丁苯酞资料专业医学知识宣讲课件
神经内科丁苯酞用药ppt
病情简介
患者男性，85岁。 入院日期：2017.0825 18：40 主诉：“突发左侧肢体无力10小时，言语不清5小时。
现病史：患者约于入院前10小时在家中无明显诱因下突然出现左侧 肢体无力，左腿沉重感，尚可站稳、行走，未在意；入院前5小时 吃饭时突然出现口角右侧歪斜、言语不清，同时有左侧肢体无力逐 渐加重，不能站稳，有轻微饮水呛咳。
就诊当地县级人民医院，查头颅CT未见明显异常。未予特殊治疗。 为进一步治疗，来我院就诊，拟“脑梗塞”收住我科，近期患者精 神一般，饮食睡眠可，大小便正常。
定位诊断：右侧颈内动脉系统 诊断依据∶1.患者左侧肢体瘫痪，言语不清⒉查体∶神志清楚，言 语欠流利，左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右歪，左侧肢体肌力4级。 定性诊断：缺血性脑血管病 诊断依据∶1.老年男性，安静状态下急性起病⒉有高血压病史、长 期大量吸烟史3.查体有神经系统局灶定位体征4.头颅CT已排除出血。
神经内科丁苯酞用药
丁苯酞病例分享一例
急性脑血管病(脑卒中)是目前世界上导致人类死亡的第2位原因 流行病学调查显示,全国每年新发脑卒中约200万人,每年死于脑 卒中的患者约150万人，每年存活的600-700万人中约有75% 不同程度地丧失劳动能力 本病的高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带 来沉重的负担和巨大的痛苦
治疗方案 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》一般处理 ◆口服阿司匹林（I级推荐，A级证据)改善脑血循环（丁苯酞等) 神经保护、稳定脂质斑块 ◆中医中药 ◆早期康复
THANKS
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》丁苯酞:是近年国内开发的I类新药
主要作用机制为改善缺血区的微循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流、 改善脑细胞能量代谢
病例分享丁苯酞 ppt课件
患者男性，85岁。
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
入院日期 ：2017.08.25 18：40
主诉：“突发左侧肢体无力10小时，言语不清5小 时”
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
病情简介
现病史：患者约于入院前10小时在家中无明显诱因下突然 出现左侧肢体无力，左腿沉重感，尚可站稳、行走，未在意；
• 推荐意见:在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁 苯酞（Ⅱ级推荐B级证据）
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
挽 救 缺 血 半 暗 带
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院查体
T36.5℃,P 74次/分,R 18次/分,Bp 158/67mmHg
心肺腹未见明显异常。神经系统检查：神志清楚，精神尚可，言语欠 流利，时间、地点、定向力完整。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射 灵敏，眼球活动自如，额纹对称，双眼闭合有力，左侧鼻唇沟稍浅，示 齿口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），软腭运动良好。左侧肢体肌力4 级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射（+）。感觉无异常， 指鼻试验及跟膝胫试验正常，双侧巴氏征阴性，颈软无抵抗，克氏征、 布氏征阴性。
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院辅助检查
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学信| 厚德| 仁爱| 精业
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
(医学课件)丁苯酞病例分享
康复治疗等。
02
进行治疗
按照制定的治疗方案对病人进行治疗，观察治疗反应和效果。
03
调整治疗方案
根据治疗反应和效果，对治疗方案进行调整和优化，以提高治疗效果
。
治疗方案分析
1 2
药物治疗
丁苯酞是治疗脑卒中的重要药物之一，能够改 善脑卒中患者的神经功能缺损，促进患者康复 。
康复治疗
康复治疗是脑卒中患者治疗的重要环节之一， 包括运动康复、语言康复、认知康复等。
02
临床诊断与治疗方案
临床诊断
病史采集
对患者的病史进行详细采集，包括症状出现的时间、伴随症状等。
临床检查
进行心电图、影像学检查等，以确定患者的病变部位和程度。
鉴别诊断
对患者的症状进行鉴别诊断，排除其他可能的疾病，确定患者的疾病类型。
治疗过程及效果
01
制定治疗方案
根据患者的病情和身体状况，制定合适的治疗方案，包括药物治疗、
《医学课件》丁苯酞病例 分享
目 录
• 病例介绍 • 临床诊断与治疗方案 • 丁苯酞治疗及效果 • 病例总结与讨论 • 参考文献
01
病例介绍
病例选择标准
病例须符合丁苯酞适应症
用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。
病例须具备代表性
所选病例应具有普遍性，能够反映丁苯酞治疗过程中的常见情况。
病例基本信息
不能与碱性药物同时使用，因为这会影响药物的吸收。
02
不良反应
丁苯酞氯化钠注射液最常见的不良反应为转氨酶升高，但停药后可恢
复正常。此外，还有可能出现恶心、腹部不适等不良反应。
03
适用人群
丁苯酞主要适用于急性脑梗死的治疗，但对于有出血倾向的患者、孕
急性缺血性脑卒中合理用药思考丁苯酞讲课
需求
需要研发更安全、更有效的药物，同时探索 新的治疗策略和方法，以满足临床的需求。
04
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中 的应用与优势
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的应用现状
丁苯酞是一种人工合成的消旋体，在急性缺 血性脑卒中的治疗中具有重要的作用。
丁苯酞可以抑制花生四烯酸的聚集，从而抑 制了炎症反应，有助于改善脑部缺血情况。
急性缺血性脑卒中合理用 药思考丁苯酞讲课
汇报人： 2023-12-01
目录
CONTENTS
• 急性缺血性脑卒中概述 • 丁苯酞概述 • 急性缺血性脑卒中药物治疗现状与挑战 • 丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的应用与优势 • 丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的合理用药建
议 • 展望与总结
01
急性缺血性脑卒中概述
02
丁苯酞概述
丁苯酞的化学结构与药理作用
丁苯酞的化学结构
丁苯酞是一种人工合成的消旋正丁基苯酞，其化学结构与天然的芹菜籽中的苯酞 类似。
药理作用
丁苯酞可以抑制缺血性脑卒中引发的脑损伤，保护线粒体功能，改善能量代谢， 减轻脑水肿，改善神经功能缺损。
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的临床应用
临床应用范围
丁苯酞主要用于治疗急性缺血性脑卒中，可以改善患者的神 经功能缺损，提高日常生活能力。
病理生理
急性缺血性脑卒中会导致脑组织缺血 、缺氧，引起脑细胞变性、坏死和凋 亡，进而导致神经功能缺损。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中主要表现为突发的一侧肢体无力、感觉障碍、面瘫、失语等 症状，严重者可出现意识障碍。
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等），可以确诊急性缺 血性脑卒中。
《丁苯酞作用机制》课件
CHAPTER 03
丁苯酞的药理作用
丁苯酞对脑缺血的治疗作用
改善脑缺血区的微循环
丁苯酞可以增加缺血区的毛细血管数量，改善缺血区的血液供应 ，从而减轻脑缺血引起的脑损伤。
抑制细胞凋亡
丁苯酞能够抑制脑缺血引起的神经细胞凋亡，保护神经元，减少脑 梗死的面积。
抗血小板聚集
丁苯酞可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，有助于预防 脑梗死的复发。
CHAPTER 05
总结与展望
丁苯酞的研究现状和未来发展方向
丁苯酞的研究现状
目前，丁苯酞在脑血管疾病治疗领域的应用已经得到了广泛认可，大量的临床研究证明了其疗效和安全性。同时 ，关于丁苯酞作用机制的研究也在不断深入，为其未来发展提供了更多可能性。
丁苯酞的未来发展方向
随着科技的不断进步和研究的深入，丁苯酞有望在更多疾病治疗领域发挥重要作用。未来，丁苯酞可能与其他药 物或治疗手段结合，形成更加有效的治疗方案。同时，随着对其作用机制的深入了解，有望开发出更加针对性的 药物或治疗方法。
丁苯酞对脑梗死的治疗作用
01
缩小梗死面积
丁苯酞能够缩小脑梗死的面积， 减轻脑梗死的临床症状，改善患 者的预后。
02
03
促进神经功能恢复
降低死亡率
丁苯酞可以促进受损神经元的修 复和再生，改善患者的神经功能 ，提高患者的生活质量。
丁苯酞能够降低脑梗死的死亡率 ，减少并发症的发生，延长患者 的生存期。
丁苯酞对神经退行性疾病的治疗作用
增加ATP合成
丁苯酞能够增加线粒体中ATP的 合成，提高细胞的能量代谢水平 ，有助于细胞的正常生理功能。
抑制线粒体凋亡
丁苯酞能够抑制线粒体凋亡信号 的传递，减少细胞凋亡的发生， 从而保护神经细胞。
急性缺血性脑卒中合理用药思考丁苯酞讲课()
05
急性缺血性脑卒中合理用药的思考与建议
探索更加精准的个体化治疗方案
根据患者病情和身体状况，针对不同病因、病程、年龄、性别等因素，制定个体化的药物治史、体格检查、影像学检查等，以确定最适合的治疗方案。
加强多学科联合诊疗，包括神经科、药学、影像学、康复医学等，以提高治疗方案的科学性和针对性。
联合用药可以作用于不同的病理生理机制，起到协同治疗作用，提高治疗效果。
丁苯酞与其他药物的联合应用
丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的安全性和副作用较小，不良反应主要表现在胃肠道反应、过敏反应等方面，但发生率较低。
丁苯酞不适用于妊娠期妇女和严重肝肾功能不全的患者，同时需注意与其他药物的相互作用。
丁苯酞治疗的安全性和副作用
物理性质
丁苯酞的结构与性质
改善脑缺血区微循环
保护线粒体功能
抑制细胞凋亡
丁苯酞的作用机制
急性缺血性脑卒中治疗
丁苯酞可以用于急性缺血性脑卒中的治疗，改善患者神经功能缺损，提高患者的生活质量。
联合治疗
丁苯酞可以与其他药物联合使用，提高治疗效果，减少不良反应。
丁苯酞的临床应用
03
急性缺血性脑卒中的药物治疗现状
04
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的治疗地位
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的治疗效果显著，能够明显改善患者的神经功能缺损程度和日常生活能力。
丁苯酞能够抑制细胞凋亡、保护线粒体功能、抑制炎症反应、抗血小板聚集等，从而发挥治疗作用。
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的治疗效果
丁苯酞可以与其他药物联合应用，如阿司匹林、氯吡格雷、胞磷胆碱等，增强治疗效果，减少药物的不良反应。
定义
根据发病时间可分为超急性期（＜6小时）、急性期（6-24小时）和恢复期（＞24小时）。
(医学课件)丁苯酞病例分享
2023-11-05contents •病例介绍•丁苯酞治疗•病例分析•丁苯酞的临床应用•总结与展望•参考文献目录01病例介绍患者基本信息年龄：65岁性别：男性职业：退休籍贯：中国初步诊断：脑梗死诊断依据：患者突然出现言语不清、肢体乏力、头晕等症状，结合神经系统检查和影像学检查，医生诊断为脑梗死。
病情诊断急性期治疗患者接受静脉溶栓治疗，但效果不佳。
恢复期治疗医生考虑使用丁苯酞进行治疗。
治疗过程02丁苯酞治疗丁苯酞是一种人工合成的消旋体，主要作用是改善脑缺血区的微循环，增加脑缺血区毛细血管的数量和密度，增强缺血区脑细胞对氧和葡萄糖的利用，同时降低脑缺血时脑细胞的耗能，保护缺血缺氧的脑细胞。
丁苯酞可以抑制细胞内钙离子超载和减轻兴奋性氨基酸的神经毒作用，同时可以增强神经营养因子的作用，改善缺血区脑细胞的生存环境，延长缺血区脑细胞的生存时间。
丁苯酞的作用机制丁苯酞可以通过口服、静脉注射和肌肉注射的方式给药。
其中，口服给药是最常用的方式之一。
在口服给药时，一般建议空腹服用，以增加药物的吸收效果。
给药方案对于急性脑梗死患者，可以在发病后48小时内开始口服丁苯酞，每次200毫克，每天3次，连续服用10-14天。
对于慢性脑供血不足的患者，可以长期口服丁苯酞，每次200毫克，每天3次。
静脉注射和肌肉注射通常用于不能口服的患者。
在静脉注射时，可以将丁苯酞加入到250毫升的生理盐水中，每天滴注2次，每次滴注时间不少于30分钟。
在肌肉注射时，可以将丁苯酞加入到2毫升的生理盐水中，每天注射2次，每次注射量不超过2毫升。
010203治疗过程中的注意事项在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者是否有过敏史。
如果患者对丁苯酞有过敏反应，需要停止使用丁苯酞。
在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者的出血风险。
如果患者有出血倾向或者正在使用抗凝药物，需要谨慎使用丁苯酞。
在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者的肝功能和肾功能。
如果患者的肝功能或肾功能不佳，需要谨慎使用丁苯酞。
(医学课件)丁苯酞病例分享
目录•丁苯酞概述•病例介绍•治疗过程与效果•经验教训与讨论•总结和展望丁苯酞概述治疗用途丁苯酞主要用于治疗某些神经系统疾病、心血管疾病等。
其具体的疗效和机制将在后续的病例分享中详细讨论。
性质描述丁苯酞是一种具有多种药理活性的药物，其化学结构和性质稳定，便于储存和使用。
药物性质及用途01疗效确切在多个双盲随机对照试验中，丁苯酞展示出了显著和确切的治疗效果，被广大医生认可和使用。
02副作用可控虽然丁苯酞可能带来一些副作用，但多数副作用轻微且可控，不会对患者的日常生活造成严重影响。
03填补治疗空白对于某些难以治疗的疾病，丁苯酞提供了一个新的治疗选择，填补了部分治疗空白。
临床医学中的重要性常用的给药方式和剂量给药方式丁苯酞可以口服、注射等多种方式给药，具体的给药方式需根据患者的病情和医生的建议确定。
剂量调整丁苯酞的剂量需根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整，以确保药物的安全和有效。
在治疗过程中，医生会根据患者的反应和病情调整剂量。
病例介绍0102选择原因该病例为丁苯酞治疗的典型案例，通过分享此病例，有助于加深医生对丁苯酞治疗的理解和应用。
病例背景患者为一名中年男性，因患有轻度至中度阿尔茨海默病症状，接受丁苯酞治疗。
病例选择和背景认知障碍01患者出现记忆力减退、思维迟缓等认知障碍症状。
02行为异常患者表现出焦虑、抑郁等行为异常。
03生活能力下降随着病情恶化，患者日常生活能力逐渐下降。
病例的临床表现初步诊断：通过患者的临床表现、家族史、病史等信息进行初步诊断。
诊断流程：结合初步诊断和辅助检查结果，按照国际通用的诊断标准进行确诊。
通过以上病例介绍，我们可以看到丁苯酞在阿尔茨海默病治疗中的应用及其效果。
希望通过此病例分享，能够提高医生们对丁苯酞的认识和临床应用水平，为患者提供更好的治疗方案。
辅助检查：进行神经心理测试、影像学检查等辅助检查，以明确诊断。
诊断方法和流程治疗过程与效果丁苯酞的治疗方案丁苯酞的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般通过口服给药。
(医学课件)丁苯酞病例分享
《(医学课件)丁苯酞病例分享》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•病例介绍•诊断与治疗过程•丁苯酞使用情况•病例分析•总结与讨论01病例介绍本次研究纳入的病例均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014中规定的诊断标准，且经影像学检查证实存在缺血半暗带。
纳入标准存在以下情况的患者被排除在外，如患有严重的肝肾功能障碍、出血性疾病、对丁苯酞过敏、妊娠期或哺乳期女性等。
排除标准病例选择标准与依据年龄患者年龄在45-75岁之间，其中男性58例，女性32例。
病史有高血压病史者36例，糖尿病病史者24例，高脂血症者40例，吸烟史者40例。
就诊时间患者发病至就诊时间在3小时-7天之间，其中3小时-6小时者48例，6小时-24小时者40例，24小时-7天者24例。
病例基本信息患者主要表现为偏瘫、失语、偏盲等神经系统症状和体征，其中左侧偏瘫者36例，右侧偏瘫者44例，失语者28例，偏盲者16例。
主要症状入院时患者体温在36.1℃-38.5℃之间，平均体温为37.2℃；心率在60次/分-100次/分之间，平均心率为78次/分；血压在90/60mmHg-140/90mmHg之间，平均血压为(130±20)/(85±15)mmHg；神经功能缺损评分(NIHSS)在4-25分之间，平均为(12±5)分。
体征病例主要症状与体征02诊断与治疗过程初步诊断与评估初步诊断患者男性，59岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清2h”入院。
查体：血压130/85mmHg，神志清楚，发音稍含糊，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体上肢肌力0级、下肢肌力1级，左侧偏身感觉障碍，左侧病理征阳性。
NIHSS评分：7分。
初步评估患者中年男性，有高血压及糖尿病史，活动中突发左侧肢体无力、言语不清，查体偏瘫症状以左侧肢体上肢重于下肢、左侧偏身感觉障碍、左侧病理征阳性。
NIHSS评分7分，考虑诊断为脑梗死。
常规治疗患者入院后常规给予阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板聚集；辛伐他汀稳定斑块；给予依达拉奉清除氧自由基；丁苯酞改善侧支循环；奥拉西坦改善脑代谢；控制血压、血糖等基础治疗。
(医学课件)丁苯酞病例分享
《医学课件》丁苯酞病例分享xx年xx月xx日contents •病例介绍•临床诊断与治疗方案•丁苯酞治疗及效果•病例随访与复发情况•丁苯酞临床应用经验总结目录01病例介绍病例选择标准病例须符合丁苯酞适应症丁苯酞主要用于治疗中度、重度急性缺血性脑卒中，且要求患者病情相对稳定。
病例须具备代表性所选病例应具有较为典型的临床表现和影像学特征，以便更好地指导临床实践。
病例须具备一定复杂性为提高病例讨论的趣味性，所选病例应具备一定的复杂性，如合并多种基础疾病、病情进展迅速等。
患者年龄在45-75岁之间，平均年龄为65岁。
年龄性别病程男女均可，男女比例相当。
患者发病前多有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，病程多在10年以上。
03病例基本信息0201患者多出现偏瘫、失语、偏盲等神经系统症状。
神经系统症状患者可有不同程度的认知障碍，表现为记忆力下降、注意力不集中等。
认知障碍患者多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，病情严重者可出现心、肺、肾等多器官功能衰竭。
其他症状病例主要症状02临床诊断与治疗方案完整、详细地采集患者的病史，包括症状出现的时间、伴随症状、既往史等。
临床诊断病史采集进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及心、肺、肝、脾等器官检查。
体格检查进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、心电图、超声波等，根据病情需要选择合适的检查项目。
辅助检查护理措施在治疗过程中，加强护理措施，包括保持患者安静、保持呼吸道通畅、监测生命体征等。
药物治疗根据诊断结果，选择适当的药物进行治疗。
丁苯酞是治疗脑梗死的常用药物之一，可以改善脑部微循环，促进脑细胞功能恢复。
康复治疗在患者病情稳定后，根据病情需要，进行康复治疗，包括运动疗法、言语疗法、心理疗法等。
治疗方案在治疗方案实施过程中，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
治疗过程经过治疗，患者病情得到明显改善，症状减轻或消失，生命体征平稳，辅助检查结果显示病情得到控制。
(医学课件)丁苯酞病例分享
05 总结与展望
总结经验教训
丁苯酞治疗对某些病 例表现出良好的疗效 ，但并非所有病例。
病例中显示，丁苯酞 对某些疾病的症状具 有改善作用。
需注意药物的副作用 ，并密切观察患者反 应。
研究展望
需要进一步开展临床试验，以更 全面地评估丁苯酞的疗效和安全
性。
研究人员应继续探索丁苯酞的作 用机制，以更好地理解其药理作
治疗效果
丁苯酞治疗可以显著改善患者的 神经功能缺损，提高患者的生活
质量。
丁苯酞能够缩小梗死体积，减轻 脑水肿，改善脑能量代谢，保护 神经细胞，抑制神经细胞凋亡等 ，从而改善患者的病情和预后。
丁苯酞治疗可以显著降低患者的 死亡率和残疾率。
03 病例分析
病情诊断要点
01
02
03
病史采集
了解患者病史，包括主要 症状、既往病史、家族史 等。
丁苯酞可以改善脑缺血区的微循环，增加局部脑血流量，减 轻脑水肿，缩小梗死体积，保护神经细胞，抑制神经细胞凋 亡，改善能量代谢等。
给药方案
丁苯酞可以通过口服或注射给 药，通常与依达拉奉联合使用 。
口服给药：每次200mg，每日 3次，空腹服用，连续服用12 周为一个疗程。
注射给药：每次20mg，加入 适量生理盐水中静脉滴注，每 日2次，连续使用10天为一个 疗程。
体格检查
对患者进行全面的体格检 查，包括生命体征、神经 系统检查等。
辅助检查
进行必要的辅助检查，如 血液检查、影像学检查等 ，以帮助明确诊断。
治疗方案选择
药物治疗
根据病情诊断，选择适当的药物治疗方案，如丁苯酞等。
非药物治疗
考虑患者的具体情况，选择适当的非药物治疗方法，如康复训练等。
优选丁苯酞资料.30页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
优选丁苯酞资料.4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
医学课件丁苯酞资料专业医学知识宣讲
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ATPase活力(活力单位)
Na+-K+-ATPase
Ca2+-ATPase
沉完血 积整管
，结 无构
卒中大鼠脑微血管H&E染色图片（×100倍）
Journal of the Neurological Sciences. 2007;260:106-113
（二）明显恢复缺血区软脑膜微动脉管径
恩必普25mg/kg
观察管径40-70μm
源自：丁基苯酞对局灶性脑缺血大鼠软脑膜微循环障碍的影响药学学报 1999，34（3）：172－175
重构微循环，保护线粒体
恩必普双重机制篇
恩必普软胶囊的基本信息
恩必普®是中国脑血管病领域第一个、也是目前唯一一 个拥有自主知识产权的化学类I类新药； 荣获了2009年度国内制药类科技成果最高荣誉—国家 科技进步二等奖； 2009年，恩必普软胶囊列入《国家医保目录》、《军 队合理医疗药品目录》； 2010版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》将恩 必普列为一线治疗药物。
正常 对照组
低糖低氧 对照组
低糖低氧 NBP组
（一）保护线粒体结构的完整
—恩必普减轻OGD后血管内皮细胞线粒体的裂解
线粒体裂解细胞比例(%)
50
*P<0.05 vs 正常对照组
# P<0. 01 vs 低糖低氧对照组
40
*
30
20
#*
10
0
正常
低糖低氧 低糖低氧
对照组
对照组
NBP组
OGD后3小时，OGD处理同时加入NBP
口服恩必普200mg
急性缺血性脑卒中合理用药思考丁苯酞讲课(ppt)
积极溶栓抗栓
？ 药物治疗——丁苯酞
救治的关键： 神经保护和再灌注，促进侧枝循环
内容提要
1
2
3
4
侧支循环和丁苯酞研究
45
三级侧支循环 新生血管
二级侧支循环 眼动脉和软脑膜动脉
一级侧支循环 前交通动脉、后交通动脉
一级侧支循环：前交通动脉侧支循环
患者右侧 颈内动脉 闭塞，右 侧大脑前、 大脑中动 脉通过前 交通动脉 代偿
脑卒中在我国：多严重的问题？
40 35
致残率 %
在存活的患者中，75%有不同程度的残疾，其中40%严重致残②
41
五年复发 %
脑卒中五年内复发率41%②
150
死亡（万人）
2008年数据统计，全国每年死于脑卒中150万人①
200
600
发病率（万人）
2008年数据统计，全国脑卒中存活患者600-700万人，每年新发200万人①
MERCI
SOLITAIRE FR
基于发病时间患者分类及其处理
发病9小时以上
•一般处理 •系统评价病人 •病因诊断和发病机 制诊断 •基于病因和发病机 制的治疗和二级预防 •康复
内容提要
1
脑血管病的现状
2
急性期的溶栓治疗
3 CISS分型及动脉狭窄的治疗
4
病例讨论
CISS 中国缺血性卒中亚型
4
全球卒中死亡带
S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54
2008: 中国第三次死因调查
恶性肿瘤 %
呼吸系统疾 病 心脏病 其他
%
脑血管病 %
死亡原因排序
(医学课件)丁苯酞软胶囊序贯科室
2. 中国卒中杂志 2013年4月 第8卷 第4期287
侧支循环对于脑组织生理功能和组织灌注起着重要的作用
当夹紧右侧颈动脉时(箭头所指)：
右
• 同侧(右)大脑前动脉及中动脉血 流速度明显降低
• 相反，对侧(左)大脑前动脉及中
左
动脉血流速度显著升高
研究显示：当发生血管狭窄时，侧支循环能够起到对脑组织的保护作用
2）中国脑卒中医疗质量评估( QUEST) 协作组. 中国急性缺血性脑卒中治疗现状．中华神经科杂志, 2009, 42: 223-228.
3）Wang Y, et al. Using rt-PA to treat acute ischemic stroke in China: analysis of the results from the CNSR. Stroke, 2011,
中度(N=4)
18 (15-19)** 70 (43-113) 47 (17-90) 3 (1.8-3.5) 32 (20-43) 3/24 (13)
差(N=17)
20 (19-22) 77 (50-94) 65 (IQR 32-97) 2.5 h IQR 1.8-3.5 59 (46–77)**
0/17
• 侧支循环提供缺血区大脑的残余灌注， 在临床恢复和出血性转换中起到决定性 作用
• 第一个48小时内临床缺血症状的改善与 侧支循环的存在密不可分
9
侧支循环程度决定血运重建后梗死面积
血运重建 侧支循环较差
血运重建 侧支循环较好
血运重建最少 侧支循环较好
侧支循环较差
良性血量减少 扩散灌注不匹配 DWI (弥散加权成像)
11
诸多研究提示：侧脑支侧支循循环环的重临床要意的义 临床意义
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血栓
Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265
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如何挽救半暗带
• 1、 增加缺血区灌注 “脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织 的灌注成为治疗的核心，应贯彻于全过程， 以保持良好的脑灌注压。”
（四）增加缺血区周围微血管数量
假手术组
模型对照组
#P<0.05 vs 假手术组 *P<0.05 vs 模型对照组和Asp组
*
##
*
##
*
# #
*
##
脑组织内FITC标记微血管数量HPF
NBP组
Asp组
试验大鼠静脉注射FITC荧光标记的右旋糖酐，具有有效灌注的微血管可以 被荧光标记，病理切片下能观察到的荧光标记区域即为有效灌注微血管
卒中大鼠脑微血管H&E染色图片（×100倍）
Journal of the Neurological Sciences. 2007;260:106-113
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（二）明显恢复缺血区软脑膜微动脉管径
➢恩必普25mg/kg
➢观察管径40-70μm
缺血性脑卒中
人类三大致死病因之一，每年死于脑卒中的患者约150万人.
全国每年新发脑卒中约200万人.
约75%不同程度地丧失劳动能力，其中重 度致残者约占40% .
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缺血性脑卒中后缺血区的病理变化
缺血半暗带 (细胞坏死、凋亡和存活)
保护线粒体结构的完整 提高线粒体膜稳定性
提高线粒体复合酶Ⅳ活性 提高线粒体ATP酶的活性
《中国脑血管病防治指南2006版》
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如何挽救半暗带
• 2、减少神经细胞死亡 脑缺血区因ATP生成不足使脑细胞各功能
障碍甚至死亡，维持线粒体能量代谢成为挽 救脑细胞，恢复神经功能的最佳靶点。
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重构微循环，保护线粒体
恩必普双重机制篇
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恩必普软胶囊的基本信息
恩必普®是中国脑血管病领域第一个、也是目前唯一一 个拥有自主知识产权的化学类I类新药； 荣获了2009年度国内制药类科技成果最高荣誉—国家 科技进步二等奖； 2009年，恩必普软胶囊列入《国家医保目录》、《军 队合理医疗药品目录》； 2010版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》将恩 必普列为一线治疗药物。
缺血中心区 (细胞坏死)
• 脑梗死中心区(0%-20%CBF)：细胞 死亡，不可挽救
• 半暗带(20%-40%CBF)：细胞损伤，
挽救半暗带是治疗缺血可以性挽脑救 卒中的最终目标
• 半暗带CBF低于25%时，95%以上 都会发展为梗死区
• 半暗带CBF高于50%时，只有5%会 发展为梗死区
大脑中动脉
60
40 2 0 ischemia
p<0.001
0 -20 0
5 10 15 30 45 60 75 90 Time after drugs(min)
源自：丁基苯酞对局灶性脑缺血大鼠软脑膜微循环障碍的影响药学学报 1999，34（3）：172－175
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恩必普软胶囊的基本信息
• 恩必普分子量小，且具有高度的脂溶性，易通过血脑屏障 • 【活性成分】 ：消旋-3-正丁基苯酞 • 【分 子 量】 ：190.24 • 【脂 溶 性】 ：高度的脂溶性
口服恩必普200mg
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精彩“十一五”
恩必普在缺血性脑卒中二级预防中的安全性及有效
项目编号：2006 BAI01A01-ESCAPE
牵头人：崔丽英 教授
恩必普治疗缺血性脑血管病伴认知功能障
碍
项目编号：2006 BAI02B01
牵头人： 贾建平 教授
（一）保护血管结构的完整性
A
B
微 血 栓 血管内沉积的实质 成份 C
内皮细胞肿胀破裂，脱 入管腔，细胞间连结松 散，基膜拧曲裂开
在高血压大鼠模型中，随 机分为恩必普治疗组、空 白对照组，连续治疗7天 后进行低温诱导卒中，图 中显示的是显微镜下出现 D 卒中大鼠的病变脑组织切 片
沉完血 积整管
，结 无构
3
3
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辉煌“十二五”
丁苯酞氯化钠注射液Ⅳ期临床研究
项目编号：2011ZX09304—001
中二级预防中的安全性
项目编号：2006 BAI01A01-ESCAPE
牵头人：崔丽英 教授
4
4
独特的双重作用机制：
双重狙击 对抗脑卒中
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机理一：重构微循环,增加缺血区灌注
保护血管结构的完整
恢复血管管径
增加缺血区毛细 血管数量
增加动脉血流速度
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RHRSP模型，诱发脑缺血前NBP口服80mg/kg或Asp 40mg/kg，bid连续7天
Journal of the Neurological Sciences. 2007;260:106-113
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机理二：保护线粒体，减少神经细胞死亡
➢源自：丁基苯酞对局灶性脑缺血大鼠软脑膜微循环障碍的影响药学学报 1999，34（3）：172－175
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（三）增加缺血区软脑膜微动脉血流速度
BFV(% of baseline)
100
Vehicle
80
NBP25.0mg/kg