疫苗接种证明
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4
1
百白破疫苗
2
（DTP)
3
甲肝疫苗 （HepA）
4
白破疫苗（DT)
1______
含麻疹类疫苗 （MCV)*
2______
3______
剂次 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2
接种日期
*含麻疹类疫苗需在横线上填写接种疫苗具体类型：MR：麻风疫苗，MM：麻腮疫苗，MMR： 麻腮风疫苗，MV：麻疹疫苗。
国家免疫规划疫苗预防接种完成证明
经检查，兹有
同学（性别 出生日期
年
月 日）已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗接的
种：
疫苗名称 剂次 接种日期 疫苗名称
1
乙肝疫苗 （HepB)
2
3
卡介苗（BCG）
A群流脑疫苗 （MenA）
A+C群流脑疫 苗（MenAC)
1
Байду номын сангаас脊灰疫苗
2
（OPV)
3
乙脑疫苗 （JEV)
预防接种单位（盖章） _____________
_____年___月___日