导管滑脱危险因素评估表解读 PPT
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管道滑脱PPT课件
引流管道滑 脱的预防及
应急预案
普外科 陈珊
1
2
前言
•在我们每天的护理工作中都要对病人 携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情 的手段和判断预后的依据,它们被称为 “ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管 理好这些管道,使其各置其位，各司其 职，从真正意义上来提高护理务服内 涵。
18
置管中
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导病人有效配合
19
置管后
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
20
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要 性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法
关注和分析患者对置管的感受（6）
21
导管脱出时的护理应急程序
无法与医 务人员有 效沟通
14
医护因素
工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护 理工作
管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
临床提供的导管防 脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 镇静药品备用不足 镇静、约束不当
•1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
•2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。
•3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施， 确保患者安全。
•4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施， 并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。
责任认定， 护理部备案
23
《安徽省立医院管道滑脱评估上报表》
应急预案
普外科 陈珊
1
2
前言
•在我们每天的护理工作中都要对病人 携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情 的手段和判断预后的依据,它们被称为 “ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管 理好这些管道,使其各置其位，各司其 职，从真正意义上来提高护理务服内 涵。
18
置管中
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导病人有效配合
19
置管后
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
20
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要 性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法
关注和分析患者对置管的感受（6）
21
导管脱出时的护理应急程序
无法与医 务人员有 效沟通
14
医护因素
工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护 理工作
管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
临床提供的导管防 脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 镇静药品备用不足 镇静、约束不当
•1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
•2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。
•3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施， 确保患者安全。
•4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施， 并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。
责任认定， 护理部备案
23
《安徽省立医院管道滑脱评估上报表》
管道滑脱应急预案ppt课件
患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
导管的滑脱的预防PPT课件
17
导管脱落的防范措施
3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位 改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染 。
4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并 阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者 安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安 病人适当的约束肢体。
无法与医 护人员有
效沟通
6
7
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
8
导管脱落常见原因
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
1、静脉的选择要合适，选择 上下肢易固定较大静脉，以上 肢静脉为主，因下肢静脉血流 速度缓慢，易发生血栓和炎症 。一般情况下不应在瘫痪肢体 静脉穿刺和输液 。 2、严格执行无菌操作 3、严格掌握配伍禁忌和输注 速度
22
导管脱落的防范措施
4、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗 出现象，尽量做到早期发现、早期处置。 5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96小时，中心静脉导管或者picc在体外的管道 要弯成一个s型 6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
25
导管脱落的防范措施
用于各种管道固定
为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
牢固美观，操作方便
“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
导管脱落的防范措施
3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位 改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染 。
4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并 阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者 安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安 病人适当的约束肢体。
无法与医 护人员有
效沟通
6
7
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
8
导管脱落常见原因
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
1、静脉的选择要合适，选择 上下肢易固定较大静脉，以上 肢静脉为主，因下肢静脉血流 速度缓慢，易发生血栓和炎症 。一般情况下不应在瘫痪肢体 静脉穿刺和输液 。 2、严格执行无菌操作 3、严格掌握配伍禁忌和输注 速度
22
导管脱落的防范措施
4、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗 出现象，尽量做到早期发现、早期处置。 5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96小时，中心静脉导管或者picc在体外的管道 要弯成一个s型 6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
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导管脱落的防范措施
用于各种管道固定
为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
牢固美观，操作方便
“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
导管的滑脱的危害及预防 ppt课件
导管脱落的防范宣教手册
神经外科一病区
ppt课件
1
胃管
气管套管 深静脉留
置针
常见置管种类
ppt课件
头皮下、颅内、硬膜 下、脑室引流管
腰大池引流管 尿管
2
ppt课件
3
患者因素
躁动、谵 妄、不配
合
麻醉
ppt课件
4
导管脱落常见原因
1、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 2、病人意识不清、躁动、无约束措施。
ppt课件
12
总之无论哪种类型导管脱落都会对 患者造成严重的经济及身心损伤
ppt课件
13
导管滑脱防范措施
1.悬挂警示标识，做好交接，加强巡视宣教。 2.固定规范牢固，确保导管位置正确。 3.采取保护性约束。 4.患者活动、治疗操作时应妥善固定导管。
ppt课件
14
ppt课件
15
7
导管脱落的危险性
气管套管脱落：造成呼吸困难、窒息，严重者死亡 气管切开并发症： 1.出血 2.心跳呼吸骤停 3.皮下气肿 4.气胸及纵膈气肿 5.气管食管瘘
ppt课件
8
导管脱落的危险性
留置尿管脱落：造成血尿、尿道黏膜损伤、延长尿管留置时间引起 尿路感染 留置尿管并发症： 1.尿路感染 2.尿路狭窄 3.血尿 4.膀胱痉挛或萎缩 5.拔管困难
ppt课件
9
导管脱落的危险性
深静脉留置针脱落：造成穿刺部位出血感染，皮下血肿
ppt课件
10
导管脱落的危险性
腰大池引流管脱落：治疗目的失败加重病情、造成经济损失
ppt课件
11
导管脱落的危险性
头皮下、颅内、硬膜下、脑室引流管脱落：引起头皮下积液、手术 治疗失败、患者病情加重、严重者造成生命危险、延长住院时间增 加经济负担
神经外科一病区
ppt课件
1
胃管
气管套管 深静脉留
置针
常见置管种类
ppt课件
头皮下、颅内、硬膜 下、脑室引流管
腰大池引流管 尿管
2
ppt课件
3
患者因素
躁动、谵 妄、不配
合
麻醉
ppt课件
4
导管脱落常见原因
1、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 2、病人意识不清、躁动、无约束措施。
ppt课件
12
总之无论哪种类型导管脱落都会对 患者造成严重的经济及身心损伤
ppt课件
13
导管滑脱防范措施
1.悬挂警示标识，做好交接，加强巡视宣教。 2.固定规范牢固，确保导管位置正确。 3.采取保护性约束。 4.患者活动、治疗操作时应妥善固定导管。
ppt课件
14
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导管脱落的危险性
气管套管脱落：造成呼吸困难、窒息，严重者死亡 气管切开并发症： 1.出血 2.心跳呼吸骤停 3.皮下气肿 4.气胸及纵膈气肿 5.气管食管瘘
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8
导管脱落的危险性
留置尿管脱落：造成血尿、尿道黏膜损伤、延长尿管留置时间引起 尿路感染 留置尿管并发症： 1.尿路感染 2.尿路狭窄 3.血尿 4.膀胱痉挛或萎缩 5.拔管困难
ppt课件
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导管脱落的危险性
深静脉留置针脱落：造成穿刺部位出血感染，皮下血肿
ppt课件
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导管脱落的危险性
腰大池引流管脱落：治疗目的失败加重病情、造成经济损失
ppt课件
11
导管脱落的危险性
头皮下、颅内、硬膜下、脑室引流管脱落：引起头皮下积液、手术 治疗失败、患者病情加重、严重者造成生命危险、延长住院时间增 加经济负担
导管的滑脱的预防ppt课件
13
导管脱落的防范措施
中度危险预防措施： 1、总分8-12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。 2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时 机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。 。
14
导管脱落的防范措施
6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
23
导管脱落的防范措施
7、冲管和封管 Picc 在每天输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管， 输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封 管 ，封管时不要抽回血 。 8.每日检查导管深度，护理时特别注意避免导管脱落。 9.观察全身情况，如穿刺肢体有无肿胀，有无发烧等。
9
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（ 0-7 分 ）、中度风险（ 8—12 分）、高度风险（ ≥ 13 分 ）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
10
导管脱落的防范措施
12
导管脱落的防范措施
3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方 法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常 滑脱的措施。 4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆 。 5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 . 6、 向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好 ， . 告知患者护士随叫随到。
19
导管脱落的防范措施
5.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释 置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适 应，使患者主动配合。
导管脱落的防范措施
中度危险预防措施： 1、总分8-12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视， 牢固固定各种导管，保持各部分紧密连接。 2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作 用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时 机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。 。
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导管脱落的防范措施
6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
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导管脱落的防范措施
7、冲管和封管 Picc 在每天输液前用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管， 输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封 管 ，封管时不要抽回血 。 8.每日检查导管深度，护理时特别注意避免导管脱落。 9.观察全身情况，如穿刺肢体有无肿胀，有无发烧等。
9
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（ 0-7 分 ）、中度风险（ 8—12 分）、高度风险（ ≥ 13 分 ）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
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导管脱落的防范措施
12
导管脱落的防范措施
3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方 法，护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常 滑脱的措施。 4、标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆 。 5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 . 6、 向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好 ， . 告知患者护士随叫随到。
19
导管脱落的防范措施
5.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释 置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适 应，使患者主动配合。
导管滑脱PPT课件
对策实施：
1，对护理不良事件进行学习 2.科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件， 需上报。 3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度
对策效果评价：
1、通过对策效果确认后成效明显 2、意识提高
PD
对策效果确认：
A C 1、护理人员积极参与加强交班次数
.
8
对策实施与检讨
对策一
对策名称
降低导管滑脱的发生
主要因
1、计划：
加强患者及陪护人员健康宣教，出现此类的问 题应及时上报，提高护士对护理缺陷的重视加 强平时的检查与交班。
巡视不及时，对不良事件定义不清楚
对策实施：
1，科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件， 需上报。 3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度 4.纳入基础护理质量检查和危重护理质量检查范 围
表要因对疾病知识了解不够患者的心理往往易产生紧张烦躁恐惧绝望等情绪管路刺激征不舒适不予配合陪护人员不予理解各类导管质量差异大尿管留置时间过长气囊检测不到位胃管固定方法待改进适当给予患者约束操作不当建立正确的标识提醒对策实施与检讨对策一对策名称降低导管滑脱的发生主要因巡视不及时对不良事件定义不清楚1计划
5
70 60 50 40 30 20 10
0 九月
十月
十一月
.
6
责任心不强， 观念未改变
护理人员不足
风险意识弱,未 能及时劝阻
医护因素
对疾病知识了解不够
宣教力度不强
操作不当
管路刺激征，不舒适，不予配合
患者的心理往往易产
文化程度 低,偏远地 区更突出
生紧张烦躁、 恐惧、绝望等情绪
患者因素
陪护人员不予理解
对导管标识的黏贴的重要性重复强调
1，对护理不良事件进行学习 2.科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件， 需上报。 3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度
对策效果评价：
1、通过对策效果确认后成效明显 2、意识提高
PD
对策效果确认：
A C 1、护理人员积极参与加强交班次数
.
8
对策实施与检讨
对策一
对策名称
降低导管滑脱的发生
主要因
1、计划：
加强患者及陪护人员健康宣教，出现此类的问 题应及时上报，提高护士对护理缺陷的重视加 强平时的检查与交班。
巡视不及时，对不良事件定义不清楚
对策实施：
1，科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件， 需上报。 3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度 4.纳入基础护理质量检查和危重护理质量检查范 围
表要因对疾病知识了解不够患者的心理往往易产生紧张烦躁恐惧绝望等情绪管路刺激征不舒适不予配合陪护人员不予理解各类导管质量差异大尿管留置时间过长气囊检测不到位胃管固定方法待改进适当给予患者约束操作不当建立正确的标识提醒对策实施与检讨对策一对策名称降低导管滑脱的发生主要因巡视不及时对不良事件定义不清楚1计划
5
70 60 50 40 30 20 10
0 九月
十月
十一月
.
6
责任心不强， 观念未改变
护理人员不足
风险意识弱,未 能及时劝阻
医护因素
对疾病知识了解不够
宣教力度不强
操作不当
管路刺激征，不舒适，不予配合
患者的心理往往易产
文化程度 低,偏远地 区更突出
生紧张烦躁、 恐惧、绝望等情绪
患者因素
陪护人员不予理解
对导管标识的黏贴的重要性重复强调
导管的滑脱的预防ppt课件
3 、严格掌握配伍禁忌和输注 速度
导管脱落的防范措施
4 、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗 出现象，尽量做到早期发现、早期处置。 5、导管的固定：比如留置针要u型固定，就是肝 素冒的位置要高于穿刺点的位置。留置时间不超 过96 小时，中心静脉导管或者 picc 在体外的管道 要弯成一个s型
6、敷贴：中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一 次，以后每周更换一到两次
6、消除患者恐惧心理,并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救 . 用物如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处
.
理防止 并发症发生。
导管脱落的防范措施
高度危险预防措施： 1、总分≥13分为高度危险，采取高危预防措施，护士每 班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应 急预案及处理程序。 2、床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、 固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动 ， 固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕
.
导管滑脱。
导管脱落的防范措施
3、固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持 各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位 改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染 。 4、在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并 阻使用镇静剂。意识障碍、躁动不安 病人适当的约束肢体。
3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通， 建立文字、图标、手势等沟通形式。
导管脱落的防范措施
4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者防止 自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释 约束的目的，以取得理解和配合。
5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者 前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。
护理安全跌倒坠床导管滑脱患者风险管理ppt课件
17
导管滑脱患者风险评估
❖ 临床常见管道 输液管、脑室引流管、氧气管、胃管、气管套管 、负压引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、膀胱 造瘘管、导尿管等
18
导管滑脱危险因素评估方法
❖ 江阴市人民医院住院病人导管滑脱危险因素评估表
19
导管滑脱风险评估的时机
❖ 危险因素发生变化 ❖ 患者意识发生改变 ❖ 导管数量和质量发生变化 ❖ 入院新病人或转科病人
2、从一个平面至另一个平面的跌落 3、同一平面的跌落
占医院不良 事件38%
7
跌倒的危害
躯体损伤
轻者：软组织损伤、骨折 、 脱位
重者：肢体瘫痪、意识障 碍、甚至丧失生命
后果
延长住院时间，增加患者 痛苦，增加经济费用，引
起医疗纠纷
8
跌倒伤害严重程度分级标准
❖ Ⅰ级：不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如 ：擦伤、 挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等.
LOGO
护理安全 跌倒、导管滑脱患者风险管理
江阴市人民医院 王建英
1
Content
护 理安 全 概 念 风险管理意义 病区护理安全目标 跌倒患者风险管理 导管滑脱患者风险管理
2
护理安全概念
❖ 护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法 律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现 代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全 ，即护士在职业过程中不受到不良因素的影响和 损害
20
导管滑脱风险管理
❖ 江阴市人民医院导管滑脱管理规定 ❖ 导管脱落的应急预案和处理流程
21感谢分享22 Nhomakorabea14
跌倒患者风险管理
❖ 跌倒/坠床护理措施
导管滑脱患者风险评估
❖ 临床常见管道 输液管、脑室引流管、氧气管、胃管、气管套管 、负压引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、膀胱 造瘘管、导尿管等
18
导管滑脱危险因素评估方法
❖ 江阴市人民医院住院病人导管滑脱危险因素评估表
19
导管滑脱风险评估的时机
❖ 危险因素发生变化 ❖ 患者意识发生改变 ❖ 导管数量和质量发生变化 ❖ 入院新病人或转科病人
2、从一个平面至另一个平面的跌落 3、同一平面的跌落
占医院不良 事件38%
7
跌倒的危害
躯体损伤
轻者：软组织损伤、骨折 、 脱位
重者：肢体瘫痪、意识障 碍、甚至丧失生命
后果
延长住院时间，增加患者 痛苦，增加经济费用，引
起医疗纠纷
8
跌倒伤害严重程度分级标准
❖ Ⅰ级：不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如 ：擦伤、 挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等.
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护理安全 跌倒、导管滑脱患者风险管理
江阴市人民医院 王建英
1
Content
护 理安 全 概 念 风险管理意义 病区护理安全目标 跌倒患者风险管理 导管滑脱患者风险管理
2
护理安全概念
❖ 护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法 律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现 代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全 ，即护士在职业过程中不受到不良因素的影响和 损害
20
导管滑脱风险管理
❖ 江阴市人民医院导管滑脱管理规定 ❖ 导管脱落的应急预案和处理流程
21感谢分享22 Nhomakorabea14
跌倒患者风险管理
❖ 跌倒/坠床护理措施
导管的滑脱的预防PPT课件
25
导管脱落的防范措施
用于各种管道固定
为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
牢固美观，操作方便
“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
不易打折，保持通畅
26
导管脱落的防范措施
胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部 。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般 约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止， 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注] 判定胃管在胃内的方法: ;用注射器 回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ;用 注射器向胃管内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声。 ;将胃管插入水中 无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病人时应防止胃 管脱出或打折。
9
导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（0-7分）、中度风险（8—12 分）、高度风险（≥13分）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
10
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、情绪 、病人活动情况、管道的种类 、疼痛程度及沟通能力对患者 进行管路滑脱的风险评估，评 估患者可能发生导管滑脱的危 险因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路滑脱 ，减少医疗纠纷
无法与医 护人员有
效沟通
6
7
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
导管脱落的防范措施
用于各种管道固定
为保护皮肤，可在皮肤上加 一块胶带，导管胶带粘于此胶 带上，避免了胶布反复撕脱对 皮肤的损伤
优点：
牢固美观，操作方便
“机翼式”立体固定，避免 了胶布黏贴过紧对导管本身产 生的压迫
不易打折，保持通畅
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导管脱落的防范措施
胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用3m胶布贴于鼻尖部 。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般 约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及 时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止， 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注] 判定胃管在胃内的方法: ;用注射器 回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ;用 注射器向胃管内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声。 ;将胃管插入水中 无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病人时应防止胃 管脱出或打折。
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导管脱落的防范措施
导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实 做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱 风险评估表分；低度风险（0-7分）、中度风险（8—12 分）、高度风险（≥13分）对各类置管患者进行管路滑 脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。
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导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、情绪 、病人活动情况、管道的种类 、疼痛程度及沟通能力对患者 进行管路滑脱的风险评估，评 估患者可能发生导管滑脱的危 险因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路滑脱 ，减少医疗纠纷
无法与医 护人员有
效沟通
6
7
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
护理安全之跌倒导管滑脱风险管理ppt
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评估患者的病情和治疗方案，了解 是否存在影响平衡或增加跌倒风险 的因素
评估患者的环境因素，如室内外环 境、照明、地面材料等，了解其对 跌倒风险的影响
定期检查导管固定情况，确保导管安全牢固。 使用合适的固定材料，如胶布、绷带等，进行妥善固定。 指导患者及家属注意保护导管，避免牵拉、摩擦等动作。 及时处理导管滑脱风险，如发现导管有滑脱迹象，立即采取相应措施。
进不良事件
汇报人：XX
结合实际案例，进行模拟演练和角色扮演，让护理人员更加深入地了解应对措施。
建立完善的培训考核机制，对护理人员的安全知识和技能进行评估和反馈。
制定护理安全 培训计划，定 期开展培训课
程
建立护理安全 风险评估机制， 及时发现和预
防潜在风险
完善护理人员 工作流程，确 保操作规范和
安全
建立护理安全 事件报告制度， 及时处理和改
护理安全是医疗质量的重要保障， 能够减少医疗纠纷的发生。
提高护理人员的安全意识和操作技 能，是减少医疗纠纷的关键措施。
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导管滑脱是常见的护理安全问题， 加强风险管理可以降低纠纷风险。
建立完善的护理安全管理体系，能 够有效地减少医疗纠纷。
PART THREE
年龄：老年人 和儿童更容易 发生跌倒和导
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
添加目录标题
护理安全的重 要性
跌倒导管滑脱 的风险因素
跌倒导管滑脱 的预防措施
跌倒导管滑脱 的应急处理
加强护理安全 培训和教育
导管脱落危险及防范 ppt课件
9
4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管 的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局 部皮肤.
5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录。
6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管
滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者
造成的损害。
2020/10/28
吸氧管
输液管
2020/10/28
7
导管滑脱危险度
导管滑脱危险度分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按 危险度累加（如2条中危管道为4分），Ⅰ度评分＜8分， 有发生导管滑脱的可能，Ⅱ度评分为8-12分，容易发生 导管滑脱，Ⅲ度评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
护理措施：评分＜8分：明确标识， 妥善固定，保持通畅，加强宣教； 评分≥8分：在上述措施的基础上， 填写预防导管滑脱护理措施实施 表。பைடு நூலகம்
2020/10/28
8
导管滑脱防范措施
1、认真做好患者导管滑脱风险评估：入院/转入/置管/发生病 情变化时。评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一 次，直至拔管、出院。
2、各类导管标识醒目，有效固定。如评分＞8分，要及时制定 防范措施.
3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。
填写医疗不良事件报告表报 护理部
2020/10/28
4
导管分类（风险程度）
1.高危导管
胸腔闭式引流管
脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
2020/10/28
5
导管分类（风险程度）
2 .中危导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
2020/10/28
导管滑脱风险评估报告制度PPT课件
23
专项护理安全防范措施
❖ 9、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操 作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换 液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液 体在茂菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时 发现问题，及时解决。
❖ 10、特殊用药时，如尼莫地平、硝酸甘油按用药程序用药， 认真交待注意事项；缩血管药、高浓度刺激性大的药用药过 程中要严密观察，加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发 白、肿胀等，并向患者和家属交待注意事项，药液渗漏时及 时向值班医生汇报处置，立即更换输液部位，用硫酸镁湿敷 外敷，严禁热敷，防止局部皮肤组织坏死。
15
专项护理安全防范措施
❖ （六）烫伤的防范措施 ❖ （1）评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的
调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类患者易烫伤。 ❖ （2）热疗时准确测量水温，一般为60-70℃，对昏迷患者、
局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50℃。 ❖ （3）正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用
人员能够听到报警声，但又不影响其他病人。 ❖ 4）报警音出现护理人员必须进行处理，先按“静
音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果 病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。
19
专项护理安全防范措施
❖ 5）有SaO2监测时，检查指端挤压情况，每4 小时将指端SaO2传感器更换到对侧。
❖ 5、护理单元抢救车、急救设施安全保障措施： 抢救车、急救设备完好、备用，要求做到 “五定”（定数量品种、定放置地点、定人 管理、定期消毒灭菌、定期检查维护）。急 救物品完好率100%。
26
专项护理安全防范措施
❖ 6、在进行各项操作时，护士必须向患者或家 属主动进行解释，取得理解合作，并实施正 确的操作，特别是进行插尿管、静脉留置针 等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚， 防止患者或家属自行将管道拔出。
专项护理安全防范措施
❖ 9、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操 作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换 液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液 体在茂菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时 发现问题，及时解决。
❖ 10、特殊用药时，如尼莫地平、硝酸甘油按用药程序用药， 认真交待注意事项；缩血管药、高浓度刺激性大的药用药过 程中要严密观察，加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发 白、肿胀等，并向患者和家属交待注意事项，药液渗漏时及 时向值班医生汇报处置，立即更换输液部位，用硫酸镁湿敷 外敷，严禁热敷，防止局部皮肤组织坏死。
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专项护理安全防范措施
❖ （六）烫伤的防范措施 ❖ （1）评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的
调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类患者易烫伤。 ❖ （2）热疗时准确测量水温，一般为60-70℃，对昏迷患者、
局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50℃。 ❖ （3）正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用
人员能够听到报警声，但又不影响其他病人。 ❖ 4）报警音出现护理人员必须进行处理，先按“静
音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果 病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。
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专项护理安全防范措施
❖ 5）有SaO2监测时，检查指端挤压情况，每4 小时将指端SaO2传感器更换到对侧。
❖ 5、护理单元抢救车、急救设施安全保障措施： 抢救车、急救设备完好、备用，要求做到 “五定”（定数量品种、定放置地点、定人 管理、定期消毒灭菌、定期检查维护）。急 救物品完好率100%。
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专项护理安全防范措施
❖ 6、在进行各项操作时，护士必须向患者或家 属主动进行解释，取得理解合作，并实施正 确的操作，特别是进行插尿管、静脉留置针 等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚， 防止患者或家属自行将管道拔出。
管道滑脱原因分析及整改PPT课件
滑
脱
巡视观察力度不够
置管时间长
原 因
管道放置、固定不妥当 防范措施落实不到位
管理不到位，培训欠缺
分 析
护患沟通不足，宣教不到位
排班模式不合理
行为因素
其他因素
导管脱落后的护理
1. 用无菌纱块按压伤口，预防大出血。并严格执行无菌操作， 滑脱的导管切记回纳。
2. 通知医生，积极采取补救措施，确保患者安全。 3. 密切观察患者全身及局部情况，根据病情，采取相应措施，
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
发生原因分析
1. 责任护士对患者评估不全面，巡视力度不够 ，未严格落实分级 护理制度，管道交接班不严谨。
2. 护患沟通不足，家属依从性差，个别家属及患者受文化层次所 限，对宣教内容接受度差，患者无人陪护
3. 科室对年轻护士培训力度不够，管道护理知识缺乏，对管道滑 脱险防范意识差
措施及应急预案，加强专科知识培训，观察引流物的颜色、性状、 量。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
管道滑脱发生原因分析及整改措施
参加人员签名
案例描述
• 第一起 患者：.........、2013-12-31 因“黄疸纳差待查”收治我科，
入院时神志清楚，CT提示“胰腺头部肿瘤性病变”于201401-01在CT下行胆管引流术，术中顺利，引流胆汁通畅， 2014-01-02 06：00取左侧卧位时导管滑脱，立即通知医生， 封闭局部创口，测生命体征稳定，未诉特殊不适，16:00在B 超下行胆管引流术。
• 第二起 患者：..........、2014-07-08因“腹胀纳差待查”收治我科，
入院时B超提示“胸腔积液”于2014-07-05行胸腔引流术， 引流通畅，2014-07-08 05:40翻身将胸腔引流管带出，立即 通知医生，予碘伏消毒穿刺部位，无菌纱块覆盖，患者未诉 不适。
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1
1.浅昏迷；2.深昏迷。
2
2
3
心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不
宁的表现。
术后3天内 3
行动不稳
2
活
动
使用助行器 2
不能自主运动 1
手术当日至术后3天 步态不能保持平衡稳健
昏迷病人，此两项不做评分
肛管
导管滑脱危险度分为： Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分） Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能 Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱 Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
值发生变化时及时记录。
举例
患者，男，83岁，5月10号在全麻下行腹腔镜结肠 癌根治术（Dixon)，术毕返房，神志清，能正确对答， 疼痛能耐受，情绪稳定，沟通良好，术中带回胃管一 根，骶前引流、肛管各一根，CVC在位通畅，补液中， 保留导尿在位，畅，尿色清，吸氧监护。
年龄：2分（83岁） 意识：0分（清楚） 情绪：0分（稳定） 活动：3分 (术后当天) 疼痛：1分(能耐受） 沟通：1分（良好） 管道种类：8分（胃管、骶前引流、肛管、导尿管、 CVC、输液）
导管滑脱危险因素评估表解读
七病区
年龄 意识 情绪 活动 疼痛 沟通 管道种类
模糊
意 识
嗜睡Βιβλιοθήκη 昏迷焦虑情 绪
恐惧
烦躁
定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不
安、谵语或精神错乱。
3 持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正
2
确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可 入睡。
共15分
护理记录(置管当日）
护理记录（高危者>12分每日评估记录）
护理记录（分值变化-动态评估）
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理措施：
管道标识
评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣 教；
评分≥8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，
加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至 掌握。
不同处（床尾取消）
评估时机与记录
1.首次置管时（输液管除外）； 2.病情变化时； 3.管道数量发生增减时； 4.评分>12分需每日评估并记录，≦12分动态评估，分