控制吸烟健康教育(新)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 戒烟15年后，肺癌死亡率降至接近不吸 烟水平。
❖ 最好在35岁之前戒烟。
中国归因于吸烟所致疾病的医疗费用
在现阶段，归因于烟草的死亡为12%，则医疗费 用中有12%，485.9亿元由于烟草所致疾病而耗 费掉，
与2000年烟草所创利税1050亿元相比，则 46.3%都化成了医疗费用。
到2025年，归因于烟草的疾病和死亡为33%，仅 耗费的医疗费用就会超出烟草行业为国家创造的 利润。
低焦油香烟是否减少了危害？
市场上有些自称低焦油含量的香烟品牌，但这 并不意味着吸烟就是安全的。一方面，焦油含 量的高低是相对的，即便真正做到低焦油，仍 然具有一定的危险性；另外，除了焦油以外， 香烟中还有其它有毒物质，仍然对人体健康产 生危害。
记住，吸低焦油香烟的吸烟者与一般吸烟者在 发生疾病和早死的危险性差别远远小于不吸烟 者和吸烟者的危险性差别。
香烟的成瘾性
美国医生协会的报告指出： 1）香烟以及其他所有形式的烟草具有 成瘾性； 2）尼古丁是导致成瘾性的主要来源； 3）吸烟成瘾的药理学和其行为特点与 海洛因和可卡因类似。
尼古丁已被公认为是强烈的成瘾性物质。
香烟的成瘾性
人的大脑中存在着尼古丁的受体。随着所 接受的尼古丁的增多，尼古丁受体的密度 也相应增加。
内容
烟草的流行概况 认识香烟 烟草的危害与戒烟的好处 临床场所的控烟干预 戒烟药物 社区控烟（FCTC)
中国目前已成为世界上最大的烟草消费国
❖烟草消费量占全世界烟草消费总量的30%以上 ❖ 烟草消费量每年平均以5.3%的速度上升 ❖ 96年全国吸烟流行病学调查男性、女性吸烟年龄 比84年第一次调查均提前3岁
尼古丁代谢速度较快的人比代谢速度慢 的人更容易成瘾。
香烟的成瘾性
✓ 尼古丁和受体结合后，可以导致大脑犒赏 中枢等释放多巴胺等多种物质。刺激愉悦中 心，调节焦虑情绪。
✓ 不断重复摄入某一剂量的尼古丁，愉悦反 应会逐渐弱化（药物的耐受），而增加剂量 后可以使这些反应达到某一水平。
✓ 停用时出现戒断反应，包括生理上的不快 和情绪症状。
50
40 30
20
10
0
0800
1200
1600
2000 时间
2400
0400
0800
Benowitz et al, 1983
尼古丁戒断症状
Source: J Henningfield
渴望 易怒 挫败感或者愤怒 焦虑 难以集中精力 心律减慢 睡眠紊乱 食欲增加或者体重增大
Hungry nicotine receptors
我国1984 和 2006年的吸烟状况
Year
1984
2006
总吸烟率
(年龄>15岁)
初始吸烟年龄
百度文库
33.88% 23
37.62% 20
日吸烟数
13
15
增长 3.74%
3 2
我国的吸烟情况
三次全国居民吸烟流行病学调查结果（%）
Year
男性 女性 合计
1984
61 2
32
1996
66.9 4.2 37.6
Meta分析结果（冠心病）
中国内地 男性 女性
中国香港 男性 女性
研 究 合并 RR 数 目 (95% CI)
20 1.72 (1.6-1.8) 5 2.69 (1.8-4.0)
3 3.44 (2.6-4.4) 2 1.97 (1.3-3.0)
PAR (%)
32.5 6.6
39.4 2.9
吸烟与其他危险因素的协同作用
焦油
呈现棕黄色具粘性，可粘 附在咽部和支气管，储积 多年后可诱发异常细胞生 成，诱发肺癌。
焦油
引起肺癌的主要毒性物质，含有大 量的多环芳烃。
单位时间内吸烟的次数越多，焦 油生成量越大：每分钟吸3次的焦油量 比每分钟吸一次多一倍。
越燃近末端，焦油的生成量越高。 前半截和后半截焦油生成比为1：1.4
2002
66.0 3.08 35.8
我国烟草使用流行水平已经达到高峰， 目前处于平台期，还没有明显下降的趋势。
不容乐观的未来
如果中国人的吸烟行为不发生改变，到 二十一世纪，目前29岁以下的男性中 将有300万成为吸烟者，其中至少有 100万人死于吸烟，而有一半死于3569岁年龄段。
烟草的成份
烟草的主要成分
危险因素 吸烟 高血压 高血脂
OR
95% CI
3.1 (1.2- 7.6)
4.8
(1.5-15.5)
4.1
(1.1-21.8)
一支烟的危害
心率每分钟加快10次左右； 血压升高10毫米汞柱； 降低体温 1℃ 左右；
每吸一支烟，都可以使心脏负担加剧， 血压上升，血小板凝聚性增加。
当您停止吸烟的那一刻起，您会发现. .
阶段变化理论
❖ 思考前期（pre-contemplation) 将来6个月内不打算改变行为
❖ 思考期(Contemplation) 在将来6个月内，考虑对某些特定行为做出改变
❖ 准备期(preparation) 在最近30天内，严肃承诺做出改变
❖ 行动期(action) 过去6个月内已经改变行为
❖ 维持期（maintenance) 改变这种行为已经6个月以上
❖ 20分钟后，血压、脉搏降至正常；手和 脚的温度将恢复如常；
❖ 8小时后，血液中的一氧化碳含量将降 至正常；血氧含量恢复如常；
❖ 48小时后，嗅觉、味觉将有很大改善； ❖ 2-12周后，循环系统得到改善，呼吸
得到改善，行走变得更轻松；
戒烟的好处
❖ 9月后，咳嗽、气短和鼻堵等症状将大大改善，精力 明显增加。肺活力增强，减少呼吸道感染的机会；
❖ 1年后，患早期冠心病的机会将比吸烟时减少一半； ❖ 5年后，发生中风的机会和不吸烟者相当； ❖ 10年后，生活质量将和不吸烟相当，肺癌的死亡率
将是吸烟者的一半，发生口腔癌、鼻烟癌、食道癌、 膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险减少 ； ❖ 15年后，发生冠心病的危险与不吸烟者相当。
WHO有关戒烟的建议
❖ 吸烟是世界上最大的，唯一可预防的疾 病和死亡因素。
尼古丁引起脑中化学物质的释放
尼古丁
多巴胺 去甲肾上腺素
乙酰胆碱 抗利尿激素 复合胺
Beta-endorphin
愉悦, 抑制食欲 警觉, 抑制食欲 警觉, 意识增强 增进智力 调节心情, 抑制食欲
减少焦虑和紧张
Benowitz, 1999
吸烟者血液中的尼古丁含量
血液尼古丁含量 (ng/mL) n = 10
❖ 终止期（termination) 不受诱惑，对行为改变高度自信
❖ 最好在35岁之前戒烟。
中国归因于吸烟所致疾病的医疗费用
在现阶段，归因于烟草的死亡为12%，则医疗费 用中有12%，485.9亿元由于烟草所致疾病而耗 费掉，
与2000年烟草所创利税1050亿元相比，则 46.3%都化成了医疗费用。
到2025年，归因于烟草的疾病和死亡为33%，仅 耗费的医疗费用就会超出烟草行业为国家创造的 利润。
低焦油香烟是否减少了危害？
市场上有些自称低焦油含量的香烟品牌，但这 并不意味着吸烟就是安全的。一方面，焦油含 量的高低是相对的，即便真正做到低焦油，仍 然具有一定的危险性；另外，除了焦油以外， 香烟中还有其它有毒物质，仍然对人体健康产 生危害。
记住，吸低焦油香烟的吸烟者与一般吸烟者在 发生疾病和早死的危险性差别远远小于不吸烟 者和吸烟者的危险性差别。
香烟的成瘾性
美国医生协会的报告指出： 1）香烟以及其他所有形式的烟草具有 成瘾性； 2）尼古丁是导致成瘾性的主要来源； 3）吸烟成瘾的药理学和其行为特点与 海洛因和可卡因类似。
尼古丁已被公认为是强烈的成瘾性物质。
香烟的成瘾性
人的大脑中存在着尼古丁的受体。随着所 接受的尼古丁的增多，尼古丁受体的密度 也相应增加。
内容
烟草的流行概况 认识香烟 烟草的危害与戒烟的好处 临床场所的控烟干预 戒烟药物 社区控烟（FCTC)
中国目前已成为世界上最大的烟草消费国
❖烟草消费量占全世界烟草消费总量的30%以上 ❖ 烟草消费量每年平均以5.3%的速度上升 ❖ 96年全国吸烟流行病学调查男性、女性吸烟年龄 比84年第一次调查均提前3岁
尼古丁代谢速度较快的人比代谢速度慢 的人更容易成瘾。
香烟的成瘾性
✓ 尼古丁和受体结合后，可以导致大脑犒赏 中枢等释放多巴胺等多种物质。刺激愉悦中 心，调节焦虑情绪。
✓ 不断重复摄入某一剂量的尼古丁，愉悦反 应会逐渐弱化（药物的耐受），而增加剂量 后可以使这些反应达到某一水平。
✓ 停用时出现戒断反应，包括生理上的不快 和情绪症状。
50
40 30
20
10
0
0800
1200
1600
2000 时间
2400
0400
0800
Benowitz et al, 1983
尼古丁戒断症状
Source: J Henningfield
渴望 易怒 挫败感或者愤怒 焦虑 难以集中精力 心律减慢 睡眠紊乱 食欲增加或者体重增大
Hungry nicotine receptors
我国1984 和 2006年的吸烟状况
Year
1984
2006
总吸烟率
(年龄>15岁)
初始吸烟年龄
百度文库
33.88% 23
37.62% 20
日吸烟数
13
15
增长 3.74%
3 2
我国的吸烟情况
三次全国居民吸烟流行病学调查结果（%）
Year
男性 女性 合计
1984
61 2
32
1996
66.9 4.2 37.6
Meta分析结果（冠心病）
中国内地 男性 女性
中国香港 男性 女性
研 究 合并 RR 数 目 (95% CI)
20 1.72 (1.6-1.8) 5 2.69 (1.8-4.0)
3 3.44 (2.6-4.4) 2 1.97 (1.3-3.0)
PAR (%)
32.5 6.6
39.4 2.9
吸烟与其他危险因素的协同作用
焦油
呈现棕黄色具粘性，可粘 附在咽部和支气管，储积 多年后可诱发异常细胞生 成，诱发肺癌。
焦油
引起肺癌的主要毒性物质，含有大 量的多环芳烃。
单位时间内吸烟的次数越多，焦 油生成量越大：每分钟吸3次的焦油量 比每分钟吸一次多一倍。
越燃近末端，焦油的生成量越高。 前半截和后半截焦油生成比为1：1.4
2002
66.0 3.08 35.8
我国烟草使用流行水平已经达到高峰， 目前处于平台期，还没有明显下降的趋势。
不容乐观的未来
如果中国人的吸烟行为不发生改变，到 二十一世纪，目前29岁以下的男性中 将有300万成为吸烟者，其中至少有 100万人死于吸烟，而有一半死于3569岁年龄段。
烟草的成份
烟草的主要成分
危险因素 吸烟 高血压 高血脂
OR
95% CI
3.1 (1.2- 7.6)
4.8
(1.5-15.5)
4.1
(1.1-21.8)
一支烟的危害
心率每分钟加快10次左右； 血压升高10毫米汞柱； 降低体温 1℃ 左右；
每吸一支烟，都可以使心脏负担加剧， 血压上升，血小板凝聚性增加。
当您停止吸烟的那一刻起，您会发现. .
阶段变化理论
❖ 思考前期（pre-contemplation) 将来6个月内不打算改变行为
❖ 思考期(Contemplation) 在将来6个月内，考虑对某些特定行为做出改变
❖ 准备期(preparation) 在最近30天内，严肃承诺做出改变
❖ 行动期(action) 过去6个月内已经改变行为
❖ 维持期（maintenance) 改变这种行为已经6个月以上
❖ 20分钟后，血压、脉搏降至正常；手和 脚的温度将恢复如常；
❖ 8小时后，血液中的一氧化碳含量将降 至正常；血氧含量恢复如常；
❖ 48小时后，嗅觉、味觉将有很大改善； ❖ 2-12周后，循环系统得到改善，呼吸
得到改善，行走变得更轻松；
戒烟的好处
❖ 9月后，咳嗽、气短和鼻堵等症状将大大改善，精力 明显增加。肺活力增强，减少呼吸道感染的机会；
❖ 1年后，患早期冠心病的机会将比吸烟时减少一半； ❖ 5年后，发生中风的机会和不吸烟者相当； ❖ 10年后，生活质量将和不吸烟相当，肺癌的死亡率
将是吸烟者的一半，发生口腔癌、鼻烟癌、食道癌、 膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险减少 ； ❖ 15年后，发生冠心病的危险与不吸烟者相当。
WHO有关戒烟的建议
❖ 吸烟是世界上最大的，唯一可预防的疾 病和死亡因素。
尼古丁引起脑中化学物质的释放
尼古丁
多巴胺 去甲肾上腺素
乙酰胆碱 抗利尿激素 复合胺
Beta-endorphin
愉悦, 抑制食欲 警觉, 抑制食欲 警觉, 意识增强 增进智力 调节心情, 抑制食欲
减少焦虑和紧张
Benowitz, 1999
吸烟者血液中的尼古丁含量
血液尼古丁含量 (ng/mL) n = 10
❖ 终止期（termination) 不受诱惑，对行为改变高度自信