苦和不适感。
对患者的益处和影响
减少患者的痛苦
颈外静脉穿刺对血管的损伤较小，可以保护患者的血管，减少静脉炎等并发症的发生。
保护患者的血管
由于颈外静脉穿刺操作简单、痛苦小，可以增加患者的舒适度，有助于提高患者的治疗依从性和满意度。
穿刺
术者戴无菌手套，左手拇指和食指分别固定穿刺点两侧皮肤，右手持穿刺针与皮肤成30-40度角进针，边进针边回抽血液，当抽出血液表示已刺入血管。
穿刺操作步骤
拔管
操作完毕后，拔出导管，局部压迫止血，用无菌敷料覆盖穿刺点。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；穿刺过程中要避免损伤动脉和神经；拔管后要压迫局部止血，防止血肿形成。
2023
颈外静脉穿刺
CATALOGUE
目录
颈外静脉穿刺简介颈外静脉穿刺的步骤和操作流程颈外静脉穿刺的临床应用颈外静脉穿刺的并发症及防治措施颈外静脉穿刺的临床意义与价值
01
颈外静脉穿刺简介
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，穿刺是临床常见的一种治疗方法。
定义
颈外静脉穿刺具有操作简便、易于掌握、安全性高等特点。
02
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05
颈外静脉穿刺的临床意义与价值
支持多条静脉通道
颈外静脉穿刺可以同时建立多条静脉通道，为多途径给药和大量补液提供便利，有助于提高治疗效果。
快速建立静脉通道
在紧急情况下，快速建立静脉通道对于抢救和治疗至关重要，而颈外静脉穿刺可以迅速建立有效的静脉通道，为患者赢得宝贵的时间。
减少穿刺次数
通过一次穿刺就可以达到采血和给药的目的，减少了患者的痛苦和穿刺次数，同时也可以减少静脉炎等并发症的发生。
颈外静脉穿刺技术
颈外静脉穿刺技术
1、体位安置：嘱患者去枕平卧，将头转向穿刺对侧，必要时肩下垫小枕，尽量将头后仰，使颈部伸展平直，充分暴露穿刺部位。
2、进针点选择：一般可以选择下颌角与锁骨中点连线上1/3处（颈外静脉上1/3处）为进针点。
选择进针点，建议在最明显的部位直刺进针以保证穿刺成功，另外还要考虑便于患者颈部活动和留置针固定。
3、皮肤消毒：用碘伏消毒皮肤2遍，以穿刺点为中心消毒，消毒范围直径大于8cm，待消毒液自然干燥。
4、穿刺进针：可以让患者用力使颈外静脉静脉充盈，或请助手压迫另一端的颈外静脉。
穿刺时需要绷紧穿刺点皮肤，将针斜面向上与皮肤成10～15度角刺入，观察有回血或有落空感时降低针的角度，沿血管再进针0.1～0.2cm，将外套管全部送入血管，左手固定留置针，右手回抽注射器，抽取足够血标本。
5、留置针固定：用无菌透明敷贴进行固定，标注穿刺时间及操作者。
如有条件，敷贴固定时可以请助手协助。
提醒：
1、经颈外静脉留置针穿刺时，建议选择18G-22G静脉留置针。
22G留置针长度比24G长0.6mm，该长度可保证在血管内进行探查。
2、经颈外静脉穿刺留置针时常常不会有回血自动流出，进入血管时要凭是否有落空感来确定穿刺是否成功。
3、如同时需进行采血和输液，在穿刺前留置针不要先排气。
可以在穿刺成
功后旋下接头，接口与一次性20ml注射器连接后回抽，在抽足足够的血标本量后立即用生理盐水冲管，冲管后旋上输液接头，接上输液器进行输液。
颈外静脉留置针穿刺术在急救中的应用
颈外静脉留置针穿刺术在急救中的应用目的对急救急诊等工作中使用颈外静脉留置针穿刺术的实际临床作用进行研讨。
方法从抢救危重急诊患者中使用颈外静脉留置针的患者中选择四十八例，对其效果和成功几率做出观察。
结果静脉通路建立成功者四十八例，为输液和采血争取了时间，使静脉保持畅通，用药及时，获得了好的抢救效果。
结论强求的成功几率与颈外静脉留置针穿刺术有显著关系，在操作方法上更加方便，对病人无痛苦，在急救急诊中应该普及。
标签：颈外静脉；留置针；穿刺术；急救发病急是重症急诊患者的主要特点，其病情发展非常快，其抢救成功与否与抢救方案息息相关，对抢救过程起重要作用的则是建立静脉通路。
我科室自二零一二年六月到次年十二月期间，共采取颈外静脉留置针患者有四十八例，均取得良好效果，现做出如下报告。
1资料与方法1.1一般资料本组男54例，女42例；年龄18一88岁，平均42岁。
其中创伤性休克34例，脑出血15例，急性心肌梗死21例，有机磷农药中毒8例，上消化道出血14例，全身衰竭4例。
对急救急诊等工作中使用颈外静脉留置针穿刺术的实际临床作用进行研讨。
从抢救危重急诊患者中使用颈外静脉留置针的患者中选择四十八例，对其效果和成功几率做出观察。
1.2方法首先对患者颈部是否出现脱位和外伤做出评估，静脉留置针不能在脱位和有外伤的情况下使用。
要先将操作静脉穿刺术的相关步骤、优势以及注意点告知患者或者患者家属，对其心理做出防护措施，取得患者的配合之后才可进行穿刺。
与四肢的浅静脉穿刺留置针操作方法基本相同，颈外静脉穿刺的操作方法是，准备一次性采血针，真空采血试管视检验项目而定，液体与输液器做好连接，患者采取仰卧的体位，头部去枕，软枕置于肩下，头部与穿刺方向成十度角，保证静脉能够暴漏充分并稳定，锁骨上部中间和下颚角相接处往上三分之一的地方为穿刺点，穿刺点皮肤进行常规消毒，医护人员采取左手食指和拇指对患者静脉做固定，右手将留置针通过15-300的角度进针，患者若清醒，可告知其此时稍作冰系，露出塌陷的血管，血液回流之后，将穿刺角度降低后继续推进，针与血管保持平行，推进距离不超过两毫米，其中留置针型号为18-22CY，左手送留置针的套管进入血管的同时，右手将针芯往后拔出，进退同步，直到植入全部导管，对留置针的针柄进行固定，对穿刺点进行覆盖，通常采用3I粘贴手术巾，肝素帽与采血针相连，真空采血试管与其相连后即可对血液进行采集，之后对肝素帽进行消毒之后，将其与输液管连接后输液。
颈外静脉穿刺
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THANKS
详细描述
血肿感染表现为局部红肿、疼痛、发热等，严重时可引起全身感染。处理方法包括局部消毒、抗感染治疗等，严 重时应立即就医。
04
颈外静脉穿刺的临床应用
临床应用范围
急救和危重病人
长期输液病人
颈外静脉穿刺适用于急救和危重病人， 如休克、心肺复苏等，能够快速建立 静脉通道，保证药物的及时输入。
对于需要长期输液的病人，如肿瘤、 慢性疾病等，颈外静脉穿刺能够减轻 反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
详细描述
血肿表现为局部肿胀、疼痛，严重时可影响颈部活动。处理方法包括局部压迫 止血、冷敷、抬高头部等，严重时应立即就医。
气胸
总结词
气胸是颈外静脉穿刺少见的并发症，是由于穿刺过程中损伤胸膜所致。
详细描述
气胸表现为呼吸困难、胸痛等，严重时可出现窒息。处理方法包括吸氧、胸腔闭 式引流等，严重时应立即就医。
注意事项
在颈外静脉穿刺过程中，需要注意无菌操作、避免空气栓塞 、确保导管位置正确、避免导管脱落或堵塞等。同时，在穿 刺后需要定期更换敷料，保持导管清洁干燥，避免感染。
02
颈外静脉穿刺操作流程
操作前准备
01
02
03
评估患者
了解患者病情、病史、药 物过敏史等，评估患者是 否适合进行颈外静脉穿刺。
准备物品
浅静脉穿刺
颈外静脉穿刺与浅静脉穿刺相比， 具有更可靠的输液效果，适用于需 要快速输液的情况。
颈外静脉穿刺的优势与局限性
优势
颈外静脉穿刺操作简单易行，并发症发生率低，能够快速建立静脉通道，适用于多种临床情况。
局限性
颈外静脉管腔较小，对于需要大量输液的患者可能不适合，且颈外静脉位置较表浅，容易受到呼吸和 颈部活动的影响。
90例颈外静脉穿刺在普外科的应用
１２ ． 方 法
２ 护
理
２ １ 操作 前 的护理 ．
操作 前 做好 患 者 的 心理 护 理 ， 向患 者解 释 静 脉套管针 的好 处 ， 别 要 说 明留 置针 只是将 柔 软 特 的导管 留置 在静 脉里 ， 而不 是钢 针 ， 留置管不 会 该 损 伤血 管 ， 以取得 患者 的充 分理解 和配 合 ， 除患 消 者 的 紧张情绪 。
１３ ． 结 果
共穿刺 ９ ０例 ， 侧 ４ 左 ０例 ， 右侧 ５ ０例 ， 失败 ２ 例 ， 落 １例 ， 者 自行拔 除 １ ， 疑感染 １ 。 脱 患 例 可 例
化疗 。⑤ 缺 乏 外 周 静 脉 道 路 的患 者 ， 早 产 儿 、 如 四肢大 面积烧 伤 、 性 患 者 经 过 长期 输 液 外周 静 慢
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本 院从 ２ ０ ０ ８年到 ２ ０ ０ ９年 开展 颈外 静脉 穿刺 ９ ０例 ， 中男 ５ 其 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ５ ６岁 。
其适 应证有 ： 长期 输 液 （ 程超 过 ２周 ） ① 疗 而外 周 静脉 不易 穿 刺 的 患者 。② 周 围循 环 衰 竭 的危 重
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ３ ６ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ）００ ８ －２ ６２２ ５ （ ０ ０ ２－０ １ ０
雯
（ 江苏省泰州市人 民医院 普外科 ， 江苏 泰州 ， ２ ３ ０ ２ ５０ ）
为了更好 地 配合 临床 用 药 ， 外 科 应 用 颈外 普
２ １ 年第 １ 卷第 ２ 期 ００ ４ ０
实 用 临 床 医药 杂 志
颈外静脉穿刺
优点：
注射器回抽血液顺畅后能防止屡次穿刺，比常规连接输液管 穿刺成功率高
绕指缠绕法
措施：
操作者将输液管在左手食指上缠绕3圈,食指内收;中指轻压 穿刺点远端静脉,使其充盈,拇指于穿刺点近端绷紧皮肤,右 手持穿刺针与皮肤呈15~30度角进针,针头刺入皮肤后,松开 左手食指上旳输液管,针头刺入血管
颈外静脉穿刺
颈外静脉留置针穿刺在急诊急救中旳应用
颈外 静脉 穿刺
长久输液而外周静脉不 易穿刺
周围循环衰竭旳危重病 人
急救危重病人需短时间 内输入大量液体
缺乏外周静脉通路旳患 者
颈外静脉解剖
起始于胸锁乳突肌前缘 平下颌角处，经胸锁乳 突肌旳表面斜向后下， 穿颈深筋膜注入颈内静 脉或锁骨下静脉或静脉角。 以胸锁乳突肌后缘为标志， 将颈外静脉分为上、下两段， 上段位于胸锁乳突肌表面， 肌后缘下列为下段。
• 穿刺部位：
在锁骨中点与下颌骨连线旳上1/3处 不可过高或过低 过高因接近下颌角阻碍操作 过低使导管未经过锁骨下静脉与 颈外静脉汇合处,致导管在血管内反折 扭曲甚至刺破血管而发生意外
进针措施：
操作者站在病人头侧，摆好体位，拟定穿刺点 以穿刺点为中心，碘伏消毒皮肤（直径10cm）
穿刺者使用双点压迫法：
颈外静脉穿刺优点
0011
颈部最大旳浅 静脉管径粗 充盈时可达 0.8--1.0cm
0022
03
距心脏近,循 环途径短 血液流速快
中上段表浅 显露好
穿刺能够在直 视下进行
04
轻易固定 不易渗漏 及滑出
准备用物
根据不同需要选择 18G、20G、22G型号留置针
常规穿刺措施：
穿刺体位： 去枕仰卧位，头后仰15度 必要时在肩下垫一软枕 头转向置管对侧，使颈部伸直 充分暴露颈外静脉 左右两侧静脉均可
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隐匿静脉穿刺法
? 方法： ? 先用食指和中指指腹适力按压锁骨上缘中点处,时间2一3s,
重复按压4一5次使颈外静脉显露 ? 然后再用食指和中指从锁骨上缘中点处向上推压，使局部
静脉压升高，如此反复多次后颈外静脉便明显充盈 ? 穿刺时操作者用左手食指和中指在血管近心端距穿刺点2
一4Cm处按压，拇指按压穿刺点下方颈外静脉处，同时嘱 患者发“啊”声使血管始终充盈
? 方法
穿刺前将静脉留置针与一次性无菌注射器连接好，边进针边 回抽注射器,见回血后放低角度,再进针1~2 mm,以保证外套 管也进入血管
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? 优点：
注射器回抽血液顺畅后能避免多次穿刺，比常规连接输液管 穿刺成功率高
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绕指缠绕法
? 方法：
操作者将输液管在左手食指上缠绕3圈,食指内收;中指轻压 穿刺点远端静脉,使其充盈,拇指于穿刺点近端绷紧皮肤,右 手持穿刺针与皮肤呈15~30度角进针,针头刺入皮肤后,松开 左手食指上的输液管,针头刺入血管
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? 优点：
1.可使隐匿的血管隆起，血管形状，血管深浅走向一目了然 ，穿刺时一边按压同时让患者发“啊”声使颈外静脉始终 保持充盈
2.此种穿刺方法简单，成功率高,一人即可完成，避免了以往 反复穿刺给患者带来的痛苦
14
负压穿刺法
绕指缠 绕法
真空负压 穿刺法
无菌 注射器法
负压穿刺法
15
无菌注射器法
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? 优点： 1.只需1名护士独立操作即可完成,减少了人力配置
2.减少了穿刺所需的药品、物品,为患者节约了医疗费开支 3.减少准备时间
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真空负压穿刺法
? 方法：
将一次性真空采血针插入静脉留置针尾部肝素帽内 在针尖斜面完全进入皮肤后，将一次性真空采血针的另一 端插入一次性真空采血管内，见回血后再平行进针 0. 2 cm 后，用右手持针翼将导管与针芯一起送入血管中，左手缓慢 退出针芯
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? 优点：
将建立静脉通道与静脉采血两项操作合二为一，不仅减轻了 患者的痛苦，而且减少了护士的工作量
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注意事项
? 有凝血机能障碍 ? 颈部手术或外伤 ? 颈部粗短 ? 呼吸急促，不能平卧 ? 若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺，以免形成血肿 ? 穿刺技术熟练
22
感
请
谢 教多
聆
指
23
3
颈外静脉穿刺优点
0011
颈部最大的浅 静脉管径粗 充盈时可达 0.8--1.0cm
0022
距心脏近,循环 路径短
血液流速快
03
中上段表浅 显露好
穿刺可以在直 视下进行
04
容易固定 不易渗漏
及滑出
4
准备用物
根据不同需要选择 18G 、20G 、22G 型号留置针
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常规穿刺方法：
? 穿刺体位： ? 去枕仰卧位，头后仰15度 ? 必要时在肩下垫一软枕 ? 头转向置管对侧，使颈部伸直 ? 充分暴露颈外静脉 ? 左右两侧静脉均可
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? 穿刺者使用双点压迫法：
左手食指：按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处 （即锁骨上凹颈静脉流入处），使颈外静脉充盈
左手拇指：压迫在穿刺点上方血管处
? 穿刺针与皮肤呈15°～20°角进针 ? 见回血后（落空感），一边继续进针
一边拔针芯 ? 无菌敷贴妥善固定
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穿刺技巧
逆行穿刺法
胸腔负压 增高法
绕负指压缠穿绕刺法法
隐匿静脉
穿刺法
10
逆行穿刺法（离心穿刺法）
? 方法：
在颈外静脉中点朝逆心方向进针
? 优点：
1.逆向穿刺针尖斜面迎着血流方向，容易见到回血，降低了 穿透血管的概率
2.套管不易渗漏或滑出
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胸腔负压增高法
? 方法：
指导患者用力咳嗽或深吸气后屏气，此时颈外静脉扩张、 明显充盈
? 优点：
使胸腔内压力增高，颈外静脉血液回流受阻，导致静脉压 增高、静脉明显扩张充盈，静脉穿刺时回血较快，穿刺成功 率高
6
? 穿刺部位 ：
在锁骨中点与下颌骨连线的上1/3处 不可过高或过低 过高因靠近下颌角妨碍操作 过低使导管未经过锁骨下静脉与 颈外静脉汇合处,致导管在血管内反折 Biblioteka 曲甚至刺破血管而发生意外7
? 进针方法 ：
? 操作者站在病人头侧，摆好体位，确定穿刺点 ? 以穿刺点为中心，碘伏消毒皮肤（直径10cm）
颈外静脉留置针穿刺技巧
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颈外静脉留置针穿刺在急诊急救中的应用
颈外 静脉 穿刺
长期输液而外周静脉不易 穿刺
周围循环衰竭的危重病人
抢救危重病人需短时间内 输入大量液体
缺乏外周静脉通路的患者
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颈外静脉解剖
起始于胸锁乳突肌前缘 平下颌角处，经胸锁乳 突肌的表面斜向后下， 穿颈深筋膜注入颈内静 脉或锁骨下静脉或静脉角。 以胸锁乳突肌后缘为标志， 将颈外静脉分为上、下两段， 上段位于胸锁乳突肌表面， 肌后缘以下为下段。